甲状腺癌的围手术期护理讲解
老年甲状腺癌患者围手术期的护理
２ ０ １
周 莹
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Hale Waihona Puke 老 年 甲状 腺 癌患 者 围 手 术期 的护理
【 中图 分 类 号］ ５ ２ Ｒ ９ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ ０ ４ １ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ １ —０ ４ —０
３ 术后 护 理 组 ７例 经 治 疗 后症 状 消失 。 老年 患 者 属 高 危 人 群 ， 脏 器 机 能 减 退 ， 各 合并 症 多 ， 术 手 ３ １ 按 全麻 术 后 护 理 常规 ， 密 观 察 病 情 。 吸 氧并 心 电 ． 严 监 护 ， 次 ／ ０ ， 至 生 命 体 征 平 稳 。高 龄 或 伴 有 高 血 压 、 存 在 一 定 的 危 险 性 。因 此 护 理 工 作 非 常 重 要 ， 手 术 成 功 的 一 ３ 分 直 是
手术 切 除 是 治 疗 甲 状 腺 癌 行 之 有 效 的 方 法 。但 老 年 患 者 呼 吸 功能 情 况 ， 持 Ｓ Ｏ 保 Ｐ ｚ在 ９ 以上 。② 每 １￣ ２ 钟 观 Ｏ ０ ０分 脏 器 机能 减 退 ， 别 是 伴 有 慢 性 器 质 性 疾 病 的患 者 ， 后 并 发 察 末 梢 皮 肤 的 颜 色 、 度 和湿 润 度 。③ 术 后 防 止 受 凉 感 冒 ， 特 术 温 晨
８ ， 发 伤 口出 血 ２例 ， 后 低 血 钙 ６ ， 慢 性 支 气管 病 史 压 、 Ｐ ｚ 变 化 ， 加 心 电 图 记 录 。根 据 心 电 图 的 变化 调 整 例 并 术 例 有 Ｓ Ｏ 的 增 １ ４例 。 用 药 。掌 握输 液 的速 度 ， 免 过 快 、 多 加 重 心 脏 负 荷 。记 录 避 过 ２ 术 前 护理 ２ ４小 时 出入 量 。 ２ １ 心 理 护 理 。心 理 护 理 在 癌 症 病 人 的 治 疗 和 康 复 中 ． ３ ５ 并 发 高血 压 患 者 术后 护 理 。收 缩 压 高 于 １ ０ ． ５ ｍｍＨｇ 起 着 至 关 重 要 的 作 用 ， 影 响 手 术 的顺 利 进 行 。对 此 我 们 应 或 舒 张 压 高 于 ９ ｍｍＨｇ 心 肾功 能 已经 受 到 损 害 者 ， 术 危 险 可 ４ 、 手 关 心 体 贴 、 心 细 致 的 解 释 ， 明 手 术 的 意 义 以及 如 何 配 合 手 性 明 显 增 加 。 因此 术 后 应 ： 耐 说 ①严 密 监 测 血 压 情 况 ， 制 输 液 速 控 术等 ， 强战胜疾病的信心 。 增 度 ， 血 压 在 相 对 正 常 的 区域 内 ， Ｏ ６ 如 ４ ～ Ｏ滴 ／ 输 入 。血 压 也 分 ２ ２ 术 前 支 持 治疗 。 给予 患 者 足 够 的热 量 ， 白质 和 维 不 可 过低 ， ． 蛋 尤其 曾发 生 过 心 肌 梗 死 的患 者 ， 止 因 血 压 过 低 ， 防 生 素 摄 人 。 多 吃新 鲜 水 果 和 蔬 菜 。对有 合 并 症 患 者 需 经 内科 血 液 粘稠 度 增 高 ， 起 脑 供 血 不 足 和 血 栓 的 发 生 。② 减 轻 疼 引 综 合 治 疗 病情 平 稳 后 手 术 ， 老 年 患 者 能 在 较 好 的生 理 状 念 痛 ， 证休 。我 们 采用 镇 痛 泵 和 静 脉 输 液 系 统 连 接 均 匀 注 使 保
甲状腺围手术期的护理PPT课件
呼吸困难和窒息
❖ [评估] ❖ 病人呼吸的频率、节律。 ❖ 病人声音的变化。 ❖ 颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部位有憋胀感
。 ❖ 检查切口有无血肿、渗出，评估颈前后敷料以及颈后有
无大量出血聚积。 ❖ 病人有无喘鸣。 ❖ 呼吸深浅，有无呼吸困难或有无肋间隙凹陷。
出血
[护理措施] ❖ 密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察有无声音嘶哑，
术后评估
1、术中情况了解麻醉方式与效果、手术种类及 病灶处理情况、术中出血与补液情况。
2、术后情况：
（1）评估病人呼吸道是否通畅、生命体征是否 平稳、切口敷料与引流情况。
（2）有无出现术后并发症
全麻术后护理常规 ：
1、了解麻醉和手术方式切口引流情况。 2、持续低流量吸氧 3、持续心电监护 4、床档保护防坠床 5、严密监测生命体征，观察有无甲状腺危象的发生。
多在术后12～ 36h内发生
4
声嘶
主要是手术操作 直接损伤喉返神 经所致
出血呼吸困难和窒息
❖ [危险因素] ❖ 术后出血血肿压迫气管。 ❖ 反复气管插管导致声门水肿。 ❖ 痰多粘稠不易咳出。 ❖ 声带麻痹。 ❖ 气管塌陷。 ❖ [评估] ❖ 切口渗血量及有无皮下血肿。 ❖ 术中气管插管是否顺利。 ❖ 血氧浓度及有无缺氧症状体征。 ❖ 切口负压引流有效作用。
疼痛的护理： 1、评估患者疼痛情况
2、有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通 畅，评价镇痛效果是否满意，观察患者有无不良 反应，如恶心、呕吐等。必要时遵医嘱给予镇痛 药物。
3、提供安静舒适的体位和环境。
饮食护理：
1、术后6小时内禁食、禁饮，以防止呕吐， 术后6小时起可进少量温凉流质饮食，禁忌 过热饮食。
术日晨护理:
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
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流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌围手术期的护理
甲状腺癌围手术期的护理摘要：甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。
通过术前充分的心理护理、适应性训练和完善的术前准备，术后的严密观察、精心护理、有效的预防并发症及积极的康复训练，可使患者尽快地恢复健康和社会活动能力。
关键词：甲状腺；恶性肿瘤；围手术期；护理措施甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。
晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等[1]。
甲状腺癌的预防主要是积极进行防癌普查，早发现和治疗甲状腺增生性疾病及良性肿瘤，减少甲状腺癌的发生；儿童接受放射治疗，注意保护甲状腺区；在地方性甲状腺肿地区增加含碘食物，以降低甲状腺肿的发病，从而减少甲状腺癌的发生；甲状腺癌术后及放化疗后，积极采用中西药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手术创伤大，术后易出现并发症。
制订有效的护理计划，充分做好术前护理，术后严密观察病情，严防并发症的发生是手术成功的关键。
现将甲状腺癌根治术的护理总结如下。
1.术前护理：得了甲状腺癌后大多数患者由于对自身疾病认识不够、害怕检查、治疗以及对手术效果有顾虑等此类因素容易产生恐惧心理，可通过与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁情绪；为患者提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激；说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心；过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂，指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等使病人消除恐惧心理，适应病房环境，积极配合术前的治疗和护理，使其对手术后的恢复树立良好的信心。
术前稳定病人紧张、焦虑的情绪，减少心理刺激，充分了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象的发生。
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理摘要】目的探讨甲状腺癌的围术期临床护理方法及特点。
方法手术前对患者进行心理护理及术前准备;术后对患者生命体征、并发症观察的护理及出院指导等护理措施。
结论通过对甲状腺癌患者围手术期进行精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其引起的危害,也是确保甲状腺癌手术成功的关键。
【关键词】甲状腺癌围术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0323-01甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1],常并发颈部淋巴结移。
手术切除是各类型甲状腺癌的基本方式[2]，而围术期护理对于患者康复至关重要。
1.对象与方法1.1对象：本组病人27例，男性3例，女性24例，年龄29-67岁，平均年龄58.4岁。
1.2方法：1.2.1术前护理1)心理护理：由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。
护理人员因了解病人的心理状态，有针对性的和病人沟通，向患者讲诉手术的重要和安全性，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动，从而配合相关的检查、治疗、护理。
同时，给病人创造安全舒适的环境，减少外来刺激。
2)一般护理：（1）评估全身情况配合做好各项辅助检查。
（2）指导患者每天做深呼吸吸5-10min，提高肺换气功能，介绍有效咳痰方法。
咳嗽是术后出血的诱因。
（3）术前三天让患者锻炼颈部肌肉、韧带，双肩垫高20-30cm，头后仰平卧2h，每天1-2次，适应手术时的体位。
（4）术前12h禁食，6h禁水，把气管切开包、吸引器置于床旁。
3)术后护理：(1)体位指导：患者回病室取平卧位。
麻醉作用消失，生命体征平稳，改为半坡位，床头抬高20-30，头下置30-40cm小枕。
(2)保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸利于有效咳嗽，及时排除痰液。
(3)保持颈部引流通畅：观察引流物的颜色、性质和量，引流管一般于48-72h拔除。
(4)术后呕吐的护理：术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，向患者解释说明原因，消除其紧张情绪。
甲状腺围手术期的护理
注意药物副作用
甲状腺激素类药物可能会导致一些副作用，如心慌、手抖、失眠等，患者应密切关注身体 反应，及时咨询医生。
定期随访及复查
01
定期随访
出院后，患者应按照医生建议的时间定期到医院随访，以便医生及时
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激伤口引起不适。
高蛋白、高热量饮食
术后需给予高蛋白、高热量饮食，以促进伤口愈合和体力恢复。
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出院指导及随访
出院药物指导
按时按量服药
甲状腺手术后，患者需要长期服用甲状腺激素类药物，如优甲乐等，应遵医嘱按时按量服 药，避免漏服或过量服用。
定期调整剂量
03
术后护理
术后一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等 ，以及时发现并处理可能出现的并发症。
创口观察
注意观察手术创口的情况，包括渗血、渗液、疼痛等，及时更换 敷料并保持创口干燥、清洁。
呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息和呼吸 困难的发生。
了解患者的恢复情况，调整治疗方案。
02定期复查甲状腺功能 Nhomakorabea甲状腺手术后，定期复查甲状腺功能是必要的，这有助于医生及时发
现并处理可能出现的甲状腺功能异常。
03
关注其他指标的变化
除了甲状腺功能，患者还应关注其他指标的变化，如血压、血糖、血
脂等，以全面了解身体状况。
日常生活注意事项
保持良好的作息
甲状腺手术后，患者应保持良好的 作息习惯，避免熬夜和过度劳累。
甲状腺癌围手术期护理
甲状腺癌围手术期护理1.甲状腺的解剖生理概要1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。
四个甲状旁腺、两层被膜。
甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动W3-S-1甲林■和甲状欝牺甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T41.3甲状腺素的作用：（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌3.甲状腺癌围手术期护理3.1术前护理措施（1）手术方式：全麻。
手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式, 嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
3) 让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。
练习时间从0.5h 到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
(4)嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
(5)手术前8—12h禁食，4h禁水。
( 6)心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。
介绍各种术前检查的意义，注意事项。
介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2 术后护理措施( 1 )准备气管切开包、无菌手套于床旁。
( 2)术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
( 3)宣教：保持负压吸引的宣教3.2.1 一般护理( 1 )在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
( 2)饮食：6h 后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。
限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
( 3)体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。
保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。
术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3 个月。
甲状腺癌患者的围术期护理
２结 果
③病情观察 ：对患者的颈部症状进行仔 细观察和认真分析。
肿瘤有纹 理 ， 大小， 形状 和运 动之分 ； 肿 瘤具有独特 的生长 速度 ，
在经过我院治疗进行临床手术得到治 愈的患： 者中 ， ２例患 者 颈部 的淋 巴结 。对患者身体有无压迫症状进行仔 细观察 ， 患者如
出现并 发切 口内出血现象 ， 由于血肿 压迫导致呼吸非常 困难 ， 幸 果 出现声音嘶哑 ， 呼吸 困难的现象 ， 吞咽困难的综合症状 ， 骨 和肺
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ 口 Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ盆 Ｙ
甲状腺癌患者的围术期护理
吕 晶
吉林 省人民医院 ， 吉林长春
１ ３ ０ ０ ２ １
【 摘要】 目的 对 甲状 腺患者手术周 围的干预性要点进行 护理 ， 并且要提 高对手术 的质量护理。方 法 自从 ２ ０ １ １ 年 ３月—２ ０ ｌ ２
１临床 资料
患者 的成功病 例进行积极 的介绍 ， 在患者心 中树立信心 ， 来 迎接
手术并且配合 手术治疗 。甲状腺癌的根治术 ， 其体位是头颈过伸
在 本组 １ ６ ０例病人 的资 料中 。 其 中包 括 ６ ８ 例 男性 患者 ， ９ ２ 于体位 ， 将软枕 垫于患者 的肩部 ， 使患者保持头低 、 颈过伸位 ， 这 例女性 患者 ； 他 们 的年 龄 ｌ ５ — ８ ８岁 ， 平 均年龄 为 ５ １ ． ５岁 ； 主要 的 样有利于术中术野暴露 ． 在手术 前对 患者进行手术体位练习 的指 病理症 状类型出现 ： １ ０ ２例患有 甲状 腺乳头状 癌 ， ３ ９例 患有滤泡 导 ， 这样有利 于配合手术中的治 疗。 状腺癌 ， １ ９ 例患有髓样癌 。