各种静脉导管的固定方法-胡百怡
各种静脉导管的固定方法ppt课件
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科 胡百怡
各种静脉导管的固定方法
1
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输 液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室（为P您I提C供C）专业的PPT模板、
各种静脉导管的固定方法
8
塑型
•
•
用手指捏导管突起
•
各种静脉导管的固定方法
9
关键词三
• 高举平台
• 将胶带中间位置粘贴在管路正中， • 360°包绕导管后使导管高皮肤0.5厘
米， • 再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
各种静脉导管的固定方法
10
常用导管固定演示
各种静脉导管的固定方法
11
1.无张力持膜
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出， 放置于纱布上
各种静脉导管的固定方法
3.连接器下放纱布
18
4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉
胶布上
静疗培训常见各种导管的固定方法课件
3. 透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移 除
使用透明敷料的要点： 一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲：
1、捏导管突起 2、抚压整块敷料 3、边撕边框边按压
静脉导管的加强固定方法 （安全，稳妥，舒适、美观）
令人担忧的导管固定
胃管
尿管
PVC
令人担忧的导管固定
留置针
令人担忧的导管固定
CVC
CVC
PICC
导管固定不佳导致的常见问题
静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管－滑脱 气管插管－非计划性拔管 导尿管－感染、滑脱、机械性损伤…… 引流管－滑脱、出血、危及生命……
病人投诉，医疗事故，职业风险…… 反复的操作，额外的工作负担！
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/30
护士操作因素
穿刺部位消毒剂未干即固定 固定时拉扯贴膜边缘，追求贴膜平整---表皮张力性损伤 贴膜中央水汽积聚----固定时忽略塑形 或贴膜设计无法塑形 贴膜外胶带过度缠绕 留置针或接头压迫致皮肤及皮下组织坏 死----医疗器械相关性压力性损伤
首选透明敷料固定留置针
单腔加强固定方法
单腔加强固定方法
双腔及多腔加强固定
单腔静脉导管固定
推荐： 长：5－8cm 宽：7.5cm
三Y型固定法
双腔静脉导管固定
推荐： 长：5－8cm 宽：7.5cm
Y一固定方法
单腔及双腔导管的剪裁方法 （5*7.5cm）
T型：5*3.75cm（ 单腔不带延长 管 导管固定）
单
腔
带 延双Y型 （尾端灵活固定）
各种静脉导管的固定方法-胡百怡精编版共25页文档
各种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉导管的固定方法-胡百怡精编 版
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
各种静脉置管固定方法
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管 速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即 关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。
PICC置管固定方法
另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
PICC置管固定要点
留置针标识 的正确写法
1-1 留置针 1-4 换 陆
左上角：置管日期 名称 右下角：更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
PICC和CVC标识 的正确写法
1-1 置 PICC 53cm（或CVC 16cm ） 1-4 换 陆
左上角：置管日期 名称 长度 右下角：更换日期 更换者的姓 每次更换敷贴需转抄“置管日期”
各种静脉置管的 固定方法
第一人民医院 静疗小组
分 类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法 钢针的固定方法
留置针的固定方法
注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。 （因拍摄角度关系，其实图片上的胶布是半圈固定的）
留置针的固定要点
一、留置针肝素帽固定部位
CVC固定方法（二）
上图为单独的施乐扣，它最初来自PICC导管包内，用于PICC管的固定， 也见于介入手术如PTCD管等导管的固定，只是型号大小不一。PICC导 管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。 施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者，思乐扣需每周更换一 次，可以记费。
CVC固血、堵管现象。 原理：将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内 压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增 大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流。
picc管固定方法
picc管固定方法
固定PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的方法包括使用透明敷料、固定带和适当的固定技巧。
首先，清洁患者的皮肤，确保周围没有
水分或污垢。
然后，将PICC导管插入患者的血管，并将其定位到正
确的位置。
接下来，使用透明敷料覆盖插入点，以保护导管并观察
插入点是否有渗血或感染。
然后，使用固定带（如胶布或专用固定带）固定PICC导管，确保它安全地贴在患者的皮肤上，并且不会移
动或滑动。
固定带的紧固程度应该适中，既要确保导管固定，又要
避免过紧造成不适或影响血液循环。
在固定PICC导管时，需要注意
避免过度张力或压力，以免导致皮肤损伤或压迫血管。
此外，定期
检查PICC导管的固定情况，并根据需要进行调整，以确保导管的稳
固和安全。
总之，固定PICC导管的方法需要综合考虑患者的具体情
况和医护人员的经验，以确保导管的安全和稳定。
中心静脉管的固定方法
东莞台心医院中心静脉管的固定方法
2015年1月拟定
一、 固定流程
二、 图片演示
1、按中心静脉管换药的要求，充分消毒待干皮肤及中心静脉管的外露端，做好其它准备工作。
2、手消毒，戴无菌手套。
3、无张力持膜（见图一），塑型（见图二），按压（见图三及图四）
4、在记录标签上并注明换药时间，操作人，横贴于透明辅料边缘处（见图五）
5、导管尾端加强固定（见图六）
按压抚平整块敷料 沿导管方向塑形 敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管 图一 图三
图二 图四 边撕边框边按压
帖记录标签 导管尾端用3M 加压固定 图五图六
三、注意事项：
1、使用透明敷料的要点：无张力垂放（单手持膜）、敷料中央对准穿刺点、贴膜区域无菌干燥
2、操作三步曲：捏导管突起—捏、抚平整块敷料—抚、边撕边框边按压—压
3、要根据病人的情况选择合适的敷料
4、撕除透明敷料：一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤
脆弱的病人）
5、各种用深静脉管来放置的引流管，可用同法固定。
6、更换深静脉敷料的时机为：无菌纱块为2天，无菌透明敷料为3-7天，如果纱块或透明敷料出现
潮湿、松动、可见污染时应随时更换。
新置入的深静脉导管24小时必须更换一次敷料。
7、医务人员在接触置管穿刺点及更换敷料时，应当严格执行手卫生，洗手或手消毒后要戴无菌手套。
怀疑出现导管相关性感染时，要及时拔除导管。
临床常见管道的固定方法及标识
临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。
1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。
（1）绷带绑扎法：将绷带固定在患者的皮肤上，然后将导管与绷带一起绑扎，使其固定在皮肤上，这种方法简单易行，但需要经常检查导管的位置，防止移位。
（2）导管固定器法：使用专门的导管固定器，将导管通过固定器中的固定环，固定在患者的皮肤上，这种方法固定牢固，不易胀出，但需要选择合适的固定器大小，以免导致过紧或过松。
（3）胶带固定法：使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上，固定在皮肤上，这种方法便于观察导管及注射部位，但对皮肤刺激较大，患者可能出现过敏反应。
2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。
（1）注射用眼粘药：直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处，使其固定。
（2）其他药物：如胶布等贴在导管上，将导管固定在鼻翼或面罩上。
在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点：（1）固定位置：导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方，使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。
（2）固定力度：固定力度应适中，不宜过紧或过松，过紧会加重患者的疼痛感，过松会导致导管的移位。
静脉导管的标识方法主要有以下几种：（3）皮肤上标记：使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。
气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。
1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部，注意绷带的松紧度和固定的位置，保证患者的呼吸通畅。
2.气囊固定法将气囊充气后，将其固定在患者的口腔或气管入口处，以确保气囊固定在确切的位置。
3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部，以防止导管脱落。
气管导管的标识方法主要有以下几种：（3）患者手写：患者或其家属可以手写相关信息，并将其固定在导管附近的地方，以便识别。
尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。
1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后，使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。
各种静脉导管的固定方法
Thank You！
实用文档
PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产品使用说明书。
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
5.记录胶带贴在尾端
实用文档
6.透明敷料固定延长管
•关
•注
延长管呈U型固定
•导
•管
肝素帽高于导管尖端，高举平台固定
•固
•定
夹子靠近穿刺点
•细
•节
实用文档
• PICC固定
①
②
③
④
导管摆位，“C”或 “S”形，以不影响 关节活动及导管无扭 结为宜
一手将导管连接器稍 提起，一手黏贴穿刺 点
用大拇指及食指指腹 捏牢导管及连接器周 边，将导管稳妥固定
○
○
器械相关性压力性损伤
实用文档
张力性损伤或水疱
来源：丁香园
• 敷料固定要点 贴膜区域无菌干燥 敷料中央对准穿刺点 无张力垂放 塑型 抚平整块敷料 高举平台粘贴胶带
实用文档
• 关键词一
无张力垂放
* 单手持膜 * 先固定中间，再向两边抚平
不可• 粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧， 以免引起皮肤张力或牵拉力，造成皮 肤损伤
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科 胡百怡
实用文档
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输 液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，
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3M胶布固定方法
○
○
○
○
尾端粘贴在导管连接器
的蓝色部分的贴膜上
前端在导管连接器柄下
交叉固定，垫在连接器 柄及导管接头下方
17
CVC固定
1.无张力持膜
2.塑型
体位准备——非常重要
3.抚平敷料
4.胶带固定
纱布敷料固定
对透明敷料过敏的患者，每次消毒待干后，涂上抗过敏类药膏于患 处，使用纱布敷料，2天更换一次
8
关键词一
无张力垂放
* * 单手持膜 先固定中间，再向两边抚平
不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，
以免引起皮肤张力或牵拉力，造成皮 肤损伤
9
关键词二
塑型
用手指捏导管突起
10
关键词三
高举平台
将胶带中间位置粘贴在管路正中，
360°包绕导管后使导管高于皮肤0.5厘米，
再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
常用导管固定演示
12
密闭式留置针固定
1.无张力持膜
2.塑型
3.抚平敷料
4.边撕边框边按压
5.记录胶带贴在尾端
6.透明敷料固定延长管
13
关 注 导 管 固 定 细 节
延长管呈U型固定
肝素帽高于导管尖端，高举平台固定
夹子靠近穿刺点
• PICC固定
① ② ③ ④
导管摆位，“C”或 “S”形，以不影响 关节活动及导管无扭 结为宜
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静 脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学 的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
输液港（PORT）
可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）。可长期使用，长达19 年
1.四层无菌开口纱 布
2.将导管从纱布下移出， 放置于纱布上
3.连接器下放纱布
4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉 胶布上
8.绷带固定
20
辅助固定装置 思乐扣
21
箭头所示，对向穿刺点放置固定垫。
导管固定翼上的缝合孔分别放置在两个支柱 上
按住固定垫和导管，锁死固定器
一手将导管连接器稍 提起，一手黏贴穿刺 点
用大拇指及食指指腹 捏牢导管及连接器周 边，将导管稳妥固定
自内向外抚压整片敷 料，排尽贴膜下空气， 使敷料粘贴在皮肤上
⑤
⑥
⑦
⑧
第一条无菌胶布一半 贴连接器，一半贴透 明膜
第二条胶布交叉固定 连接器
第三条胶布记录，贴在 第二条交叉的胶布上
3M胶布加强固定
16
22
依次撕下固定垫背面的纸， 并将固定垫贴放在皮肤上
按规定贴上透明贴膜
Thank You！
2
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输 液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充 满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步， 成就价值是我们的一贯的追求。工作室为您提供专业的PPT模板、 经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC） PPT培训、PPT美化与定制。 PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产品使用说明书。
-INS，2016
留置针固定常见问题
○
透明敷贴必须覆盖留 置针下端
○
透明膜及穿刺点不能覆盖 胶布
○
延长管需固定
6
PICC固定常见问题
○ ○
定 连接器未妥善固 器械相关性压力性损伤
Байду номын сангаас
○
张力性损伤或水疱
来源：丁香园
7
敷料固定要点 贴膜区域无菌干燥
敷料中央对准穿刺点
无张力垂放 塑型 抚平整块敷料
高举平台粘贴胶带
3
静脉导管固定敷料
透明敷料
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常立即更换 透明敷料
透明，透气 5-7天更换1次 便于患者的活动， 方便护士使用
薄型泡沫敷料 半透明，透气防水， 提供湿性环境
纱布敷料
价廉，至少2天更换一 次，透明膜下置纱布， 应视为纱布敷料
4
静脉导管固定标准
确保血管通路装置的稳定和安全， 防止并发症的发生和导管意外脱落 不会影响血管通路的评估和检测， 且不会影响血液循环和治疗