预防阑尾切除术后切口感染的措施
阑尾切除术后切口感染的防治措施

阑尾 切 除 术后 切 口感染 的 防治措 施
张 久德
摘 要: 目的 : 讨 急性 化脓 、 探 穿孔 、 坏疽 性 阑尾 炎术后切 口感染的 防治措 施 。方 法 : 术前 3m n 术后 静滴 抗 生素 ; 术 中不作广 泛 ① 0 i,  ̄ , ② 腹腔 冲洗 , 缝合腹 膜后 : 在 用生理 盐 水反 复 冲洗切 1后 , 用庆 大 霉素 、 2 再 甲硝唑 浸 泡5 i, 手 术 器械及 手套 , 口周 围重辅 无菌 巾; mn更换 切 ③对污染严重者 , 除上述处理外, 在缝合腹外斜肌腱膜后, 皮肤皮下组织全层留置缝线不打结, 定期换 药, 待切 1无明显参出液及新鲜 2 清洁后 , 予打结 关 闭切 1。结果 : 院 于2 0年 至20年 收 治的 18 给 2 我 06 09 0 例急 性化 脓 、 穿孔 、 坏疽 性 阑尾 炎 患者 , 例发 生切 口感染 。结 仅2 论: 综合 措施 对 阑尾 切 口进行 干预 , 明显 降低 阑尾切 除 术后 切 1的 感染率 (. %) 可 2 15 。 8
文章 编号 :0 6 0 7 ( 0 0 1 一 0 4 O 10— 99 2 1)2O 9一 1
变 较重 , 坏死 组织及 脓 液形 成 。 消毒 不彻底 及手术 时间长 。 大量 ⑤ ⑥ 手术 中切 口污染 等 。引起 切 口感 染 的 因素很多 , 手术 中 口切 但 污染是 最 主要的 感染 因素 , 血肿 形成 及异 物残 留较为少 见。 3 阑尾 炎发 病多 由阑尾 管腔 阻塞 和 细菌 入侵 引起 , 病菌 多为 . 2 致 肠道 内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染 ,其细菌毒力较 强 , 术切 除 阑尾过 程 中 , 口往 往不 可避 免被 细 菌污染 , 口 在手 切 切 1 资料 与方法 污染是 发生 感染 的主要 原 因 , 阑尾 切除 术后最 常见 的并发症I 是 l l 。 11 .一般 资料 :0 例急 性 阑尾 炎患 者 , 5 例 , 4 例 ; 18 男 9 女 9 年龄 8 3 吴 昆生等 日 敏试 验结 果显 示 : 杆 菌对庆 大 、 ~ . 3 药 大肠 卡那 、 霉素 氯 7岁, 1 平均 3 。人 院 时查 体 : 有 右 下腹 压痛 、 跳痛 、 紧张等 敏感率 高 , 弱类杆 菌等厌 氧菌对 甲硝 唑 、 平敏感为 10 而 9 均 反 肌 脆 利福 0%, 腹膜 刺激 征 , 温 > 8 ; 常规 检查 : 体 3℃ 血 白细胞 计数 增 高 ( 1x0 对先锋 、 霉索敏感率 也较 高。预 防性应用必须 在术前 46 时服 > 0 1 ̄ 氯  ̄小 L, )中性粒 细胞 > 5 7 %。术 后证 实 : 脓性 阑尾 炎 8 例 , 疽性 阑 用抗生 素或术 前半 小时静滴 抗 生素 ,术 后用抗 生素药物不 能预防 化 1 坏 切 口感 染 , 只起治疗 作用 。 口局部 渗液 中药物 浓度往往达不到有 切 尾 炎 1 例 , 穿孔 1 例 。 6 阑尾 1 1 方 法 : 治的 18 . 2 收 0 例患 者均 常规 行 阑尾切 除术 。术前 3 分钟 , 效水 平 , 0 国内不 少用 3 %双 氧水 、. 0 %卡那 霉素 、 1 甲硝 唑液 、 氨苄青 . 6 杀灭可 污染切 口的 静 脉滴 注 头孢 曲松 钠 20 ( 童减 量 )备皮 时 做 到不 损 伤皮 肤 , 霉素和 01%庆大 霉素等 直接浸泡 或 冲洗 切 口, . 儿 g ; 手 术 区消毒彻底 , 防止外 源性 细菌 污染 。 用麦 氏切 口, 口的大 细菌 , 良好 的效 果 。由于庆 大霉素 、 采 切 取得 甲硝唑 液对革兰 阴性杆菌 且 具有强 烈的抗厌 氧 小 应 以显 露 良好 、 免污 染和损 伤 小为 原则 。 避 手术 操作轻 柔 , 开 和厌 氧菌极 为敏感 , 甲硝唑是 一个 抗菌谱 广 、 切 腹 壁 各层 时 , 其 脂 肪 肥厚 者 , 到 锐 性 整齐 切 口 , 免 潜 行 分 菌性、 尤 做 避 穿透性好的药物, 因此, 我们用于冲洗浸泡切口效果显著。 离 。 出血点 钳夹 片刻止 血 , 小 只对 明显活 动性 出血 用 细线结扎 。 常 3 . 4切口延期缝合法也是预防急性化脓、 穿孔、 坏疽性阑尾炎切除术 通过实验研究和临床观察, 可概 规 残端 荷 包包 埋处 理 , 阑尾 根 部 炎症 较重 残 端 包埋 困难 者 ( 对 本 后切口感染的一种行之有效的方法。 组 有 5 )残端 结扎 后用 邻近组 织 覆盖 。 例 , 腹腔 渗液 用盐 水纱 布擦 括为三点 : ①暴露创面 35  ̄ 天内长出的细小肉芽颗粒, 其生命力极其 拭 干 净 ,遇 到 脓液 已污 染 腹 腔 者 ,吸 脓 后 在 局 部 行 少 量 (0 旺盛 , 5一 具有较强的抗感染和愈合能力 ; ②创面周围有大量 白细胞和 lO 1 液 冲洗 , : 理盐 水 、 大霉 素 或 甲硝 唑 等 , 作广 泛 吞噬细胞浸润, Om ) 药 如 生 庆 不 抗体、 补体和免疫球蛋 白聚集 , 使创面的残留细菌 冲洗腹腔。 缝合腹膜后 : 用生理盐水反复冲洗切 口后 , 再用用庆大 不易在延期缝合后造成感染 ; ③创面与大气氧接触数 日 , 后 所污染 中脆 弱类杆 菌 ) 到抑制 而不易繁殖 。本法 遭 霉素 、 甲硝唑 浸泡 5 i; 换手 术器 械及 手套 , 口周 围重辅 无菌 的肠道致 病性厌 氧菌 ( a rn更 切 巾再逐 层 缝 闭诸 层 , 合 不 留死 腔 ; 污染 严 重 者 , 上 述处 理 适用 于病程 长 、 腔脓 液 多 、 缝 对 除 腹 手术 时 间长 、 口污染严 重和 肥胖等 切 1 1 。 皮肤皮下组织全层 外 , 缝合腹 外斜 肌腱膜 后 , 皮 下组 织 全层 留置缝线 不 打结 , 易致感染 的切 口1 我们 在缝 合腹外斜 肌腱膜后 , 在 皮肤 定期换药 ,87 h , 1无 明显参 出液及新 鲜 4  ̄2 后 待切 2 1 定期换药 ,8 7h , 4~ 2 后 待切 口无 明显参 出液及新鲜清洁后 , 给予 留置缝线不 打结 , 清洁后 , 给予打结关闭切 口, 同样效果 , 起到 同时减少 病 ^ 痛苦。 打结 关闭切 口。术 后静 脉滴 注 甲硝唑 及头 孢 曲松钠 3 5 。 —天 1 切 口感染 诊断 标准 : 后切 口出现 红 、 、 _ 3 术 肿 疼痛 及局 部发 热感 , 3 术中用生理盐水反复冲洗切口、 . 5 再用用庆大霉素、 甲硝唑浸泡, 更 白细胞 计数 明 显升 高 , 口处 脓性 渗 出物 , 有 线 头溢 出的 定 换手术器械及手套 , 口周 围重辅无菌 巾, 切 以及 切 可避免细菌再次 ^ 浸。 临床 上 , 成 阑尾 炎切 除 术后 切 口感染 的原 因很 多 , 了对 造 除 为 切 口感 染 。 2 结 果 切 口的处理外 , 早诊断早治疗 , 积极治疗其它合并疾病 , 提高手术 18 急性 化脓 、 孑 、 疽 性 阑尾 炎 患者 , 2 发 生切 口 熟练程度 , 0例 穿 L坏 仅 例 缩短手术时间等综合措施 , 才能有效地防治阑尾切除 感 染( . %) 15 。 8 术 后切 口感染 。 3 讨 论 参 考文 献 3 切 口感 染 的因素 :3 " 差异 , 人 年龄 较 大 , 质虚 弱 , 抗 … . 1 O- 体 4 病 体 抵 1肖继 光 . 切 除 术 后切 口感 染 的预 防 及 治 疗【. 阑尾 J 中华 医药 杂 ] 力低下。②发病后就诊时问长。 ③合并其他慢性疾病。 阑尾病 志 ,08 86 :2 —2 . ④ 20 ,( )5 354 f 吴 昆生 , 梅 , 凯, . 性 阑尾 炎 的细 茵 学研 究及 药敏试 2 1 戴诗 宝福 等 急 重 庆市大足 县第二人 民医院(0 38 4 26 ) 21年 4 2 00 月 3日收稿 验f冲 国实 用外科 杂志,991(165 J 1 18, 1)4 . 2 :
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及预防处理

度) , 斜 向置于基牙 凹槽 内 , 调整好 位置和长度后 , 用光敏 材料将支 托粘 固于凹槽 内 , 将成 品牙面试排 于缺隙 区内 ; 按常规在试 排牙 内
在冷水 中, 备用。术 区常规消毒 , 局麻下制备基牙 。拔除病灶牙并清 创, 创 口置 l % 一 2 % 碘合剂消毒棉球 , 压迫止血约 3 0 m i n 。 待拔牙创 口 止血后 , 创口 表 面盖 以 1 % ~ 2 %碘合剂消毒棉 片 , 取备用 的原始 印模
对准牙列牙位复位 , 反复比试 , 记 录好位置。调制 自凝树脂至面团期 时取适量填 入阴模 基牙 、 桥牙内 , 再次送入 口腔对准牙列牙位 , 并轻 轻 加压到位 , 同时稍作反复 多次的合面抽 动 , 待自 凝 树脂完全 硬固 后, 从 口内退 出印模托盘。 口外常规加工处理临时冠桥 。 用氧化锌丁
所经各层肌纤维方 向交叉重叠 , 术中未切断神经及血管有利于伤 口 愈合 。切 口感染往往
复的患者 , 基牙牙周面积过小 , 进行永久固定桥修 复时 , 不足 以承受 整个修复体 的受力 , 最后使基牙松动 , 应另求它法 。本组临时冠桥修
复者全部成功 , 明显优于改 良临时桥修复者。这说明临时冠桥是较
磨抛光 , 即改 良临时桥 。对于能积极配合 的患者 , 治疗步骤 : 首诊时 先将其 口内的残根 、 残冠及 间隙处 , 直接在 口内用蜡型 或光敏材料 恢复其缺损前 的正 常形态 。选用合适 的局部 印模 托盘 , 取模后浸泡
阑尾术后切口感染因素分析及预防

阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来,阑尾炎已成为常见疾病,而阑尾炎患者在病情恶化后,常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作,但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析,并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状,这会使得患者术前身体条件较差,机体免疫力下降,增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化,引起身体免疫力下降,也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长,切口容易受到污染和感染。
此外,手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死,增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标,会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内,导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当,决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当,或者在术后的护理过程中出现疏漏,都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理,在保持清洁的同时,也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位,切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢,或者存在其他免疫系统方面的问题,就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼,提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡,适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间,尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理,确保无菌操作。
3.术中注意切口处理,确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者,包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况,采取相应的预防措施,保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾切除术后切口感染因素分析及处理

定要确 切 , 中避 免损伤肠 管 , 旦损 伤肠 管缝合 术 一
要 严密 。引流 管要柔 软 , 置要得 当 , 可放置 过久 放 不 压 迫肠 管 引起 坏死 , 发现 阑尾 炎症 和病 症 不符 时 在 要 考 虑其他 疾 病 , 以免 误 诊 。肠 瘘 霉 素 、 大 霉素 等 冲洗 切 口 , 明显 降低 庆 可
切 口感染 率 。
(o 9 1 — 2 2 o — 1 5收稿 )
氧 菌性抗 生素灌 洗腹 腔 , 必要 时另戳 孔放 置引 流 。 腹
壁 各层避 免污染 及严 密缝合 , 如有 污染 , 壁各 层用 腹 甲硝 唑 清洗 并 静 脉 用抗 厌 氧 菌 抗 生 素 预 防 切 口感
工企医刊 2l O O年第 2 卷 第 2 3 期
染 。切 口已感染 , 及早拆 除缝线 , 时引流 。 应 及
阑尾切除术后切 口感染因素分析及处理
宋 超
腹 壁窦 道 的防治重要 的是预 防切 口感染 。对 已 污染 的切 口, 注 重局 部 清洗 消 毒或 用 甲 硝唑 液反 应 复 冲洗 。切 口缝线 应用无 留置缝线 缝合 法 。禁 忌 从
( 龙江 省伊 春市金 山屯社 区卫生服 务 中心 , 5 0 6 黑 1 32 ) 切 口感 染是 阑尾切 除术后最 常见 的并发 症 。阑 尾切 口尤其 是化 脓性 阑尾切 口为三 类 切 口, 采用 传
原切 口引流 , 拔管 要及 时 , 中显 露 要充 分 , 免误 术 避
操 作 。确 定腹 壁窦道 形成后 , 应清 除坏死 组织 、 不健
康 肉芽组织及 线结 。必要 时行窦道 切 除 。
预 防肠瘘 的发生 应对 阑尾根部 穿孑 残端 的包埋 L
阑尾炎术后切口感染预防和护理

阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎?阑尾炎是指阑尾发生的炎症,是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广,各年龄段及妊娠期妇女均可发病,以青年多见,男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛,发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛,轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应,一般无恶心呕吐、腹胀等症状,下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些?(一)阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因,引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
(二)细菌感染。
细菌进入阑尾腔,阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
(三)生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张,或便秘、腹泻等,都可以导致胃肠功能紊乱,从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许,可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗,主要目的是控制病情,为手术做好准备;手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠,是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染?患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病;手术时间长,术中腹腔内脓液过多,术中对切口保护不当,术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染?术前准备。
术前重视患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡;在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒,保证手术室环境表面清洁;加强手术医生无菌意识严格无菌操作,严格按要求进行洗手;保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤,保持有效止血,彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔;术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间:因为感染率与伤口暴露时间大致成正比,暴露的时间越长,感染的可能性就越大。
阑尾切除术后切口感染预防治疗论文

阑尾切除术后切口感染的预防及治疗226144江苏海门市货隆医院关键词阑尾切除术切口感染预防治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.106资料与方法1998年3月~2009年12月收治阑尾切除术患者512例,男313例,女199例,年龄8~83岁,其中穿孔者8例。
术后并发切口感染:单纯性阑尾炎74例,其中切口感染0例;化脓性阑尾炎382例,其中切口感染7例;坏疽性阑尾炎56例,其中切口感染3例。
讨论切口感染的危险因素:戴先鹏等通过一组阑尾切除术的资料分析认为急性阑尾炎术后切口感染情况与性别因素差异无统计学意义(p>0.05),与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否、以及病理类型的比较差异均有统计学意义【sup】[1]【/sup】。
本文结合本组资料提示下列原因为切口感染的危险因素:①术前因素:年龄>60岁,体温>38℃,病程>24小时,有腹膜炎体征,肥胖或有其他慢性疾病者等。
②术中因素:术者年资<3年;局部麻醉;手术操作时间>60分钟,术中腹腔渗液>50ml;坏疽(穿孔)性阑尾炎;切口保护不当;阑尾逆行切除;切口污染者不用药液冲洗等。
③术前、术中未用抗生素。
预防切口感染采取综合措施:①在思想上应重视阑尾切除术,反对“抢时间”、“贪小切口”和视为“简单或低级手术”。
②备皮时做到尽量不损伤皮肤,手术区消毒要彻底,防止外源性细菌污染。
切口的大小应以显露良好、避免污染和损伤小为原则,除明确诊断者采用麦氏切口外,均行右下腹直肌旁切口。
手术操作要轻柔,切开腹壁各层时,尤其脂肪肥厚者,要做到锐性整齐切口,避免潜行分离,小出血点可钳夹片刻止血,只对明显活动性出血应用细线结扎。
③做好切口的保护:对腹腔有脓液者,先做腹膜小切口吸引腔液,然后等长切开腹膜,并将其外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”,若腹腔内仍有脓液需继续吸净,处理阑尾的全过程,必须严格用纱布与阑尾及创缘隔开。
急性阑尾炎手术后切口感染的因素及预防措施

膜提起 , 并用纱 布在周 围保 护 , 两钳 间先切开 一小 口, 边 在 一 吸净脓液一边切开腹膜 , 4~ 用 6把直 钳分别在 上 、 下两个 角
及内外两侧夹住腹膜外 翻固定在 护皮 巾上 , 用腹膜掩 盖保 护
加 强 医 院思想 建 设 有 效 履 行 职 责使 命
王 宗 启
【 要】 为适应公立医院服务性 、 摘 专业性 、 民主性强的特点 , 应加强医院思想政治建设 , 有效履行思想政治:作
脏 器吻合 口的不 良作用 , 从而延迟 伤 口愈合 并增加感 染发 生 率, 术后确需置引 流管者 , 位置 最好在 离切 口较 远 的低位 其
处从腹 壁引出。因此 , 不宜紧贴 吻合 口处安置 引流管 。引 流
管剪有 侧孔 部 分应 放 在腹 腔 内 , 避免 腹 壁 内这 一段 留有侧
切 口脂肪 液化 , 即术后 切 口出现 红 、 、 痛 、 部皮 温上升 , 肿 压 局
水肿严重 可作 u型关 闭。关腹 前用 湿纱 布反 复吸尽 腹腔 脓 液, 尤其是扩散到 右结 肠旁 沟 、 髂窝 、 腔 的脓液 。( ) 换 盆 6更 手套 和手术器械 , 间断缝 合腹膜层 , 以便切 E积液 渗 向腹 腔 , l 不奎于造成切 口积液 以致感 染 , 膜缝合 后用稀 碘伏浸 泡切 腹 1 2ri , : n后 干纱布吸干 , 次缝 合腹壁 各层 。( ) 可能不 3 a 依 7尽
3 4 术 后尽 可 能 不 放 引 流 管 . 引 流 管 有 妨 碍 问 质 细 胞 覆 盖
18例 中 1 3 例发生切 口感 染 , 染 发生率 0 7 % 。明显 感 .2 低于 国内外的文 献报 道 。本 组有 一例 8 0岁高 龄患 者 , 阑尾 根部坏疽穿孑 , L 腹腔 感 染 严重 , 术后 控 制不 当而 感染 , 经换
怎样预防阑尾炎手术后切口感染

怎样预防阑尾炎手术后切口感染发布时间:2021-12-10T05:31:45.205Z 来源:《医师在线》2021年31期作者:薛海广[导读] 急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症薛海广大同仁爱医院,山西省大同市,037008急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症,发病时患者出现剧烈腹部疼痛,痛苦程度较高,不利于患者身体健康。
阑尾炎的发病暂无规律可循,任何年龄阶段的患者都有患阑尾炎可能,在临床收治的病例中青少年与青年人占比较高。
究其发病原因可以归为,饮食不规律作息颠倒、长期情绪低迷、饭后剧烈运动等。
在临床中常见的治疗方法是手术治疗,能够对阑尾进行根治性切除,临床治疗效果明显。
阑尾炎后期恢复中,很多患者掌握的护理知识较少,容易出现切口感染等不良后果,导致患者疾病恢复缓慢,延长住院时间,增加患者经济负担,因此需要对患者给予有效的预防措施,促进患者恢复。
一、什么是阑尾炎在临床常见的急腹症中,急性阑尾炎的发病率位居前列,属于临床常见的疾病,患者在临床常表现为右下腹或者是阑尾区域出现固定疼痛点,在发病时疼痛感较高,同时还会出现恶心、呕吐等情况,患者的痛苦程度大。
医学上将急性阑尾炎做了相关分类,包括急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。
相关研究表明,导致阑尾炎的因素有①梗阻:阑尾炎的发病原因中,梗阻的占比最高。
阑尾在人体内的形状是一个非常长的管道,细长管道的一端与盲肠相连接,如果盲肠发生了炎症出现梗阻,也会引起阑尾的相关反应。
临床上表现为阑尾管腔内的分泌物无法正常排出,而且随着分泌物的增加,会导致管腔内压升高,影响阑尾内部的正常血液循环,容易导致细菌入侵破坏黏膜,最终引致阑尾出现感染。
②感染:阑尾一端与盲肠相连,所以阑尾腔内存在大量的大肠杆菌和厌氧菌,而且这些菌群能在阑尾与盲肠之间相互转移,一旦阑尾黏膜出现了障碍,受损黏膜就容易受到细菌的侵袭,造成阑尾管壁的感染。
③在临床发现以下因素也可能导致阑尾炎发作,不规律的饮食习惯、突然吃冰凉刺激或辛辣容易上火的食物、饭后剧烈运动等都可能引起阑尾炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
预防阑尾切除术后切口感染的措施
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症,在化脓,坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来,我院对大部分阑尾切除术采用如下措施,发现切口感染率较低,现将此经验介绍如下:
1.急性阑尾炎是常见的急腹症,具有起病急,变化快,延误诊治,危害大等特点,特别是阑尾腔内有粪石崁顿者,易并发阑尾穿孔坏疽。
因此,早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些,不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位,防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长,切口过深,侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时,可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况,必须用手进入腹腔时,要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多,且较局限,不要腹腔冲洗,以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时,引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗,并更换手套和手术器械,然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后,我们常将腹膜层
做一荷包缝合或者为“8”字缝合,保持腹膜的完整光滑面,减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者,可以将脂肪颗粒剪除一些,修剪整齐,减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合,不留死腔,不形成切口内血肿,也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后,切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用,可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时,术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者,宜选用头孢类,喹诺酮类与甲硝唑联合应用。