骨科科室规章制度
骨外科科室规章制度模板
骨外科科室规章制度模板第一章总则第一条为了规范骨外科科室的工作秩序，提高服务质量，保障医患双方权益，特制定本规章制度。
第二条骨外科科室是医院的重要科室，主要负责治疗骨骼和关节相关疾病，提供外科手术和康复治疗等服务。
第三条骨外科科室的原则是安全第一，医疗质量至上，服务至上，病人至上。
第四条骨外科科室必须遵守国家相关法律法规，遵守医疗纪律，严格执行医疗卫生规范。
第五条骨外科科室的所有医务人员必须熟悉本规章制度，遵守执行。
第六条骨外科科室的工作由主任负责，各科室负责人协助主任管理并监督相关工作。
第二章入科规定第七条患者如需就诊骨外科科室，需提供有效的医院转诊单或门诊病历，并按规定时间和科室在医院挂号。
第八条对于急诊患者，应当立即安排医护人员进行急救救治，不能拖延诊疗时间。
第九条对于入科患者，应当尽快安排医生进行初次诊疗，并制定详细的治疗方案。
第十条患者入科时，应当如实向医务人员提供病史及既往史，方便医生做出正确的诊断和治疗。
第十一条患者应当如实向医生反映自己的病情，不得隐瞒或歪曲病情。
第十二条患者应当服从医生的治疗和护理安排，不得擅自更改治疗方案。
第三章诊疗规定第十三条医生应当认真负责地对患者进行诊断，不得草率从事，确保诊疗质量。
第十四条医生在为患者诊疗时，应当充分尊重患者的知情权和选择权，尊重患者的意愿。
第十五条医生应当按照规范的治疗流程和操作规范为患者进行治疗，不得违规操作或使用不合格的医疗器械。
第十六条医生应当及时向患者及亲属解释病情和治疗方案，并根据患者需求提供必要的医疗卫生知识。
第十七条医生应当严格执行手术操作规范，保障手术安全，提高手术成功率。
第四章医疗卫生第十八条医院应当建立健全医疗废物和医疗废水处理制度，做好医疗废物和医疗废水的分类处置。
第十九条医院应当对医疗器械和设备进行定期检测和维护，确保设备正常运行。
第二十条医院应当定期组织医护人员进行医疗知识和技能培训，提高医疗质量和服务水平。
骨伤科科室规章制度
骨伤科科室规章制度第一章总则第一条遵守法律法规，贯彻执行国家和医院的相关规定，维护医院的良好形象第二条遵守医德，维护医疗纪律，竭诚为患者服务第三条坚持以患者为中心，尊重患者的人格和尊严，提供优质、高效的医疗服务第二章科室管理第四条科室领导班子由科主任、副主任和科室护士长组成，负责科室的日常管理和医疗工作第五条科主任负责科室的统筹管理，制定科室的发展规划和工作计划第六条副主任协助科主任开展工作，分工明确，协同合作第七条科室护士长负责科室护理工作的组织和管理，保障患者的安全和舒适第三章医务人员管理第八条医务人员必须具有相关的执业资格和专业水平，不得从事违法违规的行为第九条医务人员要恪守医疗职业道德，保护患者隐私和医疗机密第十条医务人员要积极学习，不断提高自身的专业技能和临床水平第十一条医务人员要珍惜工作机会，爱岗敬业，服从领导安排，为患者负责第四章患者服务第十二条患者是科室的宗旨，要以关爱之心对待每一位患者第十三条患者有权知情，医务人员应当向患者及其家属详细解释病情和治疗方案第十四条患者有权选择，医务人员应当尊重患者的意愿和选择第十五条患者有权安全，医务人员应当保障患者的生命和健康安全第五章医疗安全第十六条医疗设备要定期检修和维护，确保设备的正常运转第十七条医务人员要遵守医疗操作规范，严格执行医疗操作流程，确保手术安全第十八条医务人员要严格执行医疗纪律，不得随意更改医嘱或治疗方案第十九条医务人员要加强医疗安全意识，及时上报医疗事故和不良事件第六章财务管理第二十条科室财务要做到开源节流，合理控制成本，保障医疗服务的质量第二十一条药品和医用材料要合理使用，严格控制库存量，防止浪费第二十二条财务收支要及时核对，确保财务数据的准确性和完整性第七章福利待遇第二十三条科室要保障医务人员的劳动权益，提供良好的工作环境和工作条件第二十四条医务人员有权获得合理的待遇和福利，享受医院规定的各项福利政策第二十五条医务人员的培训和进修费用由医院承担，鼓励医务人员提高自身的专业水平第八章附则第二十六条科室规章制度由科室领导班子讨论通过，并报院领导批准后执行第二十七条科室规章制度不得与国家法律法规和医院规定相抵触第二十八条科室领导班子要加强对规章制度的宣传和落实，确保规章制度的有效执行骨伤科科室规章制度自颁布之日起生效，如有调整，需重新讨论通过并报院领导批准后执行。
骨科科室规章制度范本
骨科科室规章制度范本一、总则第一条为了规范骨科科室的运营管理，确保医疗质量与安全，提高医疗服务水平，根据国家卫生行政部门的有关规定，结合我院实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于骨科科室的医护人员、管理人员及其他相关人员。
第三条骨科科室应以患者为中心，坚持人性化、科学化、规范化的管理原则，努力为患者提供优质、高效的医疗服务。
二、医疗管理第四条骨科科室应建立健全医疗质量控制体系，严格执行医疗核心制度，确保医疗安全。
第五条骨科科室对急、危重病人做到随到随诊，需上级医师会诊的及时请上级医师会诊，协助会诊医师进一步处理患者；对需手术的患者，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊，由患者或家属选择是否手术及手术方式。
第六条骨科科室应严格执行传染病报告制度，对传染病、发热、腹泻等病人必须登记在相应的登记本上，发现传染病必须及时向防保组报告。
第七条骨科科室应规范门诊日志及处方书写，门诊日志编号与处方编号一致，14岁及以下儿童必须填写家长姓名。
日志和处方编号不吻合或有逻辑错误的扣20元，不进行编号的每张处方扣1元，以此类推。
第八条骨科科室对入院病人进行病史采集和简要的体格检查，病人入院后8小时内完成首次病程记录，24小时内完成住院记录，严禁编造病历。
三、人员管理第九条骨科科室各级人员应认真履行各自职责，坚守岗位，作好交接班，严格执行各项规章制度和技术操作规范。
第十条骨科科室人员每周抽查病历（重点检查核心制度的落实情况）每半月全院大会进行通报，每周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。
第十一条骨科科室值班医师接班后、交班前各查房一次，重危病人随时查看；住院医师上下午各查房一次；主治医师每日查房一次；主任（副主任）医师每周查房一到二次。
第十二条骨科科室严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。
四、出院管理第十三条需出院的患者，主管医师须在当天上午12时前开具出院医嘱，患者办好出院手续后方可离院。
骨科各类规章制度内容有哪些
骨科各类规章制度内容有哪些一、门诊规章制度1. 门诊时间：骨科门诊的开诊时间为每天上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，医生和护士须准时上班，对于迟到者将作出相应处理。
2. 环境卫生：门诊室应保持清洁整洁，地面、墙壁、床单等应进行定期清洁消毒。
医疗器械应按规定进行消毒。
3. 秩序维护：医生和护士应礼貌待患者，遵守医院规章制度，不得与患者发生冲突，如有纠纷应及时报告上级处理。
二、住院管理规章制度1. 住院手续：患者住院前需提供相关资料，包括身份证、医保卡等，如实填写住院病历，按规定进行押金缴纳。
2. 住院环境：病房内应保持安静整洁，禁止吸烟饮酒，不得私自携带危险物品，如有特殊情况需与医生沟通。
3. 就诊须知：患者需按医嘱服药，如有不适应及时告知医生，不得擅自更改用药方案。
三、手术管理规章制度1. 手术安全：医生应认真查阅病历，了解患者病情，确认手术部位、手术方式等，规范化手术操作流程，避免术中发生意外。
2. 术前准备：患者术前需禁食禁水，如有特殊情况需医嘱，手术室内医护人员应按规定佩戴手术衣、口罩等防护用具。
3. 术后护理：术后医护人员需密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症，确保手术效果。
四、隔离规章制度1. 隔离条件：具有传染性疾病或患有多重感染的患者需进行隔离治疗，确保医护人员和其他患者不受感染。
2. 隔离措施：隔离病房内应有专职医护人员负责照料，使用一次性防护用具，保持医疗器具的清洁消毒，定期通风。
五、医疗事故处理规章制度1. 医疗事故报告：医院内发生的医疗事故应及时报告主管部门，按规定进行调查处理，如有责任者应作出相应处理。
2. 事故赔偿：对于因医疗过失导致的事故，医院应根据赔偿标准进行赔偿处理，并在合理范围内协助患者解决问题。
六、排班值班规章制度1. 排班安排：医院应根据各科室工作情况及人员数量合理安排排班，确保医疗服务效率。
2. 值班制度：医生和护士应按时到岗，服从领导安排，保障医院正常运转，如有特殊情况须及时向主管报告。
中医骨伤科工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强中医骨伤科管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本科室实际情况，特制定本工作制度。
第二条本科室以中医理论为指导，运用中医骨伤科特色诊疗技术，为患者提供全面、高效、优质的医疗服务。
第三条本科室工作人员应严格遵守国家法律法规、医院规章制度和本工作制度，确保医疗安全，提高患者满意度。
第二章组织结构与职责第四条中医骨伤科设科主任1名，副主任若干名，负责科室全面工作。
第五条科主任职责：1. 主持科室全面工作，制定科室发展规划；2. 组织实施科室各项规章制度；3. 负责科室人员培训、考核、晋升；4. 协调与医院其他科室的关系；5. 负责科室财务管理；6. 确保医疗质量和医疗安全。
第六条副主任职责：1. 协助科主任工作，负责科室日常工作；2. 组织科室业务学习，提高医疗技术水平；3. 负责科室人员管理；4. 参与科室发展规划制定；5. 协调科室与其他科室的关系。
第七条主治医师职责：1. 负责患者诊疗方案的制定和实施；2. 参与科室业务学习，提高自身业务水平；3. 负责科室患者管理；4. 参与科室科研工作；5. 确保医疗质量和医疗安全。
第八条住院医师职责：1. 在主治医师指导下进行患者诊疗；2. 参与科室业务学习，提高自身业务水平；3. 负责患者病情观察和护理；4. 参与科室科研工作；5. 确保医疗质量和医疗安全。
第九条护士职责：1. 负责患者入院、出院手续办理；2. 负责患者病情观察和护理；3. 负责患者生活照料；4. 参与科室业务学习，提高护理水平；5. 确保医疗质量和医疗安全。
第十条技师职责：1. 负责科室医疗器械、药品的管理；2. 负责患者治疗仪器的使用和维护；3. 参与科室科研工作；4. 确保医疗质量和医疗安全。
第三章工作流程与规范第十一条患者就诊流程：1. 患者挂号；2. 接诊医师询问病史、查体；3. 制定诊疗方案；4. 患者接受治疗；5. 患者病情观察和护理；6. 患者出院。
骨科规章管理制度
骨科规章管理制度第一章总则第一条为了规范骨科工作，保障医务人员和患者的利益，提高医疗质量和安全，特制定本规章管理制度。
第二条本规章适用于骨科医院和骨科诊所，包括骨科医疗服务、骨科手术、骨科医疗设备设施的管理，骨科医务人员的管理等。
第三条骨科医院和骨科诊所应当严格遵守国家相关法律法规，制定本规章管理制度，并不断完善和落实。
第四条骨科医院和骨科诊所的负责人应当履行骨科管理的责任，加强对骨科医疗服务的监督和管理，保证医疗质量和安全。
第五条骨科医疗服务应当根据患者的病情和需求，制定合理的治疗方案，保证医疗技术操作规范，确保医疗安全。
第六条骨科医疗设备设施应当符合国家相关标准，经常进行巡检和维护，保证设备正常运转。
第七条骨科医务人员应当不断学习专业知识，提高医疗技术水平，规范医疗行为，保证医疗质量。
第八条骨科医院和骨科诊所应当建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决医疗纠纷，维护医患关系。
第二章骨科医疗服务第九条骨科医疗服务应当遵守医学伦理和职业道德，尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权。
第十条骨科医疗服务应当积极疾病预防，提高患者的健康意识，减少骨科疾病的发生。
第十一条骨科医疗服务应当针对不同患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案，保证治疗效果。
第十二条骨科医疗服务应当加强与其他科室的合作，提高医疗综合治疗效果。
第十三条骨科医疗服务应当建立病历档案，做好病历记录工作，为医疗质量评价提供依据。
第十四条骨科医疗服务应当建立术前讨论制度，减少手术风险，提高手术成功率。
第三章骨科手术第十五条骨科手术应当严格遵守手术规范，保证患者手术安全。
第十六条骨科手术应当进行术前评估，评估手术的适应症、手术风险和手术并发症。
第十七条骨科手术应当进行术中监测，及时处理手术意外和并发症。
第十八条骨科手术应当进行术后病情观察，及时处理并发症，保证患者康复。
第十九条骨科手术应当加强感染预防，保证手术无菌操作。
第二十条骨科手术应当发挥团队协作作用，确保手术顺利进行。
骨科规章制度
骨科规章制度导言骨科作为一门重要的医学专业，致力于骨骼系统疾病的预防、诊断、治疗以及康复。
为了保障患者的权益和医疗服务的质量与安全，制定和实施骨科规章制度是至关重要的。
本文将对骨科规章制度进行详细介绍，包括院内和院外的规章制度。
一、院内规章制度1. 接诊规范(1) 定义患者的优先级，如急诊和普通门诊，以确保重症患者能够及时得到治疗。
(2) 确定患者的病历资料和医疗信息的妥善保存和管理方式。
(3) 规定医疗队伍之间的协作流程，确保高效的医疗服务。
2. 手术规范(1) 规定手术前的准备工作，包括患者术前评估、手术室准备等。
(2) 规定手术过程中的操作规范，如消毒、无菌技术等。
(3) 确定手术后的护理要点，包括伤口处理、疼痛管理等。
3. 感染控制规范(1) 制订感染预防措施，如手部卫生、穿戴防护设备等。
(2) 规定感染病例的报告、隔离和处理流程。
(3) 定期进行消毒、灭菌和清洁工作，保障医疗环境的卫生。
4. 医患沟通规范(1) 规定医生、护士与患者之间的沟通方式和要求。
(2) 提供医学术语的解释，以便患者更好地理解医学信息。
(3) 强调患者隐私保护，确保患者信息的安全与保密。
二、院外规章制度1. 诊所经营规范(1) 确定诊所的营业时间和服务项目。
(2) 规定医生和医务人员的执业资格和要求。
(3) 制定患者预约和挂号的规定，确保医疗服务的有序进行。
2. 医疗纠纷处理规范(1) 确定医疗纠纷处理的流程和责任人员。
(2) 规定医患之间纠纷调解的方式和程序。
(3) 强调医疗事故的报告和处理要求，确保患者权益得到保护。
3. 职业道德规范(1) 强调医务人员应具备的职业道德和职业素养。
(2) 规定医学研究和临床实践中的伦理规范。
(3) 确定医生和医务人员的职业培训和持续教育要求。
结语骨科规章制度的制定和实施是提升医疗服务质量和保障患者权益的重要保障。
院内的规章制度规范了接诊、手术、感染控制和医患沟通等方面，确保医疗服务的安全和高效性。
骨科外科规章制度
一、总则为加强骨科外科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障患者权益，特制定本规章制度。
二、组织架构1. 骨科外科主任负责骨科外科全面工作，负责组织制定和实施本规章制度。
2. 骨科外科副主任协助主任工作，负责具体分管工作。
3. 护士长负责骨科外科护理工作，组织实施本规章制度中的护理相关内容。
4. 各科室负责人负责本科室日常工作，组织实施本规章制度。
三、工作职责1. 医生职责（1）严格遵守医疗法律法规，执行医院规章制度，保证医疗安全。
（2）认真负责对患者进行病史采集、体格检查、诊断、治疗和康复指导。
（3）及时向上级医师汇报病情变化，参与病例讨论。
（4）做好病历书写，规范医疗文书。
（5）对患者进行健康教育，提高患者自我保健意识。
2. 护士职责（1）严格执行护理操作规程，保证护理质量。
（2）做好患者护理，关注患者心理需求，提供人文关怀。
（3）协助医生进行查体、诊断、治疗和康复指导。
（4）做好患者病情观察，及时报告病情变化。
（5）做好病室环境管理，确保患者安全。
3. 技术人员职责（1）严格执行技术操作规程，保证技术质量。
（2）做好设备维护和保养，确保设备正常运行。
（3）协助医生进行手术、检查等操作。
（4）做好患者护理，关注患者心理需求。
四、医疗安全管理1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 严格执行查对制度，确保医疗安全。
3. 加强医疗设备管理，确保设备安全、有效。
4. 加强药品管理，确保药品质量。
5. 做好患者隐私保护，严格执行患者隐私保护制度。
五、教育培训1. 定期组织医生、护士、技术人员进行业务培训和考核。
2. 鼓励员工参加各类学术交流，提高业务水平。
3. 加强职业道德教育，提高医疗服务质量。
六、监督检查1. 医院设立骨科外科质量管理小组，负责监督检查本规章制度的执行情况。
2. 定期对骨科外科工作进行自查，发现问题及时整改。
3. 对违反本规章制度的个人或科室，进行通报批评，情节严重者，按规定给予处罚。
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骨科科室规章制度第一篇：骨科科室规章制度骨伤科规章制度骨科医疗质量与安全工作制度医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；为更好的服务于患者，在科主任的领导下，特制定本科室工作制度。
1、对新入院的患者，首诊医师应根据病情及时开具住院病人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入治不得无故拖延，并按《病历书写基本规范》规定书写好病历和各种记录。
2、对急、危重病人做到随到随诊，需上级医师会诊的及时请上级医师会诊，协助会诊医师进一步处理患者；对需手术的患者，术前作好医患沟通，让患者了解手术的利弊,由患者或家属选择是否手术及手术方式,术前作好解释安慰工作,消除患者的恐惧顾虑,术后告知患者或家属病情转归情况,使其安心修养。
3、科室各级人员应认真履行各自职责,坚守岗位,作好交接班,严格执行各项规章制度和技术操作规范。
每周抽查病历（重点检查核心制度的落实情况）每半月全院大会进行通报，每周五定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。
4、值班医师接班后、交班前各查房一次, 重危病人随时查看；住院医师上下午各查房一次；主治医师每日查房一次;主任（副主任）医师每周查房一到二次；（急）会诊由住院总医师负责，及时完成他科会诊请求。
5、严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握手术指征，保障医疗安全。
6、需出院的患者,主管医师须在当天上午12时前开具出院医嘱,患者办好出院手续后方可离院。
7、门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药，维护骨科门诊良好的形象。
8、加强全科医护人员基础理论学习，对不同对象采取不同的方式和要求,经常开展基本技术的训练，使全科人员技术精益求精，各级医师和护理人员要密切配合，加强与手术室﹑医技科室等相关科室之间的密切联系。
认真搞好教学工作，提高年轻医师的技术水平，培养教育好实习生、进修生。
9、加强对全科医护人员的医疗安全教育，严防差错事故发生，正确处理差错事故，认真总结经验教训，使骨科医疗质量与安全不断提高。
门诊工作制度1、工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守，迟到早退。
上班时间不得会客，出外，干私活，带小孩。
2、就诊患者先挂号后看病。
急诊患者优先就诊。
特殊危、急诊患者开通绿色通道。
3、医生询问、检查病情必须认真细致，力求诊断正确，用药合理。
门诊、住院的男医技人员检查女患者须有第三者在场。
4、实行首诊医师负责制。
对疑难病症，应主动邀请上级医师会诊。
各科应加强协作，主动承担诊治责任，不推诿、扯皮。
重危患者住院，接诊医师应亲自护送。
5、严格执行传染病报告制度，做好隔离、消毒工作。
6、积极做好健康宣教工作，宣传防病治病等卫生知识。
门诊注射室工作制度1.严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对患者热情、体贴。
2.严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子、各种注射做到一人一针一管。
3.注射时应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
4.密切观察注射中、后情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处臵，并报告医生。
5.抢救药品、器械，放于固定位臵，定期检查及时补充更换。
6.室内每天要消毒，定期采样细菌培养。
7.严格执行医院内感染管理制度。
换药室工作制度1.严格执行换药室医院内感染管理制度，非换药人员不得入内。
2.严格遵守无菌操作原则，换药物品均需保持无菌状态，注明灭菌日期。
3.无菌物品一经启开，超过24小时未用完应重新灭菌。
4.换药时。
先处理清洁伤口。
后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。
5.每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。
每周彻底大扫除一次，每月做细菌监测一次。
6.进入换药室衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，换药室的抹布，拖把等用具应专用。
7.换药车上用物保持清洁，每天擦拭、更换，用过一般器械随时清洁、消毒、灭菌。
特殊使用物品应有消毒清洁记录。
8.换药室检查床要保持清洁，床上用物应每日更换。
被污染、脏污时、随时更换。
处方制度1、医师、医士处方权，由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人签字送药剂科和其他临床辅助科室。
2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，更改处方需由处方医师签名。
处方不合规定药剂人员有权拒绝调配。
3、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，应使用专用处方。
处方用药剂量应按相应的管理办法规定的限量执行。
4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。
医师不得为本人及家属开处方。
5、处方内容应包括以下几项：医院名称，门诊或住院号，处方编号，年，月，日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称，剂型，规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，药价。
6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。
一般用拉丁文或中文书写。
急诊处方应在左上角盖“急”字图章。
自费药品应由划价处在处方上填写“自费”字样。
7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部和省卫生厅颁发的药品标准为准。
如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。
8、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写。
药品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。
特殊药品的处方按其相应管理办法中的规定办理。
10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者应报告院长，业务副院长或主管部门检查处理。
11、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药。
12、查阅处方需经上级卫生行政部门批准。
病历书写制度病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改，倒填、剪贴。
医师应签全名。
（一）病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药名等例外。
诊断、手术按照疾病和手术分类名称填写。
（二）门诊病历书写要求：1.简要扼要。
填写主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载，由医师书写签字。
2.会诊医师应在请求会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签注科别、姓名。
3.门诊病员需要住院检查、治疗，由医师写住院证，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。
4.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
（三）住院病历书写要求：1、新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所和主诉、现病史、既往史，家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。
2、病历书写力求详尽、整齐、准确，入院后24小时内完成。
急诊应应即刻检查填写。
3、再次入院者应写再次入院病历。
4、病员入院后，须于24小时内进行拟诊分析，提出诊断措施，并计入病程记录。
5、病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。
施行特殊处理要记明施行的方法和时间。
第二篇：骨科2015科室工作计划2015科室工作计划在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，2014年围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及创新手术方案、缩短住院时间、加快床位周转等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕2014年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，2015年制定如下工作计划：一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实（1）根据科室现行工作模式，继续完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。
在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。
（2）和医院签署2015年综合目标管理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。
二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展（1）在王一农主任的带领及指导下，沿着2014年学习模式的改革，继续做好每周一查房后的业务学习，由科室主治医师、住院医师轮流进行，主任、副主任详加指导，并进行科室疑难病例讨论，把握病情，制定手术方案，讨论手术流程。
（2）本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。
（3）科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
（4）教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。
（5）加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。
定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的完整性。
三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育（1）随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，建立随访档案，为科研资料做好收集工作。
2（2）为了提高医疗质量，计划2015年继续派科室1～2名骨干人员到北京、四川等著名医院进修学习，重点进修脊柱、关节。
（3）2015年继续举办一次脊柱研讨会，继续邀请全国脊柱专业之名教授前来我院交流学习，并保持合作。
（4）根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。