缩宫素引产
妊娠晚期缩宫素引产的临床观察与护理
胎心变化的观察 ： 滴注缩宫素引产 过 程中， 我们 采 用 多普 勒胎 心 昕诊 器 每 ｌ ５ ２ 钟 与宫 缩 间隙 时听 胎心 音 １次 ， ０分 每 次 听 １ 钟 ， 意胎 心 频 率 与 节 律 的 变 分 注
化 。 如 果 胎 心 ＞１０次 ／ 或 ＜ １０ 次／ ６ 分 ２
５８ —５ ０． ９ ９
生子宫破裂及软产 道损 伤等并发症 。
给 药 方 法 ： 静 滴 时 调 节 缩 宫 素 的 用
氧， 立即给予 吸氧 ， 并嘱孕妇左侧 卧位 ， 并
视 产 程 进 展 情 况 决 定 终 止 妊 娠 。观 察 组 ４例 因 羊 水 污 染 、 心 率 改 变 即 行 剖 宫 产 胎
～
２６ ０ ２ ００江苏南通市 第一人民医院
摘 要 目的 ： 过 对妊 娠 晚 期 应 用静 脉 通
４ ０秒 ， 大剂 量不 超过 ３ 最 ０—４ ０滴／ 分。
做 好 心 理 疏 导 ： 大 多数 孕妇 对 分 娩 绝
对连续滴注 ３天仍 未ｌ 者 ， 临产 即视为 缩宫
素引产失败 。
量 、 蛋 白、 维生 素 饮食 ， 量多 餐 ， 高 高 少 协 助 喂 饭 、 水 ， 助擦 汗 ， 励 并 协 助 孕 妇 饮 帮 鼓 及时排空膀胱 ， 因充 盈 的膀 胱 不 仅 影 响 胎 头 下 降 ， 会 影 响 官 缩 ， 排 尿 困 难 者 导 还 给 尿 ， 证引产成功 。 保 做 好 Ｉ 护 理 ： 们 在 使 用 缩 宫 素 引 临床 我 产前 ， 测孕妇血压 、 先 脉搏 、 吸 １ 并 做 呼 次 好 记 录 ， 便 与 引 产 后 有 所 对 照 。 引 产 时 以 每 ２～ ４小 时 测 血 压 、 搏 、 吸 １次 ， 脉 呼 对
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南随着现代医学技术的发展，人工流产和引产方式也越来越多样化。
在一些医疗机构中，缩宫素引产已经逐渐成为一种常见的引产方式。
那么，什么是缩宫素引产？它有哪些优点和注意事项？下面，我们就来详细探讨一下。
什么是缩宫素引产？缩宫素是一种荷尔蒙，能够引起子宫收缩，促进分娩或人工流产。
缩宫素引产是一种利用合成缩宫素药物，通过静脉注射或宫颈注射、口服等方式去诱导助产。
通常在怀孕周数达到37-40周或者出现妊娠高血压综合症、胎盘早剥、胎盘前置、羊水过多等产科疾病的时候才会考虑使用缩宫素引产。
缩宫素引产的优点相比于其他助产方式，缩宫素引产具有以下优点：1. 快速安全：缩宫素可以迅速引起子宫收缩，用于诱导助产可以快速完成；同时，缩宫素的使用也相对较为安全，对孕产妇的身心健康风险较低。
2. 可控制性高：缩宫素剂量可以通过输液泵调节，根据孕产妇的情况进行调整，可以更好的控制产程进展，从而减少产程时间，控制分娩的进度。
3. 节约时间和费用：缩宫素引产可以缩短分娩时间，节约时间和医疗费用。
缩宫素引产的注意事项虽然缩宫素引产具有上述优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意以下几点：1. 注意过敏反应：缩宫素是一种激素药物，如果患者对药物过敏，会出现严重的过敏反应，包括呼吸急促、喉咙哮喘等。
因此，使用缩宫素引产之前需要确保没有过敏现象。
2. 根据情况调整剂量：孕产妇在使用缩宫素时，需要根据情况调整剂量，否则会引起不必要的并发症，比如子宫破裂、大出血等。
3. 观察胎儿状况：缩宫素引产会对胎儿造成一定的影响，因此要时刻观察胎儿的状况。
如果发现胎儿窒息、难产等异常情况，需要及时停止使用缩宫素药物，采用其他助产方式。
总之，缩宫素引产是一种常见的诱导助产方式，具有快速、可控性高等优点，但是在使用缩宫素引产时，也需要注意过敏反应、根据情况调整剂量和观察胎儿状况等问题。
如果孕妇选择使用缩宫素引产，需在医生的指导下谨慎使用，避免出现不必要的意外情况。
缩宫素使用
缩宫素，是一种常用的产科药。缩宫素 适用于引产、催产、产后及流产后因宫 缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或 者是了解胎盘屏障储备功能。乃产科必 备的药物！
一、缩宫素使用禁忌证
假临产、明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭 窄、羊水过少、软产道异常（如：宫颈 LEEP刀术后、阴道纵隔或者阴道横隔、） 子宫过度伸展如(双胎、多胎、巨大儿、羊 水过多等)，瘢痕子宫、胎儿窘迫或胎盘功 能低下、妊娠期高血压疾病（子痫前期重 度，特别是症状未稳定者），严重心肺功 能不全、前置胎盘、三次以上的经产妇、 严重的宫内感染、影响子宫收缩或影响胎 儿下降的软产道肿瘤等。
缩宫素在临床上的应用
缩宫素用于产科主要是 促宫颈成熟 妊娠晚期引产 小剂量用于产时协调性宫缩乏力时加强宫
缩催产 大剂量用于产后宫缩乏力＼产后出血时促
进子宫强直性收缩止血 用于一些妇科手术时如子宫肌瘤剥除术中
的宫壁注射止血等
缩宫素的管理
宫缩剂的使用必须符合以下管理规定： 凡未经批准开展助产技术的单位和个人不得非法
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失 常。
（２）大剂量应用时可引起高血压或 水滞留。
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射 时，本品可直接使用；用于静脉滴注时， 临用前，将本品2.5～5U用氯化钠注射液适 量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢 滴注。
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。 滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每 15～30分钟增加0.001～0.002U，至达到宫缩 与正常分娩期相似，最快每分钟不超过 0.02U，通常为每分钟0.002～0.005Ｕ。控制 产后出血，每分钟0.02～0.04U。
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南一、什么是缩宫素引产缩宫素引产是通过使用人工合成的缩宫素药物，来刺激子宫收缩，从而达到引产的目的。
当孕妇的妊娠时间超过预产期但仍未自然分娩，或者存在某些医学指征（如胎儿宫内生长受限、孕妇患有某些疾病等）时，医生可能会考虑采用缩宫素引产。
二、缩宫素引产的适应证1、过期妊娠：妊娠达到或超过 41 周仍未分娩。
2、胎膜早破：胎膜破裂后 12 小时仍未临产。
3、胎儿生长受限：胎儿的生长速度明显低于正常水平。
4、孕妇存在某些疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，病情需要提前终止妊娠。
三、缩宫素引产的禁忌证1、绝对禁忌证胎儿有明显的致死性畸形。
孕妇有严重的心血管疾病，如急性心力衰竭、未控制的高血压等。
前置胎盘出血。
胎位异常，如横位、臀位等。
2、相对禁忌证头盆不称。
瘢痕子宫。
骨盆狭窄。
严重的生殖道感染。
四、缩宫素引产的准备工作1、详细的产前检查包括超声检查，评估胎儿的大小、胎位、羊水情况等。
进行胎心监护，了解胎儿的心率和宫内状况。
检查孕妇的骨盆情况，判断是否适合顺产。
2、心理准备医生会向孕妇和家属详细解释引产的过程、可能的风险和并发症，让他们有心理准备。
孕妇自身也应保持放松的心态，积极配合治疗。
3、建立静脉通道通常会选择在手背或前臂建立静脉通路，以便随时输注药物。
4、备好急救设备和药品产房内应准备好氧气、吸引器、心电监护仪等急救设备，以及宫缩抑制剂、抗过敏药物等急救药品。
五、缩宫素引产的方法1、初始剂量通常从低剂量开始，一般为 05 10 mU/min。
2、剂量调整根据子宫收缩的情况，每隔 15 30 分钟调整一次剂量，每次增加 12 mU/min，直至出现有效宫缩。
3、有效宫缩的判断10 分钟内出现 3 5 次宫缩，每次宫缩持续 30 60 秒。
4、引产过程中的监测持续进行胎心监护，观察胎儿的心率变化。
定期测量孕妇的血压、脉搏等生命体征。
观察孕妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。
缩宫素
缩宫素药物别名：催产素，PITOCIN英文名称：Oxytocin说明：注射液：每支2.5单位（0.5ml）；5单位（1ml）；10单位（1ml）。
功用作用：临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。
<BR>用法用量：（1）引产或催产，静脉滴注，1次2.5～5单位，加入5％葡萄糖液500ml内作缓慢静滴（10～30滴／分钟，开始时更须慢滴），根据宫缩和胎儿情况随时调节。
如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致胎死宫内、胎盘早期剥离或子宫破裂。
</P><P> （2）防治产后出血：每次肌注5～10单位或5～10单位加于5％葡萄糖液中静滴。
</P><P> （3）子宫出血，肌内注射，1次5～10单位。
肌内注射极量，1次20单位。
</P><P>注意事项：（1）心脏病、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产者慎用。
三胎以上的经产妇（易发生子宫破裂）禁用。
（2）横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称产者禁用你好适应症用于引产,催产,产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验);滴鼻可促使排乳.用法用量1.引产或催产静脉滴注,一次2.5—5单位,用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位.静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002单位,每15—30分钟增加0.001—0.002单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002—0.005单位.2.控制产后出血每分钟静滴0.02—0.04单位,胎盘排出后可肌内注射5—10单位.3.催乳在喂奶前2—3分钟,用滴鼻液一次3滴,滴入一侧或两侧鼻孔内.[制剂与规格]宫缩素注射液(1)0.5ml：2.5单位(2)1ml：5单位(3)1ml;10单位缩宫素滴鼻液1ml：40单位(1).引产或产前宫缩无力:以2.5-5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴(10-30滴/分),极量一次20单位.(2).防产后出血:每次肌注5-10单位,或加于5%葡萄糖液中静滴.不良反应偶有恶心,呕吐,心率增快或心律失常.可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓.禁忌症(1)下列情况应禁用：分娩时明显的头盆不称,脐带先露或脱垂,完全性前置胎盘,前置血管,胎儿窘迫,宫缩过强,需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效.(2)下列情况应慎用;用高渗盐水中止妊娠的流产,胎盘早剥,严重的妊娠高血压综合征,心脏病,临界性头盆不称,多胎经产,子宫过大,曾有宫腔内感染史,受过损伤的难产史,子宫或宫颈曾经手术治疗(包括副宫产史),宫颈癌,部分性前置胎盘,早产,胎头未衔接,胎位或胎儿的先露部位不正常,孕妇年龄已超过35岁也须慎重.心脏病,有破腹产史者忌用.三胎以上经产妇禁用.横位,骨盆过窄,产道障碍,明显头盆不称者忌用.。
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南在妇产科领域，缩宫素引产是一种常见的医疗手段。
当孕妇的妊娠时间超过预产期，或者存在某些特定的医学状况需要提前终止妊娠时，医生可能会考虑使用缩宫素引产。
接下来，让我们详细了解一下缩宫素引产的相关知识。
一、什么是缩宫素引产缩宫素引产，顾名思义，就是通过使用缩宫素来诱发子宫收缩，从而启动分娩过程。
缩宫素是一种天然存在于人体中的激素，它在分娩时会自然释放，促进子宫收缩，推动胎儿娩出。
在引产中使用的缩宫素通常是人工合成的，其作用与人体自身分泌的缩宫素相似。
二、缩宫素引产的适应症1、过期妊娠如果孕妇的妊娠超过 41 周仍未自然发动分娩，医生可能会建议进行缩宫素引产，以降低胎儿在子宫内出现并发症的风险。
2、胎膜早破胎膜早破后，如果在一定时间内没有自然临产，为了预防感染等并发症，可能会使用缩宫素引产。
3、胎儿生长受限当胎儿在子宫内的生长受到限制，继续妊娠可能对胎儿不利时，缩宫素引产可以提前终止妊娠，让胎儿出生后接受更好的医疗护理。
4、孕妇患有某些严重的妊娠并发症例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病控制不佳等，可能需要提前引产以保障孕妇的健康。
三、缩宫素引产的禁忌症1、绝对禁忌症明显的头盆不称：如果胎儿的头部大小与孕妇骨盆的大小不相称，强行引产可能导致难产和严重的母婴并发症。
胎位异常：如横位、臀位等异常胎位，不适合进行缩宫素引产。
子宫手术史：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史等，子宫上有瘢痕，引产过程中子宫破裂的风险增加。
2、相对禁忌症前置胎盘：尤其是完全性前置胎盘，引产可能导致大出血。
胎儿窘迫：在胎儿已经存在缺氧等窘迫情况时，需要先评估胎儿状况，处理窘迫后再决定是否引产。
孕妇存在严重的心血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病，需要谨慎评估引产的风险。
四、缩宫素引产的准备工作1、孕妇评估在进行缩宫素引产之前，医生会对孕妇进行全面的评估，包括详细的病史询问、体格检查、超声检查、胎心监护等，以确定孕妇和胎儿的状况是否适合引产。
静脉滴注缩宫素引产的护理
项， 以消除其顾虑和恐惧心理， 增强分娩信心;指导产妇备好 产时产后的用品， 保持良 好的心态， 进人产程后勿大喊大叫， 宫缩间歇时注意休息， 坚持适当进食， 防止发生体力衰竭， 使 产程顺利进展;鼓励产妇每 2 一 h 排尿一次， 3 有尿意则及时 排出， 防止膀胧过度膨胀影响子宫收缩及胎头下降而阻碍产
程进展 。
3. 2 术前测血压、 脉搏， 检查胎心、 胎位、 胎先露的高低及骨 盆等情况， 对高危妊娠应做无刺激试R ( NST) 或缩宫素应激 试验 ( OCT) ， 以估计胎儿宫 内情况及是否能耐 受宫缩
压力[2]。
3. 3 严格掌握适应证及禁忌证， 防止使用不当发生胎儿宫 内窘迫、 软产道严重损伤、 子宫破裂、 产后出血、 甚至是催产
45 一 60 为强。 3. 4. 2 使用缩宫素 30 一 min 后行胎儿电子监护仪连续监 60
1. 2 缩宫素引产方法 1. 2. 1 缩宫素的剂量 5% 或 10% 葡萄糖液 500 ml + 缩宫 素2. 5 U， 效果不佳者可加大缩宫素至3 一 U， 4 但最多不能超
过 S U。
1. 2. 2 具体方法 采用小剂量持续性静脉给药法。用 7 号 头皮针输液管行葡萄糖液500 ml 静脉滴注， 滴速8 滴/ min, 检查液体滴入通畅后用 1 ml 注射器配 7 号针头取缩宫素 2. 5 U加人液体中， 并将液体充分摇匀后继续滴人。助产士 专人守护， 8 滴/ min 开始， 从 根据产程进展、 胎儿情况调整滴 速和用量。对连续滴注2 一 d, 输人缩宫素总量 10 U， 3 仍未 临产者， 视为引产失败。
90
静脉滴 注缩 宫素 引产 的护理
催产素引产和催产
晚期妊娠引产
指妊娠满28周以上，因为胎儿或孕妇原 因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采用 措施诱发子宫收缩，结束分娩者。
返 回
适应症
1.妊高征治疗效果不佳； 2.妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者； 3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者； 4.确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者； 5.妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者； 6.高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能经受产程考
返 回
停止催产旳指征
• 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； • 催产后活跃期异常：可体现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时； • 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者； • 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； • 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
• 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要旳滴速后，再加入 所需要旳催产素、摇匀。因一次性原则旳静脉输液管中都有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好旳催产素混合液直接作静 脉穿刺。防止短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
返回
• 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
• 不大于1000ml/日 返
回
停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾
向 改CS
返 回
催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工措施， 加强宫缩增进产程进展，降低因为产程延 长而造成母婴并发症。