脊髓的被膜、血管及脑脊液和脑屏障
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环—脑和脊髓的被膜(人体解剖学课件)
蛛
(三)软脑膜
网
富含血管，紧贴脑的
膜 粒
表面，并伸入沟裂深
模
部。
式
脉络组织：
图
脉络丛：产窦末端 (7)岩下窦：连接海绵窦与颈内静脉 (8)基底静脉丛:位于枕骨斜坡上,由数条静脉构成
硬脑膜窦血流方向如下：
上矢状窦————— 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦----------→岩上窦--------→岩下窦------------
(二)脑蛛网膜 薄而半透明的结缔组织膜，有光泽，无血管和神经；包 绕整个脑，但不深入脑沟内，仅在大脑纵裂和大脑横裂 处随大脑镰和小脑幕伸入裂内。
(5)海绵窦:位于垂体窝两侧，为硬脑膜两层间不规则腔隙，由 形似海绵的小血窦相交通而成。左右界海绵间窦互相交通。
海绵窦内通过结构： 窦腔内有颈内动脉和展神经。 外侧壁内自上而下有:动眼神经、滑车神经 眼神经和上颌神经
海绵窦与颅外静脉有广泛 联系：①海绵窦→眼上静 脉→内眦静脉→面静脉； ②海绵窦→眼下静脉→翼 静脉丛；③海绵窦→卵圆 孔、破裂孔和颈动脉管的 导血管→翼静脉丛；④海 绵窦→基底静脉丛→椎内 静脉丛。 面部感染：
二、脊髓的血管 (一)脊髓动脉 来源： 椎动脉: 1.脊髓前动脉
2.脊髓后动脉 节段性动脉: 颈升动脉
(脊髓支) 肋间后动脉 腰动脉
危险区：T1～4节、L1节
(二)脊髓的静脉 多而粗，小静脉→脊髓前、后静脉→前、后根静脉 →椎内静脉丛→椎外静脉丛→心
一、脑的被膜
脑表面有3层被膜，由外向内分为： 硬 膜:硬膜由厚而坚韧的致密结缔组织构成 蛛网膜:蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，
(系统解剖学课件)8.脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
04
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环在神经系 统中的重要性。
下一步学习建议
01
02
03
04
深入学习脑和脊髓的被膜、血 管及脑脊液循环在神经系统中
的具体作用和机制。
了解脑和脊髓的被膜、血管及 脑脊液循环在神经系统疾病中
的表现和意义。
学习脑和脊髓的被膜、血管及 脑脊液循环与其他神经系统结
构的相互关系。
脑的硬膜
硬膜外腔
位于颅骨内板与硬脑膜之间的狭窄间隙，内有脂肪组织、结缔组 织和静脉丛。
硬膜下腔
位于硬脑膜与蛛网膜之间的潜在间隙，内有脑脊液。
硬脑膜的血管和神经
硬脑膜上有许多血管和神经穿行，供应脑和脊髓的血液和神经。
脑的软膜
脑蛛网膜
覆盖在脑表面的软膜，与硬脑膜相连接，形成蛛网膜下腔。
脑软膜的血管和神经
通过实践操作或实验进一步加 深对脑和脊髓的被膜、血管及 脑脊液循环的理解和掌握。
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系统解剖学课件：8.脑和脊髓的被 膜、血管及脑脊液循环
contents
目录
• 引言 • 脑和脊髓的被膜 • 脑和脊髓的血管 • 脑脊液循环 • 总结
01 引括 硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，它们对脑 和脊髓起到保护和支持的作用。
脑和脊髓的血管
脑脊液循环
软脑膜上有许多血管和神经穿行，供应脑的血液和神经。
脊髓的被膜
01
02
03
脊髓硬脊膜
包裹脊髓的硬膜，形成脊 髓硬膜下腔和脊髓硬膜外 腔。
脊髓蛛网膜
覆盖脊髓表面的软膜，与 硬脊膜相连接，形成蛛网 膜下腔。
脊髓软膜
覆盖脊髓表面的软膜，内 有神经根穿行。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液和脑屏障
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液和脑屏障
中枢神经系统
(Central Nervous System)
Department of Human Anatomy,
六、脑和脊髓的被膜、 齿状韧带
血管及脑脊液和脑屏障
（一）脑和脊髓的被膜 硬膜、蛛网膜和软膜
1.脊髓被膜 硬脊膜
硬膜外隙 脊髓蛛网膜
蛛网膜下隙 终池 软脊膜 齿状韧带
急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓 塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴，分为出血 性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管 畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性 心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成 缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变 学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。 头颅CT、核磁共振检查可确诊。
供应大脑的动脉分支可分两部分：
皮质支 供应皮质和髓质浅层
可分为4部：颈部、岩部、海 绵窦部和大脑部。其中海绵窦部和大脑 合称为虹吸部，常呈“U”形或“V”形 弯曲，是动脉硬化的好发部位。
大脑前动脉(前交通动脉) 大脑中动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉、眼动脉
大脑前动脉(前交通动脉)
大脑前动脉分布 于顶枕沟以前的 半球内侧面
大脑前动脉 前交通动脉
大脑中动脉 颈内动脉
大脑后动脉 小脑上动脉
动眼神经 基底动脉
椎动脉
眼动脉
大脑中动脉
大脑中动脉自大脑动脉环分出后，向外侧行于外侧沟内，分布于 脑背外侧面，中枢支分布于基底核，内囊，丘脑
颈内动脉分支：
1大脑前动脉 2前交通动脉 3眼动脉 4大脑中动脉 5后交通动脉 6脉络丛前动脉
窦汇 横窦
岩上窦
乙状窦 岩下窦
海绵窦
•经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液的循环
主要内容
第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障
重点提示
掌握：
1.脑和脊髓的3层被膜；硬膜外隙、蛛网膜下隙的概念； 2.大脑动脉环。
熟悉：
1.脑和脊髓的动脉； 2.脑室系统、脑脊液产生和循环途径。
了解：
脑和脊髓的静脉
基底动脉：—大脑后动脉
大脑动脉环(Willis环)：
前交通动脉
大脑前动脉
大脑前动脉
颈内动脉
颈内动脉
后交通动脉 大脑后动脉
后交通动脉 大脑后动脉
第三节 脑脊液及其循环
脑脊液约125ml左右，为无色透明的液体
脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛
功能：① 运输营养物质及代谢产物
② 缓冲震荡、保护脑和脊髓
③ 维持颅内压及脑组织渗透压
脑 脊 液 循
侧 室间孔 脑 室
第 三 脑 室
中脑 水管
第 四 脑
外侧孔 正中孔
蛛 网 膜 下
室
隙
蛛网 膜粒
上 矢
状
窦
颈 内 动 脉
环
பைடு நூலகம்
思考题
1.临床上为什么常在第３、４或第４、５腰椎间进行穿刺？ 需经过哪些层次？ 2.用箭头表示硬脑膜窦血液回流情况。
二、蛛网膜arachnoid mater
蛛网膜下隙： • 蛛网膜与软膜之间的腔隙 • 充满脑脊液
• 蛛网膜下腔的扩大部分
蛛网膜下池： • 小脑延髓池
蛛网膜粒
• 终池（临床腰穿抽取脑脊液的常用部位）
• 蛛网膜渗入上矢状窦内形成的突起，可滤出脑
脊液
三、软 膜 pia mater
脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环
目录
CONTENTS
• 脑和脊髓被膜 • 脑和脊髓血管 • 脑脊液循环 • 脑和脊髓的血液供应与脑脊液循环的关
系 • 脑和脊髓被膜、血管、脑脊液循环的疾
病与治疗
01 脑和脊髓被膜
脑膜
硬脑膜
硬脑膜是位于颅骨内侧面的薄膜，质地坚韧，能够保护大 脑和脊髓免受损伤。硬脑膜分为三层，分别是外层、中层 和内层。
04 脑和脊髓的血液供应与脑 脊液循环的关系
血液供应对脑脊液循环的影响
血液为脑脊液提供营养物质
脑脊液由脉络丛产生，脉络丛需要从血液中获取营养物质来维持脑脊液的正常生 成。
血液中的氧气和二氧化碳对脑脊液的影响
血液中的氧气和二氧化碳浓度会影响脑脊液中的氧气和二氧化碳浓度，从而影响 脑脊液的酸碱平衡。
脑脊液循环不畅，可能导致颅 内压升高、脑积水等症状。
诊断方法
病史采集
体格检查
影像学检查
实验室检查
了解患者症状、家族史、 既往病史等信息。
检查患者神经系统、循 环系统等状况。
如CT、MRI等，观察脑 和脊髓结构，发现异常
病变。
检测血液、脑脊液等样 本，了解相关指标。
治疗手段
对症治疗
针对患者症状进行缓解，如止痛、控制颅内 压等。
脑脊液循环对血液供应的影响
脑脊液对颅内压的调节
脑脊液的循环有助于调节颅内压，当颅内压升高时，脑脊液会通过蛛网膜颗粒 吸收进入下腔静脉，从而降低颅内压。
脑脊液对脑部温度的调节
脑脊液的循环有助于调节脑部温度，通过将热量从脑部带到身体其他部位，维 持脑部温度的稳定。Biblioteka 血液供应与脑脊液循环的相互调节
血液供应与脑脊液循环相互影响
20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-被膜
20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-被膜脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬膜、蛛网膜和软膜。
脑和脊髓借这些被膜受到支持和保护，并通过被膜的血管得到营养。
（一）脊髓的被膜1．硬脊膜 sPinal dura mater 由致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈囊状包裹脊髓。
上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。
下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙epidural space，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。
由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故硬膜外隙不与颅内相通。
此隙略呈负压，内有脊神经根通过。
临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。
在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。
硬脊膜在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。
椎内静脉丛接受椎骨和脊髓的静脉血，汇入椎间静脉，并有小支与椎外静脉丛吻合。
椎间静脉在颈部注入椎静脉，在胸部注入奇静脉和半奇静脉，在腰部注入腰静脉。
因此，椎内静脉丛是上、下腔静脉间的交通途径之一。
椎内静脉丛无静脉瓣，且向上与颅内静脉相通，故腹、盆部的感染或肿瘤细胞偶可不经肺循环而直接扩散或转移至脑内。
2．脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater为半透明的薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜直接延续。
它与软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满脑脊液。
此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池terminal cistern，内有马尾。
故临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行穿刺（腰椎穿刺），以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。
脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。
3．软脊膜sPinal Pia mater薄而富有血管，紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中，至脊髓下端形成终丝。
软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，后者呈齿形，尖端附于硬脊膜上。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
血管病变对神经系统影响
缺血性病变
当脑血管狭窄或闭塞时，可导致 脑供血不足，引发脑梗死等疾病 。患者可出现头痛、眩晕、肢体
麻木、言语不清等症状。
出血性病变
高血压、动脉瘤等原因可导致脑血 管破裂出血，形成脑出血。患者可 出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等 症状。
脊髓血管病变
脊髓血管狭窄、闭塞或破裂出血等 病变可导致脊髓功能障碍，表现为 截瘫、感觉异常等症状。
加强多学科交叉合作推动脑和脊髓被 膜、血管及脑脊液循环研究：脑和脊 髓被膜、血管及脑脊液循环的研究涉 及多个学科领域，如神经科学、医学 、生物学、物理学等。未来可加强多 学科之间的交叉合作，整合不同领域 的研究资源和成果，共同推动相关领 域的研究进展和临床应用。
THANKS
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结构
从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜。硬脑膜是一层坚韧的结缔组织 膜，蛛网膜是一层透明的薄膜，软脑 膜则是一层富有血管的薄膜。
被膜功能与作用
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保护作用
被膜能够保护中枢神经系统免 受外界机械性损伤和化学性刺
激。
支持作用
硬脑膜和蛛网膜为中枢神经系 统提供支撑，维持其正常形态
。
营养作用
脑和脊髓的被膜是一层坚韧的 保护层，可以有效防止外力对 内部血管和脑脊液的损伤。
被膜能够维持颅内压的稳定， 防止由于颅内压波动对血管和 脑脊液造成不良影响。
被膜还能防止感染和其他有害 物质侵入，保护内部的血管和 脑脊液免受外界环境的侵害。
血管对被膜和脑脊液营养供应
脑和脊髓的血管为被膜提供丰富 的血液供应，确保被膜的正常生
理功能得以维持。
血管通过输送氧气和营养物质， 支持被膜细胞的代谢活动，促进
脑和脊髓的被膜、血管脑脊液循环
软膜动脉
覆盖在脑表面的软膜，与脑组织紧密 相连。
为脑部提供血液供应，包括大脑中动 脉、大脑前动脉和大脑后动脉等。
脑蛛网膜下腔
位于脑蛛网膜和软膜之间的腔隙，含 有脑脊液。
脊髓的被膜
1 2
脊髓硬膜
紧贴脊髓表面的硬膜，起到保护脊髓的作用。
脊髓蛛网膜
覆盖在脊髓表面的软膜，与脊髓紧密相连。
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脊髓蛛网膜下腔
位于脊髓蛛网膜和软膜之间的腔隙，含有脑脊液。
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脑积水
当脑脊液产生过多或吸收障碍 时，会导致脑积水，引起颅内
压升高，影响大脑功能。
颅内感染
脑脊液循环异常易导致颅内感 染，如脑膜炎、脑炎等。
蛛网膜下腔出血
脑脊液循环异常可导致蛛网膜 下腔出血，引起剧烈头痛、呕
吐等症状。
脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种罕见的神经 系统疾病，其病因可能与脑脊
液循环异常有关。
THANKS
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脊髓前动脉供应脊髓前2/3的血 液，而脊髓后动脉供应脊髓后 1/3的血液。
脊髓的血管之间也存在吻合支， 以确保在某些血管阻塞时，其 他血管能够代偿供应血液。
03
脑脊液循环
脑脊液的产生与循环
01
脑脊液的产生
脑脊液主要由脑室脉络丛产生， 每天约产生1500ml。
02
脑液的循环
03
脑脊液的吸收
脑脊液通过脑室、蛛网膜下腔、 脑池和脊髓中央管等部位进行循 环。
脑脊液主要通过蛛网膜颗粒吸收 进入血液循环。
脑脊液的功能
缓冲作用
脑脊液可以缓冲脑部受 到的冲击，保护大脑免
受损伤。
维持颅内压
脑脊液可以维持颅内压 的稳定，防止颅内压过
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第24次脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液和脑屏障276-289
㈠脑和脊髓的被膜meninges of brain and spinal cord
1、脊髓的被膜
⑴硬脊膜dura mater：硬膜外隙epidural space与硬膜外麻醉（负压与珠网膜下腔麻醉相鉴别；不上
达颅内较安全；可连续给药），主要麻醉脊神经根。
不要被图9-55迷惑，麻药的吸收靠椎内静脉丛，由血管穿过硬膜和蛛网膜。
⑵脊髓蛛网膜：硬膜下隙和蛛网膜下隙subarachnoid space（后者为正压，是鉴别已达此隙的标志；
此隙可上达颅内的同名间隙；从L1-S2椎有终池，内有马尾和终丝；L3-L4 or L4-L5之间穿刺，在两侧髂嵴平面之间寻找棘突之间的凹陷，为的是不损伤脊髓）。
⑶软脊膜：齿状韧带dentate ligamentm椎管内手术时鉴别前后根的标志，从软膜顶着蛛网膜至硬脊
膜。
2、脑的被膜
⑴硬脑膜：A。
两层；与颅盖连结疏松，当锯开颅骨时，掀起颅盖腔面看总不见骨膜。
可形成硬膜外
血肿；在颅骨受到暴力打击时，可能颅外损伤并不严重，但可以导致脑震荡和颅内出血形成硬膜外血肿，伤者立即昏迷。
如果不及时引流出颅内的血，可能会导至脑疝。
与颅底连结紧密，当颅底骨折时，可有脑脊液外漏—七窍流血和水。
B．硬脑膜形成物：①大脑镰cerebral falx；②小脑镰cerebellar falx；③小脑幕cerebellar tentorium；幕切迹tentorial incisure，小脑幕切迹疝herniation of tentorial incisure幕上肿瘤或脑水肿可推移海马旁回进入小脑幕裂孔，压迫中脑大脑脚和动眼神经，有动眼神经损伤表现，如眼球瞳孔固定向外下方，上睑下垂，瞳孔散大等。
④鞍膈diaphragma sella。
在取鼠脑时必须切断大脑镰和小脑幕，才能取下完整的鼠脑。
C．硬脑膜窦sinuses of dura mater:①superior sagittal sinus;②inferior sagittal sinus;③transverse sinus;④sigmoid sinus;⑤superior petrosal sinus;⑥inferior petrosal sinus;⑦confluence of sinuses;⑧cavernous sinus：其中有颈内动脉和展神经；其外侧壁内有动眼、滑车、眼、上颌神经，如海绵窦有病变可形成累及上述神经的海绵窦综合征。
D．颅内外静脉交通：图9-58和表9-3。
导静脉。
⑵脑蛛网膜：不深入脑的沟裂。
A。
蛛网膜下池：小脑延髓池；影像学意义B。
脑蛛网膜下隙；C。
蛛网膜颗粒和绒毛。
⑶软脑膜：脉络丛和脉络组织。
㈡脑和脊髓的血管：供应十分丰富，脑重占体重2%，却占心总输出量的1/6，全身耗能的1/5。
1、脑的血管
⑴脑的动脉：p。
281页底一段要牢记。
脑的动脉来自颈内动脉和椎-基底动脉两系。
二系供血区以顶枕裂为界，颈内动脉营养大脑半球的前2/3和部分基底核、内囊及间脑；椎-基底动脉营养大脑半球的后1/3，部分基底核、内囊、间脑，脑干及小脑。
二系均有皮质支和中央动脉两种分支，皮质动脉营养大小脑皮质及髓质浅层；中央动脉营养间脑、基底核及内囊。
图9-63；64。
①internal carotid a. 分四部：颈部（甲状软骨上缘至颈动脉管外口）；部岩（外口至内口再至破裂
孔）；海绵窦部（破裂孔至颈动脉沟再至前床突）；大脑部（由前床突折向上至大脑外侧沟内）。
海绵窦部+大脑部==虹吸部。
是动脉硬化好发部位。
A.ant. cerebral a. 半球内侧面。
B.ant. Communicating a.
C.middle cerebral a. 是颈内动脉的直接延续，分布于半球背外侧面，占半球供血的80%。
D.posterior communicating a.
E.ophthalmic a. 入视神经管营养眼球等。
F.anterior choroidal a. 侧脑室脉络丛；管径细，行程长，易栓塞。
②vertebral-basilar a.
行程：锁骨下动脉---颈椎横突孔-----枕骨大孔-----延髓腹侧上缘-----脑桥上缘。
横突孔骨质增生导致其狭窄，压迫椎动脉，发生头晕现象，是颈椎病的一种。
A.posterior cerebral a,基底动脉
B.posterior spinal a.椎动脉
C.anterior spinal a.椎动脉
D.posterior inferior cerebellar a.椎动脉，注意营养延髓背外侧部。
可发生延髓背外侧综合征
E.anterior inferior cerebellar a.基底动脉
byrinthine a.基底动脉。
在内耳道内与面神经及前庭蜗神经在一起，蜗神经纤维瘤可压迫迷
路动脉。
G.pontine aa.基底动脉
H.Superior cerebellar a.基底动脉
总之，椎动脉三个分支，基底动脉五个分支。
③大脑动脉环：1）前交通动脉；2）大脑前动脉；3）颈内动脉；4）后交通动脉；大脑后动脉。
此环可发生狭窄或阻塞，发生一过性脑缺血症，称脑动脉烟雾病或西本病（Nishimoto Disease），是否是短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）?
⑵脑的静脉
2、脊髓的血管
⑴脊髓动脉：一是椎动脉系，二是节段动脉，后者包括椎动脉、肋间后动脉、腰动脉的脊髓支。
易受损区多在上胸节，尤其是T4和L1腹侧部，称脊髓的危险区。
⑵脊髓静脉：椎静脉←脊髓前后静脉←硬膜外隙的椎内静脉丛←椎骨外的椎外静脉丛←节段静脉-←胸、腹、盆腔静脉。
因此颅外感染可引起颅内感染。
㈢脑脊液
⑴功能：缓冲、保护、营养、运输、细胞间通讯、维持正常颅内压等6种功能。
⑵脑脊液循环
⑶脑积水和颅内压升高。
㈣脑屏障⑴BBB；⑵Blood-CSF barrier；⑶CSF-brain barrier；⑷CVOs。