治疗阑尾炎术后切口不愈的体会
多种措施防治阑尾炎术后切口感染的应用体会
带 、 痕 已形 成 ， 响 手术 效 果 。 瘢 影
６ ８． ５
综上所述 ， 彻底 的臀 肌 挛 缩 带 松 解 术 、 后 牵 引 治 疗 加 康 术 复 训 练对 治 疗 单 侧 臀 肌 挛缩 症 并 下 肢 假 性 不 等 长 患 者 疗 效 满
意。 ４ 参 考 文 献
［］ 陈小亮 ， 学阳 ， ３ 唐 蒋
欣 ， ． 侧 臀 肌 挛 缩 症 的 诊 断 与 等 单
治疗 ［］ 中 国修 复 重 建 外 科 杂 志 ，０ １５５ ：３ ． Ｊ． ２ １ ，（）５０
［ ］ Ｚ ａ Ｇ Ｈ Ｊ Ｌ ． ｌ ｓ ａ ｏ ｆ ］ｔ ］ ｕｃ ｏ ￣ ４ ｈｏ Ｃ ， ｅＸ ， ｕ Ｂ Ｃａ ｉ ｃｔ ｎ ｏ ｇ ｅ ｍ ｓｌ ｃｎ － ｓｆ ｉ ｉ ｕ ａ ｅ
１ 资 料 与 方 法
口引 出 ， 戳 孔 引 出。 缝 合 腹 膜 采 用 间 断 缝 合 ， 合 腹 膜 后 ， 另 缝
更 换 手 套 及 器械 ， 过 氧 化 氢 液 及 盐 水 冲 洗 切 口两 次 ， 净 或 用 吸 擦 净 后 缝 合腹 外 斜 肌 腱 膜 或腹 直 肌 前 鞘 。将 皮 下脂 肪 及 皮 肤
口感 染率 。
［ 键 词 ］ 阑尾 炎 ； 后 ； 口感 染 ； 施 关 术 切 措 急 性 阑尾 炎 居 急 腹 症 之 首 ， 急 性 阑尾 炎 术 后 切 口感 染 而 是 最 常见 的并 发 症 。尽 管 现 代 由于 医疗 技 术 的 提 高 ， 切 口 使 可 采 用 Ｎ Ｃ 溶 液 ５０— ０ ｌ 复 冲洗 腹 腔 ， 净 后 再 用 甲 ａＩ ０ ３００ｍ 反 吸 硝 唑或 奥硝 唑液 １０—２Ｏｒ ０ Ｏ ｄ冲 洗 １次 。并 根 据 外 科 引 流 的 ｉ 原 则 ， 定 是 否 需 要 放 置 引 流 物 ， 置 引 流 物 时 需 注 意 不 从 切 确 放
阑尾切除术后无切口感染的体会
经验交流 ・
２１ ０ ０年 ３月第 ｌ 卷第 Ｏ 期 ９ ６
Ｃ ｉａ ｅｌ ａｅ ｈｎ Ｈ ａ ｈＣ ｒ ｔ
准备 ，积极主动 配合手 术治疗 ，提高促进康 复的信心 。
２ 实施 方 法 访 视 者 为手 术 室 的巡 回护 士 ； 视 时 间为 手 术 前 １ 的 下 访 天
午。
做好紧急抢救的各种 准备，如 药品、物 品、氧气 、吸引管等。
当手术结束， 病人全麻在苏醒过程 中， 巡回护士不要急于 去做术后清理工作， 守护在病人 身边 。 要 因此时病人常出现躁 动或清醒延迟，需等病人完全清醒后与术者 、 麻醉师共 同护送
３ 实施步骤 ３１ 术前准备 ． 手 术前 １天下 午，由巡回护士去病房看 望明天即将手术 的病 人。首先 ，仔细阅读病历 ，找 出问题 ，以 护理程序为基础 ， 做好患者术前的心理护理 。 宣传有关疾病的 知识，介绍手术程序 ，耐心地讲解手术的必要性和安全性 ，使 其树立康复的信心 ， 用疏导的方法解 除病人的紧张情绪 ， 以最 佳的心理状 态接 受手术 。同时还可了解病 人的整体情况 ， 以便
以 下 ， 穿孔 组 发 生 率 达 ２ ％以上 “ ０ ’ 组 报 告 ５ ０例 ， 均 无 切 。本 ４
阑尾炎手术切 口属 Ｉ、Ｉ 类切 口，切 口感染发生率高，感 Ｉ Ｉ Ｉ 染发生后重者可 至手 术失败 ，甚至威胁生命 ；轻者增加痛苦 ，
延长住院时间，加重经济 负担 ，甚至感染反复发作形成窦道 ，
不 留死腔 。缝合皮肤、皮下前，用 ７ ％酒精棉球 消毒皮肤。 ０
染 率进 行讨 论 。
性化脓性阑尾炎 占 ２ ，急性单纯性 阑尾炎 占 ２例。所有二 ２例 期愈合切 口经间断拆 线、 药及应用抗生素均七天拆除剩余缝 换
急性阑尾炎术后切口长期不愈临床分析
只要患者一般 情况 允许 ， 创法 胸 腔闭式 引 流并 胸腔 内给 微
药， 配合静脉全身化 疗 ， 床效果 显著 ， 作为 首选治 疗措 临 可
施 。规范化或达成共 识 的治 疗措施 形成非 常有必 要。因此
出现引 流不 畅或 堵管 ， 选择 生理盐 水冲洗 并再注 尿激 酶 １ ０
万 Ｕ后 ， 流也能通畅 ； 引 只要患者凝血功能正常 ， 尿激 酶的应 用是安全 的 ， 且用量小 ， 未有一例出血患者 ， 相反应用并且 胸 腔内第一次给药后血性胸水均变淡或转为 黄色 ， 胸水产 生减
少 。 至消失。 甚 胞必佳是从红色诺卡菌 中提取的细胞壁骨 架 ，是一种 非
我个人认 为针对 恶性胸水 治疗方法选择 ， 应根据 患者 自身条
件， 如果一般情况允许规范化或达成共识 的治疗措施 形成是 有必要 的 ， 但需要更多 循证 医学证据 ， 以便 起 到规范或 指南 作 用。
素， 刺激 Ｔ细胞和 Ｂ细胞 ， Ｔ细胞致敏后 ， 释放 出成纤维细胞
［ ］ 魏监 ， ４ 张熙 曾， 吴德泰 ， ．粗管闭式引流及胸腔 内药物治疗恶 等
性胸水 ．中国肿瘤临床 ， ９ ，９ ５ ： ４ １ ２１ （）３ ． ９ ５ ［ ］ Ａｕ ａＩ ｄ ｖｎ ａ ｄａｔ ｍ ｒ ｃ ｖｉ ｏａ ｉ ｃｌｗ ｌ ５ ｚ ｍ ．Ａ ｊ ａｔ ｎ ｎ ｔ ｏ ａｔｉｅ ｏ Ｎ ｃｒ ａ ｅ ａ ｕ ｉ ｕ ｉｔ ｓ ｆ ｄ ｌ ｌ
１ 月至 ２ ０ ０８年 １月术后发生 切 口感 染 ７ ８例 ， 中切 口长期 其 不愈 ２ ４例 ， 报告如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般资料 ． 术后 切 口感 染 ７ ８例 ， 口长期不 愈 ２ 切 ４例
切 口感染是阑尾切除术后最 常见 的并发症 Ｊ是长期不 ，
急性阑尾炎患者术后的护理体会
易消 化 的食 物保 持 大便 通 畅 。 动， 待 病情 稳 定 后 ， 及 早 下地 活 动 。 ． ３如 出现发热 、 腹痛、 腹胀 、 肛 门停止排便、 排气等情况 ， 应及 ３ ． ２病情 观察 ： （ １ ） 手术结束后 ， 应 密切 观察 患者生命 体征 的变 ４ 化， 定 时 测量 体 温 、 血压、 脉搏、 呼 吸直 至 平稳 ， 如 出现 异 常情 况 ， 时就 医 。 应 及 时 报 告 医生 进 行 处理 。（ ２ ） 应着 重 观 察腹 部 是 否有 腹 胀 、 腹 参 考 文献
急性 阑尾炎 患者 术后 的 护理体 会
杨前 训 ‘
摘要 ： 急性 阑尾 炎是 外科 较 为常见 的急腹 症之 一 ， 约 占外科 住 院病例 的 １ ０ ％ １ ５ ％ ， 其 主要 的ｌ 乘 特 征是 有转 移性 的右 下腹痛 ， 且 右 下腹 有 固定 压痛 点 ， 一旦 确诊 应 急诊行手 术 治疗 ， 阑尾切 除术一般 认为是 本病 的合理 治疗手 段 。我院 自 ２ ０ １ １ 年１ ２月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月共收 治
出院指 导 尾 残端 结 扎 线脱 落 或 缝合 伤 ！ Ｅ ｌ 裂开。 （ ５ ） 适 当活 动 ： 应 鼓励 病 人早 ４ 期下床活动 ， 以促 进 肠 蠕 动 恢 复 ， 预 防肠 粘 连 ， 减 少 尿 潴 留和 褥 ４ ． １合 理 安排 日常 生活 和 工作 ， 加强 营养 。 ４ ． ２ 注 意饮 食卫 生 ， 多饮 水 ， 多吃 蔬 菜 水果 ， 避 免生 、 冷、 硬、 及 不 疮 的 发生 。 轻 症病 人 手 术 当天 可 下地 活 动 ， 重症 病 人 应在 床 上活
３ 与 接 收 医院 的 协 调沟 通 工作
【 １ 】 吕传 柱 ， 周 才 旺． 院 前 急救 在 急 救 医学 与 医疗卫 生服 务 体 系 中 转 运前 一 定 要 确定 转 出 医 院或 者 患者 家 属 已经 与接 收 医 院 的重 要作 用『 Ｊ ］ ． 中国急 救 医学， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ ６ ） ： ３ ７ ０ — ３ ７ １ ． 确定 了转诊 关 系 ， 有 明确 联系 人 员提 前 为接受 本 患者 做好 了接诊 【 ２ ］ 贺银 丽 ， 扈 学琴 ． 急 危 重病 人 院 内转 送 的安 全 管理 ｆ Ｊ ］ ． 当代 护 士 准备 ， 转 运 出发 前 再次 打 电话 确 认 ， 转 诊 到达 医 院前 提 前 通 知联 （ 学术版 ） ， ２ ０ ０ ７ （ １ ） ： ７ ５ ．
阑尾切除术后切口感染的诊治体会
Ｂ ａｇｏｇ ＡＩＸｉｎ ｄ ｎ
Ｄ ｐｒ ｎ ｆ ｕｇｒ， ｉｊ ｎ ｈｈ ｚ Ｔ ｔｌ ｉ ｄＨ ｓｉ ｌ ｆ ｅｑ ａ ｏ ｎ Ｓ ｉｅｉ ８ ２ １ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｔ ｒｅｙ Ｘ ｎｉ ｇＳ ｉｅｉ ｏ ｅ ｏｐｔ ｉｕ ｎＴ ｗ ， ｈｈ ｚ ３ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｓ ａ ａＦ ｌ ａｏＢ １
口是否 出现 红肿 、 期 的 切 １ 染 表 现 为蜂 窝 织 炎 、 口是 早 ３感 伤 否疼 痛 、 有无脓 液等分泌物流 出 。 特别是要 注意手术脂肪＞ ｍ ２ｃ
的患者 的切 口情 况 。 研 究显 示 ， 本 患者 的脂 肪层 过 厚 ， 其术后
就有 可 能从 单纯 性 阑尾炎 发 展 为化 脓性 、 坏疽 性 阑尾 炎 最 后
特 别是 针对 穿孔 性 阑尾 炎 患者 ， 术后 一 定要 留意患 者 的
切 口情 况 ， 以及各 类 生命体 征。 意患 者 的体温 变化 ， 注 手术 切
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｎ Ｒ ＯＣＴ ＯＲ 中国 现 代 医 生 １ １ ３
・
临床探讨 ・
表 ２ 阑 尾 炎 类 型 与 术 后 切 口 感染 情 况 比较
防阑尾 手术 后感 染 的重要 措 施 。
【 参考 文献】
［】 程 刚 ． 尾 炎 切 口感 染 预 防【１ 华 医 药 杂志 ，０ ４ ５ ３ ：７ １ 阑 Ｊ． 中 ２０ ， （ ）３ ． 『１李 开 宗 ． 部手 术 切 口处 理 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ７ １７ ２ 腹 Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：９ ． ［］ 崔 国 文 ．阑 尾 切 除 术 后 切 口感 染 的 影 响 因 素 及 预 防 ｆ．当 代 医 学 ， ３ Ｊ １
45例阑尾炎手术治疗及术后切口感染处理体会
其临床表现常伴 有右下腹部 疼痛 、 发热 、 恶心 呕 吐等症状 ， 常 血
规 辅 助 检查 显示 中性 粒 细 胞 明显 增 多 。急 性 阑尾 炎 在 明确 诊 断
后， 对于发病时间短 、 体征 明显 、 病情进 展较快患者 ， 宜早期行外 科手术切 除术治疗 ， 以免错过手术时机而易引起穿孔等 并发症 。
可 以 用 消 毒 纱 布 将 阑尾 与 创 缘 隔 开 ， 利用 腹膜 掩 盖 保 护 切 口。 或 因腹 膜 血 运 丰 富 ， 感 染 力 强 ， 减 少 切 口感 染 。 总 之 ， 尾 抗 可 阑 炎 手 术 治 疗 的 关 键 一 是 选 择 好 手 术 时 机 ， 是 防止 切 口感 染 。 二 参 考 文 献
１３ 术 后 感 染 控 制 ． 腹 腔 因 炎 症 有 脓 液 时 ， 行 腹 膜 小 切 口吸 先
引， 再等 长切开腹 膜 ， 翻固定 于皮肤 保护 巾上 ， “ 口腹膜 外 使 切
化” 。严 格 依 据 引流 指 征 放 置 引 流 管 。腹 膜 层 缝 合 后 ， １ 聚 用 ％ 维 酮 碘 溶 液 反 复 清 洗 创 口并 浸 泡 ２ｍｎ ｉ。所 有 行 阑 尾 手 术 切 除
心 理 上 的负 担 。
１ １ 一般资料 ．
笔者所在医 院 ２０ ０ ８年 ３月 一 ００年 ３月共收 ２１
治的 ４ ５例 阑尾炎手术治疗病例 ， 中男 ２ 其 ８例 ， １ ； 女 ７例 年龄最
大６ ３岁 ， 小 １ 最 ５岁 ， 在 发 病 ３ｄ内 手术 。 均
１２ 手术方法 ．
４ ５例 阑尾 炎手术 治疗 患者 中，２例采用 切 开后腹 膜法 切 ３ 除， ８例采用阑尾根部结扎 法切除 ， ５例采用 阑尾 残端 内翻包 埋 法手术切除。４ 患者 均顺 利康 复 ， 愈 出 院， 均住 院 时间 ５例 痊 平
急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防
急性阑尾炎术后切口长期不愈的相关分析及预防阑尾炎切除术后并发感染是外科较为多见的情况，尤其常见于化脓性阑尾炎术后。
如何降低切口感染的发生率，提高手术治愈率，是外科工作中一个具有指标意义的控制点。
我院外科从2010年1月至2010年12月，共收治急性阑尾炎128例，行手术治疗，在手术治疗前后，我们进行全程干预性跟踪，注重对术后切口感染的预防和处理，有效的控制了切口感染，在临床上取得相对满意疗效，形成一套有效的干预策略。
1资料与防治1.1一般资料本组病倒：男86例，女42倒，年龄6-79岁。
本组128例阑尾切除手术，其中120例是采用麦氏切口，8例采用右腹直肌探查切口。
病理诊断：急性单纯性阑尾炎60例，急性化脓性阑尾炎45例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎21例。
腹腔镜手术的不列为本组病例。
1.2治疗方法1.2.1麻醉方法急性阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。
1.2.2手术切口定位根据临床表现常规选择麦氏切口，以压痛最明显处为中心便于显露及操作，异位阑尾炎及腹膜炎重术前无法确诊或者考虑手术难度较大的病例采用右下腹腹直肌探查切口。
腹壁切口上出血点尽量少用线结扎.对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出液或积脓时，施行全腹膜保护法妥善保护切口,切除病变阑尾。
1.2.3术后处理静脉输液、止痛镇静及抗感染治疗等。
引流物要及时拔除，切口要按时拆线，注意防治各种并发症。
切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的基础。
1.3 感染及防治:1.3.1切口感染标准术后切口出现红、肿、热、痛、局部皮温上升、压痛，白细胞计数明显升高，早期出现硬节并有脓液或破溃流脓。
拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。
1.3.2切口感染预防与处理:①术前02小时内开始静滴有效抗生素；②阑尾按常规切除处理，阑尾及系膜成脓时，坏疽阑尾变黑及多溃性脓点，要有效防止阑尾化脓穿孔并发腹膜炎，必须吸净腹腔内脓液，然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以0.5%甲硝唑200400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml。
阑尾炎手术治疗及术后切口无感染体会
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ８ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ０ ６ — ０ １
急 性 阑尾 炎是 外科 常 见病 。其 临 床 表现 多起 于 脐周 和 上 腹 大 ， 防 止肠壁 内翻过 多 ， 形 成 死腔 。 也 可做 ８ 字 缝合 ， 将 阑 尾残 端 部 阵 发性 疼 痛 ， 数小 时后 转移 至 右下 腹疼 痛 ， 恶心、 呕吐 ， 早 期 有 埋 人 同时结 扎 。 最后 ， 在无 张力 下 再将 系膜 绑 扎在 盲肠 端缝 线 下 头晕、 乏 力等 症 状 。炎症 严重 时 可有 出汗 、 口渴 、 脉速、 发热 等 全 覆 盖加 固 。 对 阑尾 根部 进行 清洗 、 吸静并 蘸 干 腹腔 内渗 液 。 探 查 身 感 染 中毒 症状 。血 常 规检 查 常表现 为 白细 胞计 数 及 中性 粒 细 腹 腔无 渗 出及 活动性 出血 。 ④ 关腹 ： 清点 器械 、 纱 布无 误后 ， 将 进
图、 胸透 等 指标 ， 排 除 手术 禁 忌症 后 ， 实行 阑尾 切 除术 。 全组 术前 洗 ， 彻 底止 血 ， 消 灭 死腔 、 通 畅引 流 及 预 防性 应 用抗 菌 素 等措 施 应用 预 防性 抗 生 素头 孢唑 啉钠 ，有 助 于 防止 术后 切 口感 染 的发 可 预防切 口感染 。 生。 （ ２ ） 麻醉 ： 全组 采 用硬 脊膜 外 麻醉 。 （ ３ ） 手 术过 程 ： ①切 口 ： 手术 ２ ． １切 口保护 ： 患 者切 口采 用 常规 消毒 术 区皮 肤铺 无菌 巾单 。切 切 口多 采用 右 下 腹麦 氏切 口或右 下腹 横切 口。皮 肤 沿皮 纹 方 向 开腹 前对 夹 两把 血管钳 ，向上 提起 。用 保 护 巾紧贴 于腹 腔 并 固 切开， 对 血 管 和神 经损 伤 少 。这种 斜切 口 ， 因 三层 腹 壁肌 的 纤维 定 ， 有 利于保 护切 口不 受感 染 。 方 向不 同 ， 术 后切 口愈合 牢 固 ， 不 易发 生切 口疝 。但 这种 切 口不 ２ ． ２ 腹 腔 内保 护 ： 用纱 布 垫 将 小 肠推 向 内侧 ， 先找 到盲 肠 ， 左 手 便探 查 腹 腔其 他 部位 的脏 器 ， 故对 诊 断不 明 的探查 性 手术 ， 宜选 用纱 布 垫衬 提 回盲部 ， 右 手用 无齿 环钳 寻 找 阑尾 ， 尽 量避 免 用 手 用 如 诊断 不 明确 或 腹 膜炎 较 广 泛应 采 用 右下 腹 直 肌 旁切 口 ， 且 指进 腹 。寻 到 阑尾后 ， 用 阑尾钳 或 止血 钳夹 住 阑 尾系 膜 ， 不要 直
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治疗阑尾炎术后切口不愈的体会
阑尾肌肉和血管的反射性痉挛，致使阑尾管腔梗阻或血运发生障碍，随之出现细菌性感染。
1.2阑尾腔梗阻学说：认为阑尾腔的机械性硬阻是发生炎症的主要原因，阑尾近端
梗阻后，阑尾粘膜分泌物不能排出，使阑尾腔内压力增高，阑尾壁的血运受到障碍，细菌容
易入侵，形成急性炎症。
1.3细菌感染学说：认为阑尾发炎和阑尾腔内存在细菌有关，主要为大肠杆菌、肠球
菌及厌氧性链球菌；细菌也可通过血运到达阑尾壁而发生炎症。
2阑尾炎的发病机理
阑尾炎的发病机理是一个复杂的过程，阑尾是一与盲肠相通的盲管，管腔狭小细长而游离，阑尾系膜过大容易形成扭曲、梗阻；位居盲肠常易被蛔虫、蛲虫、血吸虫卵等入侵腔内，一旦发生梗阻，腔内压不断增高，造成阑尾腔的缺血，有利于细菌侵入发生感染；阑尾动脉
为末分支，无侧支循环，一旦发生血运障碍很容易影响阑尾壁致坏死穿孔。
这些都是阑尾容
易发炎的内在解剖因素。
在发病过程中神经反射、管腔梗阻和细菌感染三种因素都可能存在，且互相影响。
在三种因素中，神经因素无疑是经常存在，而且是最先和不断起作用的。
机体内外环境的很多改变均能影响肠道功能，尤其是盲肠和阑尾的功能障碍，包括运动机械
障碍和血液供应障碍，均可成为促使炎症发生的条件。
当然腹泻、便秘、腹胀也都可使粪便
逆流入阑尾腔，形成粪石或粪块。
阑尾腔的梗阻在阑尾炎的发病中是一个值得注意的问题，
管腔的梗阻和血运障碍既可以是发病的条件，也可以是初期病理变化的结果。
但只要有梗阻
因素存在，其炎症往往是严重的。
据手术发现在化脓和坏疽性阑尾炎的病人中，其手术标本80％～90％以上可以看到阑尾腔的梗阻，梗阻的原因有粪石的堵塞、管腔狭窄或粘连闭锁，
阑尾的扭曲或粘连，其它少见的原因还有寄生虫和虫卵的堵塞、肿瘤侵犯阑尾开口部等。
凡
存在梗阻因素者，或病变严重，或反复发作，因此值得重视。
梗阻还可造成阑尾腔的高压状态，使阑尾壁血运障碍而发生坏死。
细菌感染是阑尾炎的必备条件，但正常阑尾腔内存在细
菌并不致病，一定还要其它致病条件的参与。
机体抵抗力的降低，阑尾营养状态的不良，管
腔的梗阻，则往往是细菌致病的有利条件，感染发生后又可进一步加重梗阻，促进缺血及营
养障碍。
3阑尾炎术后切口长期不愈原因与防治
阑尾切除术后切口长期不愈多基于切口感染处理不当或合并其它多种因素所致，临床并非罕见。
随着阑尾炎阑尾切除术后预防切口感染措施的进展，切口感染的发生率亦有所下降，但
阑尾切除术后切口长期不愈，仍是困扰病人及外科医生的临床问题之一。
阑尾切除术后多长
时间切口不能愈合才称作长期不愈，文献上并无确切界限。
有学者提出，如术后超过三周切
口仍不能愈合者则属长期不愈合范畴。
3.1切口感染及防治：切口感染的原因是多方面的。
病程及类型：随着病程的延长，炎症
的渗出增多，组织水肿，网膜包裹粘连，手术时分离易使切口感染。
另外阑尾化脓坏疽甚至
穿孔，是切口感染的最重要因素；切口创面保护不当及操作不当：切口创面保护不当，易使
炎症渗出液及冲洗液污染切口，粗暴牵拉，钳夹肠管组织裂伤或破裂、残端处理不当等；腹
膜缝合不严，炎性渗出液渗出切口；引流管放置不当；术后换药方法不当；抗菌素的选择、
剂量应用不当等。
切口感染的防治：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，它是术后切口长期不愈的
基础。
近年来由于一些学者的努力，对预防阑尾切除术后切口感染采取了一系列的措施。
如
早期手术，术中尽量减少切口组织损伤，切口创面的保护和冲洗，严格掌握腹腔引流指征，
对穿孔及坏疽性阑尾炎者全身性使用抗生素（特别是抗厌氧菌药物的应用）等，使阑尾切除术后切口感染率明显下降，可以使单纯性阑尾炎术后切口感染率为零，穿孔或坏疽性阑尾炎切口感染率在10％以下。
切口感染未及时引流或引流不畅，换药方法不当，坏死组织未彻底清除，以及异物存留等都是造成切口经久不愈而形成慢性窦道的因素。
因而采取适当措施减少切口感染是预防阑尾切除术后切口长期不愈的根本措施。
而术中保护切口尽量减少切口污染，尽可能避免从原切口安放引流物，以及合理使用抗生素（含抗厌氧菌药物），目前被认为是预防阑尾炎特别是穿孔及坏疽性阑尾炎术后切口感染的重要措施。
一旦切口感染，应及时引流并使引流通畅。
彻底清除坏死组织，不残留死腔，及时清除异物等使感染切口迅速愈合。
3.2腹壁窦道形成与防治：造成阑尾切除术后切口长期不愈的最常见原因是腹壁窦道形成，据文献记载其发生率约为1％。
形成窦道的原因：感染缝线残留是形成窦道最常见的原因，当污染的切口用不吸收的缝线缝合，特别是多股丝线，一旦伤口感染，缝线成为异物残留创口内，使切口长期不愈形成窦道；切口感染引流不畅，线结残留死腔中或坏死组织未彻底清除，时间过久则形成具有纤维厚壁的慢性窦道；引流物安放不当，很多学者报告阑尾切除术后切口感染及腹壁窦道形成与引流物（如烟卷引流）从原切口引出有很大关系，不适当的引流不仅不能减少感染，反而增加外源性污染的机会，同时压迫组织易于形成纤维性慢性窦道；阑尾炎术后并发腹腔脓肿，如阑尾周围脓肿原切口穿破，未及时扩大引流或引流不畅，亦可造成慢性窦道；阑尾残端遗留过长，长期分泌粘液，以及切口内残留异物亦是窦道形成的原因。
腹壁窦道形成的防治：预防腹壁窦道形成首先是预防切口感染，阑尾切除术的腹壁切口不宜太小，深层组织不宜作过多的分离，以免组织过多损伤或术后渗血集结，感染后组织坏死及腔隙形成不利于引流。
对污染切口要用能吸收的肠线缝合。
严格掌握腹腔引流的指征，确实需要引流时应另作戳创引出，有推荐用管状胶皮引流并及时拔除，可以减少切口感染与窦道形成。
一旦窦道形成必须积极处理。
首先查清窦道方向与原因，可扩大切口，彻底清除坏死组织及感染线结和异物，搔括窦道，除去不健康肉芽组织，一般窦道可逐渐愈合，有时需要进行窦道切除。
3.3肠瘘的发生与防治：肠瘘发生的原因：阑尾切除术后并发肠瘘是切口长期不愈的又一重要原因，肠瘘是较严重的并发症，虽然多为低位肠瘘很少造成病人的生命威胁，但给病人带来较大痛苦。
文献报告其发生率在0.7％～3.7％。
阑尾残端结扎线脱落是造成术后肠瘘的最常见原因。
多发生在处理残端结扎不牢，残端保留过短，或阑尾根部感染性炎症严重，组织水肿易碎而结扎过紧以致断裂；偶尔有因用可吸收肠线结扎，过早吸收后而致残端瘘。
预防方法是结扎残端不宜过短，但不超过1cm，结扎松紧适宜。
特别在阑尾根部炎症严重时更不宜结扎过紧。
盲肠周围或盲肠壁内脓肿向肠壁穿破形成肠瘘。
阑尾残端包埋前未作灭菌处理，包埋后盲肠壁有残留腔隙均可导致盲肠壁内脓腔。
所以有盲肠周围脓肿病人，术毕应安放引流以消灭脓腔。
残端包埋前常规使用石碳酸、酒精、碘酒灭菌，包埋后不要造成盲肠壁腔隙过大以免形成脓肿。
当盲肠周围感染严重，盲肠壁充血水肿明显时，不要免强作荷包缝合包埋残端，可用网膜或脂肪覆盖残端。
术中误伤肠壁而又未及时缝补，或引流管压迫肠管均可造成肠瘘。
术中损伤肠壁多由于暴露不良或阑尾位置异常及粘连严重，在寻找阑尾时因分离粘连或牵拉过度而致损伤。
因而在阑尾切除术中切口不宜过小以免影响显露。
关腹前应仔细检查有无肠管损伤，以便早期发现及时修补。