预防阑尾炎手术后切口感染的措施

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阑尾炎术后切口感染的预防与处理

阑尾炎术后切口感染的预防与处理

组 :0m . 10 L0 %甲硝唑注射液冲洗 切 口 5 各层 。 手术切 口愈合情 况
分 为 甲、 、 3 级 。 乙 丙
冲洗干净 , 反复清创 冲洗 , 待生出新鲜 肉芽组织可缩短切 口愈合 时间。合并全身感染时应给予全身抗生素治疗 , 如有细菌培养条 件, 应做脓 汁培养和药物敏感试验 , 选择最敏感 的抗生素 。或选
维酮碘溶液反复清洗创 口并浸泡 2 n mi。
芽组 织新 鲜 , 一般可利用蝶形胶布拉合切 口, 可缩短切 口愈合时 间。创 面肉芽组织有水肿 , 较长时间不愈合 的切 口, 通常都是 由 于异物存 留所致 , 要尽早寻找并清除创 口内的异物 ( 一般都是残
留缝 合线 结 ) 然后用高张盐水外敷 。对 肉芽生长较差 的创 面 , 局 部加用糜蛋 白酶可对肉芽生长起促进作用。腹壁窦道形成时 , 可 用刮匙将窦道里的脓汁 、 异物及坏死组织清除 , 02 用 .%甲硝唑液
性 右下腹 疼痛 12例 , 1 恶心 呕吐 15例 , 1 无发 热 1 8例 , 右下 腹 肌紧张 l 5例 , 痛 、 压 反跳 痛 12例 , 鸣者 减弱 1 1 肠 8例 , 中毒 性 休 克 1 。阑尾病 理改变 : 例 单纯性 12例 , 2 化脓 性 13例 , 疽 1 坏 ( 穿孔 ) 5例 。 性 全部患者随机分 为观察组 ( 理盐 水组 ) 生 和对 照 组( .%甲硝唑组 ) 10例。切 口感染诊 断标准 : 05 各 2 参照卫生 部 《 医院感 染诊 断标 准( 试行 ) : 口持续 跳痛 或胀 痛 , 》 切 红肿 明 显, 需拆线 作伤 口渗液 引流或在伤 口拆 线后裂开 。两组患者 性 别 、 龄、 年 病程 等方面 比较 , 差异无统 计学 意义 ( P>00 )具 有 . , 5

替硝唑与生理盐水预防阑尾炎切口感染对照观察

替硝唑与生理盐水预防阑尾炎切口感染对照观察

的手术 。随着 外科 技术 、 醉技 术 、 麻 抗生 素的应用及护理等 方面的进 步 , 治疗效果

硝唑冲洗预 防阑尾切 除手术切 口, 取得满
意 的效 果 , 报 告 如 下 。 现
资料 与 方 法

般 比较好 。但是 , 由于阑尾炎手术切 口 文献报道 阑尾切 除术后 的切 口感染 率 为
0 0 1 4. 4
对 于单纯 型阑尾炎 、 阑尾穿孔并腹膜 炎, 两组感 染率 无 明显 差异 ( P>0 0 ) .5 。
见表 1 。
从 而观察预 防切 口感染 的效果 , 研究表 本 明, 替硝唑冲洗阑尾炎手术切 口是 阑尾切 除术 中预防切 口感染 的有效方法 , 值得推
广应用。
阑 尾切 除 术 是 目前 医 院 普 遍 开 展 的

种 急腹 症 手术 , 口感 染 是 阑 尾 切 除 术 切


后 常见 的 并 发 症 J 手 术 切 口感 染 将 会 ,
急性 阑尾 炎 是 外科 常见 病 , 是 最 多 也 见 的急 腹 症 , 是 外 科 医 生 接 触 的最 基 本 也
( 00 ) 阑 尾 炎 感 染 多 由 胃 肠 道 内 P< . 1 。
放置橡皮管或烟卷引流 , 止在切 口上 直 禁 接放置 引流 以免切 口感 染 和裂开 。间断 缝合腹膜后 , 治疗组用替 硝唑 10 l 0 m 冲洗 切口, 吸净, 后缝 合腹外 斜 肌腱 膜或 腹 尔 直肌 前 鞘 及 皮 肤 ; 照 组 用 生 理 盐 水 对 10 l 0 m 冲洗切 口。术后常规抗生素抗炎 治 疗 1 Байду номын сангаас。术后 4 7 8~ 2小时拔除引流条 。

化脓性阑尾炎术后切口感染的预防与处理

化脓性阑尾炎术后切口感染的预防与处理
e 6 , ae eema e t e o d s trt n T e rsl f n ls h w d w t b s i ae , p rt n t e a d m d , s( %) 3 c ssw r d e sc n uuai . h eut o a i so e : i ai ds ss o ea o i n o e h o s a ys h c e i m 【 中图分类号】 来自 R7【 文献标识码】 A
【 文章编号】 6 2 5 5 2 1 0 ( )0 3 - 2 1 7 — 6 4(0 2)5 c 一 1 5 0
I f ci n f c o s a t r a p n e t m y f u u e t p e d cts a d t n e t a t r fe p e d co o o p r l n a p n i i n is i
局 部及 全身 抗 厌 氧菌 药 物 的使 用 与 切 I感 染 有 关 , 性 别 、 龄 、 口长度 与 切 E感 染 无 明显 相 关 性 。 结 论 选 择 合 适 的 手 : 1 而 年 切 l 术 方 式 . 免 长 时 间 的 手 术操 作 , 确使 用 腹 腔 引 流 物 ; 理选 用 抗 生 素 , 避 正 合 积极 治 疗 全 身 基 础 疾 病 可 以有 效 地将 切 口感 染 率 降 低 到 最低 限度 。 f 键 词 】 脓 性 阑尾 炎 ; 口感 染 因素 ; 防 处 理 关 化 切 预
C i ia aa o 2 a in s w t u ue ta p n ii s t a e t p e d c o n o r h s i lf m 0 8 t 01 r e r — l c ld t f 1 0 p t t i p r ln p e d ct r t d wi a p n e t my i u o p t r n e h i e h a o 2 0 o 2 we e r t 1 o

阑尾炎术后切口感染的预防

阑尾炎术后切口感染的预防

阑尾炎术后切口感染的预防发表时间:2011-11-11T13:11:31.033Z 来源:《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者:孙俊峰[导读] 本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。

孙俊峰(吉林省白山市江源区苇塘医院 134700)【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)27-0169-02【关键词】阑尾炎术切口感染预防从2008年1月至2010年12月间,共收治急性化脓性阑尾炎91例,均行手术治疗,并与60例单纯性阑尾炎患者术进行对比,观察术后切口愈合情况有无差异,总结阑尾炎术后减少切口感染发生率的方式方法。

现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料:急性化脓性阑尾炎组91例患者58例,女33例。

单纯性尾炎组60例,男31例,女29例。

年龄13~80岁。

1.2临床诊断标准:诊断依据为:急性腹痛发作,多起始于中上腹或脐周,数小时后转移至阑尾所在部位呈持续性痛,转移性右下腹痛时阑尾炎特征性的症状。

可伴恶心、呕吐、低热等;如炎症波及壁层腹膜,可伴反跳痛及肌紧张,后尾阑尾炎时腰大肌征阳性,低位阑尾炎时闭孔肌试验阳性,盆腔阑尾炎直肠指检于直肠右前侧有压痛,阑尾坏疽或穿孔时可有局限性或弥漫性腹膜炎体征,全腹压痛反跳痛肌紧张,可有全身发热,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数及百分比可增加。

诊断时需注意老年性阑尾炎、小儿阑尾炎、妊娠期阑尾炎等特殊类型阑尾炎的疾病特点,减少误诊率。

本组91例化脓性阑尾炎患者及60例单纯性阑尾炎患者均符合以上诊断标准。

两组阑尾炎患者均行血尿常规、凝血象、肝肾功离子、肝炎病毒系列、心电图、胸片、右下腹B超及腹部CT等检查,确定无明显手术禁忌症并排除其他腹部疾病。

1.3治疗方法1.3.1麻醉方法:两组阑尾炎手术患者均采用连续硬膜外麻醉。

1.3.2手术切口选择:根据临床表现常规选取麦氏切口,即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处或右下腹经腹直肌外缘切口。

阑尾炎术后切口感染的原因及预防

阑尾炎术后切口感染的原因及预防
河 南 职 工 医 学 院 学 报
J u n lo n n Me ia olg o tf n r e s o r a fHe a d c lC l e f rS a a d Wo k r e ・1 25 ・
3 讨 论
9 % 。本研 究提 示在 保证 C 0 T图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 C T做d J 头部 检查 时采 用 6 A左 右 的扫 ,L 0m 描条 件较 为合 理 , 由表 1得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
Ca e a d Pr v nto f I c so n e to f us n e e i n o n ii n I f c i n o App n i ii fe e d c ts a t r Ope a i n r to
CUI Zh n y e —a
随 着 x线成 像 技术 的不 断 发展 , 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 , 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 , 生儿 作 为特殊 群体 , 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 , 生 儿 正处于 发育 高峰 期 , 新 细 胞分 裂活 跃 , 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 , 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 , 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 , 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 , 组 均 不 低 于 各
[ 任编校 : 唯贤] 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
( 阳市 吉 利 区 人 民医 院 , 南 洛 阳 4 1 1 ) 洛 河 7 0 2

阑尾术后切口感染因素分析及预防

阑尾术后切口感染因素分析及预防

阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来,阑尾炎已成为常见疾病,而阑尾炎患者在病情恶化后,常常需要进行阑尾切除手术。

尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作,但是术后切口感染现象仍然不容忽视。

本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析,并就预防措施进行探讨。

阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。

阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状,这会使得患者术前身体条件较差,机体免疫力下降,增加了切口感染的风险。

2.阑尾炎患者免疫力下降。

炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化,引起身体免疫力下降,也会增加术后感染的风险。

手术因素1.手术时间过长。

手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长,切口容易受到污染和感染。

此外,手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死,增加术后感染的风险。

2.手术器械传染。

手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标,会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内,导致感染。

3.手术切口处理不当。

手术切口是否处理得当,决定了术后切口是否容易感染。

如果术中处理不当,或者在术后的护理过程中出现疏漏,都可能引起切口感染。

术后因素1.护理不到位。

术后的切口需要进行认真的护理,在保持清洁的同时,也需要注意消毒、包扎等工作。

如果护理不到位,切口感染的风险就会增加。

2.患者免疫力下降。

切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。

如果患者术后免疫力恢复慢,或者存在其他免疫系统方面的问题,就会增加切口感染的风险。

阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼,提高身体免疫力。

2.饮食营养均衡,适当补充维生素和矿物质。

手术预防1.控制手术时间,尽量缩短手术时间。

2.对手术器械进行彻底消毒处理,确保无菌操作。

3.术中注意切口处理,确保手术切口的清洁和安全。

术后预防1.全面、细致地护理患者,包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。

2.根据患者不同的免疫力状况,采取相应的预防措施,保证免疫系统的恢复和协调。

浅谈阑尾炎手术切口感染的预防

浅谈阑尾炎手术切口感染的预防

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Hale Waihona Puke ( 文编辑 : 轶) 本 毕
我 们 认 为 从 医 生 角 度 预 防 阑 尾 切 口感 染 应 从 以 下 几 个 方 面着 手 。 1 思 想 上 重 视 。 反 对 “ 时 间 ” “ 小 切 口” 将 阑尾 切 ) 抢 、贪 和 除 术 视 为 “ 单 或 低 级 手术 ” 简 的不 良作 风 。 提 倡 预 防 性 阑尾 不 切 除术 。有 文 献 报 道 老 年 人 阑尾 炎 穿孔 率 逐 年 增 加 , 发 生 且 穿 孑 较 早 , 程 仅 比 非穿 孔组 长3 h2 因 而 需 早 期 诊 断 和正 L 病 l。 J
细 菌培 养 , 腹腔 内不灌 洗 。腹 膜外 切 口在缝 合 前 可 以考 虑 少 量
生理 盐 水或 抗 生 素溶 液 冲洗 。 如果 术 中发现 腹 腔 内存 在大 量 脓
液 , 应 考 虑 吸 除后 生 理 盐 水 或 药 物局 部灌 洗 , 置 抗 生 素 稀 则 放 释液 。坏疽 、 孔 性 阑尾 炎切 除 后 , 口也 需要 药 物灌 洗 。 穿 切
列 因素 与切 口感 染 密 切 相 关 : ) 者 因 素 。 龄 > 0 , 温> 1患 年 6岁 体
3 8℃ , 程 > 4h 有 腹 膜 炎 体 征 , 有 其 他 慢 性 疾 病 ; 孔 性 病 2 ; 或 穿 阑尾 炎 。2 处 置 方 式 。术 者 年 资 < 年 ; 部 麻 醉 ; 术操 作 时 ) 3 局 手 间> 0 mi , 中腹 腔 渗 液 > 0 m ; 中 切 口 保 护 不 当 ; 6 n 术 5 L 术 阑尾 逆 行 切 除 : 口污 染 未 行 药 液 冲 洗 ; 前 、 中 抗 生 素 的不 合 切 术 术

如何预防阑尾炎手术后切口感染

如何预防阑尾炎手术后切口感染

如何预防阑尾炎手术后切口感染急性阑尾炎是临床中多发的一种急腹症,主要表现为转移性的右下腹疼痛,右下腹会出现固定的压痛点。

该病多发生在20岁到30岁之间的青年,大概占总发病人数的40%左右,而且男性多发于女性。

临床一旦诊断出阑尾炎,应尽早采取手术治疗,如果只想依靠抗生素,忽略阑尾梗阻,企图逃避手术治疗是不适宜的选择。

但阑尾炎术后并发症也是非常多的,手术切口发生感染就是非常多见的一种并发症,阑尾炎术后病出现发热症状且不断升高,切口发生烧灼样疼痛,检查切口发现有红肿,触碰会疼痛等。

那么,阑尾炎术后该怎样预防切口感染呢?1.阑尾炎术后切口感染的因素1、病人年龄较大,身材偏胖,患有长时间的糖尿病而且血糖情况控制的不理想,患有一些慢性消耗病等。

2、手术操作者存在操作性的暴力,对手术态度不正确;手术时创缘发生了污染,止血做的不好使腹壁内形成了血肿;手术操作时间比较长,切口裸露在外的时间也长,手术过程中腹腔内的脓液超过了50毫升;手术时切口保护不当,拉钩时间比较长压迫到切口;在关腹过程中缝合残留死腔;阑尾发生了严重的粘连,采取逆行切除;化脓性阑尾炎没有将脓液吸干,腹腔中还有残留的脓液;手术前和手术中抗生素使用不合理;对受到污染的切口处理不当。

3、存在纱布、阑尾粪石或是线头等残留,形成了阑尾残端瘘。

4、阑尾的病理造成的感染等。

二、如何预防阑尾炎手术后切口感染1、早期正确的诊断。

老年阑尾炎病人反应性会比较差,体温变化可能不会太高,但是小儿急性阑尾炎体温变化多会超过38度,而且体温升高多发生在腹痛以后,并不是发生在腹痛前。

2、掌握好手术的时机。

对于急性阑尾炎病人,如果确诊就要及早手术。

发病后48小时以上,右下腹可触及到阑尾周围有包块,B超可清晰显示出包块,会大大增加切口感染的风险。

如果阑尾炎已经发生穿孔或是化脓,那术后切口感染率会更高。

3、术前做好准备。

在术前做备皮准备时,不要损伤皮肤,避免外源性细菌感染的发生。

4、切口选择与保护。

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预防阑尾炎手术后切口感染的措施
摘要】通过大量的阑尾炎的手术分析,并且对138例急性阑尾炎的患者采取早
诊断早治疗的方案,及时的进行手术,采取做好术前的充分准备,使用正确的麻
醉药剂,选择合理的切口位置,手术中严格进行无菌的操作,合理的使用抗生素
物质、运用引流等措施,通过观察切口的状况,叙述了预防阑尾炎手术切口感染
的措施方法。

【关键词】预防阑尾炎感染
【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)18-0319-02
急性阑尾炎是腹部最常见到的疾病,外局外科腹部疾病的首位,根据一般医
院的统计数据,其比率占同期的腹部疾病的百分之10到百分之15。

对病症的诊
断相对的比较容易,并且治疗的方法现在也比较完善,此病的死亡率已经降到0,但是手术的切口感染仍然是术后经常出现的问题,最近几年由于多种措施的采用,感染率降到百分之5左右。

通常我们对以往的阑尾炎手术的资料进行分析结合着
资料的报道,近两年对138例的急性阑尾炎采取了下面的措施使得切口的感染率
明显的下降了很多,将感染率控制在百分之2左右。

一、资料与方法
病例一共138例,其中男性患者82例(59.2%)。

女性的患者56例
(40.6%)。

年龄在9岁-80岁,平均年龄38岁,急性单纯性阑尾炎26例
(18.8%),急性的化脓性阑尾炎57例(42.1%)坏死型的阑尾炎26例
(17.8%),穿孔性的阑尾炎19例(10.6%),慢性的阑尾炎发作急性病11例(8.7%)。

发病到手术的平均时间是4-78小时,平均时间是32小时。

切口感染的参照标准是按照《医院感染诊断标准》,排除切口的脂肪液化,
表现的现象时切口在手术过后出现红、肿、痛,局部的皮肤组织温度上升,白细
胞的数量上升明显。

早期出现坚硬的节点,并有脓性的渗出液体需要作拆线引流
处理,在形成脓肿后,身体有明显的波动感觉,穿刺有破口流脓或者脓液。

拆线
之后切口裂开流脓,出现小脓点并且有线头的溢出定位切口感染。

二、具体的措施
1及时的进行手术治疗
阑尾炎的病情改变程度往往和病程呈正比,发病时手术的时间越长就,感染
的几率就越大。

阑尾炎的切口感染的几率很低,但是化脓性、坏死型的孔性阑尾
炎手术过后切口的感染率比一般的要高,所以尽早的诊断和手术的尽早进行时预
防切口感染的关键所在。

阑尾如果化脓穿孔,腹腔感染时切口感染的概率明显的
上升,单纯的短期治疗腹痛不轻,体温上升明显,血像增高,必须马上进行手术,防止阑尾炎穿孔,一面切口感染。

2充分的做好手术的准备
对病人进行阑尾炎病症的保健和宣传知识教育,对于体弱的老年人以及糖尿
病的患者,接受激素的疗法、抗癌的疗法和免疫疗法的病人,积极地对病人进行
有效正确治疗,补充营养不良的患者的营养,增强这些人群的免疫能力,增加抵
抗力,认真的做好皮肤的保护工作。

3提高对手术治疗的重视程度
对于实施手术的人员,要抱着绝对忠实的态度,不能把阑尾切除手术看做是
一种简单的手术来看待,不能对手术掉以轻心,手术的的实施人员要具有严格的
无菌性的操作和尽量少创伤的手术理念,麻醉要做到充分彻底,手术的手法要精湛熟练,尽可能将手术的时间缩短到最少,因为较长时间的牵拉会加重切口组织的缺氧和损伤,降低了这些部位的抗菌能力,手术的时间过长是切口感染的主要因素。

4选择合适的切口
人类的阑尾一般处在身体右下腹,所以手术的切口应当选择在右下腹部的疼痛的最明显处。

目前为止国内的很多手术基本都采用麦式切口来处理,临床的实验表明,绝大多数的阑尾炎患者切口位于阑尾根部中心的上方,有利于对阑尾根部的处理和显露,一般单纯性的阑尾炎患者,一般都能用麦氏的切口手术顺利完成阑尾的切除,手术的时候要充分将视野显露,进入腹腔适口要保护好切口,以防止切口被脓液污染,操作时不要用手触碰到组织。

一面造成细菌感染,但是对于穿孔性的阑尾炎,有时候大部分的网膜包裹的很严,脓液过多而麦式切口的视野范围不好,影响了手术的操作,肠子的体外暴漏长时间会造成组织的损伤,手术操作时间长会使空间中的细菌及有害物质随着排汗的机会而污染切口,另外,麦氏切口方式要需要撕开肌肉组织,往往是肌肉增面被农业中的细菌感染,显然也会增加切口感染的几率。

因此比较合适的方法是右下腹直肌旁边的切口,并且切口的大小要适中。

5切口的止血的处理
血液对于细菌是很好的培养基,切口内部的血液会增加感染的机会。

所以切口的致谢处理要进行的彻底,避免血肿。

但是也不要为了强调止血的处理而采用大规模组织的结扎以及切口留有过多的结扎线头。

6缝合切口的处理
切口的过多缝线是导致切口感染的一个重要原因,采用可吸收线的缝合办法或者腹壁分层的抽线缝合办法,可以使切口的感染率大大降低。

7冲洗切口的处理
尽管我们采取了相关的措施进行隔离,但是手术是切口难免会被溢出的脓液污染,因此缝合腹膜之后,用稀释成0.05%的碘伏液来进行逐层的洗涤,减少手术后坏死的组织的存留并对切口进行及时的消毒处理,对切口冲洗过后用干净的纱布擦干切口内部的液体。

实施手术的人员要经常的更换手套以及器械。

三、讨论
切口感染时阑尾炎手术过后最常见的症状,发生的原因和疾病本身的特点有关,与手术期间的处理方法是否恰当以及手术的操作熟练程度与否有关,减少阑尾炎术后的切口感染最关的还是做好预防的措施。

通过我们采取以上的综合措施来防治,明显的降低了各个类型的阑尾炎的手术切口的感染率。

参考文献
[1] 马义和.阑尾切除切口感染因素与预防措施[J]. 医药论坛杂志. 2008(11) .
[2] 张令宇.应用无菌贴膜并引流预防化脓性阑尾炎切口感染[J]. 临床误诊误治. 2007(10) .
[3] 张令宇.无菌帖巾并引流等预防化脓性阑尾炎切口感染[J]. 中国现代医生. 2009(19).。

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