甲状腺癌的围手术期护理讲解
甲状腺癌的围手术期护理(ppt)
甲状腺癌-临床表现
（2）滤泡性腺癌
本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处 转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大， 多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。
甲状腺癌-临床表现
（3）髓样癌
本病约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
衣服，以防摩擦伤口，天气过冷外出时可使用围巾以保护 伤口。 切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼，可防止疤 痕收缩，持续至出院后3个月。
甲状腺癌根治术-护理措施
潜在并发症：音调降低、声音嘶哑或失音： 与损伤喉上神经外支与喉返神经前支有关 护理措施 （1）手术返室后询问病人，让病人讲话。 （2）做好解释工作，音调降低一般三个月后可逐渐恢复，
配合理疗、针炙可促进恢复。
甲状腺癌根治术-护理措施
潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻
甲状腺癌-治疗要点
1.手术治疗 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴 结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的 为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
2.内分泌治疗 3.放射性核素治疗 。 4.放射外照射治疗
甲状腺围手术期的护理PPT课件
呼吸困难和窒息
❖ [评估] ❖ 病人呼吸的频率、节律。 ❖ 病人声音的变化。 ❖ 颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部位有憋胀感
。 ❖ 检查切口有无血肿、渗出，评估颈前后敷料以及颈后有
无大量出血聚积。 ❖ 病人有无喘鸣。 ❖ 呼吸深浅，有无呼吸困难或有无肋间隙凹陷。
出血
[护理措施] ❖ 密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察有无声音嘶哑，
术后评估
1、术中情况了解麻醉方式与效果、手术种类及 病灶处理情况、术中出血与补液情况。
2、术后情况：
（1）评估病人呼吸道是否通畅、生命体征是否 平稳、切口敷料与引流情况。
（2）有无出现术后并发症
全麻术后护理常规 ：
1、了解麻醉和手术方式切口引流情况。 2、持续低流量吸氧 3、持续心电监护 4、床档保护防坠床 5、严密监测生命体征，观察有无甲状腺危象的发生。
多在术后12～ 36h内发生
4
声嘶
主要是手术操作 直接损伤喉返神 经所致
出血呼吸困难和窒息
❖ [危险因素] ❖ 术后出血血肿压迫气管。 ❖ 反复气管插管导致声门水肿。 ❖ 痰多粘稠不易咳出。 ❖ 声带麻痹。 ❖ 气管塌陷。 ❖ [评估] ❖ 切口渗血量及有无皮下血肿。 ❖ 术中气管插管是否顺利。 ❖ 血氧浓度及有无缺氧症状体征。 ❖ 切口负压引流有效作用。
疼痛的护理： 1、评估患者疼痛情况
2、有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通 畅，评价镇痛效果是否满意，观察患者有无不良 反应，如恶心、呕吐等。必要时遵医嘱给予镇痛 药物。
3、提供安静舒适的体位和环境。
饮食护理：
1、术后6小时内禁食、禁饮，以防止呕吐， 术后6小时起可进少量温凉流质饮食，禁忌 过热饮食。
术日晨护理:
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺手术围术期护理
甲状腺手术围术期护理甲状腺疾病是生活中一种比较常见并且多发的疾病，严重时需要进行手术治疗。
但是由于甲状腺独特的解剖结构，很容易发生各种并发症，不利于病人的术后恢复，对此，需要重视对甲状腺手术的术前以及术后的护理。
接下来，就为大家科普一下有关甲状腺围手术期的相关护理知识。
1.术前准备1.1甲状腺术前体位训练方法需要在护理人员的指导下采取去枕仰卧位，让颈部能够进行后伸、前屈、左右旋转等运动，这样能够充分的松弛颈部的肌肉，之后，护理人员会使用软枕垫置在病人的肩部，保持头部充分的后仰，让颈部过伸，放松肩部，将双手自然的放置在身体的两侧。
每次练习30~60min左右，每天练习4次，这样能够有效的降低术后出现头痛的几率。
但是需要注意的是，不能够在餐后的2小时之内练习，否则很容易出现呕吐的现象。
1.2训练床上大小便及深呼吸由于有些甲状腺手术在术后的引流期间会影响正常的活动，需要在床上进行大小便，因此，需要在手术前在护理人员的指导下进行床上大小便的练习，这样更有助于术后排便的顺利。
此外，有效的深呼吸练习，也能够降低术后出现各种并发症的几率。
1.3术前禁饮食术前吃一些肉类、鱼、奶制品类、新鲜果蔬、豆制品等一些高热量、高蛋白、高维生素的食物能够有效的提升手术的耐受力。
在手术的前一天，需要清淡饮食，并且在晚上10点之后，需要严格的禁食禁水，可以在10点之前补充两瓶营养液。
若是在当天早晨手术，需要在医生的叮嘱下明确饮食，如果需要服用降压药物，则需要直接吞下，或者用一个水瓶盖的水送服。
1.4保证睡眠在手术的前一晚应该保持充足的睡眠，不能熬夜，若是睡眠困难，可以请求医护人员给予催眠类的药物。
1.5取下饰品在手术之前，若是存在假牙需要及时取下，以防麻醉期间脱落而发生危险，同时一些眼镜、首饰等也需要取下。
1.6抽血、留取大小便在手术的前一晚需要禁食禁水，第二天进行了空腹的采血，并保留了大小便标本之后，才可以遵医嘱采取正确的饮食。
甲状腺围手术期护理课件
并发症观察及护理
六、颈清术后并发症
乳糜漏 原因：颈淋巴清扫时损伤胸导管或右淋巴导管 临床表现： 引流量增多：开始为淡黄色，继而为乳白色。 引流量：100ml---700ml。 发生时间：颈淋巴清扫术后2—3天。 治疗：持续负压引流；局部加压包扎；低脂或无脂饮食；
特殊临床表现
髓样癌：
• 起源于滤泡旁细胞
• 癌肿能分泌降钙素、5-羟色胺，生长抑素、 前列腺素及其他多种激素和物质
• CEA升高
• 出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低 等症状
诊断检查
触诊 :甲状腺、颈部淋巴结
甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者
引流液色和量 饮食与营养：术后6小时可进温凉半流 心理护理
并发症观察及护理
一、呼吸困难及窒息 术后最危急并发症 多发生于术后24-48小时
原因： 切口内出血 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 痰液堵塞
甲状腺术后呼吸困难处理流程
甲状腺术后呼吸困难
检查手术伤口
颈部肿胀明显
伤口无殊
床边拆除切口缝线，敞开 伤 口，清除血块
BMR 测定
清晨空腹静卧,至少三次
计算公式: BMR%=(脉率+脉压)-111 结果判断
+10% 正常 +20%- 30% 轻度甲亢 +30%- 60% 中度甲亢 +60%以上 重度甲亢
甲状腺术前护理
二、心理护理
三、术前准备 指导深呼吸、有效咳嗽 皮肤准备—清洁颈部皮肤、 做标记 备血 术前宣教
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。
下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。
1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。
同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。
在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。
2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。
需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。
此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。
可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。
同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。
4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。
所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。
5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。
所以，在术后需要保护患者的声音。
应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。
6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。
应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。
7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。
8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
01
02
03
04
生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
03
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺围手术期的护理
xx年xx月xx日
甲状腺围手术期的护理
术前准备术中护理术后护理并发症的预防与护理出院指导总结
contents
目录
术前准备
01
血型、血常规、凝血功能等实验室检查。
心电图、B超、CT等影像学检查，了解甲状腺及周围组织情况。
甲状腺功能及抗体检测，评估甲状腺状态。
完善相关检查
心理护理
介绍成功案例，增强患者信心。
甲状腺功能减退处理：如出现甲状腺功能减退，应终生服用甲状腺激素治疗，并定期复查调整剂量。
甲状腺功能减退
出院指导
05
出院后需定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，按医生建议的时间和频率进行。
伤口清洁与换药
出院后若出现疼痛，可按医嘱服用止痛药，缓解疼痛不适。
疼痛管理
出院早期应适当休息，避免剧烈活动，逐渐恢复日常活动。
并发症的预防与护理
04
1
呼吸困难与窒息
2
3
呼吸困难与窒息是甲状腺手术后最危险的并发症之一，可能危及患者生命。
预防措施：术后密切观察患者呼吸情况，及时抽吸伤口处血液，保持呼吸道通畅，常规备气管切开包于床旁。
窒息应急处理：如出现窒息，立即行气管插管或床旁气管切开，保持呼吸道通畅。
01
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一，可能导致声音嘶哑、发音困难等问题。
出院后需按医生建议的时间间隔进行复查，包括甲状腺功能检查、超声检查等，以便及时了解病情变化。
就医指导
如出现发热、伤口感染、甲状腺功能异常等症状时，应及时就医。
定期复查与随访建议
总结
06
甲状腺手术的适应症和并发症
术前准备和评估
术后护理
重点回顾