神经科查体
神经科查体
神经系统专科检查
神志清晰，言语清晰，远近记忆力、理解力、判断力、计算力、定向力未见异常。
粗测嗅觉未见异常，双眼近视力粗测未见异常，无视野缺损，右侧眼裂增宽，无眼睑下垂，右眼不能外展、内收，左眼不能内收，左眼外展时有水平眼震，向左前方注视时有重影，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5 mm，直接、间接对光反射均灵敏，双侧颞肌、咀嚼肌对侧无萎缩，张口下颌无偏斜，咬合有力，颜面部触觉、痛温觉两侧对称存在。
右侧直接、间接角膜反射消失，左侧角膜反射灵敏，双侧下颌反射（+）。
右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，鼓腮右侧漏气。
舌前2/3 味觉减弱。
双侧听力未见异常，Rinne 试验: 双侧气导〉骨导，Weber 试验居中。
发「啊」音软腭上抬有力，悬雍垂居中，无声音嘶哑，咽部感觉灵敏，双侧咽反射正常。
双侧胸锁乳突肌无萎缩，转头、耸肩、转颈有力。
伸舌居中，无舌肌萎缩及震颤。
四肢肌容积正常，肌张力正常，肌力 5 级，未见不自主运动。
双侧指鼻试验、快复轮替试验及跟膝胫试验均协调准确，闭目难立征阴性，串联步态稳准。
躯干及四肢痛温觉、触觉、关节位置觉、运动觉、振动觉均未见异常。
双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射（+ +），腹壁反射对称存在，双侧膝腱反射及跟腱反射对称（+ +），无髌阵挛及踝阵挛，双侧Hoffmannn 征、Babinski 征、Chaddock 征、Oppenheim 征、Gordon 征均阴性。
颈软无抵抗，Kernig’s 征、Brudzinski’s 征均阴性。
全身皮肤泌汗正常，皮肤颜色、温度正常。
括约肌功能正常。
神经内科体格检查步骤
神经内科体格检查步骤咱来唠唠神经内科的体格检查步骤哈。
一进检查室，先看看患者的整体状态。
就像你跟朋友见面，先打量一下他的精气神儿。
看他是清醒的、迷糊的，还是有点萎靡不振呢？这能给咱一个初步的印象。
然后就到头部啦。
摸摸头，看看有没有啥外伤啊，肿块之类的。
这就像检查一个小宝贝有没有在脑袋上磕着碰着一样。
再看看头发的分布，有时候一些疾病可能会让头发变得稀疏或者分布不均匀呢。
眼睛可是个重点哦。
让患者跟着你的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活自如。
就像指挥一场眼球的小舞蹈似的。
再用手电筒照一照瞳孔，看瞳孔对光的反应。
正常的瞳孔就像个听话的小卫士，光照一下就会收缩。
要是反应不正常，那可能就有点问题啦。
接着就是面部啦。
让患者皱皱眉头、闭闭眼、鼓腮帮子。
这就像是让脸做个小体操。
要是哪一块肌肉不听话，动不起来，那可能是面神经出了状况。
再看看舌头。
让患者伸舌头，可别小看这个动作哦。
舌头要是伸得歪歪扭扭的，或者抖个不停，那可能是神经系统在捣鬼呢。
颈部也不能放过。
摸摸脖子上的肌肉紧不紧，转一转脖子，看看有没有受限。
这就好比检查脖子这个小关节是不是润滑灵活。
四肢也很重要呢。
先看看四肢的肌肉有没有萎缩，就像看看四肢是不是瘦了一圈儿。
然后让患者抬抬腿、伸伸胳膊，感受一下力量。
要是软绵绵的，没什么劲儿，那肯定是哪里不太对啦。
再用小锤子敲敲肌腱，看看反射是不是正常。
这小锤子敲起来就像在和神经玩个小游戏，正常的话会有相应的反应哦。
最后就是感觉的检查啦。
用小棉棒或者小针轻轻触碰患者的皮肤，问问他有没有感觉。
就像在皮肤上玩个小测试，看看感觉神经有没有在好好工作。
神经内科的体格检查就像一场小小的探索之旅，每一步都很关键，都可能发现隐藏在身体里的小秘密呢。
这样一步一步地检查，就能对患者的神经系统状况有个大概的了解啦。
神经系统专科查体标准(1)
3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩 击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足 底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉 实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提， 使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动 观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量， 采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级
2
3
2 2
神经科病史与查体
上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指肌力。 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌，伸、屈趾肌。
检查部位
0级：无肌肉收缩活动 1级：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2级：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3级：可抵抗地心引力而活动 4级：稍能抵抗检查者的阻力 5级：正常肌力
面神经损伤的临床表现（图片）
位听神经
功能：包括耳蜗神经（司听觉）和前庭神经（司平衡） 感受器：位于内耳 中枢：位于大脑颞叶 检查方法： 林尼（Rinne）试验 韦伯（Weber）试验 前庭神经功能检查：病人直立，两足并拢，两手向前平伸，观察病人睁眼、闭眼时能否站稳 临床意义： 眩晕 传导性耳聋 神经性耳聋
面神经
功能：主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味觉
检查方法： 运动：观察额纹、鼻唇沟，嘱病人做皱额，闭眼，露齿，鼓腮及吹口哨动作。 味觉：检查舌前2／3的味觉。
临床意义： 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激，耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
面神经损伤的临床表现（图片）
意识障碍的分级及鉴别要点
分级
对疼痛反应
唤醒反应
无意识自发动作
腱反射
对光反射
生命体征
嗜睡
明显
呼唤
有
存在
存在
稳定
昏睡
迟钝
大声呼唤
有
存在
存在
稳定
浅昏迷
有
无
可有
存在
存在
无变化
中昏迷
重刺激可有
无
很少
弱
迟钝
轻度变化
深昏迷
无
无
无
无
神经内科查体的内容 -回复
神经内科查体的内容-回复神经内科是专门研究神经系统疾病的医学领域。
神经内科的查体是帮助医生评估患者神经系统功能是否正常的重要工具。
下面我们将逐步介绍神经内科查体的内容。
1. 面部及头部神经检查：医生会观察患者的面部表情、口角是否下垂，检查面部肌肉的力量、张力和协调性。
此外，医生会检查患者的咀嚼和吞咽功能，观察面部皮肤的感觉和颜色。
2. 眼部和颅内压力检查：医生会检查患者的瞳孔的大小、光反射和对光的反应，以评估患者的视觉功能和颅内压力。
此外，医生还会检查患者的眼睑的力量和协调性。
3. 上肢神经检查：医生会检查患者的上肢的力量、协调性和感觉，包括评估患者的手指和手腕的灵活性和精细动作能力。
医生还会测试患者对触摸、温度和痛觉的感知。
4. 下肢神经检查：医生会检查患者的下肢的力量、协调性和感觉，包括评估膝盖和脚踝的反射，测试患者的足部的灵活性和精细动作能力。
医生还会评估患者对触摸、温度和痛觉的感知。
5. 大脑和小脑功能检查：医生会进行一系列的神经系统测试，包括评估患者的平衡和协调性。
医生还会测试患者的记忆力、注意力和思维能力，以评估患者的认知功能。
6. 自主神经系统检查：医生会检查患者的心率、血压和体温，以评估患者的自主神经系统功能是否正常。
此外，医生还会进行一些相关测试，如量化神经电活动和自主神经反射测试，以进一步评估患者的自主神经功能。
除了上述内容外，医生还可能根据患者的病史和症状，进行一些其他特殊的神经内科检查，如脑电图、磁共振成像等。
这些检查可以帮助医生进一步确定患者是否存在神经系统疾病，并对疾病进行诊断和治疗。
总结起来，神经内科的查体内容非常丰富，涵盖了面部、头部、眼部、上肢、下肢、大脑、小脑和自主神经系统的各个方面。
通过对这些方面的检查，医生可以全面评估患者的神经系统功能，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
神经内科查体模板
神经内科查体模板一、一般情况。
1. 面容，观察面容是否有异常表情、表情僵硬等情况。
2. 体态，观察患者站立时的体态是否正常，有无不稳定或摇摆。
3. 步态，观察患者行走时的步态是否规律，有无异常。
4. 意识状态，评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等情况。
二、神经系统。
1. 头颅，观察头颅是否对称，有无畸形、肿胀等情况。
2. 眼睛，检查瞳孔对光反射、视力、眼球运动等情况。
3. 面部，观察面部表情是否对称，有无抽搐、震颤等情况。
4. 舌头，观察舌头是否居中，有无偏斜、震颤等情况。
5. 四肢，检查四肢肌力、肌张力、肌肉萎缩、震颤等情况。
6. 感觉，检查患者的痛觉、触觉、体温感觉等情况。
7. 肌腱反射，检查肌腱反射是否对称，有无减弱或亢进。
8. 腱反射，检查腱反射是否对称，有无减弱或亢进。
9. 其他特殊神经体征，如巴宾斯基征、克氏征等特殊神经体征的检查。
三、脑脊液检查。
1. 腰穿，观察腰穿时的穿刺点是否清洁，有无渗血、渗液等情况。
2. 脑脊液外观，检查脑脊液外观是否清澈，有无浑浊、血性等情况。
3. 压力，测量脑脊液压力，判断是否升高或降低。
4. 糖、蛋白、氯化物含量，检测脑脊液中糖、蛋白、氯化物等成分的含量，判断是否异常。
四、影像学检查。
1. 头颅CT/MRI，观察头颅CT或MRI影像，判断是否有脑出血、肿瘤、脑梗死等异常情况。
2. 脊柱CT/MRI，观察脊柱CT或MRI影像，判断是否有脊髓压迫、脊髓炎等异常情况。
3. 脑电图，进行脑电图检查，观察脑电图波形，判断是否有癫痫、脑电活动异常等情况。
五、实验室检查。
1. 血常规，检查血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，判断是否有贫血、白细胞增多等情况。
2. 生化指标，检查血清中的葡萄糖、肝功能、肾功能等生化指标，判断是否有代谢紊乱、肝肾功能异常等情况。
3. 免疫学检查，进行免疫学检查，包括抗体、免疫球蛋白等指标的检测，判断是否有自身免疫性疾病等情况。
六、诊断。
神经科查体范文
神经科查体范文今天来给这位大哥做个神经科查体，大哥看着有点紧张呢，不过没事儿，就像做个小检查游戏一样。
一、一般情况。
二、颅神经检查。
1. 嗅神经（Ⅰ）大哥，我这儿有个小瓶子，你闻闻是啥味。
大哥一下子就闻出来是酒精味了，这嗅神经不错啊，没像那种感冒鼻子塞住啥都闻不见的情况。
2. 视神经（Ⅱ）视力咱简单测测，大哥，你能看清我这几个手指头不？嗯，视力挺好。
然后看看视野，让大哥眼睛盯着我的鼻子，我用手在周边晃悠，大哥眼睛跟着转得可快了，周边视野都正常，没那种看东西像从一个小洞里看出去的感觉（视野缺损就会这样）。
眼底嘛，用眼底镜瞅了瞅，视神经乳头边界清楚，没有水肿或者萎缩啥的，视网膜的血管也正常，就像马路上的车道线一样，规规矩矩的。
3. 动眼、滑车、外展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）大哥，你眼睛跟着我的手指往上看，哟，动眼神经给力啊，眼球往上跑一点不含糊。
再往下看，也好着呢。
往内、往外看也都正常，没有那种眼球转不动或者转的时候眼睛斜着、抖着的情况。
眼皮也没有耷拉得很厉害（上睑下垂可是动眼神经出问题的表现之一）。
而且瞳孔大小一样，对光反射灵敏得很呢。
我拿个小手电筒一照，瞳孔“嗖”地就变小了，就像个小机关一样灵。
4. 三叉神经（Ⅴ）先摸摸大哥脸上的感觉，我用个小棉棒在脸上轻轻划拉，大哥能准确说出是哪儿被划了，疼觉、触觉都正常。
然后让大哥咬咬牙，哟呵，咬肌、颞肌力量很足呢，可别把牙咬坏了。
再试试角膜反射，用个小棉絮轻轻碰碰角膜，大哥眼睛一下子就眨了，这三叉神经管的角膜反射也没问题。
5. 面神经（Ⅶ）让大哥做个鬼脸，皱皱眉毛，大哥的眉毛皱得像个小山包一样，两边对称着呢。
闭眼也闭得紧紧的，可别让我把眼皮掰开哦。
再笑一笑，大哥笑起来嘴角也是两边一样高，没有那种嘴歪眼斜的面瘫表现。
6. 听神经（Ⅷ）我在大哥耳朵边小声说句话，大哥能清楚听到。
然后用音叉做个检查，把音叉一敲，放在大哥的耳朵旁边，问大哥是听到声音在耳朵旁边响还是脑袋里响，大哥回答得可准确了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五.面神经
舌前2/3味觉检查
用棉签蘸盐水、糖水、醋等涂一侧舌前23 出让被检查者表达出感受的味道 另一侧同样方法。
五.面神经
分型
中枢型 周围型
六.位听神经
组成
窝神经 前庭神经
方法：隔一定距离用手表测听力，与正常 人对比
六.位听神经
意义: 耳聋不能做出定位，还须依据邻近结构 定位 一侧耳聋伴同侧的面三叉神经的损害， 常提示病变侧位听神经纤维瘤或颅底蛛 网膜炎的可能
前庭功能受损，病人站立不稳，眩晕等
八.副神经
支配：胸锁乳突肌和斜方肌的运动
方法：观察肌肉是否有萎缩，有无斜颈，双 肩是否在同一水平，给予阻力比较两
侧肌力
意义：一侧损伤，该肩下垂、耸肩无力、头 不能或无力转向对侧，见于颈椎骨折等
九.舌下神经
支配舌肌运动
方法：伸舌观察有无偏斜，舍肌萎缩，震颤
舌下神经经麻痹
2.舞蹈样运动
手足徐动.搐搦
共济运动
1.指鼻试验
共济运动
2.对指试验 3.轮替动作 4.跟膝胫试验 5.罗母伯格实验
第三节. 感觉功能检查
特殊感觉：嗅觉、视觉、味觉、听觉。 一般感觉：
浅感觉：痛 觉、温度觉、触觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。 复合感觉：实体觉、图形觉等。
（骶 4-5）
一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应 直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失， 间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障 碍）
肥胖、老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
腹壁反射
一 浅反射
② 腹壁反射
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
腹壁反射
一 浅反射
3. 提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧 上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部 病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。
颈项强直
颈强直
四 脑膜刺激征
2. Kernig征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成
直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸 达135°以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为 阳性。
肱二头肌反射
二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
肱三头肌反射
二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈随5～８节。
神经支配肌肉：
动眼神经：上睑肌、上下直肌、内直肌、下斜肌 内脏运动核发出的纤维：瞳孔括约肌、睫状肌
滑车神经：上斜肌 展神经：外直肌
动眼.滑车.展神经
检查方法： 要点：坐位、头勿转动、先左后右，距离40cm
从中部开始（两眼平视）、不能划圆圈
顺序：水平向外、外上、外下 水平向下、向上、向下
注意：观察眼球运动幅度、灵活性，是否同步 有无眼球震颤，斜视、复视。
及一 其般 感感 觉觉 传检 导查 路法
痛觉.触觉
运动觉.位置觉
复合感觉
体表图形觉 实体辨别觉 两点辨别觉 皮肤定位觉
感觉障碍的性质
感觉丧失 感觉减退 感觉过度 感觉过敏 感觉异常 感觉分离
感觉障碍的类型
末梢型 神经根型 脊髓型 内囊型 脑干型 皮层型
深反射增强
●锥体束损害（常伴反射区扩大） ●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病
（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）
深反射
临床意义：深反射的减弱或消失多为器质 性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
记忆名称： Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷走Ⅺ副Ⅻ舌下
嗅神经
感受器 鼻粘膜
中枢 大脑的颞页
终点（效应器） ？
用具：易挥发，，无强烈刺激，熟悉.如：香皂，牙膏，香水等。
检查方法：
用手指压一测鼻孔，另一侧吸入。
障碍表现：减弱，消失，过敏，幻嗅.
疾病原因：1.创伤，嗅沟脑膜瘤（单侧受损） 2.感冒，鼻粘膜本身病变 3.脑膜肿瘤，癫痫发作的先兆
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。
肌力分级：
（６级计分法）
０级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
肌张力 肌萎缩 腱反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无
增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
瘫痪的诊断
瘫痪的类型
单瘫
第四节. 神经反射检查
反射是最基本的神经活动。反射弧包括：
①感受器 ②传入神经元 ③连络神经元 ④传出神经元 ⑤效应器
反射弧是通过固 定的脊髓节段及周 围神经，对定位诊 断有重要意义。
三 神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
Hoffmann 征
Hoffmann 征
Rossolimo征
病理反射阳性 临床意义
●锥体束受损的重要体征（锥体束征）
●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射）
病理反射
６. 阵挛：阵挛是在深反射亢进时，用一持续力
量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射 涉及的肌肉就会发生节律性收缩。
3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿）
●巴彬斯基 (Babinski） 征 ●查多克 （Chaddock） 征 ●奥本海姆（Oppenheim）征 ●戈登 （Gordon） 征 ●霍夫曼 （Hoffmann ）征 ●罗索里摩（Rossolimo）征
三 病理反射
１.Babinski 征：病人仰卧，舌偏向患，肌萎缩 有时有震颤
中枢性
舌偏向病变对侧 舌肌无萎缩、震颤
常见病
神经根炎 脊髓灰质炎
脑外伤、脑肿瘤 脑血管病等
第二节.运动功能检查
◆ 一.随意运动与肌力 ◆ 二.肌张力 ◆ 三.肌容积 ◆ 四.不随意运动 ◆ 五.共济运动
一.随意运动与肌力
肌力 —— 肢体自主运动的力量
1.髌阵挛
四.阵挛
2.踝阵挛
踝阵挛
4. 脑膜刺激征
(脑膜、神经根受激惹)
①颈强直 ②克匿格（Kernig）征 ③布鲁金斯(Brudzinski)征
四 脑膜刺激征
脑膜受刺激的表现，脑炎、脑膜出血、脑脊液压力增 加时可出现的体征： 1．颈项强直：病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈 颈动作，以测试颈肌抵抗力。 抵抗力增加：颈椎病、骨折也可阳性。
３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部位，
以适度的力量捏，阳性同babinski征。
Gordon征
病理反射
４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划
至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
Chaddock征
三 病理反射
５. Hoffmann 征：医生左手持病人腕关节。右手中指及 示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸 位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深 屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为 阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反 射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺 激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
反射检查包括
● 浅反射 ● 深反射 ● 病理反射 ● 脑膜刺激征
1.浅反射(皮肤、粘膜反射）
角膜反射 ●腹壁反射
●提睾反射 跖反射
●肛门反射
（上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12） （腰 1-2）
膝反射
二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为 腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
跟腱反射
深反射减弱或消失
●周围性瘫痪 ●肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力） ●神经性休克 ●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静 药 ●某些健康人
神经系统检查
神经系统检查
神经系统检查是体格检查中的一部分，包括:
①颅神经检查 ②运动功能检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查
神经系统检查
注意事项： 病人合作，耐心细致 神经系统有无损害 受损部位范围性质及程度
第一节.脑神经检查
共12对，用罗马字母表示
感觉神经 运动神经 混合神经
动眼.滑车.展神经
麻痹神经
表现
常见疾病
动眼神经 眼睑下垂，转动障碍，瞳孔散大 出现复视
颅底肿瘤，框上列综合症 结核性脑膜炎，脑疝