小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展
改进头皮静脉穿刺及针头固定方法在小儿静脉输液中的应用
２１ ０ ０年 以来 ， 我院对 ６ ０例静脉输液 患儿头皮静 脉穿刺及 固定方法进行 了改进 ， 取得满 意效果 。现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
１３ 判断标准 ．
进针 后见 回血 ， 液体 输入 通 畅 ， 渗漏 为一 无
次穿刺成功 ； 穿刺成功后针 头固定好 ， 患儿输液 期间无 液体外
本组患儿 ２ ０例 ， １０例 ， １０例 ； 为 ４ 男 ３ 女 １ 均 渗、 针头脱 出血管 等现 象 ， 并直至输液结束为针头 固定成功 。 １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
１ １ 临床资料 ．
２岁 以 内患 儿 。病 种 为 上 呼 吸道 感 染 和 肺 炎 。随 机 分 为 观 察
时易将极浅 、 细且 短 的血管 刺穿 ， 此手 法针 头 固定性 差 ， 在换 手 的瞬 间易造成针头移位或针 头翘起而刺破 血管造 成穿刺失
Байду номын сангаас
针柄前 ， 拇指在针柄 后 ， 捏住 针柄 的前后 侧 面 ， 沿血 管走 向平
行进针 ， 回血后松 开流 量调节 器 ， 滴注 通 畅后 ， ４条胶 见 待 用 布 固定 ， １条胶 布横贴 固定针柄 部 ， ２条胶 布横过 针柄部 第 第 下方 向上交叉后 固定 ， ３条胶 布横 贴无 菌小 棉球 于皮 肤 针 第 眼处 ， 且贴 在交叉胶布 的两端之上 ， ４条 胶布 将头皮 针塑料 第
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ３ ０１ ７ ４期
・
基 础 护理 ・
改 进 头 皮 静 脉 穿 刺 及 针 头 固定 方 法 在 ｓ，Ｌ ＪＪ ， 静 脉输 液 中 的应 用
单 波
（ 岛 市北 区 医院 山 东 青 岛 ２６０ ） 青 ６００
静脉输液2种方法固定头皮针的效果比较
２１ ２种方 法 固定 所需 时间 比较 （ 表 １ ． 见 ） 表 １ ２种 方 法 固定 所 需 时 间 比较 （＋ ，） 一 ＸＳｓ
中如何省时 、 快速 ， 使输液贴 的粘度好而撕揭更方便 ， 也是护士面
临 的 新 问题 。 因此 ， 者 通过 多 年 经验 积 累 与思 考 ， 输 液 贴 的 固 笔 对
传统的固定 法显然减少 了操作 时间。 在拔针时 ， 一手将紧贴皮肤 工作单 位 ： ６ ０ 泸州 市 泸州 医 学院 附属 纳 溪 医 ４ ６ ３０ 院・ 四川省泸州市第三人民医院妇产科
收稿 日期 ：０ ９ １— ３ ２０ — ２ ０
；
的输液贴一端轻轻揭起 ， 边揭边撕 ， 出针柄后 ， 露 另一手拇指 固定
观 察 组 的 头皮 针 固定 时 间和 拔 针 时
静 脉 输 液 中采 用 一 步 固定 法优 于传 统 的 三部 固定 法 ， 可提 高 护 理 工 作 效 率
和减轻护士工作 负担 ， 值得在 临床推广。
关键词： 脉输液 ； 静 头皮 针 ； 固定 中 图分 类 号 ： ４ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ００ — ０ ４ Ｏ １０ — ４ １２ １ ）５ ０ ６一 ２
１ 固定方法 ①对照组采用传统的三步 固定法 ， ． ２ 即穿刺前将输
液贴 分 成 三部 分 ， 穿 刺 成 功后 ， 先撕 一条 窄 的 固定 针 柄 ， 着 待 首 接 将有 止血 方纱 的宽胶 布覆 盖针 眼和露 出的针 梗 ，最 后 头皮 针 软管 盘 曲 固定 于手 背 『② 观 察 组采 用 一 步 固定 法 ， ｌ １ 。 因输 液 贴后 面 的粘 贴纸 分左 右两 部 分 ， 液前 首 先揭 去输 液 贴后 面短 的一 端粘 贴 纸 ， 输 ２３ ２种 固定 方法 头 皮 针松 脱情 况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
护理论文 新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
专业社区护理姓名准考证号. 论文题目新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策指导教师联系方式2018年 3 月 25 日新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策摘要：静脉留置针是临床儿科当中一种极为普遍的输液方式。
但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题的，导致头皮静脉留置针无法发挥最大优势，论文探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。
关键词：新生儿头皮留置针护理对策目录新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 (2)1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用 (4)1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用 (4)2新生儿头留置针在应用过程中出现的问题及处理方式 (4)2.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策 (5)2.2.1原因分析 (5)2.2.2护理对策 (6)2.3新生儿头皮输液皮下渗漏 (7)2.3.1药液皮下渗漏原因 (7)2.3.2药液皮下渗漏的预防及处理 (7)2.4新生儿头头皮留置针脱落及解决办法 (9)2.4.1留置针脱落原因 (9)2.4.2弹力网帽固定留置针 (9)2.5新生儿头皮静脉输液致头部体位水肿 (10)2.5.1病因分析及处理方法 (10)2.5.2防治措施 (11)3结论 (12)致谢 (16)参考目录 (17)前言新生儿头皮留置针在新生儿患者治疗手段中有很重要的地位，以经是新生儿输液中一种常用的方法，但是在头皮静脉留置针使用过程中经常出现一些问题，如一次床次不成功，液体内渗外漏，头皮水肿，套管脱落等问题，针对这些问题，分析了原因及处理办法和对策。
1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脱出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，提高护理工作效率等特点。
小儿头皮静脉穿刺技术的研究进展
小儿头皮静脉穿刺技术的研究进展静脉输液是临床最基本的治疗手段之一，随着医疗水平和输液要求的不断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功[1]。
相比之下，掌握小儿静脉穿刺技术则更加困难，由于操作过程中患儿惧怕、哭闹，加之其家长对操作要求高，易出现穿刺一针不成功、针头脱出移位，这就要求儿科护理人员操作技术娴熟，动作轻柔，做到一次性穿刺成功。
如何提高静脉穿刺一次性成功是每一个儿科护士需要不断钻研的。
现将近些年来小儿头皮静脉穿刺技术的最新进展综述如下。
1.进针角度和方法静脉穿刺引起的疼痛、输液外渗及穿刺成功率与进针角度和进针方位密切相关[2]。
进行头皮静脉穿刺时，前额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉进针角度为5～15°，头顶静脉、颅骨缝间静脉、眶上静脉为15～30°。
主张采用手持针柄换手法，据临床经验总结，此方法穿刺成功率较高。
具体方法为右手拇指、食指上下持针柄，首先以15～20°角进针，针尖进入穿刺点皮肤，然后再换成食指、拇指前后持针柄，沿着血管走向平行缓慢刺入，见回血后不再进针。
李建平[3]认为对静脉血管细、皮肤弹性差、静脉充盈不明显的患儿可采用负压穿刺法，即左手将头皮针的软管对折，使软管内形成负压，右手持针与头皮呈5～15°角进针，进入皮下后左手松开，右手持针平行进针，进人血管后立即见到回血，再将头皮针稍向前进1～2mm即可。
针头只要进入血管立即能见到回血，不会穿破血管造成穿刺失败，显著提高了穿刺成功率。
掌握穿刺过程中的力度和速度，进入皮肤时用力稍大、速度要快，切忌针尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起剧烈疼痛及进针不畅，进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管），直刺入血管。
2.针头固定方法头皮针的固定是非常重要的，往往是穿刺成功，而失败在固定方面，所以固定要有技巧。
在用输液贴常规固定后，如针柄悬空可在针柄下垫个无菌棉球，再用一条长胶布从针柄下呈“V”型固定于针柄两侧，然后用一条短胶布将头皮针塑料管固定于耳廓上，最后用一条防水透气胶布压住输液贴绕头一圈，这样可以减少途中脱落，提高头皮静脉输液的成功率[4]。
头皮静脉注射实训报告范文
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握小儿头皮静脉注射的技巧和方法，提高临床护理技能，确保注射操作的安全性和有效性。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院儿科病房四、实训对象1岁6个月大的婴幼儿，因呼吸道感染需要静脉输液治疗。
五、实训用品1. 头皮针2. 注射器3. 生理盐水4. 无菌棉签5. 酒精6. 消毒巾7. 胶布8. 输液架9. 辅助工具（如镊子、剪刀等）六、实训过程1. 准备工作- 确认患儿身份，核对医嘱。
- 将患儿平躺在治疗床上，头部偏向一侧，便于操作。
- 准备好所需物品，检查头皮针、注射器等是否完好。
2. 选择静脉- 观察患儿头皮，选择较明显的血管，一般位于头部两侧。
- 对较胖或头皮较黑或有水肿的患儿，可通过触摸感觉寻找血管。
3. 皮肤消毒- 用无菌棉签蘸取酒精，对穿刺部位进行环形消毒，直径约5-10厘米。
- 待酒精挥发后，用无菌棉签再次消毒穿刺点。
4. 穿刺- 右手持头皮针，左手绷紧穿刺部位的皮肤，使皮肤与血管成15-30度角。
- 将针头轻轻刺入皮肤，待针头进入静脉时，阻力减小，有落空感，并可见回血。
- 将针头推进少许，固定针头。
5. 输液- 将输液器连接至头皮针，调整滴速。
- 观察患儿反应，确保输液顺利进行。
6. 固定针头- 将输液管在患儿一侧耳廓上用胶布固定一道，防止患儿活动导致针头脱落。
- 注意胶布粘贴牢固，避免脱落。
7. 拔针- 输液结束后，用无菌棉签按压穿刺点，防止出血。
- 拔出头皮针，用无菌棉签再次按压穿刺点，直至止血。
8. 整理- 清理操作现场，将用过的物品进行消毒处理。
七、实训心得1. 操作技巧- 选择合适的穿刺部位和血管，确保一次穿刺成功。
- 穿刺时动作要轻柔，避免损伤血管。
- 固定针头要牢固，防止脱落。
2. 注意事项- 穿刺前要充分了解患儿病情，确保注射药物的正确性。
- 操作过程中要密切观察患儿反应，确保输液安全。
- 注意无菌操作，防止感染。
小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展ppt课件
本课件将介绍小儿静脉输液相关背景知识、头皮静脉输液的优势和应用范围 以及头皮针固定的常规方法。
静脉输液的相关背景知识介绍
了解静脉输液的原理、作用、常见静脉通路及其特点，以及小儿静脉输液的 重要性和影响因素。
头皮静脉输液的优势和应用范围
探讨头皮静脉输液相对于其他静脉通路的优势，以及适用于哪些情况和病例。
新的头皮针固定方法研究进展
介绍最新的头皮针固定方法研究进展，如可调节固定器、生物材料应用等，以及它们在临床实践中的应用前景。
总结和展望
总结本课件讨论的内容，强调小儿静脉输液中头皮针固定方法的重要性，并展望未来的研究方向和发展趋势。
头皮针固定的常规方法介绍
介绍目前常用的头皮针固定方法，包括贴布、胶带、固定器等，以及它们的 优缺点和使用注意事项。
头皮静脉输液固定方法的研究 现状
探讨当前关于头皮静脉输液固定方法的研究进展和最新成果，包括固定材料 的改进和新的固定器设计。
针对固定方法存在的问题和挑 战进行分析
分析现有固定方法可能面临的问题，如固定不牢固、皮肤受刺激等，并提出 解决方案和改进措施。
3M 透明敷贴在小儿静脉输液中的临床应用
3M 透明敷贴在小儿静脉输液中的临床应用【摘要】目的：探讨3M透明敷贴在小儿头皮静脉输液中固定针头的效果。
防范：以在我院2015年上半年入院治疗并且采取皮下静脉输液的600名患儿为研究对象，并将其分为采用3M透明贴固定的观察组和采用胶布固定的对照组分别进行观察比较研究，结果：在观察组患儿头皮静脉输液过程中，针头脱出的总例数只有25例，明显少于对照组针头脱出总例数的47例。
结论：在对患儿头皮静脉输液过程中，采用3M透明敷贴固定针头效果明显优于普通胶布固定。
【关键词】小儿；静脉输液；3M透明敷贴【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01目前3M透明敷贴在医疗临床上主要应用于各类留置针、导管的固定，具有较好的防水透气性，在使用过程中对皮肤的刺激较小，不易引起过敏，还可有效隔离细菌和防尘，易于观察、固定效果较好。
在我院新生儿科临床实践当中，新生儿的输液主要选用头皮静脉输液方式[1]。
以前，在对小儿头皮静脉输液时，虽然静脉穿刺非常顺利，但由于固定方法、材质的应用以及患儿哭闹等原因，导致针头脱出必须重新穿刺的现象时有发生，致使患儿更加痛苦和护理人员工作量的增加，引起患儿家属的不满和投诉的增多。
为了进一步提升护理水平，减少投诉，我们对患儿头皮静脉注射的操作方法、针头固定方法和材料应用等方面进行了有益的探索，发现3M透明贴在固定患儿头皮静脉输液针头方面，效果明显优于胶布，值得进一步推广。
一、临床资料与方法1、临床资料本研究以2015年1月至6月入院住院治疗，并且采取皮下静脉输液的600名患儿为研究对象，其年龄都不满1周岁，其中男性患儿312例，女性患儿288例，按照患儿输液的先后顺序，将其分为单双号两组，每组300例，其中奇数为观察组，偶数组为对照组，并且两组研究对象在年龄、患病类别、输液类别、输液剂量以及穿刺针头规格和穿刺方法及操作技术等方面无统计学意义（P>0.05）。
巧用弹力绷带固定头皮针
巧用弹力绷带固定头皮针摘要】目的探讨医用弹力绷带对小儿静脉输液中的固定作用。
方法采用（网状A型）医用弹力绷带，根据需要的部位大小选择合适的号码剪成约5cm～6cm长度为小儿静脉输液进行固定。
结果采用（网状A型）医用弹力绷带在小儿静脉输液中能起到很好的固定作用，提高了护理工作效率和护理质量。
结论（网状A 型）医用弹力绷带在小儿静脉输液中的固定作用效果好，容易操作，对于延长静脉使用寿命，减轻患儿痛苦，防止医患纷争，有着重要的临床意义。
【关键词】小儿静脉输液固定作用随着经济环境的改善，肥胖小儿越来越多，小儿静脉穿刺的难度越来越大，如何提高小儿静脉输液质量，降低复针率，减轻患儿痛苦，避免医患纷争，是临床护理上值得重视和探讨的问题。
在临床上，小儿静脉输液中穿刺技术固然很重要，而穿刺成功后的固定却更为重要，因为在输液过程中，小儿大多哭闹躁动，输液针固定得好不好，对于降低复针率，保证静脉输液畅通和质量起着关键作用。
为此，我们在小儿静脉输液中采用了（网状A型）医用弹力绷带进行固定，取得了较好的效果，尤其在小儿头皮针的固定中效果良好，现介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料（网状A型）医用弹力绷带（简称弹力绷带）2号、3号、6号等，可根据不同部位的大小进行选择号码，将弹力绷带剪为约5cm～6cm的长度备用。
我们一般采用6号弹力绷带用于小儿头皮针的固定，2号、3号用于小儿手背、足背的固定。
1.2 方法小儿头皮针的固定：首先在小儿头皮上选择好血管后，然后将一段5cm～6cm长度的弹力绷带拉开套在小儿头上，再按常规备皮、消毒，穿刺成功后用江西3L医用制品集团有限公司生产的3L医用胶贴固定。
第一条胶贴横贴在针柄部固定，第二条用带有芯子胶贴将芯子对准皮肤针眼处贴上，第三条胶贴将头皮针塑料管固定在针柄左侧或右侧，也可选用第三条胶贴把头皮针塑料管固定成“S”形状的方法。
然后将原来套在小儿头上的弹力绷带轻轻拉开套在已固定的胶贴上就可以了。
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小儿头皮针脱落常见原因
❖ 1 固定方法不好 头皮穿刺时不剃头,汗多,固定方法不当可经 常导致头皮针脱落。
❖ 2 穿刺位置选择不好 如:耳后静脉、枕静脉,患儿器闹、转 头等易造成脱针。
❖ 3 与家属沟通不够 指导不到位,家长不能有效看管患儿,乱动 ,甚至用手去抓掉针头等。
❖ 此种方法在输液结束或者输液外渗需重新 穿刺拔针时，布胶布往往粘住患儿头发， 增加患儿痛苦，需小心揭除，浪费时间， 也引起患儿家长的不满。
[11] 蒋文峰.头皮静脉输液固定方法改良[J].全科护 理,2009,7(4):920.
松紧带法
❖ 陈莉莉与高霞采用2cm宽的松紧带替代布胶布固 定患儿头部头皮针，具体方法是：用2cm宽、4555cm长的松紧带，每根松紧带两端用搭扣三对。
❖ 54固定法固定较彻底，但是操作繁琐，一旦出现 药液外渗或者输液完毕拔除输液针比较费事。同 时医用布胶布制作质量不精良，易过敏，易脱胶 ，除去基层医院，基本已经被停止使用。
针头下垫棉球，头套固定
54法
宽胶布固定头皮针软管法
❖以医用宽胶布( 7cm×3cm1张，并在长边正 中处剪开一长1cm的小叉) 固定针柄和针体宽 胶布小叉对准头皮针软管并将开叉处胶布紧贴 于软管下的皮肤。将带有吸收垫的输液胶贴覆 盖于针眼处，然后将头皮针的软管盘起用输液 胶贴上另一条胶带进一步固定。
穿刺后固定
❖ 54固定法 ❖ 刘长青等人采取5条胶布4个固定点固定法（
即54固定法）效果较好，其具体方法为：准 备长4-5cm、宽1cm胶布4条，按护理操作 常规将第１条胶布固定于针柄上、第2条胶 布交叉固定针柄、第3条胶布固定于交叉胶 布上面牢固固定针头，形成针头固定点；第 4条胶布将头皮针管呈Ｓ形固定于头皮针的 左侧或右侧头皮上（又增加2个固定点）。 再用第5条胶布（长3-4cm、宽1cm）将头 皮针管远端适宜处固定于婴儿左侧或右侧耳 廓上（再增加１个固定点）。
小儿静脉输液中头皮 针固定方法研究进展
姜娟
一旦宝宝不舒服，全家总动员。
赶紧去医 院吊水
浩浩荡荡的 小儿输液队伍
昆明儿童医院三名护士被打
患儿家属与医护人员争执
护士被家属按在护士站殴打
护士被打流产
❖ 小儿通过头皮针进行静脉输液是儿科 临床特别是门诊、急诊常见的护理常 规操作。由于患儿好动、贪玩，行静 脉输液的患儿经常出现针头脱落情况 ，而再次行静脉穿刺则对患儿的精神 和肉体造成再次伤害。
[7]刘长青,初慧敏,王霞等.婴儿头皮针的固定法[J] 华西医
❖ 许广艳与蒋英军在54固定法基础上加用头套，具 体作法为：把外科用的弹力头帽剪去下端的带子 ，剪成宽5㎝左右的筒状头圈，把自制的头套撑开 固定于穿刺点所粘贴的胶布上，加强固定。
[8]许广艳，王冠聪.头皮静脉输液固定方法改良[J]中国卫生产 业.2012,10(14):148. [9]蒋英军，李玉琴. 医用弹力绷带网状型帽在小儿头皮静脉输液 中的改进应用[J]航空航天医学杂志.2011,22(3):372.
❖ 4 穿刺缺乏经验 见回血就固定,由于针尖进入血管过短,稍 活动即易脱出。
❖ 5 输液速度缓慢 患儿输液滴速缓慢,血管压力低,患儿哭闹 易致回血造成针头堵塞。
田静,冉茂黔,麻平规.小儿静脉输液中护理纠纷及对策[J] 航空航天 医药2010,21(7):1233.
头皮刮不干净 小儿好动
静脉选择不好
[3]刘艳梅.小儿静脉输液成功及失败的护理干预[J]当代医学,2010,16(27):116-117. [4] 范玲.儿科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:44-45. [5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61.
几种患儿固定方法
固定方法不当
穿刺前患儿的固定
❖ 研究表明，静脉穿刺前即进针前,妥善约束患 儿的活动可提高穿刺成功率。因患儿年龄幼 小不能很好配合,操作时需要由助手(医务人员 或陪护家属)协助固定患儿,避免在穿刺时因疼 痛刺激或恐惧出现躁动,影响穿刺成功。穿刺 前最好将患儿放于床上,由助手固定好患儿躯 体、肢体、头部,如用大毛巾(或床单)约束好 患儿再固定可取得更好的效果。无论取仰卧 位或是侧卧位,头下放治疗枕,以增加患儿头部 左右晃动的阻力。
❖ 针对头皮静脉穿刺部位存在弧度,固定的 稳定性差的问题,有报道采用三角形棉球 固定法,固定时三角形棉球的圆锐角指向 针梗的方向,稍圆钝的角垫于针柄下,以 平衡头部弧形,将穿刺的针尖部位与针柄 保持在同一水平面,防止针尖在弧形上的 头部因角度的微小改变而导致液体渗漏 。
[5] 叶桦.小儿头皮静脉输液固定的护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42(1):60-61. [6] 王怡军,马庆华.三角形棉球用于头皮静脉输液固定效果观察[J].护理学杂志,2008,23(11):28.
❖ 根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用胶 布就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，这样 当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落 在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针 头移位的保护作用。
[10]申爱美. 小儿头皮针的固定方法[J]中国社区医师医学专 业.2011,13(31):309.
❖ 蒋文峰则取1根长胶布自患儿左耳后方经头 顶将输液管接头上7~8cm处固定在患儿右 耳后,输液管固定在头顶,可较好地防止患儿 抓扯,即使不小心被扯到,前面有一个突出的 接头,可以起到缓冲的作用。
穿刺时固定
❖ 当用物、消毒、固定准备好后应马上进行静 脉穿刺,以免因时间过长患儿不适或哭闹过 久,增加操作难度。
❖ 头皮静脉穿刺成功后,左手掌继续固定患儿 的头部,松开食、拇指并小心固定好针柄及 针尾处的头皮针管,防止针柄移位及头皮针 管下垂,右手取一条输液贴粘贴于针柄上,
❖ 然后根据情况取1~2个大小合适的无菌棉球 垫于针柄和头皮之间,因为穿刺部位在头上, 无论进针的角度多小,针柄与头皮之间必然 存在一定角度,如果将针柄直接下压与头皮 相贴,血管很容易被针头穿破,导致穿刺失败, 因此垫棉球是非常必要的。