慢性鼻窦炎PPT课件
合集下载
慢性鼻窦炎护理PPT课件
康复情况：经过治疗和护理， 张先生的症状得到缓解，生 活质量得到提高
护理方案
01
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻 腔，保持鼻腔湿润
02
药物治疗：使用抗炎药物、鼻喷剂等 药物进行治疗
03
生活习惯调整：避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯，保持良好的作息规律
04
饮食调理：多吃蔬菜水果，避免辛辣、 油腻食物，保持饮食清淡
保持鼻腔清洁
01
每天使用 生理盐水 冲洗鼻腔
02
避免用手 指挖鼻孔
03
保持室内 空气湿润
04
避免接触 过敏原
05
定期更换 床上用品 和窗帘
定期复查
1
定期复查时间：根据医生建议， 一般3-6个月
2
复查内容：鼻窦CT扫描、鼻内 镜检查、鼻窦分泌物培养等
3 复查目的：了解病情变化，调 整治疗方案
4 复查注意事项：保持良好的生活 习惯，避免感冒等呼吸道感染
谢谢
4
慢性鼻窦炎护理案例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
典型病例
患者：张先生， 35岁，患有慢 性鼻窦炎
症状：鼻塞、 流涕、头痛、 嗅觉减退
治疗方法：药物、避免过敏原、加强锻炼、 保持良好的生活习惯
05
增强体质：加强锻炼，提高身体免疫 力，预防感冒等呼吸道疾病
效果评估
症状改善： 鼻塞、流涕、 头痛等症状 得到缓解
01
治疗效果：药 物治疗、手术 治疗等方法的 效果评估
03
患者满意度： 患者对护理 措施的满意 度和认可度
05
02
04
生活质量提高： 患者睡眠质量、 日常活动能力 得到改善
慢性鼻窦炎讲课PPT课件
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦慢性炎症性疾病 分类：单侧或双侧鼻窦炎，上颌窦炎、筛窦炎等 病因：感染、过敏、鼻窦口阻塞等 症状：鼻塞、流脓涕、头痛等
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
YOUR LOGO
慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
YOUR LOGO
慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
慢性鼻窦炎患者的护理PPT课件
护理要点
护理要点
督促患者遵医嘱治疗，监测用药反应 保持患者环境卫生和个人卫生
护理要点
定期复查，随访病情，及时调整治 疗方案 协助患者调整生活作息和饮食
护理要点
积极支持患者，让其保持良好的心态
护理建议
护理建议
让患者逐渐适应治疗，加强治 疗过程中的交流 了解患者的生活方式和工作环 境，合理制定护理计划
慢性鼻窦炎患者的护理PPT课 件
目录 慢性鼻窦炎简介 护理方案 预防措施 护理要点 护理建议 总结
慢性鼻窦炎简 介
慢性鼻窦炎简介
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜长期存在 的炎症 症状包括鼻塞、脓涕、嗅觉减退、 头痛等
慢性鼻窦炎简介
慢性鼻窦炎患者易感染细菌、病毒，需境通风清洁 饮食上需要减少刺激性食品和 酒精类饮料
护理建议
帮助患者建立起合理消费观 提供必要的知识指导，让患者更好地了 解自身病情和治疗方案，从而更好地掌 控病情
总结
总结
慢性鼻窦炎是一种常见病，但经过 科学的治疗和良好的护理，大部分 患者都能够得到有效的控制和改善 护理是治疗的重要组成部分，必须 指导和协助患者积极配合治疗
总结
相信在您的精心护理下，患者将能够更 好地掌控自身的健康和生活，恢复健康 。
谢谢您的观赏聆听
护理方案
患者需要保持充足休息，特别是在治疗 期间需要加强休息 定期去医院接受治疗，按医嘱用药，严 格抗生素滥用
护理方案
增强体质，适当加强身体锻炼，保 持良好心态
预防措施
预防措施
避免接触过敏原和致病微生物 注意饮食，平衡营养，加强体质
预防措施
生活方式要规律，注意劳逸结 合 及时治疗感冒、鼻炎等病症， 避免转化为鼻窦炎
慢性鼻窦炎科普讲座PPT课件
慢性鼻窦炎的分类与原因
慢性鼻窦炎的 治疗与管理
慢性鼻窦炎的治疗与管理
传统治疗方法介绍 - 鼻洗、抗生素等 - 优缺点及适用人群
慢性鼻窦炎的治疗与管理
新兴治疗方法介绍 - 免疫治疗、手术等 - 相关研究进展和效果分析
自我管理与预 防
自我管理与预防
如何进行日常的鼻腔清洁 注意事项与生活习惯改善
慢性鼻窦炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 什么是慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎的治疗与管理 自我管理与预防 常见问题与解答
引言
引言
什么是慢性鼻窦炎？ 为什么慢性鼻窦炎需要特别关 注？
引言
本次讲座的目的与内容介绍
什么是慢性鼻 窦炎
什么是慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的定义与症状慢性鼻窦炎的常见措施
常见问题与解 答
常见问题与解答
常见的慢性鼻窦炎相关问题解 答 注意事项与就诊建议
常见问题与解答
结束语及相关资源推荐
谢谢您的观 赏聆听
慢性鼻窦炎的 治疗与管理
慢性鼻窦炎的治疗与管理
传统治疗方法介绍 - 鼻洗、抗生素等 - 优缺点及适用人群
慢性鼻窦炎的治疗与管理
新兴治疗方法介绍 - 免疫治疗、手术等 - 相关研究进展和效果分析
自我管理与预 防
自我管理与预防
如何进行日常的鼻腔清洁 注意事项与生活习惯改善
慢性鼻窦炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 什么是慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎的治疗与管理 自我管理与预防 常见问题与解答
引言
引言
什么是慢性鼻窦炎？ 为什么慢性鼻窦炎需要特别关 注？
引言
本次讲座的目的与内容介绍
什么是慢性鼻 窦炎
什么是慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的定义与症状慢性鼻窦炎的常见措施
常见问题与解 答
常见问题与解答
常见的慢性鼻窦炎相关问题解 答 注意事项与就诊建议
常见问题与解答
结束语及相关资源推荐
谢谢您的观 赏聆听
慢性鼻窦炎的护理常规ppt
中药治疗
中药治疗慢性鼻窦炎具有一定的疗效，可根据患者的具体病 情和体质情况，选用具有清热解毒、宣通鼻窍、活血化瘀等 功效的中药方剂进行治疗。
中药治疗需在专业中医师的指导下进行，患者需遵循医生的 建议，按时服药，并注意调整饮食和生活习惯，以促进康复 。
04
慢性鼻窦炎的手术治疗
手术指征
药物治疗无效
注意通风
经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
饮食调理
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于鼻腔分泌物的排出。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免刺激鼻腔和加重炎症。
03
慢性鼻窦炎的药物治疗
窦炎的主 要方法之一，通过将药物直接涂 抹在鼻腔内部，以减轻炎症和肿 胀，改善通气。
慢性鼻窦炎的护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 慢性鼻窦炎的基本知识 • 慢性鼻窦炎的日常护理 • 慢性鼻窦炎的药物治疗 • 慢性鼻窦炎的手术治疗 • 慢性鼻窦炎的心理护理 • 慢性鼻窦炎的预防与保健
01
慢性鼻窦炎的基本知识
定义与特征
定义
慢性鼻窦炎是一种鼻窦内部的慢 性炎症，通常持续时间较长，且 容易反复发作。
详细描述
推荐进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和免疫力。同时，结合力量训练 可以增强肌肉和骨骼的健康。
注意保暖，预防感冒
总结词
感冒是慢性鼻窦炎的常见诱因，注意保 暖可以有效降低感冒的风险。
VS
详细描述
根据季节和气温变化及时增减衣物，特别 是在冬季和春季，尽量避免长时间处于寒 冷的环境中。同时，保持室内空气流通， 避免交叉感染。
避免接触有害气体和颗粒物
总结词
减少接触有害气体和颗粒物可以降低对鼻窦 的刺激，从而预防慢性鼻窦炎的发作。
慢性鼻窦炎ppt课件
水肿、息肉
影像学检查 鼻窦CT扫描保守治疗3个月，或
手术前
治疗
一定的自我修复能力 药物 手术
药物
抗炎：糖皮质激素（局部3~6m,全身＜2w） 十四元大环内酯（持续3m以上） 抗菌：用于慢性急发作，＜2w 减充血剂:鼻塞严重者短期使用 黏液促排剂：持续3m以上 全身抗组胺药：伴有变态反应者 中药 洗鼻：生理盐水或高渗盐水
●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------D 短期抗生素< 2周 无数据 不适用 Ib A 长期大环内酯抗生素>12周 适用 D 局部抗生素 无数据 不适用 Ib A 局部糖皮质激素 适用 Ib A 口服糖皮质激素 适用 D 口服/局部减充血剂 无数据 不适用 III C 粘液促排剂 不适用 Ib(-) D 全身\局部抗真菌药 不适用 Ib(-) A 过敏患者口服抗组胺药 过敏者适用 D 免疫调节剂 无数据 不适用 D 中草药疗法 无数据 不适用 Ib A 鼻腔冲洗 缓解症状适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Fokkens W， Lund V， Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).
影像学检查 鼻窦CT扫描保守治疗3个月，或
手术前
治疗
一定的自我修复能力 药物 手术
药物
抗炎：糖皮质激素（局部3~6m,全身＜2w） 十四元大环内酯（持续3m以上） 抗菌：用于慢性急发作，＜2w 减充血剂:鼻塞严重者短期使用 黏液促排剂：持续3m以上 全身抗组胺药：伴有变态反应者 中药 洗鼻：生理盐水或高渗盐水
●慢性鼻窦炎(伴鼻息肉)循证治疗策略
治疗手段 资料级别 推荐力度 适用性 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------D 短期抗生素< 2周 无数据 不适用 Ib A 长期大环内酯抗生素>12周 适用 D 局部抗生素 无数据 不适用 Ib A 局部糖皮质激素 适用 Ib A 口服糖皮质激素 适用 D 口服/局部减充血剂 无数据 不适用 III C 粘液促排剂 不适用 Ib(-) D 全身\局部抗真菌药 不适用 Ib(-) A 过敏患者口服抗组胺药 过敏者适用 D 免疫调节剂 无数据 不适用 D 中草药疗法 无数据 不适用 Ib A 鼻腔冲洗 缓解症状适用 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Fokkens W， Lund V， Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-2007. Rhinology 2007;(Supplement 20).
《慢性鼻窦炎》ppt课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
慢性鼻窦炎PPT课件
其他治疗方法
物理治疗
如微波、激光等物理疗法 ，可以促进局部血液循环 ，缓解症状。
免疫治疗
对于由过敏引起的慢性鼻 窦炎，免疫治疗可以帮助 患者减轻过敏症状，减少 复发。
中医治疗
如针灸、中药治疗等，可 以调节身体机能，改善慢 性鼻窦炎的症状。
03
慢性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，减少室内眠，合理饮食， 适当锻炼，增强身体免疫力， 预防感冒和上呼吸道感染。
避免接触过敏原
尽量避免接触花粉、尘螨等过 敏原，减少鼻窦炎的发作。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对鼻窦产生刺 激，加重炎症。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 ，避免鼻窦炎的发作。
慢性鼻窦炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性鼻窦炎概述 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的预防与护理 • 慢性鼻窦炎的案例分析 • 总结与展望
01
慢性鼻窦炎概述
定义与症状
总结词
了解慢性鼻窦炎的症状是诊断和治疗 的关键。
详细描述
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎症， 其症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉 减退等。这些症状可能会持续数周或 数月，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
总结词
了解慢性鼻窦炎的病因和病理有助于预防和治疗。
详细描述
慢性鼻窦炎的病因包括鼻腔感染、过敏、鼻息肉等。其病理机制主要是鼻窦口 堵塞，导致鼻窦内炎症和感染。这些因素相互作用，引发鼻窦炎的发生和发展 。
诊断与鉴别诊断
总结词
正确的诊断和鉴别诊断是治疗慢性鼻窦炎的基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
Company Logo
诊断
三、病情评估：
2、客观病情评估： ①鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价 ②感染和变应性因素的评价 ③伴发疾病与慢性鼻-鼻窦炎相互关联的评价 ④对病变范围的评价（Lund-Mackay评分法和海口标准） ⑤鼻内镜检查量化评估（Lund—Kennedy评分法）
9
Company Logo
13
Company Logo
五、中药
药物治疗
六、减充血剂
原则上不推荐，持续性严重鼻塞的患者可短期使用，疗程<7 d。（达 芬霖）
七、鼻腔冲洗
是治疗慢性鼻一鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治 疗方法。
Company Logo
14
手术治疗
适应症： (1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常 (2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉 (3)经药物治疗症状改善不满意。 (4)出现颅内、眶内等并发症。
Company Logo
6
诊断
二、检查：
2、CT： 窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。 （儿童慎用）
7
Company Logo
诊断
三、病情评估：
1、主观病情评估： ①视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS） ②鼻腔鼻窦结局测试-20(sino—nasal outcome test-20，SNOT_20)量表
注：12岁以下原则上不宜手术。
15
Company Logo
围手术期
术前1-2w至术后3-6月 (1)术前：减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎性反应。
（鼻用激素、大环内酯类抗生素、促排剂，必要时抗过敏药全身静脉激素）
(2)手术： 原则为合理、微创的鼻-鼻窦手术，主要包括结 构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留等。
2.病情部分控制：症状明显改善，但未完全消退 3.病情未控制：症状无改善或无明显改善
17
Company Logo
谢谢谢谢谢谢聆大听家
18
Company Logo
(3)术后：预防术腔感染，重视抗炎治疗，加快术腔清洁， 减少术腔粘连和囊泡、息肉形成，保持窦口开放引流，加 速黏膜上皮化。（药物治疗>12周，用药原则同前。换药 不宜太频繁）
16
Company Logo
疗效评定
近期疗效评定>3个月，远期疗效评定>1年。 ①症状改善 ②鼻-鼻窦黏膜恢复状态 ③CT检查结果 1.病情完全控制：症状完全消退
②术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍 呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用。
12
Company Logo
二、抗菌药物
药物治疗
用于慢性鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程<2周。（强调根据 药敏结果）
三、黏液溶解促排剂
如桉柠蒎等
四、抗过敏药物
对于伴有变应性鼻炎和（或）哮喘的患者，可口服鼻用H1抗组胺药（氯雷 他定）、口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁），疗程不少于4周。 而对于伴有哮喘的患者，则首选口服白三烯受体拮抗剂。
诊断
I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守 治疗无效） 1期：单鼻窦炎 2期：多鼻窦炎 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发 性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
海口标准
10
Company Logo
2)慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)。
4
Company Logo
一、症状：
诊断
主要症状： ① 鼻塞 ②黏性或黏脓性鼻涕 次要症状： ①头面部胀痛 ②嗅觉减退或丧失
Company Logo
5
、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻 黏膜充血、水肿或有息肉。
Company Logo
诊断
11
药物治疗
一、抗炎药物
1、糖皮质激素：
(1)鼻内糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周。
(2)全身糖皮质激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、复发性鼻 息肉患者。短期减量口服。不推荐全身注射。
2、大环内酯类药物：14元环（克拉霉素）
①主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、 IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻一鼻窦炎患者。
慢性鼻窦炎
指南变更 1995年 “广州标准” 1997年 “海口标准”
2008年 “南昌标准” 2012年 “昆明标准”
2
Company Logo
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜 的慢性炎症，病程超过12周。
3
Company Logo
临床分类
1)慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP)；
Company Logo
诊断
三、病情评估：
2、客观病情评估： ①鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价 ②感染和变应性因素的评价 ③伴发疾病与慢性鼻-鼻窦炎相互关联的评价 ④对病变范围的评价（Lund-Mackay评分法和海口标准） ⑤鼻内镜检查量化评估（Lund—Kennedy评分法）
9
Company Logo
13
Company Logo
五、中药
药物治疗
六、减充血剂
原则上不推荐，持续性严重鼻塞的患者可短期使用，疗程<7 d。（达 芬霖）
七、鼻腔冲洗
是治疗慢性鼻一鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治 疗方法。
Company Logo
14
手术治疗
适应症： (1)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常 (2)影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉 (3)经药物治疗症状改善不满意。 (4)出现颅内、眶内等并发症。
Company Logo
6
诊断
二、检查：
2、CT： 窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。 （儿童慎用）
7
Company Logo
诊断
三、病情评估：
1、主观病情评估： ①视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS） ②鼻腔鼻窦结局测试-20(sino—nasal outcome test-20，SNOT_20)量表
注：12岁以下原则上不宜手术。
15
Company Logo
围手术期
术前1-2w至术后3-6月 (1)术前：减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎性反应。
（鼻用激素、大环内酯类抗生素、促排剂，必要时抗过敏药全身静脉激素）
(2)手术： 原则为合理、微创的鼻-鼻窦手术，主要包括结 构修正、病变清除、引流通畅、黏膜保留等。
2.病情部分控制：症状明显改善，但未完全消退 3.病情未控制：症状无改善或无明显改善
17
Company Logo
谢谢谢谢谢谢聆大听家
18
Company Logo
(3)术后：预防术腔感染，重视抗炎治疗，加快术腔清洁， 减少术腔粘连和囊泡、息肉形成，保持窦口开放引流，加 速黏膜上皮化。（药物治疗>12周，用药原则同前。换药 不宜太频繁）
16
Company Logo
疗效评定
近期疗效评定>3个月，远期疗效评定>1年。 ①症状改善 ②鼻-鼻窦黏膜恢复状态 ③CT检查结果 1.病情完全控制：症状完全消退
②术后不常规使用大环内酯类药物，如果术后4周以上的鼻黏膜仍 呈持续性充血、肿胀并伴有脓性分泌物，也可以考虑使用。
12
Company Logo
二、抗菌药物
药物治疗
用于慢性鼻窦炎急性发作，常规剂量，疗程<2周。（强调根据 药敏结果）
三、黏液溶解促排剂
如桉柠蒎等
四、抗过敏药物
对于伴有变应性鼻炎和（或）哮喘的患者，可口服鼻用H1抗组胺药（氯雷 他定）、口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁），疗程不少于4周。 而对于伴有哮喘的患者，则首选口服白三烯受体拮抗剂。
诊断
I型：单纯型慢性鼻窦炎（经保守 治疗无效） 1期：单鼻窦炎 2期：多鼻窦炎 3期：全鼻窦炎 II型：慢性鼻窦炎并鼻息肉 1期：单鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期：全鼻窦炎伴多发性鼻息肉 III型：全鼻窦炎伴多发性、复发 性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
海口标准
10
Company Logo
2)慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)。
4
Company Logo
一、症状：
诊断
主要症状： ① 鼻塞 ②黏性或黏脓性鼻涕 次要症状： ①头面部胀痛 ②嗅觉减退或丧失
Company Logo
5
、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻 黏膜充血、水肿或有息肉。
Company Logo
诊断
11
药物治疗
一、抗炎药物
1、糖皮质激素：
(1)鼻内糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于12周。
(2)全身糖皮质激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、复发性鼻 息肉患者。短期减量口服。不推荐全身注射。
2、大环内酯类药物：14元环（克拉霉素）
①主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、 IgE值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻一鼻窦炎患者。
慢性鼻窦炎
指南变更 1995年 “广州标准” 1997年 “海口标准”
2008年 “南昌标准” 2012年 “昆明标准”
2
Company Logo
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜 的慢性炎症，病程超过12周。
3
Company Logo
临床分类
1)慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP)；