picc置管术及护理
PICC置管方法及护理PPT
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC置管术及护理分析
提高患者生活质量与满意度
加强健康教育
向患者和家属提供全面的PICC置管术相关知识和技能培训。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者置管后的生活质量和满意度，并 根据反馈进行改进。
THANKS.
鼓励患者活动肢体、避免长时间卧床，如 出现肢体肿胀、疼痛等症状，应及时就医 进行抗凝和溶栓治疗。
PICC置管术的实践
05
案例
案例介绍
患者情况
一名65岁女性患者，因乳腺癌化疗需 要长期输液治疗。
置管过程
在超声引导下，经贵要静脉穿刺置入 PICC导管，导管头端位于上腔静脉。
置管原因
患者外周静脉条件差，难以满足化疗 药物的输注需求，因此选择PICC置管 术。
PICC置管术及护理分 析
目录
• 引言 • PICC置管术的操作流程 • PICC置管术的护理要点 • PICC置管术的临床应用 • PICC置管术的实践案例 • PICC置管术的未来展望
引言
01
目的和背景
缓解患者痛苦
通过PICC置管术，可以减少患者 因反复穿刺带来的痛苦，提高患
者舒适度。
降低并发症风险
降低了并发症的发生率
相比其他静脉通路建立方式，PICC置管术能够降 低感染、静脉炎等并发症的发生率，保障患者安 全。
提供了可靠的静脉通路
PICC置管术为患者提供了长期、稳定的静脉通路 ，避免了反复穿刺带来的痛苦和不便。
提高了患者的生活质量
通过PICC置管术，患者可以更加舒适地接受治疗 ，减轻了身心负担，提高了生活质量。同时，也 方便了医护人员的工作，提高了工作效率。
需要输注刺激性药物的患者
picc置管术及护理课件
的右边，保证无菌区足够大。
无菌物品准备
助手将 注射器、生理盐水、输液贴、 一次性输液接头、PICC导管 等无菌物品用无菌的方法准 备于无菌区内。
扎止血带
1. 助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充分膨胀。
2. 注意：止血带的两个长头远离无菌区， 防止污染、便于操作
护理工作量和感染的危险
三向瓣膜式PICC
插管操作步骤
准备用物
1. 无菌物品：换药盘、大静脉置管包（包括治 疗巾一块、孔巾一块、止血钳一把，剪刀一 把、治疗碗一个、弯盘一个、大棉球五个、 纱布两块）、无菌生理盐水、20ml注射器一 个、无菌无粉手套一副、PICC导管、一次性 输液接头、10x12cm透明敷料贴膜、无菌输液 贴。
2. 其它必需品：皮尺、止血带、胶布、弹力绷 带、静脉炎膏、
选择穿刺点
扎止血带，嘱病人握拳，选择所扎血管 后松开止血带。尽量避开肘弯处1-2厘米
测量导管置入长度
病人体位 / 导管长度
• 病人臂与身体成90度角 • 测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖 完全一致
操作步骤顺序
更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
操作步骤
2、更换接头 1 揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。 2 检查接头有效期，用10ml生理盐 水注射器预冲接头待用。 3 卸下旧接头，消毒导管接头外壁 连接新接头。
操作步骤
3、冲洗导管 1 用10ml生理盐水注射器脉冲式 （推一下停一下）冲洗导管 2 当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导 管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC 导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种常见的血管置管操作，对患者的治疗和护理至关重要。
本文从护理操作要点、安全管理、操作流程、术后护理以及并发症预防等多个方面进行了详细介绍。
强调了重视PICC置管术的护理工作，加强安全管理措施，提高护理水平的重要性。
通过本文的学习，护理人员可以更好地掌握PICC置管术的技巧和方法，提升护理质量，减少并发症的发生，确保患者的安全和舒适度。
这对提高医疗机构的服务水平，提升医疗质量，保障患者的权益具有积极的意义。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、操作流程、置管术后护理、并发症预防、护理工作、安全管理、护理水平。
1. 引言1.1 研究背景PICC置管术（经皮穿刺中心静脉置管术）是一种常见的临床操作，广泛应用于各种疾病的治疗和护理过程中。
随着医疗技术的不断进步和临床需求的增加，PICC置管术的使用范围也越来越广泛。
由于PICC 置管术操作的特殊性和复杂性，护理人员在护理操作中需要具备专业的知识和技能，以确保患者安全和有效的治疗效果。
在PICC置管术的护理操作中，护理人员需要注意多个关键要点，包括严格遵守无菌操作规范、正确选择管道通路、确保插管技术准确无误等。
这些要点在操作过程中起着至关重要的作用，直接影响到患者的治疗效果和并发症发生率。
对于PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究和总结，有助于提高护理人员的专业水平，保障患者的安全和治疗效果。
通过加强对PICC置管术护理工作的重视和安全管理，进一步提升护理水平，为患者提供更加优质和安全的护理服务。
1.2 研究意义PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常见的临床操作，用于给予患者长期静脉内营养支持、药物输注或化疗等治疗。
在临床实践中，正确的护理操作和安全管理对于减少并发症、提高治疗效果至关重要。
对PICC置管术的护理操作要点和安全管理进行深入研究具有重要的意义。
PICC置管术及护理
加强跨学科合作与培训，提高医护人员对PICC置管术的认 知和技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
提供心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理 解其因疾病和治疗带来的 焦虑、恐惧等情绪。
心理疏导与安慰
通过心理疏导、安慰和鼓 励等方式，帮助患者缓解 不良情绪，树立战胜疾病 的信心。
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提供情感支持 和心理安慰，共同帮助患 者度过难关。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
PICC置管术的基本概念和原理
详细介绍了PICC置管术的定义、适应症、禁忌症以及操作步骤等，强调了其在临床治疗 中的重要性。
PICC导管的类型与选择
介绍了不同类型的PICC导管及其特点，包括材质、长度、口径等，阐述了如何根据患者 的具体情况选择合适的导管。
PICC置管术的并发症及预防
详细讲解了PICC置管术可能引发的并发症，如感染、静脉炎、导管堵塞等，并提供了相 应的预防措施和护理建议。
分享临床实践经验教训
严格无菌操作
在PICC置管过程中，必须严格遵 守无菌操作原则，减少感染风险
。
密切观察患者反应
在置管后，应密切观察患者的病 情变化及导管相关并发症的发生
情况，及时处理。
定期维护导管
PICC置管术及护理
目录
• PICC置管术概述 • PICC置管术操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • 患者教育与心理支持 • 质量控制与安全管理 • 总结与展望
01
PICC置管术概述
定义与发展历程
定义
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
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••10
•步骤
▪ 用酒精消毒皮肤三遍，方法及范围同PICC穿刺(穿刺点旁 1CM内的皮肤不能用酒精消毒）
▪ 碘伏消毒二遍皮肤、三遍导管、一遍皮肤（碘伏棉球消毒穿 刺点时均要在穿刺点按压片刻），待干。
▪ 消毒白色固定翼酒精、碘伏各一遍，离穿刺点0.5cm处骑导管 安放好。
▪ 用无菌纱布复盖，胶布固定。（贴上新的敷贴）
▪ 整理用物，洗手。
▪ 导管固定因人而异。以Ubp形状固定,避免导管在任何部位造
成死角或患者手臂弯曲造成导管损伤
••11
• 更换敷料
•有用的技巧：
暴露体外部分的导管-U、L、P型 固定可有效防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的 1/2处
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的 方式，以脱敏胶布妥善固定
••12
伤史、血管外科手术史、放疗史 4. 有严重的出血性疾病 5. 上腔静脉压迫综合征
••5
▪ 更换敷料 ▪ 更换肝素帽
维护主要内容：
▪ 冲洗导管
▪ 其他(取血、更换连接器、导管再通、原位换管、拔管等）
••6
•更 换 敷 料
▪ 目的：预防感染
▪频率：
置管后24-48小时 隔天、2次/W、1次/W 敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换
维护好后固定的导管
•肘窝上
•肘窝下
••18
•
警 告
•使用 •10ml以上
•注射器
•建议使用 •20ml以上
•注射器
••19
维护时刻
•输液后：
输液完后，用20ml生理盐水
输液前：
以连续脉冲方式注入生理盐水，
用10－20ml生理盐水
当剩余最后0.5-1ml盐水时，
冲管
注意：不能抽回血， 边直推注射器的活塞边关开关
•一定要手动脉冲冲管+正压封管
再接后一组输液，不能直接接其它液体
或靠重力静滴方式冲管！！
••25
封管液配制
•肝素12500u加入150mlNS中 抽取10ml封管，1次／日
•有出血倾向的患者可以用 NS10ml／3次/日
••26
维护注意事项
不能用10ml以下的注射器 不能高压注射造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入
••7
病人评估
▪ 确认病人身份 ▪ 与病人良好的沟通 ▪ 获得病人的同意 ▪ 体位：舒适、安全 ▪ 观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况
••8
准备用物
无菌换药包（换膜包） 无菌手套
酒精
碘伏
生理盐水
无菌纱布（透明贴膜）
抗过敏胶布
无菌胶布
注射器
肝素帽或正压接头
••9
步骤
▪ 洗手、戴口罩、手套 ▪ 核对、测量 ▪ 自下向上平衡皮肤拆除原有贴膜 ▪ 检查穿刺点有无红肿、渗出 ▪ 再次洗手，打开无菌换药包，戴
确认导管通避畅免后血再液输残液存。、粘 边分离注射器。（即脉冲冲管
附在导管壁内，引 加正压封管）
起堵管及血栓形成
••20
维护要点
•封管的正确步骤：S A S
• S 生理盐水
A 药物
S 生理盐水
•脉冲冲管
•正压封管
•确保导管的通畅
••21
治疗间歇期
•生理盐水 •(S)
•治疗用药 •(A)
•脉冲 式SAS •封管
•更换肝素帽
▪目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 ▪何时更换？
▪ 每天、隔天、2次/W、1次/W ▪ 肝素帽松动或受损时 ▪ 每次经由肝素帽取过血后 ▪ 不管什么原因取下肝素帽后
••13
•更换肝素帽步骤
▪使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲 肝素帽
▪取下旧有肝素帽
▪消毒导管连接器的外壁
••28
PICC院外自我维护指导
▪ 患者自身护理： 保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及 时请护士更换。
▪ 置管一侧手臂不可提过重物品。 ▪ 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。 ▪ 儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。
••3
PICC管的适应症
1. 有缺乏外周静脉通道的倾向 2. 需输注刺激性药物，如化疗药 3. 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 4. 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 5. 同 样适用儿童
••4
禁忌症
1. 不能确认外周静脉 2. 病人的顺应性差 3. 预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外
PICC置管术及护理
••1
PICC经外周插管的中心静脉导管
（Peripherally Inserted Central Catheter）
▪ 什么是PICC：经外周插管 的中心静脉导管，用于 为病人提供中期至长期 的静脉治疗（5天-1年）
••2Biblioteka PICC的特点1. 减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉 2. 成功率高，并发症少 3. 不易脱出，液体流速不受病人体位影响 4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗 5. 保留时间长,导管最长可留置1年 6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
体内 不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先
用手动冲管后再接其他液体 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处
理
••27
留置过程中的观察
置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围
法
•生理盐水
•(S)
•100 U/ mL •肝素盐水 •正压封管
••22
▪S— 生理盐水 ▪A— 药物注射 ▪S— 生理盐水 ▪H— 肝素溶液
封管方式（SASH）
••23
•冲管方法
▪ 脉冲式： “一推一停”
••24
维护时刻
如果治疗中：
▪前组速度快+后组速度慢的中间间隔 ▪不相容药物 ▪连续输液情况下,应每12小时冲洗一次
▪ 消毒肝素帽 ▪ 用20ml注射器抽好生理盐水 ▪ 使用小号针头插入肝素帽，用
脉冲方式冲入生理盐水 ▪ 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边
注射边关开关边向后缓慢拔针
••16
•冲 洗 导 管
生理盐水用量:
▪ 成人用量：20ml
▪儿童用量：6ml ▪特别限制生理盐水 用量的病人减半
••17
▪连接新的肝素帽
▪以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管
▪固定好肝素帽和连接器
••14
•冲 洗 导 管
▪目的：保持导管通畅
▪标准维护方式：
▪治疗间歇期:1次/隔天、2次/W、1次/W
▪ 每次静脉输液、给药后
▪或输注血液或血制品
▪或输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体
••15
•冲 洗 导 管
操作步骤（间歇期）：