癌症患者PICC置管化疗期间护理论文
PICC在肿瘤化疗应用护理论文
PICC在肿瘤化疗中的应用及护理摘要：探讨外周静脉置入picc在肿瘤化疗中的应用及护理。
方法：分析总结41例肿瘤患者picc置管技巧和并发症发生的原因。
结果：41例患者置管成功39例,失败2例；导管送入困难1例，留置期间发生静脉炎2例，导管堵塞4例；导管留置时间12-180天。
结论：picc置管操作简易、方便安全，可以有效地保护患者血管，减少穿刺痛苦。
关键词：picc置管;化疗;护理【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0371-02外周静脉置入中心静脉导管（picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）经皮穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。
化疗药物的细胞毒作用和刺激性导致血管损伤，患者常常承受静脉炎及化疗药渗漏性损伤的痛苦。
肿瘤患者化疗需要建立长期有效的静脉血管通路，picc是输注化疗药的最佳途径。
我科对肿瘤患者采用picc进行化疗，取得了较好的临床护理效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2011年5月至2012年3月对41例需进行化疗的恶性肿瘤患者行picc置管。
其中乳腺癌3例，肺癌10例，胃癌3例，膀胱癌2例，鼻咽癌7例，食道癌2例，胆囊癌3例，其他部位肿瘤11例；男23例，女18例，年龄37-87岁，平均66岁。
1.2 方法1.2.1 导管选择:选用美国bd公司生产的picc导管，特点:硅胶材质，价格中等，包装物品齐全，根据患者情况可以进行导管前端裁剪。
1.2.2 患者准备:操作前了解患者的血常规、凝血机制和既往置管史，签署知情同意书，进行picc置管相关知识健康教育。
1.2.3 选择穿刺静脉:41例患者选贵要静脉25例，选肘正中静脉8例，选头静脉8例。
1.2.4 穿刺患者体位:嘱患者平卧，术侧手臂外展90°。
1.2.5 测量置管长度:置入导管长度为预穿刺点至右胸锁关节向下反折第三肋间隙（上腔静脉的中下段），在操作过程中严格无菌操作，严密观察患者的病情变化及穿刺部位有无渗血。
肿瘤化疗中PICC导管护理论文
肿瘤化疗中PICC导管护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0269-01外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter，picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管1，其尖端定位于上腔静脉或锁骨上静脉的方法。
由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而采用picc导管可保护上肢血管网，避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏2。
1 临床资料我科于2011年3月至2012年2月征选了30例picc置管患者进行护理干预，临床选用美国bd公司生产的picc导管，导管型号为4fr～5fr型，男性18例女性12例。
年龄最大86岁，最小年龄29岁平均年龄55岁。
留置时间最短20 d，最长12个月（2011年3月至今）未拔管。
其中贵要静脉6例，头静脉10例，肘正中静脉14例。
2 护理2.1 置管前护理患者的评估了解患者颈部、胸部是否行过大手术。
是否有颈部、胸部放疗史。
是否插过中心静脉导管，是否有上肢静脉回流受阻等。
评估患者贵要静脉、肘正中静脉或头静脉条件，选择局部皮肤完好，粗、直、弹性好血管。
对患者及家属讲解化疗药对血管的刺激、损伤，置管的必要性、方法及可能出现的不良反应。
消除对置管术的恐惧心理，征得患者及家属的同意和配合，并签署置管同意书。
2.2 置管术中的配合（1）置管术由具有丰富临床经验，有picc 专业技术培训资格证书的专业护士进行操作。
（2）请病房内患者家属及无关人员离开，减少人员流动，防止感染。
（3）患者取平卧位，手臂外展90°测量置入导管所需长度。
常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心10-15 cm，铺无菌巾。
取利多卡因2 ml予穿刺部位局部麻醉。
行贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺，穿刺针刺入血管后，撤去针心并通过穿刺鞘送入导管至所需的位置，撤除导管内的导丝，抽回血，确定在血管后用生理盐水20 ml冲管，导管尾端连接可来福接头，无菌纱布或3m透明伤口贴膜进行固定。
PICC在乳腺癌患者中应用及护理论文
PICC在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（picc）在乳腺癌化疗患者中的应用及护理经验。
方法回顾分析我院78例乳腺癌化疗患者，经picc置管后对其治疗效果进行分析。
结果留置picc的78例患者中，一次成功者75例，留置时间48-180天，3例患者发生并发症，其中穿刺部位渗血2例，感染1例。
结论 picc 导管为乳腺癌患者化疗提供了一个长期、安全途径，对患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。
【关键词】乳腺癌；picc；并发症近年来，乳腺癌发病率明显升高，为避免乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴与静脉回流障碍，影响患测肢体，一般均经对侧上肢输液。
而传统输液化疗可造成患者局部疼痛及浅表静脉变硬发黑，给患者带来痛苦，甚至中断化疗。
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc），是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期（5d-1年）需要静脉输液的患者[1]对乳腺癌患者行picc置管化疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年10月-2011年10月，对行新辅助化疗或辅助化疗的乳腺癌患者，在患者同意后，行picc置管。
患者78例，均为女性，年龄28-69岁，平均年龄46.8岁。
其中1例为双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌。
所有患者均无其他疾病。
化疗时间60-168天。
所用药物为多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺、顺铂，单药或联合2-3种化疗。
1.2 材料与方法1.2.1 材料采用美国巴德公司生产的picc导管，规格为单腔4fr，长度60cm。
化疗当日按常规要求行picc置管术，再经导管输注药物及液体。
严格遵循无菌操作原则，穿刺处以3m透明贴膜固定，协助患者行x 线检查确定picc位置并做好护理记录。
1.2.2 方法穿刺前先进行解释安慰，使病人能接受并配合穿刺。
操作前先测量穿刺侧上肢臂围及导管应插入的长度（测量方法为术侧上肢外展90o，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折至第二肋间即为插管长度）。
课题研究论文：肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理观察
临床医学论文肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理观察方法：抽取来我院进行PICC置管治疗的120例肺癌患者，将他们随机分成研究组和对照组，对照组患者采用传统护理，研究组患者根据并发症发生原因，采用有针对性的护理措施，比较两组患者并发症发生情况。
结果：研究组患者并发症发生率为10%，对照组患者并发症发生率为38.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：分析肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因，同时进行综合化的护理能够有效减少并发症发生情况，值得在临床上推广应用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年1月至20xx 年12月间来我院进行PICC置管治疗的120例肺癌化疗患者，将他们随机的分成研究组和对照组，每组60例。
研究组中男38例，女22例，年龄为24～74岁，平均（46±4.30）岁，其中左侧肺癌34例，右侧肺癌26例，患者病程为6个月至1.1年；对照组中男39例，女21例，年龄为23～75岁，平均（47±2.89）岁，其中左侧肺癌35例，右侧肺癌25例，患者病程为7个月至1.0年。
这两组患者在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（P>0.05），具有可对照性。
1.2 治疗方法。
对照组患者进行常规化的护理措施，包括饮食、抗感染、对置管部位护理等；研究组患者根据并发症的发生原因，进行有针对性的护理，护理措施为：①局部感染护理：在对患者进行PICC置管时要严格执行无菌操作，使用器械要经过消毒。
置管后24h需要进行敷料更换，以后定期更换一次。
一旦发现有渗血、流液情况时，也要立即更换。
在对置管部位进行换药时，可以采用安尔碘对穿刺部位消毒，尽量扩大消毒范围，一般消毒2次以上。
②机械性静脉炎护理：置管时管子的型号要根据患者的实际情况进行选择，同时护理人员要注意缓解患者的紧张情绪，避免发生血管痉挛，影响置管效果。
置管时手套上的滑石粉要清洗干净，可以由经验丰富的医师操作，以恒定的缓慢速度将导管推进，置管后可以在穿刺部位涂抹静脉炎膏，减少发生静脉炎的风险。
PICC在化疗中应用及护理体会论文
PICC在化疗中的应用及护理体会【摘要】目的：探讨picc（peripheral insert central catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）在肿瘤化疗中的安全性和可靠性，减少化疗药物对肿瘤患者血管的刺激。
方法：将肿瘤化疗患者随机分为picc组80例和常规组72例。
常规组即按照传统的留置针浅静脉穿刺技术进行化疗，picc组既经外周静脉穿刺导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术进行化疗。
观察两组穿刺方法在化疗过程对血管的刺激性。
结果：picc组患者发生静脉炎的仅15例（18.75%），无一例药物外渗；常规组患者发生静脉炎49例（68.1%），药物外渗者11例（15.2%）。
两组比较有显著差异（p0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 picc组采用益心达公司生产的4fr规格picc穿刺包。
选择进行穿刺的静脉首选右上肢贵要静脉，次选同侧头静脉，穿刺前测量出导管应置入的长度（穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节垂直向下至第3肋间隙），穿刺时进针角度约20°，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯送导管，当导管到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉[2]，以防异位。
至预计长度，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。
常规拍摄x线片，确定部位，建立观察登记表，留置针保留时间35～185天，平均130天。
1.2.2 常规组采用威海洁瑞医用公司生产的24g规格静脉留置针。
选择好血管，常规皮肤消毒后，以15～30°进针，刺入静脉见回血后顺静脉方向将穿刺针推入少许，借针芯将导管和针芯一并送入静脉，边抽出针芯边将导管全部送入静脉，以3m透明敷贴固定，留置针保留时间2～10天，平均5±1天。
1.2.3 统计学方法采用spss 13.0软件计量资料以（）表示，进行方差分析，计数资料以率表示，进行检验，p参考文献：[1] 李俊英，余春华.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.中国实用护理杂志，2009，25（6）：1-3. [2] 邓婕，徐廷惠，李成琳，等.picc导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[j].护士进修杂志，2001，16（9）：672[3] 孟春英.外周中心静脉置管的护理25例.实用护理杂志，2003，1 9（2）：46-47.[4] mazzola jr，schott-baer d，addy l.clinical factors associated with the development of phlebitis after insertion of a peripherally inserted central catheter.j intraven nurs，1999，22（1）：36-42.[5] 张世丽，高雁。
PICC置管在肺癌化疗患者中的应用及护理分析
PICC置管在肺癌化疗患者中的应用及护理分析摘要【目的】分析PICC置管在肺癌化疗患者中的应用及其护理效果。
方法：此次研究纳入2020年3月-2021年3月，于我院接受化学治疗的肺癌患者38例为对象，患者均接受PICC置管，同时对所有患者均采取优质护理进行干预，分析PICC置管的应用效果以及护理干预效果。
结果：对38例患者的PICC置管过程中，一次置管成功率为94.74%（36/38），导管留置时间在36-234天、均值（106.54±10.05）天；其中在患者置管治疗期间出现2例刺穿点感染（5.26%）、4例肢体肿胀（10.53%）、3例导管堵塞（7.89%）、5例静脉炎（13.16%），总发生率为36.84%，，在对其实施护理干预后均得到好转，暂未出现因严重并发症而停止治疗的患者；同时所有患者对置管后的护理满意度97.37%（37/38）相比于置管前71.05%（27/38）更高，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：在肺癌化疗患者实施PICC置管治疗并加以优质护理手段进行干预可明显提升其治疗效果、减少并发症的发生风险，有效的缓解患者疾病的痛苦。
【关键字】PICC置管；肺癌化疗；应用效果；护理效果目前我国高发的癌症疾病中，肺癌是其中之一，但由于早期是疾病的症状特征并不明显，导致多数患者发现身体异常时已进入了中晚期阶段，不仅错过了最佳的治疗时间也增加了治疗难度。
而临床上对于肺癌的治疗中PICC置管化疗治疗因其具有的创伤小、操作简单等优势成为了常用的治疗方式，虽避免了对血管的反复刺穿，但因血管中长时间的置管极易引起肢体肿胀、穿刺点疼痛或感染、导管堵塞等现象，有效的护理干预措施的应用也尤为重要[1]。
因此本文分析PICC置管在肺癌化疗患者中的应用及其护理效果。
内容如下：1对象和方法1.1对象此次研究纳入2020年3月-2021年3月，于我院接受化学治疗的肺癌患者38例为对象，患者均接受PICC置管，其中有男性11名、女性8名，年龄44-74岁、均值（55.95±4.13）岁，病程1-4年、均值（2.16±0.98）年。
经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤患者行化疗期间的护理
经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤患者行化疗期间的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文对我科肿瘤患者行化疗期间经外周穿刺中心静脉置管（PICC）后的护理进行了总结、分析，认为行PICC对肿瘤患者的血管保护更有利，既避免了刺激性药物及化疗药物对血管壁的刺激和损伤，也减少了反复穿刺对患者造成的痛苦，从而提高了护理效率和质量。
【关键词】肿瘤患者；经外周穿刺中心静脉置管；护理肿瘤患者病情特点是病程长、病情重，化疗时间久，周期多，长时间的营养支持和化疗药物的输入对血管损伤大，有可能造成因静脉穿刺困难而反复穿刺延误治疗，若不慎外渗，后果则更加严重。
这不仅给患者带来了痛苦和恐惧，也降低了护士工作效率和护理质量。
经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉（正中静脉、头静脉或贵要静脉）穿刺置管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
由于上腔静脉（锁骨下静脉）管腔大，管壁厚，血流量丰富，刺激性或化疗药物通过管道注入血管后则迅速地被血液稀释，避免了药物对血管的刺激和损伤，以达到保护血管的目的。
目前我科应用较为广泛，现将护理效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科现30例PICC置管患者，其中男18例，女12例，年龄25～77岁。
穿刺贵要静脉11例，头静脉5例，正中静脉14例。
1.2 置管前准备我科选用美国B-D公司生产的PICC穿刺包。
无菌手套2付，生理盐水1瓶，肝素盐水稀释液1瓶，肝素帽1只，PICC导管标示。
1.3 操作选择合适静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。
乳腺癌术后患者应选健侧。
患者取舒适平卧位，手臂外展与躯干成90°，暴露穿刺部位。
头部紧贴肩部，从预穿刺点沿静脉走向量至右锁骨关节再向下至第三肋间。
术前按照无菌技术常规消毒穿刺侧皮肤，范围是穿刺点上下各10 cm，两侧至臂缘。
研究论文：肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究
123660 临床医学论文肿瘤化疗患者PICC置管护理方式探究【摘要】目的：研究肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式。
方法：将笔者所在医院20xx年10月-20xx年3月肿瘤化疗患者56例分两组，所有患者行PICC 置管，A组在PICC置管过程中采用常规护理干预；B组在PICC置管过程中采用预见性护理干预。
就两组患者护理前后焦虑、抑郁心理评分和护理的满意度、PICC置管的并发症发生率进行比较。
结果：B组护理的满意率明显高于A 组，PICC置管的并发症发生率明显低于A组（P0.05），而护理后B组患者焦虑、抑郁心理评分低于A组（P<0.05）。
结论：肿瘤化疗患者PICC置管期间给予预见性护理，可有效减轻患者不良情绪，减少置管并发症的发生，提升患者对护理服务的满意度，值得推广应用。
doi：10.14033/ki.cfmr.20xx年?恚?随着人们生活压力增大，生活习惯改变，饮食结构改变，加上环境恶化等因素的影响，肿瘤发病率逐年升高，且有年轻化趋势。
化疗是多数中晚期肿瘤患者或早期肿瘤患者术后常见治疗方法，可维持患者生命，延长其生存期。
而化疗药物的输注传统用静脉注射方式，需多次注射和拔管，可增加患者的痛苦，降低其化疗的依从性，还容易带来感染等并发症风险。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）可避免多次穿刺所带来的痛苦，适用于肿瘤化疗患者化疗药物输注，可减轻患者痛苦，提高其化疗的依从性，确保化疗效果和患者生活质量的提高。
但肿瘤化疗患者PICC置管期间护理不当可增加并发症发生风险，如管道脱出、静脉炎、管道堵塞、移位等，给患者带来痛苦的同时也影响了化疗效果，需采取有效措施积极预防并发症的发生，并及时处理并发症[1]。
本研究探讨了肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料将笔者所在医院20xx年10月-20xx年3月肿瘤化疗患者56例分两组，所有患者均接受化疗治疗，并采用PICC 置管。
研究PICC置管在肿瘤化疗中的应用及护理措施
研究PICC置管在肿瘤化疗中的应用及护理措施目的研究并分析PICC置管在肿瘤化疗中的应用与护理措施。
方法我院2012年12月～2014年12月共收治PICC置管肿瘤化疗患者60例，另选择60例进行浅静脉留置针的肿瘤化疗患者，对比两组患者的不良反应发生情况。
结果PICC置管组患者均置管成功，并顺利完成肿瘤的化疗，未出现明显的药物外渗等不良反应。
患者导管留置时间为1～6个月，平均留置时间为（3.5±1.3）个月。
浅静脉留置针组患者出现了穿刺点感染局部渗血、静脉炎、药物外渗等不良反应，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论对肿瘤化疗患者进行早期PICC置管不仅可有效保护患者的血管，最大限度降低患者的痛苦，且有助于降低患者经济负担，改善其生活质量。
标签：PICC置管；肿瘤化疗；应用；护理PICC置管是一种对使用刺激性药物的危重患者运用的常见静脉注射方式，此方法可有效避免传统静脉注射的局限，并有效降低患者并发症的发生[1]。
此外，PICC置管留置时间较长，且不会对患者造成医源性伤害，是肿瘤化疗患者静脉给药的最佳方式。
为了进一步分析PICC置管在肿瘤化疗患者中的應用与护理措施，我院开展本研究，并做出报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年12月～2014年12月共收治PICC置管肿瘤化疗患者60例，所有患者均符合PICC插管指征。
本组患者中，男33例，女27例，患者年龄为16～80岁不等，平均年龄为（45.5±3.5）岁。
本组患者中，肺癌患者23例，妇科肿瘤患者11例，血液肿瘤患者3例，消化道肿瘤患者23例。
根据患者的不同病情与插管需要，选择合适的静脉置管，并留置相应时间。
另选60例肿瘤患者进行浅静脉留置针的方式进行静脉输液，对比两组患者不良反应发生情况。
1.2方法1.2.1置管方法医务工作者应常规消毒双手，患者取平卧位。
首先，选择贵要静脉为入管静脉，若发现禁忌，则可选择其他合适静脉入管。
肿瘤患者PICC置管护理论文
肿瘤患者PICC置管的护理[摘要] 目的探讨肿瘤患者化疗中和后期延续生命治疗期减少药物损伤，留置picc管的应用。
方法对本组32例肿瘤患者采用美国巴德公司生产的三向瓣膜picc导管药物输入。
结果 32例病例中，31例成功穿刺，穿刺成功率96.9%。
治疗过程中共发生静脉炎2例，穿刺点感染一例，经治疗后三天好转。
结论 picc置管是一条可靠的静脉渠道，对于减轻患者痛苦、提高护理质量有显著的效果。
[关键词] 肿瘤患者； picc置管；护理[中图分类号] r730.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-115-01静脉输液技术在近20年来发生了巨大的变化。
从不锈钢钢针，到留置针，到中心静脉输液导管，到目前的picc的广泛使用，其目的是提供一个可靠的静脉渠道，从而为患者减少痛苦，为医护人员创造方便。
picc导管的正确使用，需要护士对其有正确的理解和操作。
picc是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。
我科从2010年01月到12月共置管31例肿瘤患者，收到良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2010年01月～12月在我科对32例肿瘤患者行picc置管，其中男18例，女14例；最大年龄80岁，最小年龄12岁，平均年龄50.6岁。
肿瘤部位：肺癌5例，食道癌6例，胃癌11例，白血病2例，其他癌9例。
置管时间为35天-210天。
1.2物品准备 picc穿刺包，0.9%氯化钠250ml+肝素钠12500u，20ml注射器2支，5ml注射器1支，测量用软尺，10×10cm无菌贴膜，无菌无粉手套，明胶海绵，消毒用0.5%碘伏、75%酒精，0.9%氯化钠250ml。
picc穿刺包可以自己另行消毒（弯盘1只，血管钳1把，消毒缸2个，直剪1把，洞巾1块，治疗巾2块，纱布5块）。
美国巴德三向瓣膜式picc管。
1.3 置管方法安置病人平卧位，穿刺侧手臂外展90%，确认穿刺点（选贵要静脉，其次是正中静脉和头静脉）。
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癌症患者PICC置管化疗期间的护理摘要：目的：为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，保证药物准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应及反复静脉穿刺，提高癌症患者生活质量。
方法：采用外周导入中心静脉置管(picc 导管)对肿瘤患者进行置管给药并观察长期置管的临床效果。
结果：我科自2008年11月~2010年3月已应用picc导管86例，插管成功率为98.8%，留置时间12~206 d，平均置管时间为82d。
结论：化疗期间行picc 置管可以更好地保护血管，预防和减少化疗所致静脉炎，减轻了患者痛苦。
而正确有效的护理则是picc导管留置成功的关键。
关键词：癌症；picc导管；护理
【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0240-02
化疗是目前癌症治疗的主要手段之一，为了防止化疗药物的毒副作用，临床上常需要大量补液及营养支持治疗。
目前为癌症患者提供一条安全、无痛、持续的静脉化疗以经外周静脉置入中心静脉置管是较好的选择[1]，我院自2008年11月~2010年3月对肿瘤化疗患者应用中心静脉置管(picc)进行化疗，取得了良好的临床护理效果。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2008年11 月~2010年3月我科住院患者86，男48例，女38例，年龄25~75岁，均58.5岁。
其中肺癌13
例，乳腺癌19例，恶性淋巴瘤8例，结肠癌11例，胃癌29例，食管癌6例。
1.2 材料：选用美国bd公司生产的picc导管。
2 结果
2.1 插管成功率：本组86例，一次性插管成功为82例，3例因穿刺置入受阻，改在对侧穿刺置入。
1例穿刺未成功，改颈内静脉中心静脉置管。
2.2 导管留置时间：本组85例，有79例接受1次置管，6例接受了2次置管。
留置导管时间最短12d，最长206d，平均置管82d。
3 护理
3.1 留置期间常规护理
3.1.1 心理护理：icc导管留置在体内，患者及家属存在着心理上的担优和相关知识的缺乏，对其产生恐惧心理。
针对患者的不同心理，采用有的放矢的心理疏导，将健康教育贯穿治疗全程。
3.1.2 及时更换敷料：置管后24h需要更换敷料，以后每周更换敷料2次及肝素帽1次。
操作作时应注意沿导管的方向向上揭开敷料，以防导管脱出。
，观察局部有无红肿，渗液及皮下血肿。
消毒穿刺部位直径不小于6-8cm，待穿刺点完全干燥，固定穿刺部位。
3.1.3 正确封管：封管有其特殊要求，即脉冲手法，正压封管。
常规液体输毕后用10 ml以上无菌生理盐水冲管，注射化疗药物、输入血制品及氨基酸、脂肪乳后需用20m l无菌生理盐水冲管。
禁用10ml以下注射器冲管或暴力冲管以免损伤导管。
输液后不需用
肝素封管，只用20 ml生理盐水脉冲式冲管和正压封管，化疗间期不输液时，需肝素封管，1次/周封管并更换敷料和肝素帽。
3.1.4 防止导管的脱出：对导管插入深度进行记录，常观察有无脱出现象，并每天交接班；给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。
3.2 留置期间常见并发症的预防及护理
3.2.1 穿刺点感染：穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操作。
连接输液及推注药物时均应严格无菌操作，输液导管每24h更换，密闭输液接头每周更换1次。
若患者出现不明原因的寒战、发热、局部发红、肿胀、化脓等，应拔出导管行导管尖端细菌培养，局部给予换药，必要时可与局部红肿处外涂百多邦软膏、全身应用抗生素治疗。
3.2.2 穿刺点出血：穿刺针应与导管相适应，拔出插管鞘时应立即在局部按压止血。
置管前常规检查血常规、凝血功能，根据患者凝血功能可增加穿刺点按压的时间。
避免局部反复穿刺，穿刺部位出血时在穿刺点覆盖明胶海绵，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5-10 min，必要时予弹力绑带加压包扎穿刺部位。
3.2.3 静脉炎：行picc后，由于导管在血管内的异物刺激；选择的导管型号不当(导管粗，血管细，导管不能在血管内漂浮)，材料过硬；穿刺技术不熟练，反复穿刺造成血管损伤；置管前已行化疗或放射治疗导致了静脉的损伤等原因，易造成上肢肿胀、疼痛、静脉炎。
为减少静脉炎的发生，选择与血管的管径相适宜的导管型
号，穿刺动作要轻柔，可减少对血管的机械性刺激和损伤血管内膜。
3.2.4 导管阻塞：主要由于冲管、封管方法不正确，没有定期冲管导致纤维蛋白在导管内沉积，血小板及纤维蛋白粘堵针头等原因造成。
输血血浆脂肪乳剂等可使导管阻塞的可能性增加。
输液完毕用生理盐水冲管；不要经导管采血检验。
一旦发生导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破例或导致栓塞的危险。
先检查导管夹是否关闭，导管是否打折，患者体位是否恰当，确定导管尖端位置是否正确，排除以上原因后，若为不完全阻塞，用生理盐水反复抽吸或冲洗导管，可获通管。
4 小结
picc导管为肿瘤及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径，不仅减轻了病人重复穿刺的痛苦，更重要的是避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外周血管，保证化疗全过程的顺利经行。
因此对患者行picc留置期间的护理上，应准确评估患者的凝血机制、选择合适的血管；严格无菌操作；采用科学的定位、正确的固定，有效的冲管、封管方法；定期换药；及时发现并发症并处理，以保证picc置管的效果。
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