艾滋病基础知识及恐艾症心理干预

可是为什么心理咨询师现接待的艾滋病恐惧症患 者却很少很少？
1、40-50%在疾控中心/医院传染病科 “蹲点” 艾滋病恐惧症患者号称疾控中心的克星，他们并不是艾滋病感染 者/病人，不属于疾控中心管理的对象，但是长期驻扎在疾控中 心相关科室询问艾滋病信息，并且反复进行艾滋病检测，并高频 率拨打疾控中心电话，严重影响了疾控中心正常的工作秩序。
CD4+细胞计数
艾滋病期
感染HIV以后...
2.窗口期 从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体检测 阳性，这一段时间称为窗口期 （2周-3个月）
1.急性感染期
4.艾滋病期（1-2年）
3.潜伏期 2-10年
5.死亡
性接触传播
在世界范围内，性接触是艾
滋病最主要的传播途径；
性乱、无保护的性接触 男男性行为 “受”> “攻”
二、艾滋病恐惧症分类
2.1、焦虑型艾滋病恐惧症 临床表现为想到或看到“艾滋病”这三个字及艾滋病的相关报道即出现 紧张不安和烦躁；经常提心吊胆担心自己已感染或会被感染艾滋病；经常处 于高警觉状态，如临大敌，同时也可能伴有各种躯体症状，如坐立不安，往 复走动，唉声叹气等。 焦虑型艾滋病恐惧症一般不会反复求医，四处检查，有一定的回避行为 和逃避行为。此型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育和相应的心理治疗可 以得到缓解。 （这种患者主要是自我严重夸大了艾滋病的传播威力以及危害能力。改善 其症状的主要方法为加强对艾滋防治知识的了解和一定的心理咨询。在艾滋 病恐惧症心理干预实践操作的时候会进行详细的方法介绍）
其中50%的费用是花在艾滋病检测及其附属方面
只有完全认为心理咨询和干预能够帮助他们恢复的艾滋病恐 惧症患者才会将90%以上的费用花在心理咨询和干预上。
心理工作者在艾滋病恐惧症患者中的形象
以前的形象
现在的形象
因为有可被证明的利用心理干预方法解除艾滋病恐惧症的案例 1、越来越多的艾滋病恐惧症患者认 为心理干预对他们有一定的帮助。 2、有越来越多的艾滋病恐惧症患者相信通 过一对一的心理干预，对他 们更有帮助。 3、尽管有一部分艾滋病恐惧症患者认为找 心理咨询师是精神出了问题，自己头脑思维 清晰。但是他们开始尝试和心理咨询师进行 沟通。 4、尽管网络上依旧存在着不少骗子，但是在提 供相关认证资质，和患者建立良好的关系以后， 患者是愿意接受心理干预，并支付相关咨询费 用。
6、一男子产生某种心理障碍多次自杀不成，挥榔头砸死情妇
前言：关于艾滋病恐惧症群体
——2011年12月1日接受媒体采访时谈的数据 特定性恐惧症的心理干预是目前心理咨询一个薄弱环节，而其中的艾滋病恐惧 症在中国人群中十分普遍。随着近几年高校和社会的艾滋病感染者人数激增， 国家防艾宣传项目不断扩大和增加，艾滋病恐惧症患者也在大幅增加，目前保 守估计中国有恐艾患者达数百万之多，而且每年以十万的数量在增加，生活工 作严重受到影响的达到了十万左右——2016年初的预估
HIV的特性
在体外的抵抗力非常弱
艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱， 如果暴露在空气中很快就会死亡。但如果条件 适宜（例如常温下在血液或分泌物内），也可 在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十 余天。
能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法： ●加热：60℃以上就可将HIV杀死。 ●化学消毒剂：漂白粉、新鲜2% 茂二醛 溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等
然而这个才是最关键的脱恐方法！ 因为艾滋病恐惧症本身就是一种心理 障碍，这种心理障碍仅仅是表象，或 多或少和患者本身的成长过程中的经 历和要素有莫大的关系。
通常艾滋病恐惧症患者在关于“恐艾”方面的花 销
按照中心2014年的统计，艾滋病恐惧症患者每个月为了脱恐所花的费用平均 为1200元钱，其中90%的费用是花在艾滋病检测及其附属方面，其中70%的 艾滋病检测费用是花在了购买艾滋病自测试纸。仅仅有10%的费用是花在咨询 方向，但是这10%咨询的费用都是花在寻求医疗咨询（好大夫网站），几乎没 有心理咨询的。然而要艾滋病恐惧症真正恢复，是不应该靠这种机械化的检测 方式。约有80%的艾滋病恐惧症患者在进行多次艾滋病检测后依旧无法走出阴 影。 仅有1-5%会寻求心理咨询和干预的艾滋病恐惧症患者呢？
艾滋病病例报告
-
截至2015年底，
全国现存活病例超
过 1万例的省份达 到 15个，其中 5万 例以上 3个省份。
Immune Deficiency
免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是 造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统 的防护功能减低、丧失。 免疫缺陷病的共同特点是： a.对感染的易感性明显增加； b.易发生恶性肿瘤； c.临床及病理表现多样化。
第二部分：艾滋病恐惧症心理干预基础
1、一男子在一夜情以后，产生某种心理障碍，3个月暴瘦50斤 2、一小伙在诊所包扎伤口以后，产生某种心理障碍，直接崩溃 3、高考状元产生某种心理障碍堕落成流浪汉 4、一男子产生某种心理障碍，半年检测身体三十余次 5、一男子产生某种心理障碍，用被子捂死睡梦中的妻子和儿子
●酒精: 70%,1分钟; 30%,5分钟; 20%,约10分钟即可杀灭HIV。
HIV的藏匿之地
外周血、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液、 脑脊液、前列腺液、唾液、泪液和其他体液中均可分 离到病毒。但目前尚无经泪液、唾液和汗液等感染 HIV的报道 。
有人推算过，如果要使唾液中的病毒达到致感染 量，恐怕要一次接触20毫升以上感染者的唾液。 深吻感染艾滋病是因为接触了含有血液的唾液。
案例：小王，女性，大学生。大二时参加了学校组织的献血，回来后一直担心 采血时所使用的针头不干净，怕自己被传染艾滋病。担心了2个星期后，开始 对血产生恐惧，不仅见到血会紧张，就是想到血或者看见“血”这个字也会紧 张。不敢去医院，回避所有可能会见到血的场合。如果哪个同学脸上长了青春 豆挤破了出了血，她就会对这个同学产生恐惧，不敢和他说话，不敢接触他接 触过的东西，尽量离他远点。慢慢的小王所恐惧和回避的东西越来越多，她不 敢到学校的公共浴室洗澡，不敢使用公共厕所的马桶，对蚊子非常恐惧，因为 咬过别人，会携带别人的血等，严重影响了生活和学习。
这类艾滋病恐惧症患者认为只要掌握了更多的艾滋病知识点，就可以 完全脱恐，其实这个本末倒置了。大部分恐友并没有因为在网络上呆 的时间久，学的东西多而脱恐。当他们在网上带了几个月到几年没有 脱恐是因为自己还没有学到最系统的防艾知识，而忽略了心理的作用， 其实就已经误入了歧途。恐艾干预越早介入越好。
4、仅有1-5%的艾滋病恐惧症患者会寻求心理咨询和干预
HIV 感染后疾病自然发病史 1000 900 CD4+ T细胞 cells 800 700 急性期 600 无症状 500 400 胞浆HIV-RNA相对水平 窗口期 300 200 100 Antibody 0 0 3 6 9 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 周 …….. HIV感染后年数
• 急性期和晚期感染者的诊断。
• 治疗效果监测、病程监控及预测（定量检测： 病载） • 耐药性监测。
艾滋病的治疗
• 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗只能抑制病毒 复制，不能彻底清除体内的病毒。但在欧洲国家施行抗病毒
治疗措施4年可使艾滋病死亡率 降低了80%。
• 治疗越早越多，预防越多。 • 要有良好的依从性，避免耐药。
HIV的病原学特征
• HIV含有gag、pol、env3个结构基因、2个调节基 因和4个辅助基因。
• 分为HIV-1型和HIV-2型。目前全球流行的主要是 HIV-1，HIV-1型又进一步分为3个组，M、O和N亚 型组，其中M组有A，B，C，D，E，F，G，H，I， J，K11个亚型。
• HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较 低，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。
第三代抗体检测、第四代抗原抗体检测
• 确证试验：免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验、放射 免疫沉淀试验、免疫荧光试验等。
HIV抗体筛查检测流程 样品 筛查试剂 初筛检测 阳性反应 原有试剂和另外一种不同原 理的试剂，或另外两种不同 原理的试剂 重复检测
阴性反应
均阳性反应 送确认实验室确认
一阴一阳
均阴性反应 报告阴性
艾滋病病毒抗原检测 • 适用于对人血液样品和病毒培养上清液中HIV-1核心蛋白 p24抗原的检测。
• HIV-1感染窗口期、HIV-1抗体不确定或HIV-1阳性母亲所 生婴儿的鉴别诊断。
• HIV-1分离培养、病毒复制状况的监测。 • HIV-1 p24抗原阴性结果不能排除HIV感染。
核酸检测
• 婴儿感染早期诊断。 • 作为补充实验可用于HIV-1感染诊断。
2.2、恐惧型艾滋病恐惧症 临床表现的中心症状为恐惧，表现 为对艾滋病及其与艾滋病有关的一切东 西和场所的恐惧.如知道艾滋病可以通过 血液传播，于是对血液表现出极度的恐 惧；对吸毒人员,性工作者及艾滋病人表 现出恐惧反应；对医院里的针具，公共 厕所表现出恐惧反应。在接触到所恐惧 事物的时候会出现心慌，出汗，肌肉紧 张，颤抖等植物性神经系统紊乱症状。 恐惧型艾滋病恐惧症一般不会反复 求医，四处检查，但回避行为和逃避行 为较明显。此型艾滋病恐惧症仅仅通过 艾滋病知识的教育效果不明显,需要结合 针对于特定性恐惧症的干预方法治疗。 （树立安全信号、暴露疗法等）
一、什么是艾滋病恐惧症
艾滋病恐惧症即恐艾症，主要指的是指一部分人群受不良社会舆论导向，对艾滋 病知识不了解，对艾滋病字眼过度排斥和敏感，在强烈的恐惧状态下，常伴随焦 虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。不少人认为，自 己身体不适就是在不知情的感染了艾滋病病毒，反复拨打热线电话咨询，或去做 艾滋病抗体检测，却又总对阴性结果持怀疑态度，认为检测不准确。多次求医也 难以缓解心理焦虑的状态，有极度洁癖倾向，严重影响了日常的学习生活工作。 克服恐艾心理，更重要的是了解艾滋病的传播途径及发病的临床特点。一般而言， 艾滋病通常经过性传播、血液传播、以及母婴传播。与患者握手、拥抱、共餐、 共住、共用厕所、游泳池以及蚊虫叮咬等，是不会进行传播的。