缺血性脑卒中的护理ppt课件
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缺血性脑卒中护理查房PPT课件
缺血性脑卒中护理查房3a秦丽英基本资料患者高淑清女62岁已婚主诉发作性晕厥一次现病史?患者十天前下午在家中站立位时突发晕厥一次当时感双下肢力弱站立不稳随即出现晕倒无发作性肢体抽搐被家人搀起醒来后出现面色苍白全身大汗四肢乏力感被送我院?患者现神志清精神稳定无口齿不清饮水呛咳无明显肢体活动障碍?入院后给予一级护理低盐低脂饮食既往史?患者否认既往有高血压糖尿病病史
辅助检查
• 患者脊柱四肢无畸形，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体 肌力5级
• 心电图：窦性心动过缓 • 头颅CT：双侧基底节腔梗/缺血 • 脑MRI：脑内少许缺血灶
-
7
治
抗血小板凝集 稳定斑块 清除自由基 营养脑神经 改善脑循环 开窍醒脑
-
疗
8
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏本疾病防治知识 • 便秘：长期卧床有关 • 恐惧：与突发晕厥有关 • 潜在并发症：脑卒中进展有关
•病因
•1.心源性 占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓 子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血 栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏 导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反 常栓子）等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝 块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或 血栓脱落等- ；颈动脉纤维肌肉发育不良（6 女性多见）；肺 感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
-
9
护理措施
• 告知病人脑梗塞有关知识及相关注意事项 • 指导病人多进食粗纤维类食物，鼓励多饮水 • 指导顺时针按揉腹部，形成定时排便习惯 • 必要时给予粪便软化剂 • 帮助病人找出恐惧原因，安慰鼓励患者 • 提供安静的休息环境 • 遵医嘱正确给予用药，落实用药相关指导 • 指导正确康复锻炼
辅助检查
• 患者脊柱四肢无畸形，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体 肌力5级
• 心电图：窦性心动过缓 • 头颅CT：双侧基底节腔梗/缺血 • 脑MRI：脑内少许缺血灶
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7
治
抗血小板凝集 稳定斑块 清除自由基 营养脑神经 改善脑循环 开窍醒脑
-
疗
8
护理诊断
• 知识缺乏：缺乏本疾病防治知识 • 便秘：长期卧床有关 • 恐惧：与突发晕厥有关 • 潜在并发症：脑卒中进展有关
•病因
•1.心源性 占60%～75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓 子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血 栓脱落等，以及心肌梗死，心房黏液瘤，心脏手术，心脏 导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损（静脉反 常栓子）等。 2.非心源性 如动脉粥样硬化斑块脱落，肺静脉血栓或凝 块，骨折或手术时脂肪栓和气栓，血管内治疗时血凝块或 血栓脱落等- ；颈动脉纤维肌肉发育不良（6 女性多见）；肺 感染，败血症，肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
-
9
护理措施
• 告知病人脑梗塞有关知识及相关注意事项 • 指导病人多进食粗纤维类食物，鼓励多饮水 • 指导顺时针按揉腹部，形成定时排便习惯 • 必要时给予粪便软化剂 • 帮助病人找出恐惧原因，安慰鼓励患者 • 提供安静的休息环境 • 遵医嘱正确给予用药，落实用药相关指导 • 指导正确康复锻炼
缺血性脑卒中静脉溶栓护理课件
禁忌症
溶栓治疗流程与注意事项
治疗流程
患者入院后应尽快完成相关检查，确诊后立即给予溶栓药物治疗，并进行严密的监测和护理。
注意事项
溶栓治疗过程中应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等指标，及时发现和处理并发症，如出血、过 敏反应等。同时，应保持患者的呼吸道通畅，控制血压和血糖在正常范围内，并给予必要的营养支持和心理护理。
总结词 详细描述
缺血性脑卒中的早期识别与干预
总结词
早期识别和干预缺血性脑卒中对于降低 致残率和死亡率至关重要。
VS
详细描述
了解缺血性脑卒中的早期症状，如突发头 痛、言语不清、肢体无力等，及时就医。 在等待急救过程中，保持患者安静，避免 剧烈运动和情绪激动，尽量减少不必要的 搬动。同时，对患者及家属进行缺血性脑 卒中相关知识的教育，提高早期识别和干 预的能力。
缺血性脑卒中静脉溶栓 护理课件
contents
目录
• 缺血性脑卒中概述 • 静脉溶栓治疗 • 缺血性脑卒中护理 • 缺血性脑卒中预防 • 病例分享与讨论
01
缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
缺血性脑卒中的病理机制涉及多种因 素，如血流动力学改变、血液成分异 常、血管壁病变等，这些因素相互作 用导致脑血管阻塞。
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息
发病情况
诊断Байду номын сангаас果
治疗过程与护理经验分享
治疗方案 护理措施 治疗结果
经验教训与改进措施
经验教训
分析治疗和护理过程中的不足之 处。
改进措施
提出针对性的改进方案和建议。
脑卒中ppt课件
心理支持
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
单击此处添加副标题内容
谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
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谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
建立信息反馈机制
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
观察出血征象
一、静脉溶栓治疗的特殊护理
相关并发症的护理
.
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 测生命体征：q15min×2h（8次），其后q30min×6h（12次），其后60min×16h（16次）。静脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg（最好160/90-100mmHg) 。 严密监测体温，一旦体温增高，立即采取降温措施。
Speech difficulty
Time to call 120
面瘫，口角歪斜
肢体无力
言语不清
迅速求助
.
三、缺血性脑卒中的常见发病机制
血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉
堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死
脂质斑块破裂，血栓形成
.
年龄
男性较女性多
有无房颤、心瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史，有无家族史
用 药 准 备
.
二、静脉溶栓治疗的流程
.
用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用输液泵控制、计算滴速）
三、静脉溶栓治疗的用药注意事项
.
04
静脉溶栓治疗的护理
.
生命体征的监测
病情的变化监测
防止损伤及出血
.
目录
01
02
03
04
何为缺血性脑卒中
何为静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗的流程
静脉溶栓治疗的护理
.
01
何为缺血性脑卒中
.
缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。
一、静脉溶栓治疗的特殊护理
相关并发症的护理
.
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。 测生命体征：q15min×2h（8次），其后q30min×6h（12次），其后60min×16h（16次）。静脉溶栓后维持血压低于180/105mmHg（最好160/90-100mmHg) 。 严密监测体温，一旦体温增高，立即采取降温措施。
Speech difficulty
Time to call 120
面瘫，口角歪斜
肢体无力
言语不清
迅速求助
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三、缺血性脑卒中的常见发病机制
血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉
堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死
脂质斑块破裂，血栓形成
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年龄
男性较女性多
有无房颤、心瓣膜病、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史，有无家族史
用 药 准 备
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二、静脉溶栓治疗的流程
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用药前嘱病人解大小便 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用输液泵控制、计算滴速）
三、静脉溶栓治疗的用药注意事项
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静脉溶栓治疗的护理
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生命体征的监测
病情的变化监测
防止损伤及出血
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目录
01
02
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何为缺血性脑卒中
何为静脉溶栓治疗
静脉溶栓治疗的流程
静脉溶栓治疗的护理
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01
何为缺血性脑卒中
.
缺血性脑卒中约占脑卒中的60%-80%。最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理ppt课件
3
脑血栓形成
4
脑血栓形成
1、定义 2、病因、病理、病理生理 3、临床表现 4、辅助检查 5、诊断及鉴别诊断 6、治疗 7、护理 8、预后
5
脑血栓形成
是脑梗死中最常见的类型。 通常指脑动脉因动脉粥样硬化或血管炎等
血管病变导致管腔狭窄或闭塞，进而形成 血栓，造成脑局部供血区血流中断，发生 脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
1、超早期（1~ 6小时）：病变脑组织变化不明显， 可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星型胶质细 胞肿胀，线粒体肿胀空化：
2、急性期（6~ 24小时），病变部位脑组织苍白 肿胀，神经细胞、胶质细胞及血管内皮细胞呈明 显缺血改变；
8
病理
病理分期 3、坏死期（24 ~ 48小时）：大量神经细胞消失、
11
临床表现（一般特点）
1、动脉硬化以中、老年人多见，中青年以动 脉炎多见。
2、常伴有高血压、冠心病或糖尿病。 3、多于静态发病。 4、约25%患者病前有TIA史。 5、多数病例症状经数小时至1-2天达高峰。。 6、通常意识清楚，生命体征平稳，除大脑大
面积梗塞或基底动脉闭塞病情严重。
12
21
诊断
1、突然发病的中老年病人，有高血压、高血脂、 糖尿病等病史。
2、发病前有TIA史。 3、在安静休息时发病。 4、症状逐渐加重。 5、发病时神志清醒，而出现偏瘫、失语等神经系
统局灶体征。 6、脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒
中和炎症性疾病等。
22
鉴别诊断
中年以上高血压及动脉硬化 患者突然发病，一至 数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某 颅内动脉闭塞综合征。还应与脑出血、脑栓塞、
20
脑血栓形成
4
脑血栓形成
1、定义 2、病因、病理、病理生理 3、临床表现 4、辅助检查 5、诊断及鉴别诊断 6、治疗 7、护理 8、预后
5
脑血栓形成
是脑梗死中最常见的类型。 通常指脑动脉因动脉粥样硬化或血管炎等
血管病变导致管腔狭窄或闭塞，进而形成 血栓，造成脑局部供血区血流中断，发生 脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应 的神经系统症状和体征。
1、超早期（1~ 6小时）：病变脑组织变化不明显， 可见部分血管内皮细胞、神经细胞及星型胶质细 胞肿胀，线粒体肿胀空化：
2、急性期（6~ 24小时），病变部位脑组织苍白 肿胀，神经细胞、胶质细胞及血管内皮细胞呈明 显缺血改变；
8
病理
病理分期 3、坏死期（24 ~ 48小时）：大量神经细胞消失、
11
临床表现（一般特点）
1、动脉硬化以中、老年人多见，中青年以动 脉炎多见。
2、常伴有高血压、冠心病或糖尿病。 3、多于静态发病。 4、约25%患者病前有TIA史。 5、多数病例症状经数小时至1-2天达高峰。。 6、通常意识清楚，生命体征平稳，除大脑大
面积梗塞或基底动脉闭塞病情严重。
12
21
诊断
1、突然发病的中老年病人，有高血压、高血脂、 糖尿病等病史。
2、发病前有TIA史。 3、在安静休息时发病。 4、症状逐渐加重。 5、发病时神志清醒，而出现偏瘫、失语等神经系
统局灶体征。 6、脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒
中和炎症性疾病等。
22
鉴别诊断
中年以上高血压及动脉硬化 患者突然发病，一至 数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某 颅内动脉闭塞综合征。还应与脑出血、脑栓塞、
20
脑卒中病人的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
抗血小板药物的副作用
可能出现出血、胃肠道不适等不良反 应，需定期监测。
降血压药的注意事项
避免突然停药或大幅度调整剂量，以 免引起血压波动。
降血糖药的副作用
可能出现低血糖反应，需及时处理。
降血脂药的注意事项
长期服用可能对肝功能有一定影响， 需定期监测肝功能。
药物调整与优化
要点二
详细描述
脑卒中病人由于面临肢体功能障碍、语言障碍和日常生活 能力下降等问题，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理 人员和家属应关注患者的情绪变化，给予充分的心理支持 和关爱。同时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理 疏导和治疗。通过有效的心理护理与支持，帮助患者树立 信心，积极面对康复过程和生活挑战。
剧烈头痛
遵医嘱使用止痛药物；若头痛难以缓 解，及时就医检查。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，让病人取半卧位或 坐位；若症状持续加重，立即就医。
呕吐不止
暂停进食，避免误吸；保持侧卧位， 防止呕吐物堵塞呼吸道；若呕吐症状 持续加重，及时就医。
06
脑卒中病人的生活质量 与社会支持
提高生活质量的方法与策略
康复训练
了解和利用相关政策，如医疗保险、残疾人福利等，减轻患者 的经济负担。
提供脑卒中相关的知识和教育，提高公众对脑卒中的认识和理 解，减少歧视和偏见。
家属在护理中的角色与支持
家属参与护理
家属在脑卒中患者的护理中扮演着重要的角色， 应积极参与患者的康复计划和生活照顾。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿 衣等，减轻患者的负担。
详细描述
脑卒中病人应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免 过饥过饱。此外，应避免在睡前摄入过多食物，以免影响 睡眠和加重胃部负担。
脑卒中的护理ppt课件
总结词
控制危险因素
பைடு நூலகம்
预防复发和二级预防是脑卒中护理的重要 环节，通过控制危险因素、调整生活方式 和定期检查，降低脑卒中复发的风险。
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑卒中的 危险因素，患者应积极控制这些疾病，降 低复发风险。
调整生活方式
定期检查
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等健康 生活方式有助于降低脑卒中复发的风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、进食、洗漱等，提高患者 的生活自理能力。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者树立信心。
家属支持
与患者家属进行沟通，给予家属心理支持和指导，共同关心 患者的身心健康。
04
脑卒中患者的日常生活护理
饮食护理
01
共同关心和支持患者。
05
脑卒中患者的心理护理
心理评估与支持
心理评估
对脑卒中患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、自我评价等。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，帮助其树立信心，积极面对 疾病。
情绪管理与心理疏导
情绪调节
指导患者学会调节情绪，如通过放松 训练、深呼吸等缓解焦虑、抑郁情绪 。
平衡能力。
安全防护与环境改善
家居环境安全
确保居住环境无障碍，减少室 内杂物，保持地面干燥，以防
跌倒。
定期检查和维护
定期检查和维护家用电器、煤 气设备等，确保安全使用。
情绪支持与心理辅导
提供必要的情绪支持和心理辅 导，帮助患者调整心态，积极 面对生活。
社会支持网络
建立良好的社会支持网络，与 家人、朋友和社区保持联系，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关。
6.焦虑/抑郁：与偏瘫，失语或缺乏社会支 持有关
7.有皮肤完整性受损的危险
8.潜在并发症：泌尿系感染，肺部感染，深 静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等。
护理目标
1.近期目标：顺利度过危险期，增加营养及 脑供血，提高自我护理能力，促进肢体功 能恢复。
2.远期目标：全面康复不留后遗症
·颈内动脉系统支配大脑皮层，损害可出现：意识障碍， 失语，偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。
椎-基底动脉系统支配 脑干和小脑，损害可 出现：眩晕，复视， 半身感觉障碍， 交叉性瘫痪和交叉性 感觉障碍，共济失调； 吞咽和构音障碍。
2.辅助检查：
1）血液化验
2）电图
3）头颅CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）
缺血性脑卒中的护理
.
主要内容
1.掌握缺血性脑卒中 的分类 2.掌握脑血栓形成与 脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理 4.熟悉腔梗及分水岭 脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引 起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生 不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性 坏死。
分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞 （15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水 岭梗死（10%）。
防压疮，DVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）
3.改善脑循环 1）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？ 2）抗凝治疗：常用药物？ 3）抗血小板聚集治疗 4.神经保护剂 1）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪
2）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧 化氢酶，VE,VC
3）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱 5.外科治疗 6.康复治疗 7.预防性治疗
脑栓塞
脑栓塞又称为栓塞性脑梗死。指各种栓子 （血液中异常的固体，液体，气体）随血 流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血 管腔急性闭塞，引起相应供应区脑组织缺 血坏死及脑功能障碍。
根据栓子来源不同分为以下几种： 1.心源性，最常见，占60%-75% 2.非血源性 3.来源不明性
3）脑脊液白细胞数增高，早期以中性粒细 胞为主，晚期以淋巴细胞为主提示感染性 脑栓塞。
3.其他：心电图应作为常规检查，超声心动 图检查可发现心源性栓子，颈动脉超声检 查可发现颈动脉源性脑栓塞。
治疗：与脑血栓形成相似，应积极进行脱水 降颅内压治疗
1.抗凝治疗（肝素，低分子肝素，华法林 等），治疗中定期检测凝血功能。
4）头颅MRI：能清楚显示脑干及颅后窝病变。
5）血管影像：DSA,CTA,MRA
6）经颅多普勒超声(TCD)
7)单光子计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫 描（PET）
治疗原则：超早期治疗，个体化治疗， 防治并发症，整体化治疗。
1.入住卒中单元 2.对症治疗： 1）调控血压：如何调？ 2）调控血糖：控制在什 么范围？ 3）控制脑水肿：有哪些 药物？ 4）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，
具体目标
1.合理用药，改善脑组织灌注 2.患者痰液能够排除，呼吸道通畅 3.患者或家属能采取有效的防止误吸的方法，
未发生窒息 4.患者能够进食或能够以来胃管/造瘘管提
供所需营养。 5.患者能够掌握躯体移动的方法，在帮助下
卒中。
4）多数患者神志清楚，伴有局限性抽搐 5）有栓子来源的原发疾病 6）容易出现出血性梗死。
辅助检查 1.CT及MRI：可显示缺血或出血性梗死的改变，
如合并出血性梗死高度支持脑梗塞 2.脑脊液检查 1）脑脊液压力增高提示大面积脑梗死 2）脑脊液呈血性或镜下红细胞提示出血性梗死
分水岭梗死
分水岭梗死：指两条动脉供血区之间边缘 带部位的缺血性损害。发生在脑的浅表位 置，主要在皮质。
病因：多为血流动力学障碍所致，颈内动 脉严重狭窄或闭塞同时伴全身低血压时常 典型发作，也可源于心源性或动脉源性的 栓塞。
临床表现：呈卒中样发病，症状较轻，恢 复较快，根据CT科分为皮质前型，皮质后 型和皮质下型。
治疗：大致同血栓性脑梗死，注意病因治 疗，如纠正低血压，治疗休克和补充血容 量，对心脏疾病及颈内动脉病变进行治疗。
主要护理问题
1.脑组织灌注异常:与脑水肿有关。 2.清理呼吸道低效/无效：与痰液粘稠，排
痰无力有关。 3,.有窒息的危险：与意识障碍或延髓麻痹
有关。 4.吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 5.躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有
2）多在白天突然急性起病，近20%表现为 TIA样起病。
3）临床表现多样，有20种以上临床综合征， 特点是症状较轻，体征单一且预后良好， 无头痛，颅内压增高，意识障碍等。
治疗：主要为预防复发。
1）有效控制高血压及各种类型的脑动脉硬 化是预防腔梗的关键。
2）抗血小板，活血化瘀药物，改善大脑循 环等。
2.治疗原发病。
腔隙性梗死
腔隙性梗死：是以病理诊断而命名的，发 生在大脑半球深部白质及脑干的直径在1520mm以下的新鲜或陈旧的缺血性微梗死。 因为脑组织的缺血，坏死和液化，由吞噬 细胞移走形成腔隙。
基底核发病率最高。
临床表现：
1）本病多见于老年人，男性多于女性，多 伴有高血压病史
脑血栓形成
脑梗死中最常见 类型。
最常见病因为 动脉粥样硬化。 发病后4-5日为 脑水肿高峰。
诊断要点
1.临床表现：常于安静 或睡眠中发病， 1/4-1/3患者病前已有 一次或有多次TIA发作。 根据梗死部位不同分为： 颈内动脉系统（前循环） 脑梗死和椎-基底动脉系 统（后循环）脑梗死
脑栓塞的病理改变和脑血栓形成基本相同， 其区别是栓塞性脑梗死可为多灶性，且脑 栓塞引起出血性梗死更多见，约为30%以 上。此外，栓塞性脑梗死导致的缺血性损 伤比非栓塞性脑梗死更为严重。
诊断要点：
1.临床表现 1）可发生于任何年龄，以青壮年多见 2）多在活动中急骤发病 3）数秒至数分钟内发展至高峰，是发病最急的脑
6.焦虑/抑郁：与偏瘫，失语或缺乏社会支 持有关
7.有皮肤完整性受损的危险
8.潜在并发症：泌尿系感染，肺部感染，深 静脉血栓形成，肢体挛缩，颅内压增高等。
护理目标
1.近期目标：顺利度过危险期，增加营养及 脑供血，提高自我护理能力，促进肢体功 能恢复。
2.远期目标：全面康复不留后遗症
·颈内动脉系统支配大脑皮层，损害可出现：意识障碍， 失语，偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。
椎-基底动脉系统支配 脑干和小脑，损害可 出现：眩晕，复视， 半身感觉障碍， 交叉性瘫痪和交叉性 感觉障碍，共济失调； 吞咽和构音障碍。
2.辅助检查：
1）血液化验
2）电图
3）头颅CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）
缺血性脑卒中的护理
.
主要内容
1.掌握缺血性脑卒中 的分类 2.掌握脑血栓形成与 脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理 4.熟悉腔梗及分水岭 脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引 起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生 不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性 坏死。
分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞 （15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水 岭梗死（10%）。
防压疮，DVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）
3.改善脑循环 1）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？ 2）抗凝治疗：常用药物？ 3）抗血小板聚集治疗 4.神经保护剂 1）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪
2）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧 化氢酶，VE,VC
3）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱 5.外科治疗 6.康复治疗 7.预防性治疗
脑栓塞
脑栓塞又称为栓塞性脑梗死。指各种栓子 （血液中异常的固体，液体，气体）随血 流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血 管腔急性闭塞，引起相应供应区脑组织缺 血坏死及脑功能障碍。
根据栓子来源不同分为以下几种： 1.心源性，最常见，占60%-75% 2.非血源性 3.来源不明性
3）脑脊液白细胞数增高，早期以中性粒细 胞为主，晚期以淋巴细胞为主提示感染性 脑栓塞。
3.其他：心电图应作为常规检查，超声心动 图检查可发现心源性栓子，颈动脉超声检 查可发现颈动脉源性脑栓塞。
治疗：与脑血栓形成相似，应积极进行脱水 降颅内压治疗
1.抗凝治疗（肝素，低分子肝素，华法林 等），治疗中定期检测凝血功能。
4）头颅MRI：能清楚显示脑干及颅后窝病变。
5）血管影像：DSA,CTA,MRA
6）经颅多普勒超声(TCD)
7)单光子计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫 描（PET）
治疗原则：超早期治疗，个体化治疗， 防治并发症，整体化治疗。
1.入住卒中单元 2.对症治疗： 1）调控血压：如何调？ 2）调控血糖：控制在什 么范围？ 3）控制脑水肿：有哪些 药物？ 4）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，
具体目标
1.合理用药，改善脑组织灌注 2.患者痰液能够排除，呼吸道通畅 3.患者或家属能采取有效的防止误吸的方法，
未发生窒息 4.患者能够进食或能够以来胃管/造瘘管提
供所需营养。 5.患者能够掌握躯体移动的方法，在帮助下
卒中。
4）多数患者神志清楚，伴有局限性抽搐 5）有栓子来源的原发疾病 6）容易出现出血性梗死。
辅助检查 1.CT及MRI：可显示缺血或出血性梗死的改变，
如合并出血性梗死高度支持脑梗塞 2.脑脊液检查 1）脑脊液压力增高提示大面积脑梗死 2）脑脊液呈血性或镜下红细胞提示出血性梗死
分水岭梗死
分水岭梗死：指两条动脉供血区之间边缘 带部位的缺血性损害。发生在脑的浅表位 置，主要在皮质。
病因：多为血流动力学障碍所致，颈内动 脉严重狭窄或闭塞同时伴全身低血压时常 典型发作，也可源于心源性或动脉源性的 栓塞。
临床表现：呈卒中样发病，症状较轻，恢 复较快，根据CT科分为皮质前型，皮质后 型和皮质下型。
治疗：大致同血栓性脑梗死，注意病因治 疗，如纠正低血压，治疗休克和补充血容 量，对心脏疾病及颈内动脉病变进行治疗。
主要护理问题
1.脑组织灌注异常:与脑水肿有关。 2.清理呼吸道低效/无效：与痰液粘稠，排
痰无力有关。 3,.有窒息的危险：与意识障碍或延髓麻痹
有关。 4.吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 5.躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有
2）多在白天突然急性起病，近20%表现为 TIA样起病。
3）临床表现多样，有20种以上临床综合征， 特点是症状较轻，体征单一且预后良好， 无头痛，颅内压增高，意识障碍等。
治疗：主要为预防复发。
1）有效控制高血压及各种类型的脑动脉硬 化是预防腔梗的关键。
2）抗血小板，活血化瘀药物，改善大脑循 环等。
2.治疗原发病。
腔隙性梗死
腔隙性梗死：是以病理诊断而命名的，发 生在大脑半球深部白质及脑干的直径在1520mm以下的新鲜或陈旧的缺血性微梗死。 因为脑组织的缺血，坏死和液化，由吞噬 细胞移走形成腔隙。
基底核发病率最高。
临床表现：
1）本病多见于老年人，男性多于女性，多 伴有高血压病史
脑血栓形成
脑梗死中最常见 类型。
最常见病因为 动脉粥样硬化。 发病后4-5日为 脑水肿高峰。
诊断要点
1.临床表现：常于安静 或睡眠中发病， 1/4-1/3患者病前已有 一次或有多次TIA发作。 根据梗死部位不同分为： 颈内动脉系统（前循环） 脑梗死和椎-基底动脉系 统（后循环）脑梗死
脑栓塞的病理改变和脑血栓形成基本相同， 其区别是栓塞性脑梗死可为多灶性，且脑 栓塞引起出血性梗死更多见，约为30%以 上。此外，栓塞性脑梗死导致的缺血性损 伤比非栓塞性脑梗死更为严重。
诊断要点：
1.临床表现 1）可发生于任何年龄，以青壮年多见 2）多在活动中急骤发病 3）数秒至数分钟内发展至高峰，是发病最急的脑