甲状腺癌围手术期护理
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
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遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
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严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
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甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
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流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺围手术期护理查房PPT
3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、围手术期的良好护理对术后患者的康复非常重要。
下面是甲状腺癌围手术期护理的一些要点。
1.术前准备：在患者入院前，需要进行相关的术前准备，包括详细了解患者的病史和术前检查结果。
同时，需要评估患者的术前情况，包括身体状态、患者的心理状态等。
在术前，对于患者的甲状腺功能需要进行评估，并进行相应的调整。
2.术后定位与观察：在术后，需要对手术切除部位进行定位与观察。
需要密切观察患者术后出血、呼吸困难、声音嘶哑等情况，及时采取相应的护理措施。
此外，还要对患者术后伤口进行观察，防止感染和其他并发症的发生。
3.术后疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适，所以需要给予及时有效的止痛治疗。
可以使用非阿司匹林类非甾体消炎药、镇痛药等进行疼痛管理。
同时，还要加强观察患者的疼痛程度和疼痛特点。
4.术后呼吸护理：在术后，患者常常会出现呼吸困难的情况，特别是对于甲状腺癌累及到气管和喉返神经的患者。
所以需要密切观察患者的呼吸情况，及时采取保护性护理措施，如保持呼吸道通畅，保持患者的体位等。
5.术后声音保护：术后，由于手术可能会影响到喉返神经，导致声音嘶哑。
所以，在术后需要保护患者的声音。
应尽量避免患者长时间大声说话、大笑等，以减少对声带的刺激。
6.饮食护理：在术后，患者可能会存在食欲不佳、恶心、呕吐等，所以需要针对患者的饮食情况进行合理安排。
应尽量提供易消化、营养丰富的食物，并避免刺激性食物的摄入，如辛辣食物、刺激性饮料等。
7.心理护理：甲状腺癌是一种恶性肿瘤，患者在术前和术后常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，减轻患者的焦虑和恐惧。
8.术后并发症的预防：甲状腺癌手术后可能会出现并发症，如术后出血、声带损伤、感染等。
因此，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
总之，在甲状腺癌围手术期的护理工作中，需要全面评估患者的病情和手术风险，并采取相应的护理措施，保证患者的安全和康复。
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
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生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
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智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺手术围手术期的整体护理
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甲状腺 手术 围手术期 的整体 护理
陈志梅 ，杜惠梅 ，吴群英 （ 中山大学附属江 门医院手术室 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ３ ０ ３）
【 摘 要】目的：围手术期中整体护理对 甲状腺手术患者的影响。方法 ：将需行 甲状腺手术的人组患者 （ ５ ８ ６ 例 ）随机分为观察组 （ 围手术期整体护理，３ ０ ０ 例） 和对照组 （ 一般人院和术前宣教 、术后观察等护理 ，２ ８ ６ 例 ），两组患者均在术晨入室时进行焦虑值评
分 ，术 后调 查 治疗 满 意 度 。结 果 ：观 察 组焦 虑值 明显低 于对 照组 （ ３ ９ ． ５ ３ ±６ ． ５ 、４ ６ ． ５ ９ ±６ ． ６ ，Ｐ＜０ ． ０ ５），观察 组 对治 疗 满意于对照组８ ５ ． ３ ％（ ２ ４ ４ ／ ２ ８ ６ ）（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。结论 ：对 甲状腺手术患者进行嗣手术期整体护理可改善其术前焦
１ ． ２ ． ３ 术后 护理
术，是一种重大的生活事件。１ ９ ９ ８ 年全美护士协会提出整体护理 ， 以患者的身心健康的完整愈合为目标 ；随着现代护理学科的发展 ， 要求－ ｙ － ． ￣室护理工作不仅是配合手术等单纯的技术操作，而更应注
重 “ 以人为本 ” 、 “ 以患 者为 中心 ”的手 术全过程 护趔 。随机 对 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ０ 年ｌ Ｏ 月５ ８ ６ 例 甲状腺 手 术患 者 的 围手术 期 的护理 观 察 ，围手术 期 的术 前 、术 中 、术后 进行 的整体 护 理体 现 了人 文 关 怀 的护 理理 念 ，提 高患 者满 意度 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ５ ８ ６ 例 患 者 ，男 １ ７ ２ 例 ，女 ４ １ ４ 例 ，年 龄 ２ ０ —７ ５ 岁 ，平 均 ４ ４ 岁 。结 节 性 甲状 腺肿 或 甲状腺 腺 瘤共 ４ ４ ２ 例， 甲状 腺 功 能 亢 进 ５ ２ 例 ，甲状 腺 癌 ９ ２ 例 。文 化 程 度 中 专 以上 者 占 ９ ６ ％，职 业 为工 人 的患 者 占９ ４ ％。患 者均 为 平诊 患 者 ，全 部 采用 气 管 内麻 醉方 法 ，人 院 当天完 成 相关 术前 检查 ，排除 手术 禁 忌 ， 入 院第 ２ —３ 天 行手 术 治疗 ，术 后第 ３ ～４ 天 出院 。将患 者 随机 分为 两 组 ，行 整 体 护理 者 的观察 组 ３ ０ ０ 例 ，未行 整 体 护理 者 的对 照组 ２ ８ ６ 例 ，两组 患 者临 床资 料差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２ 方 法 ：观 察组 进 行 完 善 的 围手 术 期整 体 护 理 ，包 括术 前 护 理 、术 中护 理 、术后 护 理 ，对 照组 只进 行 人 院宣教 、术前 准备 、 术后 观 察等 常规 护 理 。两 组患 者均 在术 晨 人 室时 测量 焦虑 值 、血 压 和心 率 ，两组 术 中血 压和 心率 由麻 醉记 录单 登记 。 １ ． ２ ． １ 术前 护理 １ ． ２ ． １ ． １ 入院 准备 ：患者入 院 当天 由科 室护 士接触 、建议 良好 的医 护患 关 系 ，解 释 医疗 常规 ，根 据 医嘱完 善 各项 术前 检 查及 术前 准
甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理
甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0243-01甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。
甲状腺癌常发生颈部淋巴结转移，因此联合颈部淋巴结清扫的根治术是治疗甲状腺癌的主要手段。
但在清扫过程中，由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大，发生并发症率的机会高，严重的甚至危及生命，因此甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期的护理非常重要，我科自2009年3月～2011年2月，共收治了76例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人，术后经过精心护理，均康复出院。
现将护理体会报告如下：1 临床资料本组76例：女47例，男29例；年龄11～75岁，平均42岁。
手术方式为甲状腺患叶切除+单侧颈部淋巴结清扫术27例，甲状腺患叶切除+对侧叶全切除+单侧淋巴结清扫术43例，甲状腺全切+双侧颈部淋巴结清扫术6例。
2 术前护理2.1 心理护理:手术对病人是一种严重的心身创伤，而且手术留下的瘢痕影响颈部美观，有的因患癌症而对再次手术治疗失去信心，情绪不稳定[2]。
护士要热情接待病人，积极构建融洽的护患关系，针对不同个体、采取不同方式，与患者及家属进行有效沟通，讲一些手术成功的病例，鼓励病人勇敢的面对现实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2.2 体位训练:术前1周开始，指导病人循序渐进地练习头颈过伸位。
患者取仰卧位，双肩垫20～30cm高软枕，充分暴露颈部，2次/d，从30min/次逐渐延长至1.5h～2.5h/次；一般餐后两小时练习，以防呕吐发生。
同时指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法，强调戒烟的特殊意义，鼓励病人戒烟。
2.3 皮肤准备:除常规皮肤准备外，术前应剃除其耳后毛发，并沐浴更换病员衣裤。
2.4 药物准备:过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂和安眠药；心率较快着，给予普萘洛尔，使术前病人心率维持在90/min以下；合并甲状腺功能亢进的应术前服碘剂1周～2周，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，以此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。
甲状腺切除术围手术期的护理体会
甲状腺切除术围手术期的护理体会【摘要】甲状腺切除术是一种常见的手术，需要精心的围手术期护理。
在手术室护理体会中，正确的准备工作和团队合作至关重要。
麻醉监测与护理体会需要细心观察患者的病情变化，及时做出处理。
手术创面护理体会包括术中创面消毒和包扎，防止感染的发生。
术后并发症的护理体会要重视患者的病情变化，及时处理并减少并发症的发生。
康复护理体会则是帮助患者尽快康复，恢复健康。
综合总结，甲状腺切除术围手术期的护理体会包括了多个方面，护士需要细心负责，及时处理各种问题，为患者提供良好的护理服务。
未来，可以加强专业技能培训，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】甲状腺切除术、围手术期、护理体会、手术室、麻醉监测、手术创面护理、术后并发症、康复护理、总结、展望。
1. 引言1.1 甲状腺切除术的定义甲状腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
手术过程中，医生会将患者的甲状腺部分或全部切除，以达到治疗或预防疾病的目的。
甲状腺是人体内分泌系统的重要器官，控制着新陈代谢、能量消耗和许多其他生理过程。
在进行甲状腺切除术前，医生会仔细评估患者的病情，制定个性化的手术方案，确保手术的安全和有效性。
术前准备工作包括详细的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等，以确保手术过程中不会出现意外情况。
术前还需要告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者和家属做好心理准备，保持积极的态度面对手术。
在术前准备工作的基础上，医护人员和患者共同努力，可以确保甲状腺切除术的顺利进行。
1.2 术前准备工作术前准备工作是甲状腺切除术围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护士需要做好以下几方面的工作：首先是对患者的评估。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等，以便为手术提供准备。
护士还要进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，确保患者在手术时能够承受。
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甲状腺癌围手术期护理
1.甲状腺的解剖生理概要
1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。
甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。
1.3甲状腺素的作用：
（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌
3.甲状腺癌围手术期护理
3.1术前护理措施
（1）手术方式：全麻。
手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。
（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义，注意事项。
介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2术后护理措施
（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。
（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
（3）宣教：保持负压吸引的宣教
3.2.1一般护理
（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢
高于健侧体位，以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。
4.潜在并发症：
4.1有呼吸困难、窒息的危险：
（1）切口内出血压迫气管
①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。
②出血时间：术后24～48h内，以24h为多动脉出血、静脉出血。
③自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅，睡眠中惊醒。
④处理措施：发现出血，协助医生床边止血。
若继续出血，送手术室进行止血。
（2）喉头水肿（大剂量激素地塞米松30mg静注）
（3）气管塌陷
（4）痰液阻塞
（5）神经损伤：
①喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑；双侧：失音、呼吸困难、窒息。
由手术损伤引起，术中可出现症状。
血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现。
②喉上神经损伤：
外支：声带松弛、声调降低。
内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳。
4.2手足抽搐与书中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关
抽搐发作时予10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml静注。
4.3音调降低、声音嘶哑
喉上神经损伤——呛咳、误咽
喉反神经损伤——声音嘶哑
5.并发症的护理措施
（1）呼吸困难或窒息的护理：
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况。
②吸氧、雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰。
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开。
④发生气管塌陷：术后24h内，多发于4～5h，主要表现为吸气行呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开。
（2）喉返、喉上神经损伤的观察及护理
①喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、呼吸困难、窒息
护理：认真作好安慰解释工作、理疗、中药，适当用维生素B1、B6等药物、促进供血。
3～6月后可逐渐恢复功能。
②喉上神经损伤：
外支：声带松弛、声调降低。
内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或半流质、半固体食物。
（3）手足抽搐的观察和护理
①甲状旁腺术中受损或被切除，出现低血钙。
②多发生于术后1～3天
③面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛。
④静推钙剂或口服钙片
⑤血清钙、磷测定
⑥饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，多食大米、水果、蔬菜等食物。
⑦定期复检血钙、磷及尿钙、磷。
6.健康教育
（1）康复指导：头颈部、肩部锻炼；声嘶者发音训练。
保持良好的休息与饮食。
（2）用药指导
（3）复诊指导。