肠结核ppt课件
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肠结核PPT演示课件
1
核结 2
int est ina l tu be rc ulo
定义： 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起
的特异性感染。
病因： 肠结核主要是由人型结核杆菌引起。
偶有因饮用未经消毒的牛奶或乳制品， 而因牛结核杆菌感染发生肠结核者。
结核杆菌侵犯肠道主要途径: 1.经口感染,患者多有开放性肺结核或喉
结核。 2.粟粒性肺结核:可因血行播散引起肠结
13
14
15
16
17
结肠镜
检查
对诊断肠结核有重要价 值。病变主要在回盲部，内 镜下见病变肠粘膜充血、水 肿，溃疡形成（环形溃疡、 溃疡边缘呈鼠咬状有一定特 征），大小及形态各异的炎症息 肉，肠腔变窄等。活检如能找到 干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌 具有确诊意义。
18
盲肠结核 粘膜水肿，多发性溃疡。
29
病因和
发病
机理
本病是由结核杆菌引起的腹膜炎
症，主要继发于肺结核或体内其他部 位结核病，一部分患者可同时发现结 核的原发病灶。感染的途径以腹腔内 的病灶直接蔓延为主，肠系膜的淋巴 结结核、输卵管结核、肠结核为常见 的直接原发病灶。腹腔内的干酪样病 灶破溃，可引起急性弥漫性腹膜炎。 少数可由血行播散所致。
22
鉴别 诊断
一、克罗恩病 二、右侧结肠癌 三、阿米巴病和血吸虫病
性肉芽肿 四、肠道肿瘤和少见的感
染性疾病
23
治疗
肠结核的治疗目的是消除症状、 改善全身情况、促使病灶愈合 及防止并发症。 一、一般治疗 休息和营养。 二、抗结核化学药物治疗 同肺结核。 三、对症治疗 针对腹痛可应用阿托品 或其他抗胆碱能药物。摄入不足或 有严重腹泻的患者应注意纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱。有不完全 肠梗阻的患者，应进行胃肠减压， 以缓解近段肠管的膨胀与潴留。
核结 2
int est ina l tu be rc ulo
定义： 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起
的特异性感染。
病因： 肠结核主要是由人型结核杆菌引起。
偶有因饮用未经消毒的牛奶或乳制品， 而因牛结核杆菌感染发生肠结核者。
结核杆菌侵犯肠道主要途径: 1.经口感染,患者多有开放性肺结核或喉
结核。 2.粟粒性肺结核:可因血行播散引起肠结
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结肠镜
检查
对诊断肠结核有重要价 值。病变主要在回盲部，内 镜下见病变肠粘膜充血、水 肿，溃疡形成（环形溃疡、 溃疡边缘呈鼠咬状有一定特 征），大小及形态各异的炎症息 肉，肠腔变窄等。活检如能找到 干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌 具有确诊意义。
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盲肠结核 粘膜水肿，多发性溃疡。
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病因和
发病
机理
本病是由结核杆菌引起的腹膜炎
症，主要继发于肺结核或体内其他部 位结核病，一部分患者可同时发现结 核的原发病灶。感染的途径以腹腔内 的病灶直接蔓延为主，肠系膜的淋巴 结结核、输卵管结核、肠结核为常见 的直接原发病灶。腹腔内的干酪样病 灶破溃，可引起急性弥漫性腹膜炎。 少数可由血行播散所致。
22
鉴别 诊断
一、克罗恩病 二、右侧结肠癌 三、阿米巴病和血吸虫病
性肉芽肿 四、肠道肿瘤和少见的感
染性疾病
23
治疗
肠结核的治疗目的是消除症状、 改善全身情况、促使病灶愈合 及防止并发症。 一、一般治疗 休息和营养。 二、抗结核化学药物治疗 同肺结核。 三、对症治疗 针对腹痛可应用阿托品 或其他抗胆碱能药物。摄入不足或 有严重腹泻的患者应注意纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱。有不完全 肠梗阻的患者，应进行胃肠减压， 以缓解近段肠管的膨胀与潴留。
肠结核PPT课件
实验室和其他检查
腹部B超； X线检查；平有片、胃肠钡餐、CT；
腹腔镜检查：对诊断困难者有确诊意义。 一般适用于游离腹水者，可窥见腹膜、 网膜、内脏表面有散在或积聚的灰白色 结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。 活检有确诊价值。腹腔镜检查在腹腔有 广泛粘连者属禁忌。
Abdominal ultrasonographic appearance of free ascitic fluid with fibrin septations.
发展中国家永远的痛——肠结核 Intestinal Tuberculosis
主讲：XXX
概念
结核分支杆菌侵犯肠道引起 的慢性特异性感染。
病例介绍
男，49岁，农民。 主诉：反复右下腹痛6月，腹泻1月。 现病史：6月前始觉右下腹痛，呈阵发性
隐痛，时有低热、盗汗。近1月解糊样大 便，2～3次/天。无粘液脓血。发病来体 重下降6kg。食欲下降。睡眠尚可。 过去史：否认有结核病史。
cells.
诊断和鉴别诊断
诊断依据：
青壮年患者，有结核病史，伴有其它器官 结核病证据；
发热原因不明2周以上，伴腹痛、腹胀、腹 水或（和）腹部包块、腹部压痛或（和） 腹壁柔韧感；
腹穿获得腹水，为渗出性质，以单个核细 胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学 检查未找到癌细胞；
X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象； 结核菌素皮肤试验呈强阳性。
诊断和鉴别诊断
典型病例可作出诊断，予抗结核治疗（2 周以上）有效可确诊。
不典型病例，游离腹水者，腹腔镜可确 诊。
不典型病例，有广泛腹膜粘连者，需结 合B超、CT等检查排除腹腔肿瘤，有手 术指征者剖腹探查。
鉴别诊断
以腹水为主要表现者：
(推荐课件)肠结核PPT幻灯片
8
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临床表现
一 腹痛 （1)部位：多在右下腹 （2）性质：隐痛，钝痛，腹绞痛（肠梗阻时）进食可 引发或加重，便后缓解。
二 腹泻与便秘 （1）溃疡型多有腹泻，糊状便，不含脓血或粘液，无 里急后重。 （2）增殖型常有便秘：羊粪状便。 （3）腹泻与便秘交替。
10
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• 三 腹部肿块 • 多在右下腹，轻，中度压痛，主要见于增生型肠结核，溃
疗，隔离有关 7潜在并发症：出血、感染
21
护理措施
•
一 临床症状评估与观察 1.评估患者肠结核的临床症状。肠结核一般起病缓慢，早期症状不明显，易被
忽视，全身症状表现为发热、盗汗、消瘦、乏力等结核病中毒症状，以及腹胀、腹 痛、腹泻与便秘等消化道症状。
2.观察患者餐后有无腹胀，伴有消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等肠结核早 期症状。
2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。 3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。 4.根据医嘱给患者解痉、止痛药物，向患者解释药 物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平 滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺分泌，可出现口 渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适。对肠梗阻所致 疼痛加重者，应行胃肠减压，并严格禁食、水。 5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等， 应及时报告医生并积极配合采取抢救措施。
5.观察患者是否存在并发症。肠梗阻、肠穿孔、肠出血、窦道形成等为肠结核 的并发症。
6既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好，病史、个人史、家族史，有无结核 病接触史或既往 结核病史等。
7心理情况和社会支持 患者对疾病的心理反应，亲人的关心程度及家庭的经济 承受能力。
22
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二 疼痛护理 1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应 的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。
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临床表现
一 腹痛 （1)部位：多在右下腹 （2）性质：隐痛，钝痛，腹绞痛（肠梗阻时）进食可 引发或加重，便后缓解。
二 腹泻与便秘 （1）溃疡型多有腹泻，糊状便，不含脓血或粘液，无 里急后重。 （2）增殖型常有便秘：羊粪状便。 （3）腹泻与便秘交替。
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• 三 腹部肿块 • 多在右下腹，轻，中度压痛，主要见于增生型肠结核，溃
疗，隔离有关 7潜在并发症：出血、感染
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护理措施
•
一 临床症状评估与观察 1.评估患者肠结核的临床症状。肠结核一般起病缓慢，早期症状不明显，易被
忽视，全身症状表现为发热、盗汗、消瘦、乏力等结核病中毒症状，以及腹胀、腹 痛、腹泻与便秘等消化道症状。
2.观察患者餐后有无腹胀，伴有消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等肠结核早 期症状。
2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。 3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。 4.根据医嘱给患者解痉、止痛药物，向患者解释药 物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平 滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺分泌，可出现口 渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适。对肠梗阻所致 疼痛加重者，应行胃肠减压，并严格禁食、水。 5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等， 应及时报告医生并积极配合采取抢救措施。
5.观察患者是否存在并发症。肠梗阻、肠穿孔、肠出血、窦道形成等为肠结核 的并发症。
6既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好，病史、个人史、家族史，有无结核 病接触史或既往 结核病史等。
7心理情况和社会支持 患者对疾病的心理反应，亲人的关心程度及家庭的经济 承受能力。
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二 疼痛护理 1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应 的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。
肠结核科普宣传PPT
如何预防肠结核？
健康教育
提高公众对结核病的认知，普及健康知识，减少 歧视和误解。
通过社区活动进行宣传，提升整体健康水平。
如何治疗肠结核？
如何治疗肠结核？
药物治疗
肠结核主要通过抗结核药物进行治疗，通常需要 长达6个月以上的治疗过程。
遵循医嘱，按时服药非常重要。
如何治疗肠结核？
手术治疗
严重病例可能需要手术干预，如肠道穿孔或严重 狭窄时。
免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂的人、营 养不良及生活条件差者更易感染。
青少年和老年人也是肠结核的高发人群。
谁容易得肠结核？
潜伏感染者
曾经感染肺结核或接触过结核病患者的人，可能 在未来发展为肠结核。
定期检查和监测非常重要。
谁容易得肠结核？
生活习惯
不良生活习惯，如吸烟、酗酒及不健康饮食，也 会增加肠结核的风险。
手术后仍需继续药物治疗以防复发。
如何治疗肠结核？
定期随访
患者在治疗过程中需定期复查，监测疗效及副作 用。
及时调整治疗方案以提高治愈率。
谢谢观看
肠结核科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠结核？ 2. 谁容易得肠结核？ 3. 肠结核的症状表现 4. 如何预防肠结核？ 5. 如何治疗肠结核？
什么是肠结核？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是肠结核？
定义
肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道感染，属于 结核病的一种。
该病通常由肺结核扩散至肠道，常见于免疫力低 下的人群。
什么是肠结核？
发病机制
结核分枝杆菌通过血液或淋巴传播至肠道，导致 肠道黏膜的炎症和溃疡。
患者常伴有全身症状，如低热、盗汗、食欲减退 等。
肠结核医学PPT课件
肠梗阻：增生型并发 肠穿孔：溃疡型易发生 肠出血：较少见，主见溃疡型 艾滋病
25
CT扫描腹 腔内结核 患者，提 示腹水、 两侧网膜 明显增厚， 与肠系膜 相连
26
实验室检查
钡餐显 示胃体 明显狭 窄，证 实为胃 结核
27
实验室检查
钡餐显 示结核 导致十 二指肠 较长的 狭窄
28
诊断
青壮年出现肠外结核，主要肺结核 有腹痛，腹泻，便秘等消化道症状，及发热盗汗等TB
7
增生性肠结核
溃 疡 型 肠 结 核
8
病理
镜下主要病理改变：
干酷坏死或无干酷坏死结核结节 肠壁各层纤维组织增生，粘膜下层闭锁或变窄，
肌层破坏有疤痕 病灶处切片特殊染色约1/3查见抗酸杆菌
9
10
11
12
13
临床表现
起病缓慢，病程较长，大多数缺乏典型 表现，早期症状不明显，易被忽视
及兰尾周围脓肿，消化性溃疡，胆囊炎、胆石 症
30
肠结核与克隆氏病（CD）的鉴别诊断
临床特点
如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性 便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等，应多考虑CD
如伴其肠结核
病理活检
CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集，但 无干酪样坏死
结核病的发病是人体和Tb相互作用的结果，其 发病条件
Tb数量多，毒力大 人体免疫功能低下 局部抵抗力减弱，如肠功能紊乱
5
病理
病理变化
免疫力↓ 过敏反应↑ →渗出为主 Tb数量↑ 毒力↑ →干酷样坏死 溃疡形成 免疫力↑ Tb量↓ →内芽组织增生，纤维化
形成
6
病理
病理分型
溃疡型肠结核 占60% 增生型肠结核 占10% 溃疡增生型肠结核 占30%
25
CT扫描腹 腔内结核 患者，提 示腹水、 两侧网膜 明显增厚， 与肠系膜 相连
26
实验室检查
钡餐显 示胃体 明显狭 窄，证 实为胃 结核
27
实验室检查
钡餐显 示结核 导致十 二指肠 较长的 狭窄
28
诊断
青壮年出现肠外结核，主要肺结核 有腹痛，腹泻，便秘等消化道症状，及发热盗汗等TB
7
增生性肠结核
溃 疡 型 肠 结 核
8
病理
镜下主要病理改变：
干酷坏死或无干酷坏死结核结节 肠壁各层纤维组织增生，粘膜下层闭锁或变窄，
肌层破坏有疤痕 病灶处切片特殊染色约1/3查见抗酸杆菌
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临床表现
起病缓慢，病程较长，大多数缺乏典型 表现，早期症状不明显，易被忽视
及兰尾周围脓肿，消化性溃疡，胆囊炎、胆石 症
30
肠结核与克隆氏病（CD）的鉴别诊断
临床特点
如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性 便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等，应多考虑CD
如伴其肠结核
病理活检
CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集，但 无干酪样坏死
结核病的发病是人体和Tb相互作用的结果，其 发病条件
Tb数量多，毒力大 人体免疫功能低下 局部抵抗力减弱，如肠功能紊乱
5
病理
病理变化
免疫力↓ 过敏反应↑ →渗出为主 Tb数量↑ 毒力↑ →干酷样坏死 溃疡形成 免疫力↑ Tb量↓ →内芽组织增生，纤维化
形成
6
病理
病理分型
溃疡型肠结核 占60% 增生型肠结核 占10% 溃疡增生型肠结核 占30%
肠结核PPT课件【61页】
● 基因诊断技术
PCR（polymerase chain reaction)聚合酶链反应为一种体 外基因扩增技术,可检出极微量的微生物核酸。
此试验可产生假阳性。
● X线检查
X线钡餐、钡灌肠检查对肠结核都有较高的诊断价值。 溃疡型肠结核时可出现跳跃（激惹）征象（stierlin sign)
● 结肠镜检查
可对全结肠和回肠末段进行直接观察，且对病变部位进行活检。
● 腹腔镜检查
对腹腔无广泛粘连，诊断又较困难的可考虑做腹腔镜。
诊断
诊 断 要 点：
① 中青年患者有肠外结核，如肺结核； ② 临床表现：腹泻、腹痛、右下腹压痛、包块、不明原
因的肠梗阻,伴发热等结核中毒症状； ③ X线钡餐发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
其他疾病引起的腹水：如结缔组织疾病，Meigs综合 症，布加综合征。
以腹部包块为主要表现者
与腹部肿瘤，Crohn病鉴别 必要时剖腹探查
以发热为主要表现者
需与长期发热的其他疾病鉴别
与急性腹痛为主要表现者
与常见的外科急腹症鉴别
【治疗】
内科治疗
● 予高蛋白、高维生素饮食； ● 抗结核药物的选择同肠结核； ● 对于粘连型或干酪型的应加强抗结核化疗药。
【病 理】
★渗 出 型
腹膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出物,有腹水为草 黄色或血性，可为乳糜性腹水。
★粘 连 型
纤维组织增生、腹膜、肠系膜明显增厚,肠襻相互粘连， 大网膜增厚-----以上形成包块。
★干 酪 型
以干酪坏死病变为主。为结核性腹膜炎的重症。可由渗 出型及粘连型演变而来。
图
图
【临 床 表 现】
X线检查：
平片及钡餐有助于钙化影、肠粘连、肠瘘等。 必要时可做CT检查。
肠结核汇报ppt课件
鉴别诊断
肠结核需与其他肠道疾病相鉴别，如克罗恩病、肠道肿瘤等。通过详细询问病史 、仔细查体以及必要的辅助检查，有助于明确诊断并排除其他疾病的可能性。
03
治疗原则与方案
抗结核药物治疗
药物选择
首选异烟肼、利福平等一线抗结 核药物，遵循早期、联合、适量
、规律、全程的治疗原则。
疗程
一般疗程为6-9个月，严重病例可 延长至12个月或更长。
开展联合研究和攻关
加强国际合作，联合开展肠结核疫苗、药物和治疗方法的研究和攻关，推动科技进步和成果转化。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
肠结核症状不典型，易与其他肠道疾病混淆，导致诊断困 难。
治疗周期长
肠结核治疗需要较长时间，患者依从性差，易导致治疗失 败。
耐药性问题
随着抗结核药物广泛使用，耐药性问题日益严重，影响治 疗效果。
注意事项
治疗期间需密切监测肝功能、肾功 能等指标，及时调整药物剂量或方 案。
营养支持治疗
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解 营养不良的程度和类型。
营养支持
根据评估结果，制定合理的营养 支持方案，包括肠内营养和肠外
营养。
注意事项
营养支持治疗需根据患者的具体 情况进行调整，避免过度喂养或
营养不良。
手术治疗指征及术式选择
02
提高公众认知度
加强肠结核宣传教育工作，提高公众对疾病的认知度和重视程度。
03
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加大投入，推动肠结核诊疗技术的创新与发展。
THANKS
感谢观看
避免接触传染源
减少与疑似或确诊肠结 核患者的接触，降低感 染风险。
开展健康教育和心理支持工作
肠结核需与其他肠道疾病相鉴别，如克罗恩病、肠道肿瘤等。通过详细询问病史 、仔细查体以及必要的辅助检查，有助于明确诊断并排除其他疾病的可能性。
03
治疗原则与方案
抗结核药物治疗
药物选择
首选异烟肼、利福平等一线抗结 核药物，遵循早期、联合、适量
、规律、全程的治疗原则。
疗程
一般疗程为6-9个月，严重病例可 延长至12个月或更长。
开展联合研究和攻关
加强国际合作，联合开展肠结核疫苗、药物和治疗方法的研究和攻关，推动科技进步和成果转化。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断困难
肠结核症状不典型，易与其他肠道疾病混淆，导致诊断困 难。
治疗周期长
肠结核治疗需要较长时间，患者依从性差，易导致治疗失 败。
耐药性问题
随着抗结核药物广泛使用，耐药性问题日益严重，影响治 疗效果。
注意事项
治疗期间需密切监测肝功能、肾功 能等指标，及时调整药物剂量或方 案。
营养支持治疗
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解 营养不良的程度和类型。
营养支持
根据评估结果，制定合理的营养 支持方案，包括肠内营养和肠外
营养。
注意事项
营养支持治疗需根据患者的具体 情况进行调整，避免过度喂养或
营养不良。
手术治疗指征及术式选择
02
提高公众认知度
加强肠结核宣传教育工作，提高公众对疾病的认知度和重视程度。
03
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加大投入，推动肠结核诊疗技术的创新与发展。
THANKS
感谢观看
避免接触传染源
减少与疑似或确诊肠结 核患者的接触，降低感 染风险。
开展健康教育和心理支持工作
肠结核概述演示课件
预防措施建议
及早治疗
一旦确诊肠结核，应立即开始抗结核治疗，以控 制病情发展，减少并发症的发生。
合理饮食
患者应保持高营养、易消化的饮食，避免刺激性 食物，以减轻肠道负担。
增强免疫力
患者应注意休息，避免过度劳累，适当锻炼以增 强免疫力。
处理方法介绍
药物治疗
对于肠结核并发症，首先应采用药物治疗，如抗结核药物、抗生素 等，以控制感染、缓解症状。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肠梗阻
由于肠结核病变导致肠腔狭窄，引起肠梗阻，患者可能出现腹痛 、腹胀、呕吐等症状。
肠穿孔
肠结核病变严重时，可能导致肠壁变薄、坏死，进而发生肠穿孔 ，引起急性腹膜炎，危及生命。
结核性腹膜炎
肠结核病变扩散至腹膜，引起结核性腹膜炎，表现为腹痛、腹胀 、腹水等症状。
家属的参与可以为患者提供情感支持、生活照顾和心理安慰，有助于患
者更好地应对疾病。
02
与患者沟通技巧
家属应耐心倾听患者的诉求和感受，给予关心和理解；同时，也要鼓励
患者积极表达自己的想法和需求。
03
与医护人员沟通技巧
家属可以与医护人员保持密切联系，及时了解患者的病情和治疗进展；
同时，也要向医护人员反馈患者的需求和问题，以便得到更好的医疗支
提高肠结核防治水平建议
加强宣传教育
规范诊疗流程
提高公众对肠结核的认识和重视程度，促 进早期发现和治疗。
建立规范的诊疗流程，确保患者能够接受 及时、准确的诊断和治疗。
加强耐药性研究
强化预防措施
加大对耐药性问题的研究力度，积极寻找 新的治疗方法和药物。
加强疫苗接种工作，提高人群免疫力；同 时改善卫生条件和生活习惯，降低感染风 险。
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肠结核
本节内容
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
本节重点
掌握肠结核的病因、临床表现及诊断要点。 熟悉肠结核的治疗。 了解肠结核的辅助检查。
肠结核
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核（intestinal tuberculosis）是结核 杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 发病年龄多为青壮年，女性多于男性。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
致病菌 人型结核杆菌: 90%以上由此型引起 牛型结核杆菌: 系饮用未经消毒的带菌牛 奶或乳制品而感染 2. 传播途径 结核杆菌侵犯肠道 1. 主要经口感染：吞下含结核菌的痰液；经 常与开放性肺结核患者共餐 血行播散 直接蔓延：腹腔内或盆腔内结核病灶蔓延引 起
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
5. 腹部体征 右下腹部及脐周可有压痛 若合并肠穿孔、肠梗阻、结核性腹膜炎， 常有相应体征 6. 并发症 以肠梗阻多见 慢性肠穿孔可有瘘形成 肠出血少见 偶有急性肠穿孔
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
腹痛 本病主要症状 回盲部结核疼痛常位于右下腹部，小肠 结核位于脐周 增生性肠结核可有不完全性肠梗阻的表 现：持续性疼痛，阵发性加剧，伴肠鸣 音活跃，排气后缓解 腹痛有时在进食后诱发，发作时常伴腹 泻，排便后即有不同程度改善
肠结核的早期X线表现为黏膜增粗、紊乱 或破坏。 溃疡型肠结核可见肠壁溃疡和边缘不整， 钡餐透视时，肠腔很难完全充盈，病变肠管有 激惹现象，溃疡穿破肠壁可见局部脓肿或瘘管 形成。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
增生型肠结核则见肠壁增厚，黏膜呈结节状 变形，若伴有溃疡亦可见激惹现象。 —— 不论何种类型，晚期多见管腔狭窄 及肠管缩短，甚或因完全梗阻，出现明显的 气液面。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 结肠镜检查 结肠镜对本病诊断有重要意义。病变主要位 于回盲部。 内镜下可见病变肠黏膜充血、水肿、环形溃 疡，溃疡边缘呈鼠咬状，可伴有大小和形态各异 的炎性息肉，肠腔多有狭窄 活检发现结核菌或干酪样坏死性肉芽肿，则 具有确诊意义
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 腹泻与便秘 溃疡型肠结核主要临床表现之一 每日排便2次～4次，粪便呈糊状，不含粘液 和脓血，无里急后重感 肠功能紊乱可导致腹泻与便秘交替 增生型肠结核多以便秘为主
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. X线检查 胃肠道钡餐造影检查对肠结核的定性和 定位诊断具有重要价值 并发肠梗阻或病变广泛涉及结肠其他部 位，应先行钡剂灌肠检查
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
好发部位 ：回盲部 原因： 1.肠内容物停留时间长 2.有丰富的淋巴组织
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
病理分型: ⒈溃疡型 ulcerative type
⒉增生型 hyperplastic type
⒊混合型 mixed type
肠结核
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. 易感因素 结核杆菌数量较多 毒力较大 并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱 、引起局部抵抗力减弱时
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
血液检查 溃疡性肠结核常有中度贫血，白细胞计数 正常，淋巴细胞增高。 红细胞沉降率多明显增高，可作为随访评 估结核病活动程度的指标之一。 结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。Fra bibliotek肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 粪便检查 溃疡型肠结核粪便多为糊状，常不含粘液 脓血 常规镜检可见少量脓细胞和红细胞 粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结 核的诊断
（二）增生型肠结核 大量肉芽组织和纤维组织增生 肠壁增厚变硬，肠腔内肿物 肠腔狭窄
肠梗阻
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核好发部位为回盲部，其他部位依次为 升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二 指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
3. 腹部肿块
多位于右下腹，主要见于增生型肠结核 溃疡型肠结核合并局限性结核性腹膜炎者 ，或同时伴有肠系膜淋巴结结核，也可导致腹 部肿块，其表面不平，局部轻度压痛
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 全身症状
结核毒血症：如发热、盗汗、消瘦、贫血 和全身乏力等。发热呈不规则热或低热，也可 呈弛张热或稽留热 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀及食欲减 退等
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
（一）溃疡型肠结核 病理特点： 溃疡围绕肠周，边缘不规，深浅不一 不易出血 易致肠腔狭窄 急性穿孔少，慢性穿孔多可导致腹腔脓 肿、瘘
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
本节内容
概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
本节重点
掌握肠结核的病因、临床表现及诊断要点。 熟悉肠结核的治疗。 了解肠结核的辅助检查。
肠结核
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核（intestinal tuberculosis）是结核 杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 发病年龄多为青壮年，女性多于男性。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
致病菌 人型结核杆菌: 90%以上由此型引起 牛型结核杆菌: 系饮用未经消毒的带菌牛 奶或乳制品而感染 2. 传播途径 结核杆菌侵犯肠道 1. 主要经口感染：吞下含结核菌的痰液；经 常与开放性肺结核患者共餐 血行播散 直接蔓延：腹腔内或盆腔内结核病灶蔓延引 起
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
5. 腹部体征 右下腹部及脐周可有压痛 若合并肠穿孔、肠梗阻、结核性腹膜炎， 常有相应体征 6. 并发症 以肠梗阻多见 慢性肠穿孔可有瘘形成 肠出血少见 偶有急性肠穿孔
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
腹痛 本病主要症状 回盲部结核疼痛常位于右下腹部，小肠 结核位于脐周 增生性肠结核可有不完全性肠梗阻的表 现：持续性疼痛，阵发性加剧，伴肠鸣 音活跃，排气后缓解 腹痛有时在进食后诱发，发作时常伴腹 泻，排便后即有不同程度改善
肠结核的早期X线表现为黏膜增粗、紊乱 或破坏。 溃疡型肠结核可见肠壁溃疡和边缘不整， 钡餐透视时，肠腔很难完全充盈，病变肠管有 激惹现象，溃疡穿破肠壁可见局部脓肿或瘘管 形成。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
增生型肠结核则见肠壁增厚，黏膜呈结节状 变形，若伴有溃疡亦可见激惹现象。 —— 不论何种类型，晚期多见管腔狭窄 及肠管缩短，甚或因完全梗阻，出现明显的 气液面。
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 结肠镜检查 结肠镜对本病诊断有重要意义。病变主要位 于回盲部。 内镜下可见病变肠黏膜充血、水肿、环形溃 疡，溃疡边缘呈鼠咬状，可伴有大小和形态各异 的炎性息肉，肠腔多有狭窄 活检发现结核菌或干酪样坏死性肉芽肿，则 具有确诊意义
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 腹泻与便秘 溃疡型肠结核主要临床表现之一 每日排便2次～4次，粪便呈糊状，不含粘液 和脓血，无里急后重感 肠功能紊乱可导致腹泻与便秘交替 增生型肠结核多以便秘为主
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. X线检查 胃肠道钡餐造影检查对肠结核的定性和 定位诊断具有重要价值 并发肠梗阻或病变广泛涉及结肠其他部 位，应先行钡剂灌肠检查
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
好发部位 ：回盲部 原因： 1.肠内容物停留时间长 2.有丰富的淋巴组织
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
病理分型: ⒈溃疡型 ulcerative type
⒉增生型 hyperplastic type
⒊混合型 mixed type
肠结核
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
3. 易感因素 结核杆菌数量较多 毒力较大 并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱 、引起局部抵抗力减弱时
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
1.
血液检查 溃疡性肠结核常有中度贫血，白细胞计数 正常，淋巴细胞增高。 红细胞沉降率多明显增高，可作为随访评 估结核病活动程度的指标之一。 结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。Fra bibliotek肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
2. 粪便检查 溃疡型肠结核粪便多为糊状，常不含粘液 脓血 常规镜检可见少量脓细胞和红细胞 粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结 核的诊断
（二）增生型肠结核 大量肉芽组织和纤维组织增生 肠壁增厚变硬，肠腔内肿物 肠腔狭窄
肠梗阻
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
肠结核好发部位为回盲部，其他部位依次为 升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二 指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。
3. 腹部肿块
多位于右下腹，主要见于增生型肠结核 溃疡型肠结核合并局限性结核性腹膜炎者 ，或同时伴有肠系膜淋巴结结核，也可导致腹 部肿块，其表面不平，局部轻度压痛
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
4. 全身症状
结核毒血症：如发热、盗汗、消瘦、贫血 和全身乏力等。发热呈不规则热或低热，也可 呈弛张热或稽留热 消化道症状：恶心、呕吐、腹胀及食欲减 退等
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后
（一）溃疡型肠结核 病理特点： 溃疡围绕肠周，边缘不规，深浅不一 不易出血 易致肠腔狭窄 急性穿孔少，慢性穿孔多可导致腹腔脓 肿、瘘
肠结核
概念 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及辅助检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防及预后