奥瑞姆与自理模式讲课稿
第九章--奥瑞姆自理理论ppt课件
(二)自理缺陷理论
self-care deficit
n 自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
• 重视和警惕健康危害因素的能力 • 控制和利用体能的能力 • 适当调整体位的能力 • 认识疾病和预防复发的能力 • 正确对待疾病的态度 • 对健康问题的判断能力 • 学习和运用疾病治疗和康复知识和技能的能力 • 与医护有效沟通并配合治疗的能力 • 安排自我照顾行为的能力 • 寻求恰当社会支持和帮助的能力
什么是自理，人有哪些自理需求
自理模式
self-care Model
自理缺陷理论 theory of self-care deficit
什么时候需要护理
护理系统理论
theory of nursing system
如何通过护理系统帮助个体满足 其治疗性自理需求
(一)、自理理论 self-care
n 自理(self-care)：
2.发展的自理需要 Developmental Self-Care Requisites
n在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
n在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
完全补偿系统
wholly compensatory
nursing system
护
理
部分补偿系统
系
partly compensatory
统
nursing system
支持-教育系统
supportive- educative system
奥瑞姆自理理论的案例
奥瑞姆自理理论的案例一奥瑞姆自理模式简介奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。
1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要；2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。
3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。
4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。
奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。
这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。
二临床案例患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。
查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。
当日6：30由手术护士接走患者。
9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。
6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。
术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。
手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。
采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。
奥瑞姆自护理论PPT课件
3、环境： 人生活在社会中都希望能自我管理 为他人提供帮助 4、护理： 是科学、艺术与技能相结合的学科 是一种助人方式的服务 是帮助人获得自护能力的过程
24
（四）奥瑞姆自护理论与护理实践的关系
第一步：评估 个体是否、为何需要护理 第二步：诊断、计划 设计护理系统、订出护理计划 第三步：实施 开始护理活动，进行指导及比较
神志清楚，知道自己的自理需求，但体 力上不能完成
高位截瘫病人
16
全补偿系统(3)
具备完成自理的体力，但精神障碍，无 法做出判断
老年பைடு நூலகம்呆病人
17
部分补偿系统
在满足自理需求时，既需要护士提供护 理，也需要病人自己采取自理活动，二 者都起作用
护
完成部分自理活动 病
士 行
克服自理的局限
人 行
为
护士活动
完成病人的治疗性自我护理 代偿病人在自护上的无能为力
病人 活动受限
支持和保护病人
全补偿系统
13
全补偿系统
病人没有能力进行自理活动，需 要护 理给予全面的帮助。
护
完成病人的自理活动
士
行 为
补偿病人自理的不足
14
全补偿系统(1)
神志、体力完全没有能力自理
全麻未苏醒者 昏迷病人
15
全补偿系统(2)
自我护理
自理能力
缺乏关系
自理需求
•护理能力
•（护理机构）
6
（1）自护：是个体为了维持自身的结构 完整和功能正常，维持生长发育的需要， 所采取的一系列自发性调节活动。
（2）自护能力：指人进行自护活动或自 我照顾的能力
（3）自护主体：指能完成自护活动的人
奥瑞姆自理理论ppt课件
Orem理论与护理实践
护理步骤
1.诊断与处置 评估病人的自理能力和自理 需要（评估，诊断） 2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划） 3.实施与评价 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
奥瑞姆自理理论
该理论认为个体应对与其健康 有关的自我护理负责，护理介 入的目的是为了帮助人们提高 自我护理能力
什么是自理 人何时需要护理 人如何提供护理
奥瑞姆的自理理论
自理理论（WHAT)
什么是自理？ 人有哪些自理需求？
自理缺陷理论(WHEN)
人什么时候需要护理？
护理系统理论(HOW)
如何帮助个体满足其治疗性自理需求？
治疗性自理需要
治疗性自理需要是指在特定时期内，个 体自理活动的总称。简单地说是在某一 阶段个体自理需要的综合。 治疗性自理需要
一般的自理需求
发展的自理需求
健康欠佳时的自理需求
一般的自理需要
也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同 需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。
什么是自理能力？
自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的 大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可 得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发 展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。
自理能力包括哪些方面？
①维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力； ②对执行自理活动的身体能量的控制能力； ③对执行自理活动的躯体运动的控制能力； ④在自我照顾框架范围内的推理能力； ⑤目标是指向自我照顾的行为动机； ⑥做出并执行自理决策的能力； ⑦获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力； ⑧完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能； ⑨有效安排自理活动的能力； ⑩寻求恰当社会支持和帮助的能力。
Orem自理模式在护理实践中的应用 ppt课件
•
奥瑞姆（Dorothea Orem）是美国当代著名护理理论家。她于1932 年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位， 1945年获该大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临 床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始 思考"一个人处于什么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护 理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版 了《护理：实践的概念》一书的第一版，主要论述了针对个人的护理， 在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和 社区的护理。
PPT课件 3
发 展
雏 形
1959年 《Guidelines for Developing Curricula for The Education of Practical Nurses》 护理是为人们提供护 理照顾的职业
精髓结晶
1971年《Nursing: Concepts of Practice》 个人应对与其健康有关 的自我护理（自理） 负 责，自理是个体为维持 生命、健康和幸福需自 己进行的活动。
核心概念
护理
是预防自护缺陷发展 并为不能自护的人提 供治疗性自护活动。
健康
赞同WHO对健康所 下的定义： 以预防保健为基础
PPT课件
6
概念框架
what 自理理论-什么是自 护 ，人有哪些要求
概念框架
how 护理系统理论-如 何通过护理系统 帮助个体满足治 疗性自护需求
when 自护缺陷理论-什 么时候需要护理
PPT课件
14
PPT课件
15
三、理论的应用
• 应用领域
护理理论课件-7-奥瑞姆的自护模式
培训工作 • 1959年到天主教大学任教并担任护理系主任 • 1970年离开天主教大学，开办自己的咨询公司
学术成果
理论家简介
• 1959年, Orem出版了《职业护理教育课程设置指南》,该书 被认为是自护模式的雏形。
• 1971年出版的《护理：实践的概念》（Nursing: Concepts of Practice）一书被认为是自护模式的精髓和结晶
• 护理是护士为他人度过某一特殊时期而提供的审慎的、 有目的的护理服务。
• 人能够并且愿意为自己或其家庭的其他成员提供照护。 • 自我护理是生命过程中的重要组成部分，是维护健康、
发展和幸福所必不可少的。 • 教育和文化可对个体产生影响。 • 自我护理的获得可通过彼此间的交流沟通获得。 • 自我护理包含审慎地、有计划地和有步骤地满足实际存
• 社会团体有义务和责任为自护不足的人提供照护。
理论的基本内容
自 护 模 式 概 念 框 架
理论的基本内容
(二) ห้องสมุดไป่ตู้论的主要概念
• 自护（self-care）：是个体为维持生命、个体功能、 自身发展和精神完好状态而采取的一系列活动。
• 自护力量（self-care agency）：是一个身心发展趋于 成熟或已成熟的人后天获得的一种综合能力，用于使 个体能够意识到并满足其维持正常功能和发展的需求。
理论家简介
• 1930年—大专学历 （华盛顿特区普罗维登斯医 院护士学校） • 1939年--护理学学士学位(美国天主教大学) 1945年—护理教育学硕士学位(美国天主教大学)
奥瑞姆自理理论ppt课件
变和需要照顾的事实
– 学会在病理状态下生活
ppt课件.
9
（二）自理缺陷理论
self-care deficit
自理能力 (Self-Care Agency)
– 是人所具有的自我照顾的能力，包括：
病人的自护能力
护
完成自理
士
的
调节自理能力
活
的行使和发展
动
ppt课件.
病 人 的 活 动
18
Orem理论在糖尿病护理中的运用
入院阶段的护理：提供“完全补偿系统护理”
行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用
情况
完全补偿系统
部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统
– 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
部分补偿系统 –患者有能力满足部分自理需要，其余部分需 要护士辅助完成
支持－教育系统 –在此系统中，患者能够完成自理，但是需要 指导
中提出自理模式的雏形
1971年发表了《护理--实践的概念》（Nursing： concepts of Practice）
此书于1980、1985、1991、1995年再版四次
ppt课件.
3
二、奥瑞姆的理论基本内容
1
自理 理论
2
自理缺陷 理论
3
护理系统 理论
ppt课件.
4
二、Orem护理模自理式理的论组成
用于病人能完成部分自理活动，但在某些方面缺乏自 理能力
完成病人的部分自护
补偿病人自理的不足
奥瑞姆的自理理论
（一）自护理论结构
1）.一般性自护需要（日常生活需要）
• 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动
①摄入足够的空气、水分及食物 ②维持良好的排泄功能 ③保持活动与休息的平衡
④满足社会交往的需要
⑤避免有害因素对机体的刺激
⑥促进人的整体功能与发展的需要
（一）自护理论结构
2）.发展性自护需要
• 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种 特殊情况下出现的新的需求 • 如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自理需要 • 失去至亲时的调整 • 对新工作的适应等
1.评估阶段 收集资料确定自理缺陷及原因, 决定是否需要护理帮助 2.计划阶段 根据病人自理需要和护理能力，选择恰当的护理系统 制定护理计划,以恢复促进健康、增进自理能力 3.实施阶段 根据计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复 和提高自理能力。
二、基本内容 （一）自护理论结构
• 自护：是人类的本能
第三节 常用护理理论
一、奥瑞姆的自护理论
主讲：李佩芳
奥瑞姆的自护理论
• 创立人：美国著名护理理论家奥瑞姆
• 自理需要、自理能力 • 自护理论的三个相关理论结构 自护理论结构：什么是自理 自理缺陷结构：自理需要＞自理能力 护理系统结构：说明如何满足病人的需要？
一、自理理论与护理实践的关系
以自理理论为框架的护理工作方法分以下三步
自护理论结构旨在说明 什么是自我护理？
（二）自理缺陷结构
• 是理论的核心部分----阐述了个体什么 时候需要护理？
• 在某一特定的时间内，个体有特定的自护 能力 及自护需要，当这种自护需要大于自护 能力时就需要护理照顾
（三）护理系统结构
• 护理系统理论说明病人的自理需要如何被
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥瑞姆与自理模式
奥瑞姆与自理模式
不好意思以下的才是全面些的：
(一)奥雷姆的自理理论内容
奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。
奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。
1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。
自理能力即从事自我照顾的能力。
护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。
自理需要包括如下三方面：
（1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要。
是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。
如摄取足够的氧气、食物和水等。
（2）发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。
如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。
（3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。
如寻求治疗的需要。
2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。
他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助。
3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。
（1）全补偿护理系统：全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。
（2）部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。
（3）支持-教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水
二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念
1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。
2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。
3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。
人生活在社会中都希望能进行自我管理。
大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。
自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。
4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。
（三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系
奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。
以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。
1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面存在自理缺陷及引起缺陷的原因等来评估患者的自理能力和自理需要，从而决定患者是否需要护理帮助。
2．设计恰当的护理系统根据患者的自理能力和自理需要，选择全补偿护理系统、部分护理补偿系统或支持-教育系统，并确定预期护理结果，制定详细的护理计划。
3．实施护理措施根据护理计划提供相应的护理措施以达到满足患者的自理需求、恢复和促进健康、增进自理能力的目的。
二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念
1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力，通过学习可以达到自我照顾的目的。
2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。
3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。
人生活在社会中都希望能进行自我管理。
大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。
自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。
4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。
温故而知新。
谢谢lz的分享，我想说点个人的小小体会，针对护理实际不是针对lz
每个护理理论都有自己的社会背景，自护理论基于美国中产阶级价值观，它是否适合中国社会，有人做过相关的研究和改进吗？我记得我读书的时候，自护理论还很流行，很多医院都说用自护理论对病人进行护理，可采取的一些措施属于自护理论的内容吗，是依据自护理论构建的吗，我看未必。
所谓的自护理论应用于临床完全是套用一个名头，底下的内容是想当然，把自己想当然的东西加于自护理论的名号之下而已。
也有一些措施的确是源于自护理论，但实际上并不受病人和家属的欢迎。
生搬硬套国外的理论我觉得一直是国内护理的一个问题，让人觉得护理不实际，理论是理论，脱离临床，希望国内的护理专业的人士能深入社会和医院，构建自己的护理理论，而不是作高姿态，觉得从国外翻译一两片著作就觉得自己很了不起，比临床护士强。
虚心学习谢谢同意,生搬硬套是长期诟病。