甲状腺癌围手术期护理(医学相关)
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
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遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
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严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
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甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
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流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
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避免刺激性食物
甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
甲状腺围手术护理查房
• 2、、饮食护理 患者术前要注意营养，需给予高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺 激性食物，戒烟禁酒
术前护理
3、术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食
• 4．术前准备
• 常规准备：协助患者做好术前各项常规检查(颈胸部X线摄片、心电图、 B超或CT、肝肾功能等)，认真交待各项检查的要领。 • 健康指导：为了防止术后呼吸道并发症的发生，对患者及家属进行健 康指导：指导患者每天做深呼吸运动5～10min，提高肺换气功能;介 绍有效咳痰方法;吸烟患者规劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺 部炎性反应。咳嗽是术后伤口出血的诱因。 • 体位准备：术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。 训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛 后，将甲状腺术前挂头训练器置于患者颈下，并根据患者的需要调节 高度，使其头颈呈过伸位，每次30～60min，4次/d。
甲状腺癌的护理查房
查房目的
• 1、了解甲状腺疾病的相关知识 • 2、掌握甲状腺围手术期的护理
查房内容
1.复习甲状腺的相关知识
2.介绍查房病例 3.讨论、总结
•甲状腺知识回顾
甲状腺功能及调节
甲状腺及 甲状腺素
甲状腺的主要功 能：摄取、贮存碘 ，合成和分泌甲状 腺素
甲状腺素：调节机体的 物质和能量代谢、加速 全身细胞的氧化过程， 促进蛋白质、脂类和碳 水化合物的分解作用， 提高机体代谢率。同时， 对促进人体的生长发育， 特别是骨骼和神经系统 的生长发育也有重要作 用
术后护理
• 一．体位指导 病人回病室后取平卧位。麻醉清醒生命体 征平稳后，改半卧位，床头抬高20～30，以减轻局部张力， 缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 一30cm～40cm小枕，避免头颈部过度后仰导致切口牵拉 及血肿。 • 二. 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，未拔出气 管插管前，做好气管插管的护理，予雾化吸入稀释痰液。 拔管后鼓励病人深呼吸和指导有效咳嗽，患者无力咳痰， 予负压吸痰，及时排出痰液。 • 三. 保持颈部引流通畅： 观察引流物的性质、颜色和量。 观察并记录伤口有无渗血，必要时予以更换敷料; 保持引 流管通畅，一般于术后48～72h拔管。
甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效观察
甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效观察【摘要】目的：评价甲状腺疾病外科治疗围手术期护理疗效，总结护理经验。
方法：2011年1月～2015年10月，医院共开甲状腺手术201例，术前规范准备，术后ICU停留撤机苏醒后转普通病房，做好术后体位管理、疼痛管理、导管管理、引流管理、水电解质管理、并发症护理、防寒保暖、饮食管理、出院前健康教育与钙剂管理。
结果：术后下床活动时间（24±10）h。
术后拔管时间（2.9±0.）h，术后拆线时间（5.0±0.5）d；并发切口感染2例，喉返神经损伤14例、低血PTH7例，暂时性低钙血症42例，永久性低钙血症1例，服用钙剂156例；术后24h血清钙、PTH低于术前，末次随访高于术后24h低于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：不同甲状腺疾病外科治疗患者存在共性护理需求，应规范护理内容，特别做好并发症的管理，引入舒适护理等先进护理理念，提升护理品质。
【关键词】甲状腺疾病；围术期护理；并发症【abstract 】objective: evaluating the effect of surgical treatment for thyroid disease perioperative nursing, sum up nursing experience. Methods: from January 2011 to October 2015, 201 cases with open thyroid surgery, preoperative specification preparation, postoperative ICU stay ventilator to ordinary ward after waking, completes the position management, postoperative pain management, management of catheter, drainage, water electrolyte, complications, nursing management, warm warm, diet, health education and calcium supplements before leaving hospital management. Results: postoperative ambulation time (24 + 10) h. Postoperative extubation time (2.9 + / - 0.) h, take out stitches after time (5.0 + 0.5) d; Concurrent incision infection in 2 cases, laryngeal recurrent nerve injury in 14 cases, low blood PTH7, temporary hypocalcemia 42 cases, permanent hypocalcemia in 1, 156 cases of supplements; Postoperative serum calcium and PTH less than 24 h before operation, the last follow-up than 24 h is lower than the preoperative and postoperative differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion:Patients with different thyroid diseases, surgical treatment of common care needs, should regulate the content of care, in particular the management of complications, the introduction of comfort care and other advanced concepts, improve the quality of care.【key words 】thyroid disease; Perioperative nursing care; complications甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病疾病，有报道称50岁以上人群甲状腺结节可触及占4%，发病率达到50%，其中又有5%的结节最终被诊断为甲状腺癌[1]。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
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生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
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智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺手术围手术期的整体护理
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甲状腺 手术 围手术期 的整体 护理
陈志梅 ，杜惠梅 ，吴群英 （ 中山大学附属江 门医院手术室 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ３ ０ ３）
【 摘 要】目的：围手术期中整体护理对 甲状腺手术患者的影响。方法 ：将需行 甲状腺手术的人组患者 （ ５ ８ ６ 例 ）随机分为观察组 （ 围手术期整体护理，３ ０ ０ 例） 和对照组 （ 一般人院和术前宣教 、术后观察等护理 ，２ ８ ６ 例 ），两组患者均在术晨入室时进行焦虑值评
分 ，术 后调 查 治疗 满 意 度 。结 果 ：观 察 组焦 虑值 明显低 于对 照组 （ ３ ９ ． ５ ３ ±６ ． ５ 、４ ６ ． ５ ９ ±６ ． ６ ，Ｐ＜０ ． ０ ５），观察 组 对治 疗 满意于对照组８ ５ ． ３ ％（ ２ ４ ４ ／ ２ ８ ６ ）（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论 ：对 甲状腺手术患者进行嗣手术期整体护理可改善其术前焦
１ ． ２ ． ３ 术后 护理
术，是一种重大的生活事件。１ ９ ９ ８ 年全美护士协会提出整体护理 ， 以患者的身心健康的完整愈合为目标 ；随着现代护理学科的发展 ， 要求－ ｙ － ． ￣室护理工作不仅是配合手术等单纯的技术操作，而更应注
重 “ 以人为本 ” 、 “ 以患 者为 中心 ”的手 术全过程 护趔 。随机 对 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月５ ８ ６ 例 甲状腺 手 术患 者 的 围手术 期 的护理 观 察 ，围手术 期 的术 前 、术 中 、术后 进行 的整体 护 理体 现 了人 文 关 怀 的护 理理 念 ，提 高患 者满 意度 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ５ ８ ６ 例 患 者 ，男 １ ７ ２ 例 ，女 ４ １ ４ 例 ，年 龄 ２ ０ —７ ５ 岁 ，平 均 ４ ４ 岁 。结 节 性 甲状 腺肿 或 甲状腺 腺 瘤共 ４ ４ ２ 例， 甲状 腺 功 能 亢 进 ５ ２ 例 ，甲状 腺 癌 ９ ２ 例 。文 化 程 度 中 专 以上 者 占 ９ ６ ％，职 业 为工 人 的患 者 占９ ４ ％。患 者均 为 平诊 患 者 ，全 部 采用 气 管 内麻 醉方 法 ，人 院 当天完 成 相关 术前 检查 ，排除 手术 禁 忌 ， 入 院第 ２ —３ 天 行手 术 治疗 ，术 后第 ３ ～４ 天 出院 。将患 者 随机 分为 两 组 ，行 整 体 护理 者 的观察 组 ３ ０ ０ 例 ，未行 整 体 护理 者 的对 照组 ２ ８ ６ 例 ，两组 患 者临 床资 料差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 方 法 ：观 察组 进 行 完 善 的 围手 术 期整 体 护 理 ，包 括术 前 护 理 、术 中护 理 、术后 护 理 ，对 照组 只进 行 人 院宣教 、术前 准备 、 术后 观 察等 常规 护 理 。两 组患 者均 在术 晨 人 室时 测量 焦虑 值 、血 压 和心 率 ，两组 术 中血 压和 心率 由麻 醉记 录单 登记 。 １ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 入院 准备 ：患者入 院 当天 由科 室护 士接触 、建议 良好 的医 护患 关 系 ，解 释 医疗 常规 ，根 据 医嘱完 善 各项 术前 检 查及 术前 准
甲状腺切除术围手术期的护理体会
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。
综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。
未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
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甲状腺癌围手术期护理
1.甲状腺的解剖生理概要
1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。
甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。
1.3甲状腺素的作用：
（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌
3.甲状腺癌围手术期护理
3.1术前护理措施
（1）手术方式：全麻。
手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。
（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义，注意事项。
介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2术后护理措施
（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。
（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
（3）宣教：保持负压吸引的宣教
3.2.1一般护理
（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。
4.潜在并发症：
4.1有呼吸困难、窒息的危险：
（1）切口内出血压迫气管
①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。
②出血时间：术后24～48h内，以24h为多动脉出血、静脉出血。
③自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅，睡眠中惊醒。
④处理措施：发现出血，协助医生床边止血。
若继续出血，送手术室。