《康复护理学》第3章康复评定心肺功能评定
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（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运 动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在 8～12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的 试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其 对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能 等。
（二）心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验， 其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度 的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进 行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的 运动目标。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪 （4）台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220 －年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
4级 僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
19
肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
20
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
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关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
最新《康复护理学》第3章康复评定(心肺功效评定)[新版]讲学课件
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设置部件密码。 在部件的属性里，设
置部件等级。 使用后自动降低等级：
输入密码后，等级降 低，下次操作该部件， 仍需要输入密码。 居中：密码弹出的位置。
4.数据保存 4.1 数据记录区 在菜单栏里【设置】-【数据记录区】，记
录需要采集 的数据以及 相关属性。
在【工程参数】里的【数据 记录存储介质】，设置数据 保存到flash还是SD卡。
6.脚本的使用
画面脚本：画面运行时判断执行
全局脚本：屏上电后就开始判断执行
背景脚本：工程存在期间在任意画面都会运行的后台脚本， 它只有定时触发脚本，运行时间间隔最小为0，即开机后 这段脚本一直在运行。
脚本里的地址用特定的标识，字：@W_
位：@B_ 可以点W和B图标来输入地址。
常用语句举例：
在画面属性里，设置 当前安全等级。
3.2 按键密码保护 使用按键密码保护的模式来保护工程
密码：激活画面触摸有效的密码 按键超时：如果在此时间内没有用户响应，
则HMI将进入按键保护状态。 用功能开关，属性的【功能选择】设置为
【密码保护】，来输入密码，解除保护。
3.3 部件密码保护 在【设置】-【工程参数】-【部件等级密码】
《康复护理学》第3章康 复评定(心肺功效评定)[新
版]
维控触摸屏技术培训
--使用篇
一、画面编辑与功能实现 1、部件的使用
位开关，数值输入显示部件，直接画面显示， 2、报警机制
设置和报警显示 3、安全机制
画面密码，部件密码 4、数据记录采集显示 5、配方 6、脚本的使用 7、动画的制作 8、通讯参数设置 9、模拟和下载
１.３直接画面显示
由位地址来触发子画面的显示。可以用于 子菜单的弹出与收回。
置部件等级。 使用后自动降低等级：
输入密码后，等级降 低，下次操作该部件， 仍需要输入密码。 居中：密码弹出的位置。
4.数据保存 4.1 数据记录区 在菜单栏里【设置】-【数据记录区】，记
录需要采集 的数据以及 相关属性。
在【工程参数】里的【数据 记录存储介质】，设置数据 保存到flash还是SD卡。
6.脚本的使用
画面脚本：画面运行时判断执行
全局脚本：屏上电后就开始判断执行
背景脚本：工程存在期间在任意画面都会运行的后台脚本， 它只有定时触发脚本，运行时间间隔最小为0，即开机后 这段脚本一直在运行。
脚本里的地址用特定的标识，字：@W_
位：@B_ 可以点W和B图标来输入地址。
常用语句举例：
在画面属性里，设置 当前安全等级。
3.2 按键密码保护 使用按键密码保护的模式来保护工程
密码：激活画面触摸有效的密码 按键超时：如果在此时间内没有用户响应，
则HMI将进入按键保护状态。 用功能开关，属性的【功能选择】设置为
【密码保护】，来输入密码，解除保护。
3.3 部件密码保护 在【设置】-【工程参数】-【部件等级密码】
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版]
维控触摸屏技术培训
--使用篇
一、画面编辑与功能实现 1、部件的使用
位开关，数值输入显示部件，直接画面显示， 2、报警机制
设置和报警显示 3、安全机制
画面密码，部件密码 4、数据记录采集显示 5、配方 6、脚本的使用 7、动画的制作 8、通讯参数设置 9、模拟和下载
１.３直接画面显示
由位地址来触发子画面的显示。可以用于 子菜单的弹出与收回。
《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
肌张力分类
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
1.正常张力 2.肌张力增高 3.肌张力降低 4.张力障碍
肌张力临床分级
等级 肌张力 标准 0级 软瘫 被动活动肢体无反应 1级 低张力 被动活动肢体反应减弱 2级 正常 被动活动肢体反应正常 3级 轻中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4级 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应
等速肌力评定
等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。
二、肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。
2．关节活动度评定方法
0°肢位 轴心 固定轴 移动轴
人体常见各关节活动度正常值（略）
关节
运动
测
移动臂
肩
屈、伸
解剖位站立
肩峰
与腋中线平行
与肱骨纵轴平行
屈180 o，伸50 o
外展
同上
同上
与身体中线平行
同上
180 o
内、外旋
基底节共济失调
症状 肌张力改变和随意运动功能障碍 （1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动 （2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动 （3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动 （4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动 （5）肌张力障碍症：痉挛
（二）步行平衡协调的检查 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前 3、向侧方走和倒退走 4、正步走 5、变换速度走 6、突然停止后再走 7、环形走和变换方向走 8、足跟或足尖着地走
康复护理学》3章康复评定第二节心肺功能评定
16
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或主观最大运动强度的试验。 •按患者的性别和年龄推算出预计最大心率（220 －年龄）作为终止试验的标准。 •适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
17
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。 •按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～90% ，或达到参照值（195－年龄）时终止。 •适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。 •服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
10
心电运动试验种类 按所用设备分类 •活动平板试验 •踏车运动试验 •手摇车运动试验 •台阶试验
心电运动试验
11
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传送 带的运动装置。 •检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能自动 调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预 期的运动目标。 •优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷 量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连 续监测心电变化，安全性好。
步行（速度为6.436km/h） Ⅲ级 ≥ 2 ， ＜ 徒手走下8级台阶
5
40
可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗 步行（速度为4.023km/h）
有氧运动能力测定
指导日常生活活动与职业活动，美国的标准如下 ： ➢最高运动能力大于或等于7METs者，可参加重体 力劳动，平均METs2.8～3.2，峰值METs5.6～6.4； ➢最高运动能力大于或等于5METs，可参加中度体 力劳动，平均METs小于2.0，峰值METs小于4.0； ➢最高运动能力3～4METs者，可参加轻体力劳动 ， 平均METs1.2～1.6，峰值METs2.4～3.2； ➢最高运动能力2～3METs者，休息时无不适，可 参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时 间不能超过工作时间的10％。
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或主观最大运动强度的试验。 •按患者的性别和年龄推算出预计最大心率（220 －年龄）作为终止试验的标准。 •适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
17
心电运动试验
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。 •按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～90% ，或达到参照值（195－年龄）时终止。 •适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。 •服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
10
心电运动试验种类 按所用设备分类 •活动平板试验 •踏车运动试验 •手摇车运动试验 •台阶试验
心电运动试验
11
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传送 带的运动装置。 •检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能自动 调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预 期的运动目标。 •优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷 量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连 续监测心电变化，安全性好。
步行（速度为6.436km/h） Ⅲ级 ≥ 2 ， ＜ 徒手走下8级台阶
5
40
可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗 步行（速度为4.023km/h）
有氧运动能力测定
指导日常生活活动与职业活动，美国的标准如下 ： ➢最高运动能力大于或等于7METs者，可参加重体 力劳动，平均METs2.8～3.2，峰值METs5.6～6.4； ➢最高运动能力大于或等于5METs，可参加中度体 力劳动，平均METs小于2.0，峰值METs小于4.0； ➢最高运动能力3～4METs者，可参加轻体力劳动 ， 平均METs1.2～1.6，峰值METs2.4～3.2； ➢最高运动能力2～3METs者，休息时无不适，可 参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时 间不能超过工作时间的10％。
第三章康复护理评定
可信性 有效性 灵敏度
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
整理ppt
பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
整理ppt
21
康复护理学
整理ppt
3
●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
整理ppt
康复护理学
4
日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
整理ppt
康复护理学
5
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
整理ppt
6
康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
整理ppt
7
康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
整理ppt
28
康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
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2）呼吸气分析测定 3）运动方案
有氧运动能力测定
4）运动程序 5）VO2max标准 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后
‹5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌 梗死恢复期的功能储备。
有氧运动能力测定
10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与 其它手术或介入治疗效果相当
心电运动试验
11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍
心电为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证
心电运动试验
检查方法 1.运动方式 1）活动平板 2）踏车运动 3）手摇车运动 4）等长收缩运动
心电运动试验
2.运动试验分类 1）极量运动试验 2）症状限制性运动试验 3）低水平运动试验
3.运动试验方案 1）活动平板试验 Bruce方案 Naughton 方案
心电运动试验
STEEP 方案 1）踏车试验 2）手摇车试验 3）等长收缩试验 4）简易运动试验
心电运动试验
（2）相对禁忌证 1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉 高压 2）中度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过数或过缓 4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大
心电运动试验
6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8）严重肝肾疾病，贫血等 9）血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病
三、有氧运动能力测定
耐力是人体基本素质之一，是指持续进行
工作的能力。 分类
一般耐力、力量耐力、速度耐力及专 门耐力。 有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动。
有氧运动能力测定
1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定
VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ心率
13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良 好
18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员
再见！
1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等
心电运动试验
9）确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。
心电运动试验
4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点
心电运动试验
结果解释 1.心率 2.血压 3.每搏量和心输出量 4.两项乘积 5.ST段 6.心脏传导障碍 7.运动性心律失常 8.症状 9.药物对试验结果的影响
心电运动试验
10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化
心电运动试验
3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加 日常活动信心
心电运动试验
适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精
神正常及主观上愿意接受检查并能主动配 合者。
心电运动试验
禁忌证 （1）绝对禁忌证
有氧运动能力测定
4）运动程序 5）VO2max标准 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后
‹5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌 梗死恢复期的功能储备。
有氧运动能力测定
10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与 其它手术或介入治疗效果相当
心电运动试验
11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍
心电为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证
心电运动试验
检查方法 1.运动方式 1）活动平板 2）踏车运动 3）手摇车运动 4）等长收缩运动
心电运动试验
2.运动试验分类 1）极量运动试验 2）症状限制性运动试验 3）低水平运动试验
3.运动试验方案 1）活动平板试验 Bruce方案 Naughton 方案
心电运动试验
STEEP 方案 1）踏车试验 2）手摇车试验 3）等长收缩试验 4）简易运动试验
心电运动试验
（2）相对禁忌证 1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉 高压 2）中度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过数或过缓 4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大
心电运动试验
6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8）严重肝肾疾病，贫血等 9）血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病
三、有氧运动能力测定
耐力是人体基本素质之一，是指持续进行
工作的能力。 分类
一般耐力、力量耐力、速度耐力及专 门耐力。 有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动。
有氧运动能力测定
1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定
VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ心率
13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良 好
18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员
再见！
1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等
心电运动试验
9）确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。
心电运动试验
4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点
心电运动试验
结果解释 1.心率 2.血压 3.每搏量和心输出量 4.两项乘积 5.ST段 6.心脏传导障碍 7.运动性心律失常 8.症状 9.药物对试验结果的影响
心电运动试验
10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化
心电运动试验
3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加 日常活动信心
心电运动试验
适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精
神正常及主观上愿意接受检查并能主动配 合者。
心电运动试验
禁忌证 （1）绝对禁忌证