神经系统体格检查要点总结

一、一般情况：意识清晰，记忆、思维、情感正常，言语流利。

二、颅神经

嗅神经：（口述过程：闭目，先压一侧鼻孔，瞩其说出所嗅到气味。对侧相同。）视神经：视力、视野、眼底检查，瞳孔（等大等圆、直接间接对光反射、集合反射）。

动眼滑车外展神经：是否有眼睑下垂，眼球运动（6个方向）。

三叉神经：面部感觉，触摸咀嚼肌（咬紧牙关），角膜反射。

面神经：双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称。闭目、鼓腮。舌前2/3味觉。位听神经：闭目，手于耳边摩擦，患者判断。有无眩晕、平衡障碍、眼震。

舌咽迷走神经：询问有无吞咽困难、呛咳，悬雍垂是否居中，咽反射、舌后1/3味觉。

副神经：是否有胸锁乳突肌、斜方肌肌肉萎缩，转头、耸肩及对抗运动。

舌下神经：张嘴伸舌，舌肌是否萎缩、偏斜、肌束是否震颤。

三、运动功能

上肢：

肌力、肌张力、瘫痪

反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射，hoffmann、rossolimo）

腹部：

腹壁反射、提睾反射

下肢：

轻瘫实验，肌力、肌张力

髌阵挛、踝阵挛

反射（膝反射、跟腱反射、babinsiki、oppenheim、gordon、chaddock）

脑膜刺激征（颈项强直、kernig、brudzinski）、

Lasegue

四、感觉

浅感觉：痛觉、温觉、触觉。

深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。

复合感觉：皮肤定位感，两点辨别觉，形体觉。

五、共济运动

跟-膝-胫试验。（先睁眼后闭眼）

指鼻试验、快速轮替试验、闭目难立征。

六、自主神经功能检查？

眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验、valsalval动作。