PICC置管术及护理
PICC置管方法及护理PPT
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC置管术及护理分析
提高患者生活质量与满意度
加强健康教育
向患者和家属提供全面的PICC置管术相关知识和技能培训。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者置管后的生活质量和满意度，并 根据反馈进行改进。
THANKS.
鼓励患者活动肢体、避免长时间卧床，如 出现肢体肿胀、疼痛等症状，应及时就医 进行抗凝和溶栓治疗。
PICC置管术的实践
05
案例
案例介绍
患者情况
一名65岁女性患者，因乳腺癌化疗需 要长期输液治疗。
置管过程
在超声引导下，经贵要静脉穿刺置入 PICC导管，导管头端位于上腔静脉。
置管原因
患者外周静脉条件差，难以满足化疗 药物的输注需求，因此选择PICC置管 术。
PICC置管术及护理分 析
目录
• 引言 • PICC置管术的操作流程 • PICC置管术的护理要点 • PICC置管术的临床应用 • PICC置管术的实践案例 • PICC置管术的未来展望
引言
01
目的和背景
缓解患者痛苦
通过PICC置管术，可以减少患者 因反复穿刺带来的痛苦，提高患
者舒适度。
降低并发症风险
降低了并发症的发生率
相比其他静脉通路建立方式，PICC置管术能够降 低感染、静脉炎等并发症的发生率，保障患者安 全。
提供了可靠的静脉通路
PICC置管术为患者提供了长期、稳定的静脉通路 ，避免了反复穿刺带来的痛苦和不便。
提高了患者的生活质量
通过PICC置管术，患者可以更加舒适地接受治疗 ，减轻了身心负担，提高了生活质量。同时，也 方便了医护人员的工作，提高了工作效率。
需要输注刺激性药物的患者
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种常见的血管置管操作，对患者的治疗和护理至关重要。
本文从护理操作要点、安全管理、操作流程、术后护理以及并发症预防等多个方面进行了详细介绍。
强调了重视PICC置管术的护理工作，加强安全管理措施，提高护理水平的重要性。
通过本文的学习，护理人员可以更好地掌握PICC置管术的技巧和方法，提升护理质量，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。
这对提高医疗机构的服务水平，提升医疗质量，保障患者的权益具有积极的意义。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、操作流程、置管术后护理、并发症预防、护理工作、安全管理、护理水平。
1. 引言1.1 研究背景PICC置管术（经皮穿刺中心静脉置管术）是一种常见的临床操作，广泛应用于各种疾病的治疗和护理过程中。
随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，PICC置管术的使用范围也越来越广泛。
由于PICC 置管术操作的特殊性和复杂性，护理人员在护理操作中需要具备专业的知识和技能，以确保患者安全和有效的治疗效果。
在PICC置管术的护理操作中，护理人员需要注意多个关键要点，包括严格遵守无菌操作规范、正确选择管道通路、确保插管技术准确无误等。
这些要点在操作过程中起着至关重要的作用，直接影响到患者的治疗效果和并发症发生率。
对于PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究和总结，有助于提高护理人员的专业水平，保障患者的安全和治疗效果。
通过加强对PICC置管术护理工作的重视和安全管理，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
1.2 研究意义PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常见的临床操作，用于给予患者长期静脉内营养支持、药物输注或化疗等治疗。
在临床实践中，正确的护理操作和安全管理对于减少并发症、提高治疗效果至关重要。
对PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究具有重要的意义。
picc置管术和护理
穿刺点旳消毒
1. 以穿刺点为中心消毒 2. 先用2%旳碘酒消毒1遍，再用75%酒
精脱碘2遍（第一遍顺时针，第二遍逆 时针）， 3. 范围：上下直径20cm，两侧至臂缘。
冲洗无菌手套，铺无菌治疗巾
1. 用生理盐水冲洗无菌手套，擦干。 2. 暴露穿刺点铺孔巾，将治疗巾铺在孔巾
旳右边，确保无菌区足够大。
透明敷料内
向病人及家眷交代注意事项
• 出血旳处理 • 手肿胀旳处理 • 换膜和接头旳时间 • 静脉炎旳预防 • 禁止高压注射
向病人及家眷交代注意事项 1
出血旳处理：
（1）穿刺术后最常出现旳并发症 （2）立即压迫穿刺处（即纱球或棉球所
覆盖旳位置） 10-15分钟 （3）3天内请您尽量降低屈肘动作
向病人及家眷交代注意事项 2
脉冲式冲管措施
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
正压封管
推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接 头
问题：
1. 什么是ＰＩＣＣ管 2. 什么是脉冲式冲管 3. 为何禁止使用不大于１０ml旳注射器 4. 为何要正压封管 5. 穿刺时首选静脉是哪根? 6. 最常见旳并发症是什么？
•
6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,防止导管在体内外移动。
7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。
8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖 区域内皮肤。
注意事项 3
8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜 覆盖区域内皮肤。
9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。
10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
治够正 疗使确 所导旳 需管护 旳保理 时存， 间至能
护理工作量和感染旳危险
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
提供心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
picc置管术及护理
整理用物，洗手。
导管固定因人而异。以Ubp形状固定,避免导管在任何部位造
成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤
•. •11
• 更换敷料
•有用的技巧：
暴露体外部分的导管-U、L、P型 固定可有效防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的 1/2处
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的 方式，以脱敏胶布妥善固定
体内 不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先
用手动冲管后再接其他液体 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处
理
•. •27
留置过程中的观察
置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围
•. •7
病人评估
确认病人身份 与病人良好的沟通 获得病人的同意 体位：舒适、安全 观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况
•. •8
准备用物
无菌换药包（换膜包） 无菌手套
酒精
碘伏
生理盐水
无菌纱布（透明贴膜）
Hale Waihona Puke 抗过敏胶布无菌胶布注射器
肝素帽或正压接头
•. •9
步骤
洗手、戴口罩、手套 核对、测量 自下向上平衡皮肤拆除原有贴膜 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴
•脉冲 式SAS •封管
法
•生理盐水
•(S)
•100 U/ mL •肝素盐水 •正压封管
•. •22
S— 生理盐水 A— 药物注射 S— 生理盐水 H— 肝素溶液
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1/5/2021
PICC置管术及护理
3
PICC的优势
相对其他静脉导管，留置时间更长 操作更简便,成功率更高 相对于CVC穿刺的并发症更少 感染的风险更小 医疗费用更节省 病人更舒适
1/5/2021
PICC置管术及护理
4
PICC适应症
颈、胸部手术的病人 需要间断的、不规则的液体治疗 需要中、长期保持静脉通道的病人 需要经常测量中心静脉压力的病人 需要输入高渗、刺激性药物的病人 放置中心静脉导管风险较高或失败时； 病人无法入院接受必要的静脉输液治疗
1/5/2021
PICC置管术及护理
24
PICC穿刺过程
去除可撕裂鞘
• 到达预定的插管长度之 前5厘米处，停止插管。
• 鞘管退出穿刺点。
• 可撕裂鞘全部撕裂离开
PICC导管。
1/5/2021
PICC置管术及护理
25
PICC穿刺过程
推进导管到预定的留置位置
留置位置讨论:
• 导管异位会使PICC留置时间短，易发生静脉炎 • 未到达上腔静脉,血管腔径偏小,血流速度偏小,容易形成
1/5/2021
PICC置管术及护理
16
操作过程－术前
导管留置长度的测量
导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心 房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。
1/5/2021
PICC置管术及护理
17
操作过程－术前 正确的导管尖端位置：
体表投影： 右侧第三肋水平
1/5/2021
PICC置管术及护理
18
操作过程－术前
Basilic（贵要）静脉：
优点：
1.上臂最粗最直的通路； 2.上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。
缺点：
1.位置远离中线，使插入和护理困难； 2.只有很短的一段血管能够触摸到。
1/5/2021
PICC置管术及护理
14
操作过程－术前
Median cubital（前臂正中）静 脉：
优点：
1.易于穿刺和护理； 2.是肘窝部最突出的血管。
PICC置管术及护理
22
PICC穿刺过程
移去穿刺针
警告：穿刺针拔出后不要再 次放回鞘内，以免切断鞘管
形成栓塞！
1/5/2021
PICC置管术及护理
23
PICC穿刺过程
放置导管
推送PICC导管进入可撕裂 鞘, 安全保护套可自行剥 离。 注意:当导管尖端大约到达 肩部部位时，让病人把头 转向插管的上肢方向，并 将下颚贴在肩部,以降低导 管尖端误入颈内静脉的可 能性。
内容 PICC置管术的开展机制 穿刺方法 相关护理 常见问题解决
1/5/2021
PICC置管术及护理
1
PICC使用历史及现状
全球于20世纪80年代开始用于临床,90年代 后期在我国开展。
1/5/2021
PICC置管术及护理
2
PICC 简 介
PICC是一种经过外周静脉插入到中心静脉的 导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低 了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置 时间。
水止卡片 透明延长管
聚脲胺酯管身
无菌保护套 厘米刻度 兰色柔软尖端
1/5/2021
PICC置管术及护理
7
ARROW PICC的优点
专利的兰色柔软尖端 聚脲氨酯管身 带有透明延长管及水止卡片 可撕开无菌保护套 X-线增强管身设计 提供3Fr、4Fr和5Fr规格的产品。
1/C置管术及护理
11
操作过程－术前
1/5/2021
PICC置管术及护理
12
操作过程－术前
穿首刺选点右侧 首选贵要静脉---管径粗，解剖结构直 位置深。 次选静脉-------肘正中静脉 末选头静脉-----表浅、暴露良好，有 分支，静脉瓣相对较多
1/5/2021
PICC置管术及护理
13
操作过程－术前
缺点：
1.不同病人之间解剖差异较大； 2.由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。
1/5/2021
PICC置管术及护理
15
操作过程－术前
Cephalic（头）静脉：
优点：
1.易于穿刺放置和护理； 2.容易触摸和定位。
缺点：
1.血管较细且扭曲； 2.汇入上腔静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难。 3.在前臂以下血管腔比较狭窄。
1/5/2021
PICC置管术及护理
5
PICC禁忌症
严重出血性疾病 有静脉血栓形成史 有血管外科史或外伤 外周静脉不能确认 穿刺部位或附近组织有感染、蜂窝
组织炎、烧伤等情况 准备放置导管的上肢情况不理想，
如肌肉挛缩
1/5/2021
PICC置管术及护理
6
ARROW PICC导管结构
固定翼
20
PICC穿刺过程
▪ 体位（外展90或45度） ▪ 绑止血带,挑选穿刺点 ▪ 消毒（穿刺点周围10厘米范围） ▪ 拆包装,带手套 ▪ 铺巾 ▪ 检查包内物,排气
1/5/2021
PICC置管术及护理
21
PICC穿刺过程
1/5/2021
穿刺并放置可 撕裂鞘
回血后放松止血带
见回血继续平行推进 1~1.5cm
测量方法
将上肢从躯干部向外展大约90度角。 从穿刺部位开始，沿着准备通过导管 的静脉测量距离。
两个有用的数字:应放置导管长度 穿刺点至肩部长度
1/5/2021
PICC置管术及护理
19
操作过程－术前
测量并记录上臂周长
（评估的一部分）
▪ 取上臂正中测量 ▪ 每次测量取同一部位
1/5/2021
PICC置管术及护理
8
操作过程－术前
▪ 衡量病人 ▪ 患者教育 ▪ 医嘱及知情同意书 ▪ 穿刺点的选择 ▪ 测量及记录 ▪ 器械准备
1/5/2021
PICC置管术及护理
9
操作过程－术前
医嘱：应包括x射线检查 知情通知书
1/5/2021
PICC置管术及护理
10
穿刺点的选择
▪ 贵要静脉 ▪ 肘正中静脉 ▪ 头静脉
1/5/2021
1/5/2021
PICC置管术及护理
29
1/5/2021
PICC置管术及护理
30
1/5/2021
PICC置管术及护理
31
术后观察
做X-RAY检查，以 确认导管尖端位置。
1/5/2021
PICC置管术及护理
32
术后观察和记录的项目
▪ 局部渗血情况 ▪ 穿刺部位有无过敏、红肿 ▪ 导管外露长度 ▪ 上臂周径
血栓
1/5/2021
PICC置管术及护理
26
PICC穿刺过程
•检查回血 （撤钢丝,4F）
•冲管 •封管
1/5/2021
PICC置管术及护理
27
PICC穿刺过程
导管固定
1/5/2021
PICC置管术及护理
28
PICC穿刺过程
敷贴固定
蝶形固定翼Stat Lock 导管夹及固定器 外露导管S或U形固定