各种静脉导管的固定方法
各种静脉导管的固定方法ppt课件
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科 胡百怡
各种静脉导管的固定方法
1
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输 液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室（为P您I提C供C）专业的PPT模板、
各种静脉导管的固定方法
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塑型
•
•
用手指捏导管突起
•
各种静脉导管的固定方法
9
关键词三
• 高举平台
• 将胶带中间位置粘贴在管路正中， • 360°包绕导管后使导管高皮肤0.5厘
米， • 再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
各种静脉导管的固定方法
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常用导管固定演示
各种静脉导管的固定方法
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1.无张力持膜
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出， 放置于纱布上
各种静脉导管的固定方法
3.连接器下放纱布
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4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉
胶布上
3m胶布导管固定方法
3m胶布导管固定方法宝子们，今天咱们来唠唠3M胶布导管固定的方法呀。
咱先说说这导管的位置很重要哦。
要把导管放得舒舒服服的，就像给它找个小窝一样。
可不能让它扭来扭去的，不然病人会很不舒服呢。
比如说在固定静脉导管的时候，要顺着血管的走向来放置导管，就像给血管里的小河流搭个顺顺的桥。
然后就是3M胶布上场啦。
这胶布可神奇了呢。
先把胶布剪成合适的长度，不要太长也不要太短哦。
太长了就会乱乱的，像个调皮的小尾巴；太短了又固定不住，那可就麻烦啦。
一般呢，能绕导管一圈多一点就好啦。
在贴胶布的时候呀，要从导管的下面开始贴哦。
就像给导管穿个小衣服一样，从下往上把它裹起来。
而且要贴得紧紧的，但是也不能太紧啦，太紧了会勒到皮肤，就像你系腰带系太紧了会不舒服一样呢。
要留出一点点小边边，这样方便以后更换胶布的时候好揭开。
如果是那种需要多段固定的导管，比如说鼻饲管之类的。
那每一段胶布之间要有点小距离，但是又不能离得太远。
就像小朋友排队一样，要有秩序，又不能太挤也不能太松。
而且每一段胶布的粘贴方向可以稍微有点变化，这样会固定得更牢固，就像搭积木一样，从不同的方向给它加固。
还有哦，要是导管周围有皮肤褶皱的地方，那可得小心啦。
要把皮肤抚平了再贴胶布，不然胶布会皱皱巴巴的，不但不好看，还固定不好呢。
这就像你在平整的桌子上贴纸和在皱巴巴的纸上贴纸一样，肯定是平整的地方贴得更牢呀。
咱在固定完之后呢，还得检查检查。
看看导管有没有被压到呀，胶布有没有贴歪呀。
就像做完一件小手工，得检查检查有没有瑕疵一样。
这样就能确保导管固定得妥妥当当的，病人也能舒舒服服的啦。
宝子们，是不是很简单呢？。
各种静脉置管固定方法
PICC置管固定要点
1、第一根免缝胶带固定 连接器固定翼； 2、无菌敷贴固定导管； 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管； 4、第三根免缝胶带加固其上。（也可直接
用贴膜上的胶带）其上写上置管时间、 长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。（高举平抬法）
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CVC固定方法（一）
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管 速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即 关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。
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PICC置管固定方法
另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
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钢针的固定方法
将输液贴撕成三条，依次贴好，达到牢固、舒适、美 观的效果，一般编情辑况ppt下无需再增加胶布。
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方法：常规消毒后待干，先将CVC固定翼与施乐扣扣住，再将CVC管打弯盘曲并 调整合适位置，再贴3M敷贴，然后边撕施乐扣下贴纸边按压固定。
优点：1、可防止CVC固定翼导致的压疮。 2、可有效固定CVC管，防止管道脱落。
管不易分3、离操导作致方脱法管简。单编，辑节p省pt CVC换药时间。也可防止3M敷贴与胶布裹住CVC
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
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分类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
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留置针的固定方法
注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。 （因拍摄角度关系，编辑其pp实t 图片上的胶布是半圈固定的）
留置针的固定要点
中心静脉导管固定流程
1、使患者处于平卧位，头偏向一侧，选择穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉，以及股骨径脉等，是比较常规的穿刺位置，可以在穿刺前做B超定位，以及超声定位，明确静脉位置；
2、对穿刺部位进行消毒，消毒两遍，抽取肝素钠盐水充盈留置管，并检查留置管是否通畅；
3、在穿刺点部位进行局部麻醉，用穿刺针沿穿刺点进入血管内，见到回血以后回抽静脉血，确认是静脉血管后，再将导丝沿穿刺针进入血管，导丝送入合适位置后，拔出穿刺针，引导中心静脉管进入；
4、导入中心静脉管后，在静脉内输液，将导管固定在患者皮肤上，调试中心静脉管通畅程度。
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)三种体外固定方式的比较研究共3篇
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究共3篇经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究1经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）三种体外固定方式的比较研究中心静脉导管（CVC）已被广泛应用于临床中，可以实现对静脉系统的快速输液、输血、营养支持及持续监测等功能，是一种重要的中心静脉途径。
PICC作为一种新型的CVC，凭借其较少的并发症、插管操作简单快捷以及对患者的创面影响小等优点，在临床应用中得到了广泛推广和运用。
PICC的安全稳定与病人的舒适和有效固定密切相关。
近年来PICC的三种体外固定方式巩固了PICC的稳定性和修复时间，分别是利用外固定套、胶贴固定和带有保护套的三钩固定法。
本文旨在通过对这三种固定方式的比较研究来探讨哪种方式最好地满足患者的安全稳定、舒适感和临床护理的需求。
一、利用外固定套固定的PICC外固定套是医用胶带、硅胶或绒布等材料设置的一种支架，可以缠绕在PICC上。
上下一段外侧固定胶布或盖帽以防止衣物、床上用品等的摩擦和绣球，从而保持PICC通畅和固定。
由于易于操作和快速固定，目前该固定方式在临床中较为常用。
在该固定方式下，PICC的刺入部位被完全暴露，易于维护，而且病人在进行日常活动时可以轻松转动手臂，舒适性较高，缺点是：这种固定方式容易过紧，造成局部皮肤受压、挫伤、皮肤屏障受损；如果固定松动，会影响PICC的安全，使管路暴露于刺入部位之外，使患者容易感染、深静脉血栓形成等并发症。
另外，固定带的绷紧程度应该适中，过紧会引起肢体水肿、获取血流和灌注压的障碍等。
二、胶贴固定的PICC胶贴固定即用细胶带或医用胶贴将PICC固定在公共位置，使其保持不动。
这种固定方式的好处是操作简单，能够更全面地固定于周围，不易松动，如按照合适的方法进行固定，可美化PICC固定状态，在观察取核时方便。
因此胶贴固定是适用于PICC长时间留置的患者。
但固定材料对皮肤损伤较大，如果胶贴用量不足或固定松动，也容易让PICC移动和病人感到不舒服。
各种导管的固定
各种导管的固定
第4页
用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观, 注意尾端反折, 方
便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤情况, 胶布每3天更换一次, 松脱随时
更换
各种导管的固定
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将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
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病人准备, 用物准备
固定上唇, 另一条绕管
对侧一样方法固定
各种导管的固定
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各种导管的固定
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将胶带撕成“工”字型
固定上唇, 两端绕管
同法,
中心静脉导管固定
各种导管的固定
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各种导管的固定
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导尿管需要固定吗?
导尿管需要固定
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
各种导管的固定
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各种导管的固定
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胶带+纱布高举平台固定导管
各种导管的固定
透明敷料高举平台固定导管
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各种导管的固定
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各种导管的固定
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Y纱布覆盖引流管出口
上下固定, 中间绕管
一样方法, 对侧固定
各种导管的固定
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将离型纸四部分
各种导管的固定
第1页
各种导管的固定
第2页
一、传统胶布固定法: 用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点: 简单、方便易行 缺点: 因为患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易造成胶布松脱、胃管
移位、脱出 二、非胶布固定法:
扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法
各种导管的固定
各种管道固定固定ppt课件
粘帖敷料：
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
导管尾端加强固定
3M加压固定胶带
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使用透明敷料的要点： 一、要点：
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
TegadermTM 透明敷料 透气,透明 防水,防菌
框型结构,方便护士使用
维持持续的粘性 医用低敏粘胶 塑塑包装:防水,不易污染 规格型号齐全 文献证实
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
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固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
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不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同
3
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症
1、感染 2、导管滑脱/移位 3、外渗 4、皮肤问题 ……
中心静脉导管维护 危险性高
• •
4
•
中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院日 延长 全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症. 在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因
各种常见留置管道的固定方法及注意事项
05 中心静脉导管的固定 中心静脉导管固定注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。 2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。 3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时 冲管。 4、无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗 等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。 5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化，防止导管脱出。
07 留置针的固定
1、无张力持膜，贴膜中心对 准穿刺点
2、塑形
3、按压抚平整块敷料
4、一边按压敷料边延，一边 撕边框
5、粘贴记录标签纸
6、高举平台法固定延长管
07 留置针的固定 留置针固定注意事项
1、对使用留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水沾湿、负重 造成回血，堵塞导管。 2、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血，冲洗有阻力时， 应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留针，切忌不可用注射器推注，以免将凝固 血栓推进血管造成栓塞。 3、静脉留置针一般可保留4天，不要超过这个日期，否则感染的风险会增加。
03 导尿管的固定 高举平台法
03 导尿管的固定 结绳固定法
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
06 PICC导管的固定
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PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产品使用说明书。
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
5.记录胶带贴在尾端
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6.透明敷料固定延长管
•关
•注
延长管呈U型固定
•导
•管
肝素帽高于导管尖端，高举平台固定
•固
•定
夹子靠近穿刺点
•细
•节
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• PICC固定
①
②
③
④
导管摆位，“C”或 “S”形，以不影响 关节活动及导管无扭 结为宜
一手将导管连接器稍 提起，一手黏贴穿刺 点
用大拇指及食指指腹 捏牢导管及连接器周 边，将导管稳妥固定
○
○
器械相关性压力性损伤
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张力性损伤或水疱
来源：丁香园
• 敷料固定要点 贴膜区域无菌干燥 敷料中央对准穿刺点 无张力垂放 塑型 抚平整块敷料 高举平台粘贴胶带
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• 关键词一
无张力垂放
* 单手持膜 * 先固定中间，再向两边抚平
不可• 粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧， 以免引起皮肤张力或牵拉力，造成皮 肤损伤
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科 胡百怡
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静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输 液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室（为P您I提C供C）专业的PPT模板、
自内向外抚压整片敷 料，排尽贴膜下空气， 使敷料粘贴在皮肤上
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⑤
⑥
⑦
⑧
第一条无菌胶布一半 贴连接器，一半贴透 明膜
第二条胶布交叉固定 连接器
第三条胶布记录，贴在 第二条交叉的胶布上
3M胶布加强固 定
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• 3M胶布固定方法
○
○
○
○
尾端粘贴在导管连接器 的蓝色部分的贴膜上
前端在导管连接器柄下 交叉固定，垫在连接器 柄及导管接头下方
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• CVC固定
1.无张力持膜
2.塑型
体位准备——非常重要
3.抚平敷 料
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4.胶带固 定
纱布敷料固定
• 对透明敷料过敏的患者，每次消毒待干后，涂上抗过敏类药膏于 患处，使用纱布敷料，2天更换一次
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出， 放置于纱布上
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3.连接器下放纱布
4.无菌纱布覆盖导管
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• 关键词二
• 塑型
•
用手指捏导管突起
•
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关键词三
• 高举平台
• 将胶带中间位置粘贴在管路正中， • 360°包绕导管后使导管高于皮肤0.5厘
米， • 再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
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常用导管固定演示
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• 密闭式留置针固定
1.无张力持膜
2.塑型
3.抚平敷料
4.边撕边框边按压
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉 胶布上
8.绷带固定实用文档
• 辅助固定装置 思乐扣
•
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箭头所示，对向穿刺点放置固定垫。 导管固定翼上的缝合孔分别放置在两个支柱上
按住固定垫和导管，锁死固定器
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按规定贴上透明贴膜
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依次撕下固定垫背面的纸， 并将固定垫贴放在皮肤上
输液港（PORT）
可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）。可长期使用，长达19 年
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静脉导管固Байду номын сангаас敷料
透明敷料
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常立即更换 透明敷料
薄型泡沫敷料
半透明，透气防水， 提供湿性环境
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纱布敷料
价廉，至少2天更换一 次，透明膜下置纱布， 应视为纱布敷料
• 静脉导管固定标准
确保血管通路装置的稳定和安全， 防止并发症的发生和导管意外脱落
不会影响血管通路的评估和检测， 且不会影响血液循环和治疗
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-INS，2016
留置针固定常见问题
○○ ○
透明敷贴必须覆盖留 置针下端
透明膜及穿刺点不能覆盖
胶布
实用文档
延长管需固定
• PICC固定常见问题
○
连接器未妥善固 定