他克莫司治疗狼疮性肾炎的护理进展
他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较
他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较张衍仕;陈成邦;邓云;付乃雄【摘要】目的比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 30例LN患者随机分为两组,A组15例,给予泼尼松联合间断性环磷酰胺冲击治疗.B组15例,给予他克莫司联合泼尼松治疗.结果治疗后6个月、18个月两组疗效均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).B组无肝功能受累、性腺抑制、骨髓抑制副反应,感染率、肝功能损害发生率B组低于A组(P＜0.05).结论他克莫司、环磷酰胺治疗LN均能有效控制病情,两组疗效相当,但他克莫司副作用少.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)005【总页数】3页(P583-585)【关键词】狼疮性肾炎;他克莫司;环磷酰胺;泼尼松【作者】张衍仕;陈成邦;邓云;付乃雄【作者单位】广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000;广西玉林市卫生学校附属医院内科二区,玉林市,537000【正文语种】中文【中图分类】R593.242系统性红斑狼疮(systemic lupus nephritis,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,突出表现为有多种自身抗体及全身多脏器受累。
狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE较常见的严重并发症,直接决定患者预后。
目前在我国继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎仍是其主要原因,成年女性患病率为 10.3/10万[1]。
随着对疾病早期认识和新型免疫抑制剂的应用,狼疮性肾炎患者 10年存活率已达 90%以上[2]。
研究表明,泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗,尤其是环磷酰胺长疗程治疗患者,远期肾功能明显改善[3],成为治疗LN的经典治疗方案。
但在接受环磷酰胺治疗的患者中,存在即发性和累积性毒副作用[4-6],包括骨髓抑制、性腺抑制、肝损害、胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、感染,而且还有增加肿瘤发生的危险。
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用适用人群使用注意事项及注意事项
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用适用人群使用注意事项及注意事项狼疮疾病是一种自身免疫性疾病，主要特征是机体的免疫系统异常激活，导致慢性炎症反应和多系统器官损害。
他克莫司（Tacrolimus）作为一种免疫抑制剂，被广泛应用于狼疮疾病的治疗中。
他克莫司主要通过抑制T淋巴细胞（一种主要参与自身免疫反应的细胞）的活性，从而减轻免疫反应的过度激活，降低机体对自身组织器官的攻击，以减少狼疮疾病的症状和体征。
与其他免疫抑制剂相比，他克莫司的特点是具有较高的选择性，对T细胞的抑制效果明显，而对B细胞和单核细胞的抑制较弱，从而降低了感染的风险。
在狼疮疾病的治疗中，他克莫司可用于控制疾病的活动和减轻症状。
适用人群主要包括狼疮性肾炎、狼疮性脑炎、狼疮性关节炎等器官损伤较为严重的患者。
在使用他克莫司的过程中，需要注意以下事项：1.医生的指导：他克莫司属于处方药物，必须在医生的指导下使用。
医生会根据病情、患者个体差异和临床反应来调整剂量和疗程。
2. 用药剂量：他克莫司的剂量应根据患者的体重、病情和耐受性来确定。
一般来说，初始剂量为0.1-0.2mg/kg，每日应用2次。
随着病情的改善，可逐渐减少剂量至最小有效剂量维持治疗。
3.不良反应：他克莫司的使用可能导致一些不良反应，如皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等。
个别患者可能还会出现高血压、高血糖、肾功能不全等。
如果出现不适，患者应立即告知医生。
4.潜在感染：由于他克莫司的免疫抑制作用，使用过程中患者的免疫力会受到抑制，容易导致感染的发生。
因此，患者在用药期间需要注意个人卫生，避免接触已知感染源，如病毒、细菌等。
5.药物相互作用：他克莫司与一些其他药物可能存在相互作用，如霉酮类抗生素、抗真菌药物、利尿剂等。
在使用他克莫司的同时，患者需告诉医生正在使用的其他药物，以免产生不必要的药物相互作用。
6.孕妇和哺乳期妇女：他克莫司可能对胎儿或婴儿造成不良影响，患者在怀孕或哺乳期间应避免使用。
如有需要，应在医生的指导下评估利弊后再决定是否使用。
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用、适用人群、使用注意事项及注意事项
狼疮疾病治疗药物他克莫司作用、适用人群、使用注意事项及服用注意指南他克莫司狼疮性肾炎主要是由于免疫异常，导致体内T淋巴细胞和B淋巴细胞攻击肾脏细胞引起的。
他克莫司具有高度亲脂性，能够轻易穿过细胞膜与相关蛋白结合，抑制T淋巴细胞活化，还能减少B淋巴细胞产生自身抗体，他克莫司抑制强度是环孢素10-100倍，临床缓释速度快。
药物有胶囊、缓释片、软膏等多种剂型，其中胶囊和缓释片为口服药物，软膏为外用药物。
不同剂型之间不能随意转换。
适用人群1、激素治疗减药时复发，使用环磷酰胺治疗效果不理想时，可以考虑使用他克莫司。
2、Ⅲ型局灶增生性、Ⅳ型弥漫性、Ⅴ型膜性及混合型狼疮性肾炎患者的诱导缓解和维持治疗。
3、以尿蛋白为突出表现的难治性狼疮性肾炎患者。
4.、环孢素会引起齿龈增生和多毛症状，他克莫司对于容貌影响更小，女性患者选择他克莫司。
5. 肝移植/肾移植患者。
使用注意事项1.他克莫司不良反应有神经毒性、肾毒性、药物性肝损伤、高钾血症、糖尿病、血糖异常、贫血等，不良反应具有可逆性，能够通过减药或者换药改善。
2. 使用他克莫司治疗期间，定期监测血药浓度和生物指标，出现不良反应，应该通知及时处理，不能够自行随意停药减药。
3. 由于神经毒性，可能出现视觉及神经紊乱的现象，不驾车或操作危险机械，影响会因喝酒而加重，服用他克莫司后应该避免饮酒。
4.他克莫司不能与环孢素一起使用，以免免疫系统过度抑制。
服用指南大多选择胶囊制剂，每日服药两次，最好用水送服。
含一定脂肪的食物会影响他克莫司的吸收速度和数量，空腹或者至少在餐前1小时或餐后2-3小时服用。
临床状况不能口服，首剂须静脉给药。
一些药物和他克莫司联合使用会影响他克莫司的血药浓度，血药浓度过高会提高不良反应发生率，血药浓度过低会影响他克莫司疗效，需要谨慎使用，。
会升高他克莫司血药浓度的药物：1.大环内酯类抗生素：红霉素及其前体药物、醋竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等。
他克莫司联合激素治疗Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎临床研究
他克莫司联合激素治疗Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎临床研究目的探讨难治性狼疮性肾炎采用他克莫司治疗的临床效果。
方法选择笔者所在医院及县中医院2009年4月～2011年6月收治的Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者33例，随机分两组，观察组17例采用他克莫司（FK506）加激素强的松治疗，对照组16例采用环磷酰胺联合强的松治疗。
结果观察组治疗6个月，完全缓解10例（58.8%）；部分缓解4例（23.5%）；无效1例（5.9%）,因经济原因退出治疗2例（11.8%），总有效率为82.3%；对照组完全缓解8例(50%)，部分缓解2例(12.5%)，无效5例（31.25%），因副作用退出1例（6.25%），总有效率62.5%。
患者SLEDAI评分均有下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组副作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对难治疗的狼疮性肾炎进行治疗中，应用他可莫司治疗或可取得较佳效果，同时也是代替其他有药物禁忌的一种好的方法，具有较低副作用和较好疗效，值得临床开展应用。
标签：他克莫司；狼疮性肾炎系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，累及机体多个脏器，其中肾脏是最易受累的器官之一，几乎所有SLE患者均有肾损害发生，通称为狼疮性肾炎（LN）［1］，LN患者约20%在10年内发展成为尿毒症。
近年来，随着细胞毒性药物及糖皮质激素在临床上的开展应用，特别是多种新型免疫抑制剂的发明出现，LN在治疗上有一定改善。
他克莫司为一种免疫抑制剂，主要在肝、肾移植术后抗排异反应中应用，目前在治疗LN中获得满意效果。
本次研究选择笔者所在医院及县中医院2009年4月～2011年6月收治的Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者33例，采用他克莫司联合激素与环磷酰胺联合激素对照治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料本组患者33例，男7例，女26例，年龄16～52岁，平均29.8岁，病程5个月～6.7年，平均29.7个月。
泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.185泼尼松联合他克莫司、吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者的临床研究周海艳，李静云，孙助民，张阳，周月沭阳县中医院风湿免疫科，江苏沭阳223600[摘要]目的分析予以狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗的临床价值。
方法选取2020年1月—2023年1月沭阳县中医院收治的70例LN患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，对照组35例采取泼尼松+环磷酰胺治疗，观察组35例采取泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗，对比两组疗效、肾功能、炎症指标、SLEDAI2000症状评分、不良反应及免疫指标。
结果观察组总有效率94.29%高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（χ2=4.200，P<0.05）。
治疗后，观察组Scr、BUN、24 h尿蛋白水平低于对照组，ALb水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组IL-32、IL-18、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组SLEDAI2000症状评分为（8.24±2.06）分低于对照组的（10.56±2.11）分，差异有统计学意义（t=4.654，P<0.05）。
观察组不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组C4水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的C3、ds-DNA水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论予以LN患者泼尼松+他克莫司+吗替麦考酚酯治疗效果显著，可有效改善患者症状及肾功能，预后佳且安全性高。
[关键词]狼疮性肾炎；泼尼松；他克莫司；吗替麦考酚酯；不良反应；免疫指标；肾功能[中图分类号]R593 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(a)-0185-05Clinical Study of Prednisone Combined with Tacrolimus and Mycopheno⁃late Mofetil in the Treatment of Patients with Lupus NephritisZHOU Haiyan, LI Jingyun, SUN Zhumin, ZHANG Yang, ZHOU YueDepartment of Rheumatology and Immunology, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Jiangsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil treatment in pa⁃tients with lupus nephritis (LN). Methods Seventy patients with LN admitted to Shuyang County Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were ran⁃domly divided into two groups according to the method of random number table. 35 patients in the control group were treated with prednisone+Cyclophosphamide, and 35 patients in the observation group were treated with prednisone+Ta⁃crolimus+mycophenolate mofetil. The efficacy, renal function, inflammatory indicators, SLEDAI2000 symptom scores, adverse reactions and immune indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of the ob⁃servation group was 94.29% higher than that of the control group, which was 77.14%, the difference was statistically significant (χ2=4.200, P<0.05). After treatment, the Scr, BUN, and 24-hour urine protein levels in the observation group were lower than those in the control group, while the ALb levels were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, observation group of IL-32, IL-18, TNF-α was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the SLEDAI2000symptom score of the observation group was (8.24±2.06) points lower than the control group´s (10.56±2.11) points score, the difference was statistically significant (t=4.654, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observa⁃tion group was 8.57% lower than that in the control group (28.57%), the difference was statistically significant (P< 0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in C4 levels between the two groups (P>0.05). The C3 and ds-DNA levels in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Prednisone+tacrolimus+mycophenolate mofetil is effective in the treatment of LN patients, effectively improving patients´ symptoms and renal function, with good prognosis and high safety.[Key words] Lupus nephritis; Prednisone; Tacrolimus; Mycophenolate mofetil; Adverse effects; Immune index; Renal function狼疮性肾炎（lupus nephritis, LN）为系统性红斑狼疮患者常见的肾损伤性病变，其通常是由于免疫复合物在肾小球沉积所致，病发后以血尿、水肿、蛋白尿、高血压等为主要表现[1-2]。
他克莫司的安全用药管控与持续改进
他克莫司的安全用药管控与持续改进肖桂荣;徐珽;吕晓菊【摘要】1例肾移植患者他克莫司医嘱录入错误致转氨酶升高后,临床药学部在医院信息系统中对其添加超剂量与适应证的提示框,从而进行安全用药管控.管控后,调剂药师审方时发现医院信息系统提示他克莫司超适应证用于狼疮性肾炎患者,临床药师查阅文献发现有指南支持该用法.经处方点评工作组讨论,认为有证据支持该超说明书用药,并由临床科室向医院药事管理和药物治疗学委员会提出超说明书用药申请.药事管理和药物治疗学委员会讨论并形成决议:他克莫司可用于狼疮性肾炎,以0.05 mg·kg-1 ·d-1作为起始剂量滴定至血药谷浓度达到5～10 ng·mL-1.临床药学部依据决议,对他克莫司治疗狼疮性肾炎的处方不再弹出超适应证用药提示框.医师、药师及管理部门密切协作,有利于医疗机构的安全用药管控与持续改进.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】3页(P231-233)【关键词】他克莫司;超说明书用药;安全用药;用药管理【作者】肖桂荣;徐珽;吕晓菊【作者单位】四川大学华西医院临床药学部,成都610041;四川大学华西医院临床药学部,成都610041;四川大学华西医院感染性疾病中心,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R979.5;R954DOI 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.02.030他克莫司属大环内酯类免疫抑制药，广泛用于器官移植后免疫抑制，作用活性比环孢素强10～100倍，但不良反应较多，如中枢神经毒性、继发性糖尿病、急性造血功能停滞、肝肾毒性等[1]。
其肝毒性判断指标: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)超过正常值上限1倍和(或)胆红素超过正常值上限50%[2]。
故需加强安全用药管控，严格控制适应证与给药剂量。
笔者介绍1例他克莫司剂量录入错误致肝毒性后，医院临床药学部等部门所做的安全用药管控与持续改进工作。
他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床效果
他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的临床效果发布时间：2021-04-13T09:26:14.016Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王霜[导读] 若不及时治疗，会随病情加重，导致肾功能衰竭，危及患者生命安全[1]。
大庆市人民医院 163311【摘要】目的：分析他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎肾病综合征的疗效。
方法：纳入对象为本院收治的68例狼疮性肾炎肾病综合征患者，时间为2019年1月～2020年3月。
入院时采用数字随机法，将68例患者分为对照组（34例）、实验组（34例）。
对照组治疗药物为吗替麦考酚酯分散片+甲泼尼龙；实验组则给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗。
对比两组疗效情况。
结果：实验组各项指标均优于对照组，且疗效率也比对照组高，组间数据具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对狼疮性肾炎肾病综合征患者给予他克莫司+甲泼尼龙联合治疗，可有效改善指标，提高疗效，促进疾病康复。
【关键词】他克莫司；甲泼尼龙；狼疮性肾炎肾病综合征Abstract：Objective：to analyze the efficacy of tacrolimus combined with methylprednisolone in the treatment of lupus nephritis nephrotic syndrome.Methods：68 patients with lupus nephritis nephrotic syndrome in our hospital from January 2019 to March 2020 were enrolled.68 patients were randomly divided into control group（34 cases）and experimental group（34 cases）.The control group was treated with mycophenolate mofetil dispersible tablets + methylprednisolone；the experimental group was treated with tacrolimus + methylprednisolone.The curative effects of the two groups were compared.Results：the indexes of the experimental group were better than those of the control group，and the treatment efficiency was also higher than that of the control group，the data between groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Tacrolimus combined with methylprednisolone in the treatment of lupus nephritis nephrotic syndrome can effectively improve the indicators，improve the curative effect and promote the rehabilitation of the disease.Key words：Tacrolimus；methylprednisolone；lupus nephritis nephrotic syndrome狼疮性肾炎肾病综合征在肾脏疾病中发病率约为13%左右，常伴有蝶形红斑、口腔溃疡、发烧等症状，若不及时治疗，会随病情加重，导致肾功能衰竭，危及患者生命安全[1]。
他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果
·２０１８·
河南医学研究 ２０１９年 ６１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
反应，但有一定概率导致高血压、心绞痛、心悸等不良反 应，通过联合甲泼尼龙能够有效提升用药安全性。该药 针对系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛等疾病，可促进药 物进入细胞后生成复合物，从而抑制钙调素，降低不良 反应发生风险，改善狼疮性肾炎的临床症状［７］。
狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮导致的肾脏 疾病，有蝶形红斑以及盘状红斑、发烧、关节痛、口腔溃 疡等全身表现，肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、浮肿、低 蛋白血症。该病病理类型复杂多样，很容易导致误诊， 病情发展迅速，若治疗不及时，将导致肾功能衰竭，严 重情况下将造成患者死亡［１－２］。本研究选择他克莫司 与甲泼尼龙进行研究分析，对比不同免疫抑制剂的临 床效果。
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １１期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
·２０１７·
他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果
陈惠霞
（焦作煤业集团有限责任公司中央医院，河南 焦作 ４５４０００）
【摘要】 目的 探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法 选择焦作煤业集团有限责任公司中 央医院 ２０１７年 ６月至 ２０１８年 ７月收治的 ９０例狼疮性肾炎患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各 ４５例。对照组 接受甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，观察组接受他克莫司联合甲泼尼龙治疗，观察临床效果。结果 观察组总有效率 为 ９７８％（４４／４５），对照组总有效率为 ８２２％（３７／４５），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观 察组不良反应发生率为 ８９％（４／４５），对照组不良反应发生率为 ２６７％（１２／４５），观察组不良反应发生率低于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果显著，值得推广。 【关键词】 狼疮性肾炎；他克莫司；甲泼尼龙 【中图分类号】 Ｒ５９３．２４＋２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０４６
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他克莫司治疗狼疮性肾炎的护理进展
系统性红斑狼疮（SLE）是累及多器官、多系统的自身免疫性疾病，狼疮性肾炎（LN）是SLE常见的临床表现之一，也是导致SLE患者死亡的主要原因[1]。
目前，治疗狼疮性肾炎的主要方法是免疫抑制剂和糖皮质激素联合用药。
他克莫司是一种新型免疫抑制剂，它的作用靶点相对专一，对造血干细胞、胃肠道细胞等不稳定细胞的影响较小，不良反应较少，抑制免疫的效果也更好[9-10]。
现将他克莫司治疗狼疮性肾炎的相关护理进展综述如下。
1.他克莫司的药理作用机制
他克莫司（Tacrolimus，TAC），国内也称“普乐可复，FK506”，是一种新型神经调节蛋白抑制剂，通过抑制辅助性T细胞活化和细胞因子转录、抑制细胞因子活性等多途径发挥良好的免疫抑制作用。
近年来,他克莫司已经较广泛地应用于狼疮性肾炎的治疗。
有研究显示，与其他免疫抑制剂相比，他克莫司可更好的控制临床症状、减轻蛋白尿，部分LN病例治疗后经重复肾活检证实肾脏病理明显改善[2]，且对于应用环磷酰胺治疗无效的狼疮性肾炎，应用他克莫司治疗仍然有效[5]。
2.用药方案
2.1 应用人群
遵照第7版《内科学》[3]诊断标准且经肾活检确诊为LN、符合应用他克莫治疗适应证的患者。
根据籍子英等人的研究[4]，排除以下人群：合并严重原发性高血压、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的疾病的患者；合并精神异常的患者；孕妇、哺乳期妇女及近期有妊娠意向的妇女；合并他克莫司应用禁忌证的患者。
2.2 剂量
他克莫司初始剂量可以为0.05～0.1mg/kg，2次/日；服药3～14d时检测全血药物浓度并调整用量，使他克莫司血药浓度维持在5～15μg/L[6]；如过低可提高药物剂量，一般用药3个月。
之后缓慢减量至0.04～0.08mg/（kg?d），维持6个月[4-6]。
2.3 联合应用糖皮质激素
糖皮质激素（一般是醋酸泼尼松）起始剂量1mg/（kg?d），口服，连续应用6～8周后逐渐减量，每1～2周减5mg，至30mg/d后，每1～2周减2.5mg，至5～10mg/d剂量维持治疗[5]。
3.护理
3.1 用药护理
（1）观察不良反应：应用他克莫司可能的不良反应有高血压、高血糖、高钙血症、恶心呕吐、腹泻及继发感染等，长期系统应用可引起肾损伤，造成肾小球滤过率下降，血肌酐升高[5]。
但以往的研究均表明，与其他的免疫抑制剂相比，他克莫司不良反应发生率低，能够明显减少蛋白尿，改善患者临床症状及免疫学指标，耐受性好[7]。
在用药过程中，应密切观察有无以上不良反应出现，关注患者的肾功能和免疫功能指标，及时发现问题，并汇报医生给予对症处理。
（2）服药指导：他克莫司应空腹口服[4]，一般推荐间隔12h等量餐前服用；应以温开水送服，不用茶水、果汁、牛奶等送服，不与其他药物同服；服药后每个月检测血液中他克莫司浓度，遵医嘱调整用药剂量。
3.2 健康教育
（1）一般健康教育：
①嘱患者遵医嘱按时服药，不可随意增减量，定期随访复查，检测他克莫司血药浓度
及其他免疫指标；
②避免接触化妆品、染发剂等刺激性物品和过多日光照射，禁用能诱发本病的药物，
女性患者应在医师指导下怀孕、生育。
③饮食宜摄入低盐、易消化、优质蛋白饮食，少食虾蟹类易引起变态反应的食物[8]。
（2）预防感染：服用免疫抑制剂后，患者的免疫功能下降，很容易出现感染。
应每日
对病房床单元和空气进行消毒，嘱患者勿去人群密集处，限制探视人员数量；定时监测生命
体征，体温＞37.5℃时，及时汇报医生，进行相应处理。
4.结语
他克莫司作为一种免疫抑制剂，可以迅速、有效地改善狼疮性肾炎患者的全身症状，疗
效显著，且不良反应发生率低。
在用药过程中，护士应严密观察病情和药物疗效，防止感染
等不良反应发生；告知患者正确的服药方法和服药时间，定期检测血药浓度，以保证治疗安全、有效。
【参考文献】
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