骨科分级护理制度细则
分级护理制度
分级护理制度一、分级护理标准特级护理：病情危重，随时需要抢救的患者；各种复杂或新开展大手术术后的患者；严重或大面积烧伤的患者。
一级护理：①重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者。
②病情相对稳定，生活不能自理的患者。
③生活部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
二级护理：①疾病恢复期患者。
②病情相对稳定，但病情需要限制性活动，仍需要卧床休息的患者。
③因年老体弱行动不便，但又部分生活自理能力，需要协助完成部分生活护理的患者。
三级护理：①病情稳定恢复期患者。
②生活完全可以自理的患者。
③择期手术的患者。
二、分级护理内容特级护理：（一）根据医嘱由重症监护室护士或特护护理人员护理。
（二）严密观察患者病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
（三）保持呼吸道及各种管道通畅，每15-30分钟巡视一次。
（四）备齐必需抢救药品和器材，并保持性能良好。
（五）用护理程序评估患者，准确对患者实施各项护理措施，并掌握患者的病情。
（六）及时记录，时间要准确到小时、分钟，必要时随时记录。
（七）为患者做好各项生活护理，做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
（八）对昏迷、肢体截瘫和骨科术后等患者要保持功能体位，防止肢体废用性功能障碍。
（九）根据患者整体需求及特点有针对性地进行心理护理及健康指导。
一级护理：（一）30分钟巡视一次。
（二）根据医嘱及护理常规执行各项治疗性操作。
（三）按要求完成各项基础护理、专科护理。
（四）严密观察病情，随时掌握患者病情、主要化验结果及检查报告。
（五）对患者的各项护理及客观情况进行认真记录。
（六）根据患者需要按时完成健康教育指导。
二级护理（一）用护理程序评估患者，针对患者存在护理问题对患者进行整体护理。
（二）观察和掌握患者的病情，了解主要化验和检查结果。
（三）掌握患者生命体征变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压。
（四）协助患者进行生活护理，促进、检查、指导患者做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴。
医院骨折管理规章制度内容
医院骨折管理规章制度内容第一章总则第一条为规范医院骨折患者的管理行为，提高医院骨折治疗的质量和效率，特制定本规章制度。
第二条本规章适用于医院内所有骨折科室、急诊科室、康复科室等有关骨折治疗的部门和人员。
第三条医院骨折管理应遵循“及时、规范、科学、全面”的原则，为患者提供优质、高效的服务。
第四条医院骨折管理应建立健全的档案管理系统，保障患者的信息安全和隐私。
第五条医院骨折管理应遵守医疗纪律和伦理要求，维护医疗秩序，保护患者的合法权益。
第二章骨折患者的接诊与登记第六条患者向医院就诊时，应准备好有效身份证件，并配合医院提供的相关信息。
第七条医院接诊骨折患者应安排专业医护人员进行初步诊断和处理，并尽快报告主治医师。
第八条骨折患者的登记应包括个人信息、病史、病情描述、身体检查、诊断及治疗方案等内容。
第九条骨折患者的登记资料应及时归档，保密存档，不得泄露或传播。
第十条医院骨折科室应定期对患者登记表进行汇总分析，及时发现和处理异常情况。
第三章骨折患者的诊断与治疗第十一条医院应配备专业医护人员进行骨折患者的诊断和治疗，确保诊疗质量。
第十二条医院应建立规范的骨折诊断流程和治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
第十三条医院治疗骨折应注意保护患者的受伤部位，避免二次伤害，采取适当的固定和支架措施。
第十四条医院骨折治疗过程中，应加强与患者及家属的沟通，及时解答他们的疑问和顾虑。
第十五条医院应及时掌握骨折患者的康复情况，根据需要调整治疗方案，确保康复效果。
第四章骨折患者的康复与护理第十六条医院应建立健全的骨折康复护理制度，通过康复训练和指导，促进患者康复速度。
第十七条医院康复科室应根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并进行定期跟踪。
第十八条医院护理人员应关注骨折患者的心理健康，提供心理支持与疏导，促进患者康复情绪稳定。
第十九条医院应加强对骨折患者的日常护理工作，保持患者的个人卫生和营养均衡。
第五章骨折患者的出院与随访第二十条医院自觉接受上级主管部门的监督检查，及时纠正存在的问题，不得违规操作。
依据ADL评分细化骨科分级护理实践探讨
床研究[J].岭南现代临床外科,2013,13(5):427430.[4] Wilmore DW,Kehlet H.Mana g ement of p atients in fast track sur-g er y[J].BMJ,2001,322:473476.[5]吴舟锋,吴瀛涛,蒋天业,等.中西医结合快速康复外科在结直肠手术的应用[J].浙江中医杂志,2010,45(4):290291. [6]张小红,何红燕,何红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4): 1821.[7]康静雅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的运用分析[J].中外医学研究,2014,12(2):8182.[8]刘瑞雪,赵玉洲,卫莉,等.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):8385. [9]朱桂玲,孙丽波,王江滨,等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,43(3):264265.[10]邹暸南,陈志强,曹立幸.中医外治法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):899.[11]黄琼.神阙穴的临床运用[J].针灸临床杂志,2006,22(7):6365.[12]杨桂琼,郑定容.中药加针灸治疗剖宫产术后早排气的效果观察[J].中国医药导报,2010,7(10):151.[13]王志芹,杜占军,陈雪芹,等.胃癌患者心理状态与个性的评估及分析[J].中国医药导刊,2008,10(5):743744. [14]林雪梅,全小明,符梅华,等.中医情志护理在胃癌根治术患者围手术期应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):4143.(收稿日期:20140729;修回日期:20150108)(本文编辑张建华)依据ADL评分细化骨科分级护理实践探讨赖红梅,韩露,郑薇,陈慧芳,闫红莲,袁亚南摘要:[目的]进一步深化优质护理内涵,提高骨科病人和护士双方的满意率㊂[方法]将2013年1月 12月收治的骨科病人作为观察组,采用医护合作形式,依据病人日常生活活动能力(ADL)采用Barthel指数进行评分,根据评分值和病情细化分级护理等级,同时细化不同等级护理病人的基础护理项目和基础护理执行人及执行时间,并制定质量检查标准,将护士参加基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩;将2012年同期收治的骨科病人作为对照组,遵医嘱按常规实施等级护理㊂[结果]两组基础护理合格率㊁病人满意率㊁护士满意度㊁护理不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂[结论]医护合作依据病情和ADL评分细化骨科分级护理等级,落实基础护理,可进一步深入㊁持久㊁扎实地推进优质护理工作㊂关键词:骨科;日常生活活动能力;分级护理;优质护理;基础护理Probe into p ractice of refinin g of ortho p edics classification nursin g based on ADL scoreLai Hon g mei,Han Lu,Zhen g Wei,et al(No.94Hos p ital of PLA,Jian g xi330002China)Abstract Ob j ective:To further dee p en the connotation of q ualit y nursin g care,im p rove the satisfaction rate on both sides of p atient and nurse in de p artment of ortho p edics.Methods:Patients in de p artment of ortho p edics in 2013Januar y December were as the observation g rou p,with forms of medical coo p eration,based on dail y life activities abilit y of p atients(ADL),usin g the Barthel index score,based on the score value and the illness refine-ment of g radin g nursin g level,and refinin g basic nursin g p ro j ect,and basic nursin g execution and execution time of different g rades p atient care,and formulates q ualit y ins p ection standards,and the q uantit y,the q ualit y of basic nursin g nurse j oined hook with nursin g q ualit y s p ecial incentive fund;p atients in De p artment of ortho p edics in 2012the same p eriod admitted as the control g rou p,Follow the doctor s advice,accordin g to the conventional im p lementation of g radin g nursin g.Results:Com p are the q ualified rate of two g rou p s of basic nursin g,satisfac-tion of p atients and their families,satisfaction of nurses,occurrence rate of nursin g adverse events,the differ-ence have statistical si g nificance(P<0.05).Conclusion:The medical coo p eration based on the illness and ADL score refinement of de p artment of ortho p edics g radin g nursin g level and im p lementation of basic nursin g,can further in de p th,lastin g,solidl y to p romote the q ualit y of nursin g work.Ke y words de p artment of ortho p edics;activities of dail y livin g;g radin g nursin g;q ualit y of nursin g;basic nursin g 中图分类号:R197.323文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.10096493.2015.05.011文章编号:10096493(2015)02B054603作者简介:赖红梅,副主任护师,本科,单位:330002,中国人民解放军第九四医院;韩露㊁郑薇㊁陈慧芳㊁闫红莲㊁袁亚南单位:330002,中国人民解放军第九四医院㊂㊃645㊃CHINESE NURSING RESEARCH Februar y,2015Vol.29No.2B自2010年开展优质护理服务以来,我科作为军队首批优质护理示范病房,在改模式㊁重临床㊁建机制方面作了一些尝试,但在临床分级护理实施过程中存在划分等级与适应范围不一致,护理等级与护理措施不对应的困惑㊂为使优质护理工作常态化,推动优质护理服务持续㊁健康发展[1],自2013年以来,我科采用医护合作的形式,根据病人病情严重程度和日常生活活动能力(activities of dail y livin g,ADL)采用Barthel指数(Barthel index,BI)[2]测量病人的生活自理能力,以此为依据来细化护理等级,同时细化基础护理项目和基础护理执行人及执行时间,并制定质量检查标准,将护士参与基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩,取得较好的效果,2013年在军队三级甲等医院评审中受到护理专家的肯定和好评㊂现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料2013年1月 2013年12月骨科一区住院病人1035例作为观察组,2012年同期收治的骨科住院病人967例作为对照组,两组病人在年龄㊁性别㊁病种㊁住院时间及手术大小等方面比较差异无统计学意义㊂1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组责任护士遵医嘱在病人床头悬挂护理级别,并按常规护理方法对病人进行等级护理㊂1.2.1.2观察组采用医护合作的形式,病情等级[3]由医师决定,护士依据病情等级按‘综合医院分级护理指导原则“(试行)定时巡视病房观察病情㊂自理能力等级由责任护士初评,责任组长审核,依据病人ADL 采用Barthel指数对病人进食㊁洗澡㊁修饰(包括洗脸㊁刷牙㊁刮脸㊁梳头)㊁穿衣(包括系鞋带)㊁大便控制㊁小便控制㊁如厕(包括便后清洁和整理衣服)㊁床和轮椅转移㊁平地行走㊁上下楼梯10项内容进行评分,医护共同依据病情和ADL分值细化分级护理等级㊂特级护理:病情等级为特级且ADL评估<20分者,生活重度依赖,全部需要他人照护,病人因病情严重需限制部分生活活动;一级护理:病情等级为一级和/或ADL评估ɤ40分者,生活重度依赖,全部需要他人照护;二级护理A:病情等级为二级和/或ADL评估41分~60分者,生活中度依赖,大部分需他人照护;二级护理B:病情等级为二级或三级但仍需卧床,且ADL评估61分~99分者,生活轻度依赖,少部分需他人照护;三级护理A:病情等级为三级,可以下床活动,且ADL评估61分~ 99分者,生活轻度依赖,少部分需他人照护;三级护理B:病情等级为三级,且ADL评估100分者,生活无需依赖,无需他人照护㊂病情变化时随时评估㊂将细化的等级护理标志悬挂于床头,同时细化各级别基础护理项目㊁基础护理执行时间和执行人,将基础护理服务项目细化为晨晚间护理㊁进食护理㊁体位护理㊁排泄护理㊁床上洗头擦浴㊁一般清洁护理及病人安全管理7项,特级护理㊁一级护理病人晨晚间护理㊁进食护理㊁排泄护理㊁一般清洁护理可由助理护士以上人员协助下完成,体位护理㊁床上洗头擦浴及病人安全管理必须由3年以上护士指导下由护士完成,二级护理病人由1年以上护士指导下完成,同时制定质量检查标准,医院设立优质护理专项奖励基金,科室质控小组每月检查统计各级护士参加基础护理的数量㊁质量,将护士参加基础护理的数量㊁质量与优质护理专项奖励基金挂钩,奖优罚劣㊂1.2.2评价指标 ①基础护理合格率:针对平时工作中落实较差的体位护理㊁床上洗头擦浴进行比较㊂②病人及家属对护理工作满意率:采用南京军区医院综合绩效考评护理服务满意度调查表,病人出院前发放调查表,回收率均在95%以上,从对护士服务态度㊁生活照顾㊁病情观察㊁护理操作㊁健康指导满意率5个方面进行统计㊂③护理不良事件发生率:主要统计年度压疮发生率㊁意外拔管发生率及跌倒/坠床发生率㊂④护士满意度:分别于2012年㊁2013年向本科室20名相同的护士发放调查表,回收率100%,从对工作群体满意度㊁对工作本身满意度㊁对护理管理满意度㊁对工作回报满意度4个维度进行调查,采用Likert5级评分法,将评分结果转换为百分制㊂1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果(见表1~表4)表1两组病人住院期间体位护理及床上洗头擦浴合格率比较例(%)组别例数体位护理床上洗头擦浴观察组10351014(97.97)983(94.98)对照组 967773(79.94)850(87.90)χ2值169.0032.38P<0.01<0.01表2两组病人不良事件发生率比较例(%)组别例数压疮意外拔管跌倒/坠床观察组10350(0.00)3(0.29)0(0.00)对照组 9676(0.62)12(1.24)6(0.62)χ2值4.536.084.53P<0.05<0.05<0.05㊃745㊃护理研究2015年2月第29卷第2期中旬版(总第493期)表3两组病人对护理工作满意率比较例(%)组别例数服务态度生活照顾病情观察护理操作健康指导观察组10351014(97.97)1024(98.94)1024(98.94)993(95.94)983(94.98)对照组 967870(89.97)851(88.00)822(85.01)870(89.97)861(89.04)χ2值57.00100.00135.0027.6074.25P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表4 2012年㊁2013年护士满意度比较(xʃs)分时间人数工作群体满意度工作本身满意度护理管理满意度工作回报满意度2012年2081.30ʃ3.4575.60ʃ3.4283.30ʃ4.1670.60ʃ5.48 2013年2090.40ʃ2.5285.30ʃ3.6493.50ʃ2.8286.20ʃ3.52 t值-9.42-7.43-8.29-12.17P<0.01<0.01<0.01<0.013讨论3.1科学地量化和实施基础护理采用医护合作形式,依据病情和ADL评分细化骨科病人护理等级和基础护理项目及执行人,科学地量化和实施基础护理,避免了以往临床分级护理实施过程中存在划分等级与适应范围不一致,护理等级与护理措施不对应的矛盾㊂骨科病种有其特殊性,无论是创伤还是骨病卧床时间均相对较长,病人生活自理能力偏低,依据病情和ADL评分落实分级护理更具有指导性和实用性,如截瘫病人恢复期病情相对稳定,以往医师根据病情常下达二级护理的医嘱,但依据ADL评分低于20分,生活上重度依赖,需要完全帮助㊂因此,我们按照制定的一级护理基础护理项目和执行人去落实病人的分级护理,满足了病人的生活需求;而对于一级护理和二级护理A㊁B的病人在基础护理执行人方面也有所区别,避免了生活过度满足[4]的现象,提高了病人生活自理能力㊂3.2提高了基础护理合格率和护患双方满意率高位截瘫病人翻身㊁四肢功能位置的摆放㊁床上移动及床上洗头擦浴等骨科病房基础护理项目常因护士年资低㊁经验不足护理不到位,影响其合格率,我们将此类项目规范其执行人,每月科室质控小组依据检查标准检查㊁统计护士参加基础护理的数量㊁质量,并与优质护理专项奖励基金挂钩,奖优罚劣,激发了护士参与优质护理的积极性,使分级护理切实落到实处,提高了基础护理合格率和护患双方满意度,有利于优质护理工作常态化㊂3.3降低了护理不良事件发生率依据病情和ADL 评分将细化的护理级别标志悬挂在病人床头,护士一目了然,并对每个护理级别病人规范了基础护理项目及执行人,如将一级护理以上病人的护理安全管理细化为3年以上护士指导下完成,所有的护理安全管理从评估ң计划ң实施ң评价均在3年以上护士指导下进行,减少了压疮㊁意外拔管及跌倒/坠床发生率㊂3.4 分级护理决策权的行使问题病情观察与生活护理是两个完全不同的概念,病人个体的需求不同,护理的重点也不同,为较好地处理分级护理级别与病人病情㊁生活自理能力之间不相符的矛盾[5],根据我国大部分医院还是医师下达等级护理级别的国情[6],我科采用医护合作的形式,依据病情和ADL分值细化分级护理等级,根据护理等级执行基础护理,但目前的等级护理收费标准大部分地区仍较低,护士的劳动价值希望在将来能得到进一步的体现㊂参考文献:[1]郭燕红,于晓初,王圣友,等.112所医院优质护理服务第三方满意度调查与分析[J].中国护理管理,2013,13(5):14.[2]励建安,王彤.康复医学[M].北京:科学出版社,2002:83.[3]卫生部.综合医院分级护理指导原则(试行)[J].中国护理管理,2009,9(6):3334.[4]宋娟.分级护理制度执行中的困难分析[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):5758.[5]侯香传,李亚洁.医护共同制定分级护理级别的可行性研究[J].中华护理杂志,2009,44(3):212214.[6]吴欣娟,李玉乐,谢瑶洁.我国分级护理实施现状及建议[J].中国护理管理,2008,8(2):5 6.(收稿日期:20140225;修回日期:20150121)(本文编辑张建华)㊃845㊃CHINESE NURSING RESEARCH Februar y,2015Vol.29No.2B。
分级护理制度(精选)(二)2024
分级护理制度(精选)（二）引言概述：分级护理制度是一种为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过将患者分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率和资源的合理利用。
本文将从不同方面探讨分级护理制度的重要性和优势。
正文内容：一、确立不同护理级别1. 制定评估标准：根据患者的病情、生理和心理状态等因素，制定评估标准，将患者分为不同的护理级别。
2. 细致分类：根据评估结果，将患者分类为一级、二级、三级护理等级，以便医疗机构可以根据护理需求提供相应的资源和护理人员。
二、提供个性化护理服务1. 个人化护理计划：根据患者的护理级别，制定个性化护理计划，包括日常生活护理、药物管理和康复训练等方面的内容。
2. 细致化医疗操作：护理人员根据患者的护理级别，在医疗操作中进行细致化管理，如给予高危患者更频繁的观察和监测。
三、提高护理效率和质量1. 合理分配资源：通过分级护理制度，医疗机构可以根据患者的护理级别合理分配资源，优化护理人员和设备的使用效率。
2. 减少误诊和错误：通过将患者分为不同的护理级别，可以减少误诊和错误发生的概率，提高护理效果和安全性。
四、促进护理人员发展1. 护理职业发展：分级护理制度为护理人员提供了发展的空间和机会，可以根据不同级别的护理需求提升自己的专业能力和技能水平。
2. 专业团队合作：护理人员在分级护理制度下更容易形成专业团队，通过专业团队合作，提高护理质量和效率。
五、总结分级护理制度是一种能够为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率、提高护理质量和促进护理人员的发展。
分级护理制度的实施有助于改善医疗机构的整体服务水平，提升患者的满意度和医疗质量。
骨伤科分级护理制度的介绍
骨伤科分级护理制度的介绍骨伤科分级护理制度的介绍在骨伤科医疗领域，为了更好地提供个性化、科学化的护理，骨伤科分级护理制度应运而生。
该制度通过对患者的伤情和护理需求进行分类和评估，有效地提高了护理质量和工作效率，实现了患者个体化护理的目标。
本文将介绍骨伤科分级护理制度的基本原理和操作流程，并探讨其对患者和医护人员的积极影响。
一、骨伤科分级护理制度的基本原理骨伤科分级护理制度的基本原理是根据患者伤情的严重程度和护理需求的差异，将患者分为不同等级，并为每个等级设计相应的护理方案。
该制度认为不同等级的患者需要不同的护理措施和关注重点，因此在护理过程中可以更加科学地安排资源和人力。
二、骨伤科分级护理制度的操作流程1. 评估和分级：在患者入院后，医护人员会根据患者的伤情、病史及其他相关因素进行评估，并确定其分级。
常见的分级标准包括伤情严重程度、活动能力、疼痛程度等。
2. 制定护理方案：根据分级结果，医护人员会制定相应的护理方案。
对于高级别患者，护理重点通常放在急救和疼痛缓解上；对于中低级别患者，护理重点可以适度转向康复训练和病情观察。
3. 实施护理措施：按照护理方案，医护人员会对患者进行相应的护理措施。
对于高级别患者，可能需要进行手术准备、镇痛治疗等；对于中低级别患者，可能会进行物理治疗、心理疏导等。
4. 跟踪和调整：在患者护理过程中，医护人员会进行跟踪和评估，根据患者的病情变化及时调整护理方案。
这可以有效地保证护理的连续性和及时性，最大程度地满足患者的护理需求。
三、骨伤科分级护理制度对患者的影响1. 个性化护理：通过分级护理制度，医护人员可以更加全面、深入地了解患者的伤情和护理需求，从而为患者提供个性化的护理服务。
这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以增强患者的满意度和信任感。
2. 提高护理质量：分级护理制度的实施可以使医护人员更有针对性地进行护理工作，将有限的资源用在最需要的地方，提高护理质量和效果。
这使得护理工作更加科学、规范，减少了疏漏和错误。
骨科分级护理细化标准
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专 人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者， 生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患
者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。
护理要点
1每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目
1、 每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理 每日1-2次；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问。
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2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂 不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床， 保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安 全措施；
骨科专科护理分级制度
骨科专科护理分级制度特级护理服务内容特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。
特级护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADL＜40分﹚的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。
一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。
骨科护理管理制度)
出入院管理制度一、入院制度1、入院患者须持门诊或急诊医师签发的入院证，按制度办理入院手续，危重患者应由医护人员护送，并做好交接班工作。
2、病房护士准备好床位及用物，对急诊手术或危重患者须立即做好抢救的准备工作.3、病房护士应主动热情接待患者，根据病情安排床位，主动向患者做自我介绍，讲解有关住院须知和病房制度,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，详细填写护理入院评估表,建立护理病历记录。
4、通知医师检查患者，及时正确的执行医嘱。
5、通知家属24小时内做好新农合登记。
二、出院制度1、病人出院，由主治医师或负责医师于出院前一日开出医嘱,写好出院小结（特殊情况除外），由护士将病历送住院处，并通知家属前来办理出院手续。
如为新农合参保患者，应告知48小时内办理出院结账3、做好出院前健康宣教，指导出院后家庭康复护理、注意事项，并征求患者对医院和护理工作的意见.4、关心病人的出院整理工作，清点收回病人住院期间所用的医院用品。
6、病人出院后按规定进行终末消毒，注销各种治疗卡，整理病历.查对制度一、医嘱查对制度1、主班护士整理医嘱后正确转抄，并且由本人、护士长和其他护士3人进行核对，核对正确后方可执行,并做好登记工作.2、临时医嘱要记录执行时间并签名,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
3、一般不执行口头医嘱，当抢救病人时，口头医嘱执行者需复诵一遍，确定无误后方可执行,并保留用过的空瓶,经2人核对后方可弃去。
4、夜间临时医嘱应由主班护士晨间核对一次。
5、医嘱由医师负责重整，由护士加强核对，并签全名。
6、护士长每周组织并参加总对医嘱一次.二、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对一注意三查:操作前、操作中、操作后三查内容：查药物有效期、批号、有无沉淀查药物的配伍禁忌查注射器有效期、是否漏气，针筒刻度是否清楚七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法一注意:注意用药后的反应2、对易致敏药物，给药前应询问有无过敏史、使用毒、麻、精神类药物要经过详细核对，用后保留空瓶,经核对后弃去。
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骨科分级护理制度细则第一篇：骨科分级护理制度细则骨科分级护理细化标准分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别。
下面是我科护理级别内容。
一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、脊柱内固定术后患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理工作标准1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情及自理能力，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理、管路护理等；5、正确实施专科护理：观察患肢疼痛、肿胀、末梢血运、运动、感觉、动脉搏动、皮肤温度及色泽、伤口渗出情况等。
做好轴线翻身、保持患肢功能位、实施安全防护措施，预防并发症；6、提供疾病相关的健康指导或康复训练，指导深呼吸和咳嗽、营养、排泄、围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；7、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题，促进康复。
二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理工作标准1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情及自理能力，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理，如皮肤护理、会阴护理、管路护理等；5、正确实施专科护理：观察患肢疼痛、肿胀、末梢血运、感觉、运动及伤口渗出情况等，保持患肢功能位，实施安全防护措施，预防并发症；6、提供疾病相关的健康指导和心理疏导，如：饮食指导、功能锻炼等，促进患者康复。
三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者；处于康复期的患者。
护理工作标准1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征并记录；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施；5、提供疾病相关的健康指导和心理疏导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等。
第二篇：分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
第三篇：《分级护理制度》分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。
2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。
3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。
4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。
（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。
（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。
每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。
（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。
（7）做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
二、一级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症：（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。
（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。
（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。
（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。
（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。
6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。
三、二级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理：（一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2.根据患者病情，测量生命体征。
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
—END—第四篇：分级护理制度分级护理制度时间：2012年12月27日地点：内四科护士办公室主持人：左玉丹参加人员：内四科全体护士1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
4、护士实施的护理工作，包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。
5、分级护理原则（1）特级护理①具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：A、病情危重，可随时发生病情变化需要进行抢救的患者； B、重症监护患者；C、各种复杂或大手术后的患者；D、严重外伤和大面积烧伤的患者；E、使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；F、实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监测生命体征的患者；G、其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患者。