溶栓后并发症诊断与处理要点(全文)
溶栓介入术后的护理
溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。
血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。
常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。
（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。
2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。
3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。
4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。
5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。
术后护理1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。
观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。
2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。
3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。
术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达1000～1500毫升。
排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。
4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策摘要：目的：对急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能出现的并发症进行分析，寻求有效的护理措施。
方法：选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，探讨急性脑梗塞患者在静脉溶栓后可能出现的并发症，总结相关经验，制定有效的护理措施，对护理结果进行总结。
结果：14例（14%）患者出现出血性并发症；2例（2%）患者出现脑水肿，为轻微症状，在经治疗后症状性消失；2例（2%）患者在溶栓治疗6h后发生继发性脑梗塞，在经抢救后无生命危险；无患者死亡。
结论：对脑急性脑梗塞患者在进行静脉溶栓后可能发生的并发症针对性的进行预防和护理，能够有效降低患者发生并发症的可能，提高治疗效果，临床价值突出。
关键词：脑梗塞；静脉溶栓；并发症；护理相关临床医学专家指出，对急性脑梗塞患者进行早期的并发症护理和预防对提高患者的护理效果与生活质量具有突出的临床价值。
为了进一步验证对急性脑梗塞进行早期并发症的分析和预防、护理措施在临床运用上具有的积极意义，本次研究选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，取得了不错的研究成果，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取近两年我院收治的ACI患者100例，予以回顾性分析，展开调查，患者在经临床检查后均符合ACI的诊断标准，患者均符合接受静脉溶栓的条件，无其他禁忌症。
其中男性61例，女性39例，年龄段为40—77岁，均龄（56.2±2.4）岁，病程1h—8h，平均病程（3.5±1.0）h，其中右脑梗塞45例，左脑梗塞44例，脑基地梗塞11例。
对100例患者的资料进行核对、调查，P＞0.05，可比。
1.2方法1.2.1静脉溶栓治疗：患者在就诊后，急诊护理人员对患者的各项生命指标、血糖进行测定，观察患者的意识状态，及时建立静脉通道，留置单腔套管针；急诊护士对患者进行血常规、凝血、INR和肝肾功能、电解质、血糖的抽血检验，神经内科住院医生对患者急性脑梗塞进行快速确认；护理人员帮助患者进行急诊CT检查，完成CT检查后，患者入住NICU，由病房医生对患者进行NIHSS评分，与患者家属进行溶栓治疗知情同意的谈话，签署同意书；准备好相应药物，获得患者的体重数据；医院内部网络对检查报告和CT检查结果进行回报，对患者的病情进行二次评估；对患者的病情进行监测并记录，静脉推注10%的rt-PA，剩余剂量在1h内通过静脉滴注完成；当患者出现严重的全身性出血、过敏反应、血压升高、神经功能恶化的情况应立刻停止溶栓，在24h后对患者的头颅进行CT复查，同时使用阿司匹林治疗。
溶栓后并发症诊断与处理要点(全文)
溶栓后并发症诊断与处理要点（全文）近年来，急性缺血性卒中（AIS）急性期治疗取得很大进展，尤其2015年静脉溶栓联合血管内治疗被美国和中国指南所推荐，静脉溶栓模式发生根本转变。
但静脉溶栓带来的并发症却不容忽视，包括出血转化、系统性出血、血管再闭塞、血管源性水肿及过敏等。
本文对出血转化、血管再闭塞、溶栓后脑水肿等的诊断与处理策略进行了简要总结。
出血转化1. 概述中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019关于出血转化的定义及分类分型的推荐意见：➤出血转化定义为脑梗死后首次头颅CT／MRI未发现出血，再次头颅CT／MRI检查发现颅内出血，或根据首次头颅CT／MRI可以确定的出血性梗死。
➤根据出血前是否采用了增加出血风险的治疗方法(包括溶栓、血管内治疗、抗栓等)，分为自发性或继发性(治疗性)出血转化。
➤可采用NIHSS评分增加≥4分或表1中其他标准来定义临床症状加重(症状性出血转化)，更加客观和实用的症状性出血转化定义有待进一步研究。
➤影像学分型可采用ECASS分型或Heidelberg分型方法。
关于出血转化的病理生理机制的推荐意见：出血转化机制主要与梗死后缺血损伤、再灌注损伤、凝血功能紊乱和血脑屏障破坏等相关，但其明确的机制尚不完全清楚，需要深入研究。
出血转化的危险因素包括溶栓、取栓、抗凝、卒中严重程度以及大面积梗死。
2. 诊断及检测诊断标准为脑梗塞后首次头颅CT/MRI未发现出血，再次头颅CT/MRI检查时发现有颅内出血，或根据首次头颅CT/MRI可以确定的出血性梗死。
多数自发性出血转化发生在发病7～14 d内，准确时间有待研究；溶栓后出血转化一般发生在溶栓后36 h内，可结合病史、临床症状和可行性等因素个体化选择影像检查时间。
对于出血转化高风险的患者，有条件时可考虑将每30分钟1次的神经功能和生命体征监测延长至溶栓后12 h。
3. 症状性出血性转化的处理但中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019中指出多数自发性出血转化发生在发病7～14 d内，准确时间有待研究；溶栓后出血转化一般发生在溶栓后36 h内，可结合病史、临床症状和可行性等因素个体化选择影像检查时间。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
溶栓治疗的标准操作规程 (1)
• 高龄、低体重、女性、既往脑血管疾病史、入院时血压 升高是颅内出血的主要危险因素。此外，与挠动脉路径 相比，股动脉路径明显增加了路径相关的出血并发症。 联合应用IIb/IIIa受体拮抗剂可能增加出血风险。
转运原则
• 转运应本着快速、安全、平稳的原则，转运过程应尽量接近病房的救 治条件。转运前应评估患者的生命体征、转运风险和转运时患者的耐 受时间
转运要点
• 1、建立信息衔接共享机制，根据交通情况、地理位置、PC에I资质医 院分级列表并结合患者意愿，优先选择距离最近、具有急诊PC资质的 医院转运；
• 2、利用 STEMI 2微信公众平台、网络等多种形式传输心电图及必要 资料至目标医院，实施实时双向会诊，指导救治；
溶栓治疗的标准操作规程
阳城县人民医院
再灌注治疗
• ST段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治 疗具有严格的时效性，溶栓越早，效果越好，再通率 越高。因此，溶栓治疗应予FMC后30分钟内进行。 • 熟知STEMI溶栓适应症和禁忌症（可对照溶栓筛查表 迅速做出判断）
溶栓适应症
• （1）起病时间＜12小时，年龄＜75岁者确立STEMI诊断后， 无禁忌症者应立即予以溶栓治疗。
• 3、联系院前急救系统或使用医院具备抢救条件的救护车转运患者； • 4、根据目标医院准备情况及患者病情，直接送至导管室或重症监护室
。
Hale Waihona Puke 转运PCl• 高危STEM患者就诊于无直接P어条件的医院，尤其是有溶栓 禁忌证或虽无溶栓禁忌证但已发病＞3h的患者，可在抗栓（ 抗血小板或抗凝治疗同时，尽快转运患者至可行PCI的医院（ lla，B）。根据我国国情，也可尽快请有资质的医生到有PCI 硬件条件的医院行直接PCI（llb，C）。
溶栓后出血的治疗方法
溶栓后出血的治疗方法
1. 停止溶栓药物的使用。
如果出血是由于静脉溶栓剂引起的，应该立即停止药物的使用，并通知医生。
2. 观察出血情况。
对于轻度出血的患者，可以进行密切观察，以确保病情不会进一步恶化。
3. 及时进行止血治疗。
对于较明显的出血情况，应该及时进行止血治疗，包括使用止血药物、输血等。
4. 给予血小板或血浆。
如果出血是由于血小板或凝血因子缺乏引起的，可以给予血小板或血浆进行治疗，以促进凝血过程。
5. 考虑手术治疗。
对于出血较为严重的患者，可能需要进行手术治疗，以止血或清除出血区域。
总之，溶栓后出血需要及时治疗和控制，以避免病情进一步恶化。
患者应密切关注出血情况，并及时就医寻求专业治疗。
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)一）病因：术后切口感染是手术后最常见的并发症之一，通常是由细菌感染引起的。
手术前准备不充分、手术器械和环境卫生不达标、手术过程中未采取有效的消毒措施等都可能导致切口感染。
二）临床表现：切口感染的早期症状包括切口红肿、疼痛、渗液、发热等，晚期症状可能会进一步加重，如切口裂开、脓肿形成等。
对于高危人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，切口感染的风险更高。
三）防治措施：手术前应进行充分的准备，包括对手术器械和环境进行彻底的消毒。
手术过程中，应严格遵守无菌原则，避免污染切口。
术后应及时更换敷料，定期观察切口情况，如发现感染迹象应及时采取治疗措施。
对于高危人群，应加强术后护理，定期检查切口情况。
病因：切口感染的发生与无菌技术不严、病人体质和病变性质有关，同时也与禁食、营养不良、贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等因素有关。
切口感染通常发生在术后3-5天，但也有个别情况发生较晚，甚至在3-4周后。
感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等，近年来，脆弱类杆菌等无芽胞厌氧菌也受到了临床的重视。
临床表现：手术后3-4天，如果病人的体温重新上升，同时出现切口的胀痛和跳痛，应该立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物从缝合针眼溢出，都是感染已经发生的表现。
少数病人可能会出现全身症状，但由于感染位置较深，不易早期发现。
防治措施：为了预防切口感染，术前应完善皮肤和肠道准备，注意手术操作技术的精细。
严格止血，避免切口渗血和血肿，加强手术前、后处理，改善病人的营养状况，增强抗感染能力。
同时，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染，正确、合理应用抗生素，医护人员在接触病人前、后应严格执行洗手制度，更换敷料时也应遵守无菌技术，防止医源性交叉感染。
对于早期感染，应及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。
如果切口已经化脓，应立即折除缝合线，扩大切口充分引流，剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
介入置管溶栓治疗并发症的观察及护理
并发症——血肿
腹膜后血肿 多发生在术后24小时内，与出血量成正相关； 腹痛或腰背痛，心慌出汗， 失血性休克表现； 血肿区有压痛、扣痛；血红蛋白呈持续下降； X线、超声、CT可诊断和明确血肿部位范围。
护理 患者卧床制动；严密观察生命体征变化；输血、补液，纠正休克； 应用广谱抗生素预防血肿感染； 休克不能纠正者，行血管造影及栓塞治疗； 必要时行外科手术，做好术前准备。
并发症——脱管、堵管
脱管 ➢包扎固定，防止扭曲受压打折 ➢避免使用移动输液架安置输液泵 ➢肢体适度活动，末端位置标注 ➢翻身活动、排便时，应特殊注意 ➢脱管，立即压迫止血，通知医生
溶栓导管
堵管 ➢输液泵均匀输注，用后肝素溶液封管 ➢注意区分导管及导管鞘，从导管给药 ➢正确使用三通，避免回血、松脱、 ➢来自旦堵管，不可强行推注，需重新置管
并发症——过敏反应
➢对比剂、尿激酶、肝素、低分子右旋糖酐均可引起过敏反应 ➢多数发生在5~15 min之内，为速发型过敏反应 ➢极少数患者的过敏反应发生于相关操作后l 小时至1周以上，称为迟发型过敏反应
临床表现： 突发呼吸困难，面色潮红，皮肤反应（瘙痒、斑丘疹、荨麻 疹），神经性水肿（颜面、口唇浮肿，尤其是眼睑部），部 分患者伴有发热。过敏严重者血压下降，脉搏细速，皮肤湿 冷，呈过敏性休克表现
手术1 右肺动脉栓塞
手术1 右肺动脉血栓消失
手术2 左髂静脉血栓形成
右下肢静脉侧支循环建立
心包穿刺引出血性液体
谢谢！
15
右颈内静脉穿刺，皮下血肿 肿胀，皮温高，疼痛，活动受限
静脉血栓行导管溶栓后下肢出现大片出血点
并发症——血肿、出血
原因 器材因素：溶栓导管细，管鞘粗。管鞘不匹配 药物因素：应用抗凝溶栓药物，剂量大，浓度高，速度快 患者因素：高龄，既往病史，手术史，外伤史，过度活动
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
溶栓后并发症诊断与处理要点（全文）
近年来，急性缺血性卒中（AIS）急性期治疗取得很大进展，尤其2015年静脉溶栓联合血管内治疗被美国和中国指南所推荐，静脉溶栓模式发生根本转变。
但静脉溶栓带来的并发症却不容忽视，包括出血转化、系统性出血、血管再闭塞、血管源性水肿及过敏等。
本文对出血转化、血管再闭塞、溶栓后脑水肿等的诊断与处理策略进行了简要总结。
出血转化
1. 概述
中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019关于出血转化的定义及分类分型的推荐意见：
➤出血转化定义为脑梗死后首次头颅CT／MRI未发现出血，再次头颅CT／MRI检查发现颅内出血，或根据首次头颅CT／MRI可以确定的出血性梗死。
➤根据出血前是否采用了增加出血风险的治疗方法(包括溶栓、血管内治疗、抗栓等)，分为自发性或继发性(治疗性)出血转化。
➤可采用NIHSS评分增加≥4分或表1中其他标准来定义临床症状加重(症状性出血转化)，更加客观和实用的症状性出血转化定义有待进一步研究。
➤影像学分型可采用ECASS分型或Heidelberg分型方法。
关于出血转化的病理生理机制的推荐意见：出血转化机制主要与梗死后缺血损伤、再灌注损伤、凝血功能紊乱和血脑屏障破坏等相关，但其明确的机制尚不完全清楚，需要深入研究。
出血转化的危险因素包括溶栓、取栓、抗凝、卒中严重程度以及大面积梗死。
2. 诊断及检测
诊断标准为脑梗塞后首次头颅CT/MRI未发现出血，再次头颅CT/MRI检查时发现有颅内出血，或根据首次头颅CT/MRI可以确定的出血性梗死。
多数自发性出血转化发生在发病7～14 d内，准确时间有待研究；溶栓后出血转化一般发生在溶栓后36 h内，可结合病史、临床症状和可行性等因素个体化选择影像检查时间。
对于出血转化高风险的患者，有条件时可考虑将每30分钟1次的神经功能和生命体征监测延长至溶栓后12 h。
3. 症状性出血性转化的处理
但中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019中指出多数自发性出血转化发生在发病7～14 d内，准确时间有待研究；溶栓后出血转化一般发生在溶栓后36 h内，可结合病史、临床症状和可行性等因素个体化选择影像检查时间。
对于出血转化高风险的患者，有条件时可考虑将每30分钟1次的神经功能和生命体征监测延长至溶栓后12 h。
血管再闭塞
1.概述
血管再闭塞是急性缺血性卒中血管内治疗常见并发症，和临床症状恶化相关，早期再阻塞，预示长期预后不良。
可能与血栓分解或血管内皮损伤后脂质核心的暴露血小板被激活聚集、围手术期抗血小板药物使用不充分或抗血小板药物抵抗有关。
其潜在机制可能有：
➤血管因素：溶栓治疗使动脉内血栓溶解，可使闭塞的动脉再通，但原有的动脉硬化斑块仍存在，动脉仍有狭窄，很容易在原位再次形成血栓；药物溶栓治疗后，未能完全开通闭塞的血管、管腔内残余的栓子、斑块具有高度致栓性，是血栓扩大和再形成的病理基础。
➤在与阵发性房颤相关的血管再闭塞事件中，其发生机制可能是心血管系统中已有血栓的被rt-PA溶解为小斑块，随着血流移动进而引起新发的脑血管栓塞或其他部位血管栓塞。
➤高凝状态：溶栓药物在促进纤溶的同时，血栓结合的凝血酶也被释放出来，纤溶酶在溶解血栓的同时，也激活因子V加速凝血酶的形成，并可直接激活血小板，导致血浆和溶栓局部呈高凝状态。
2. 处理方法
24小时内血管再闭塞的治疗措施包括动脉取栓、早期抗血小板、早期抗凝以及联合抗栓，但是目前各大指南和共识均没有统一的治疗方案。
一项关于再灌注治疗后24小时内使用抗栓药物的卒中预后研究，该研究比较了早期抗栓治疗组（＜24小时）与标准抗栓治疗组（≥24小时）之间缺血性卒中临床预后。
研究结果显示，再灌注治疗后24小时内早期给予抗栓药物降低总的出血风险，对症状性颅内出血无显著意义。
早期给予抗栓药物并不能改善卒中后3个月的临床预后。
对再灌注治疗12小时内亚组患者，早期抗栓治疗可以显著降低任何形式的出血风险。
急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识指出：溶栓联合抗血小板治疗
可能会减少再闭塞的发生；联合应用GP IIb/IIIa抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞。
2018年美国急性缺血性脑卒中早期管理指南推荐：在阿替普酶治疗24小时内（有或无血管内治疗）抗血栓的风险尚不确定。
在存在伴随病症的情况下，如果给予抗血栓治疗可以提供实质性获益，或不抗血栓会造成重大风险，可以考虑使用这种治疗。
（IIb，B-NR）
溶栓后脑水肿
1. 概述
溶栓后脑水肿一般出现在溶栓后24-48小时内，可表现为高颅压症状（头痛、呕吐、视乳头水肿），神经功能恶化，意识状态改变，水肿严重者可能发生脑疝。
溶栓后脑水肿的发生发展可能与患者溶栓前较高的NIHSS 评分、高密度脑动脉征、早期梗死征象的存在以及治疗延迟有关。
溶栓后脑水肿的发生机制：
➤在理想情况下，闭塞动脉的及时再通和溶栓后缺血半暗带的再灌注将减少最终的梗死体积。
但实验数据表明，晚期再灌注会增加梗塞体积、破坏血脑屏障，导致灌注后脑水肿和出血转化。
➤细胞毒性水肿主要由能量衰竭和缺氧膜去极化以及随后的细胞内钠离子积累引起，导致水的流入和细胞肿胀。
血管源性水肿的主要因素是血脑屏障的破坏，导致蛋白质和液体从血管内空间到间质和细胞内的渗透性和运动性增加。
➤有研究表明，恶性大脑中动脉梗塞患者易发生严重的脑水肿，提示脑水肿与梗死面积和位置有关。
此外，高血糖症或溶栓后血压升高患者也易出现脑水肿，可能通过血脑屏障破坏增加血管通透性，导致血管源性脑水肿。
2. 处理方法
溶栓后脑水肿的处理措施包括床头抬高30°，使用脱水药、利尿剂和激素，外科去骨瓣减压以及改善患者全身状态。
小结
➤溶栓后并发症导致早期神经功能恶化；
➤及早血管再通可能会减少并发症的发生；
➤溶栓后并发症的发生与多种因素有关；
➤溶栓后并发症的治疗要综合全身状态，针对性治疗方案有限，治疗效果缺乏大数据支持；
➤如何减少溶栓后并发症需要更多的研究进一步去证实。