2018中医执业内科学病症方速记笔试版本.doc

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2018 中医执业康康笔记(文档辅助复习资料)

2018 年中医执业医师《中医内科学》病证方速记(笔试版)

第一单元肺系病证

一、感冒

(一)实证

1.风寒束表证:辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤

2.风热犯表证:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表—新加香薷饮

(二)虚证

1.气虚感冒:益气解表—参苏饮

2.阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤

二、咳嗽

(一)外感

1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散

2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮

3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤

(二)内伤

1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤

2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤

3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合泻白散

4.肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤

三、哮病

(一)发作期

1.冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤

2.热哮证:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤

3.寒包热哮证:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤

4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减

5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤

(二)缓解期

1.肺脾气虚证: 健脾益气,补土生金—六君子汤加减

2.肺肾两虚证 : 补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减四、

喘证

(一)实喘

1.风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤

3.痰热郁肺:清泄痰热—桑白皮汤

4.痰浊阻肺:化痰降气—二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子

(二)虚喘

1.肺气虚耗证:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减

2.肾虚不纳证:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减

3.正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期:疏风散热,清肺化痰—银翘散

2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期:排脓解毒—加味桔梗汤加减

4.恢复期:清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减

六、肺痨

1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸

2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散

3.气阴耗伤:益气养阴—参苓白术散、保真汤

4.阴阳虚损:滋阴补阳—补天大造丸

七、肺胀

1.痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减

2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3.痰蒙神窍证:涤痰,开窍,熄风—涤痰汤加减

4.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散加减

5.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减

八、肺痿

1. 虚热:滋阴清热,润肺生津-- 麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2. 虚寒:温肺益气-- 甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

3. 上热下寒:寒热平调,清温并用-- 麻黄升麻汤加减

4. 肾虚血瘀:纳气定喘,活血化瘀--- 七味都气丸合柴胡疏肝散加减

第二单元心系病证

一、心悸

1.心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神—安神定志丸

2.心血不足证:补血养心,益气安神—归脾汤加减

3.心阳不振证:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减

5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤加减

二、胸痹

1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤

2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减

7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮

三、真心痛

1. 气虚血瘀:益气活血,通脉止痛-- 保元汤合血府逐瘀汤加减

2. 寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉-- 当归四逆汤加味

3. 正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱-- 四逆加人参阴汤竭加阳减亡;,合生脉散

四、不寐

1.肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤

2.痰热扰心证:清化痰热,和中安神—黄连温胆汤

3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神—归脾汤加减

4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤

第三单元脑系病证

一、头痛

(一)外感

1.风寒头痛:疏散风寒止痛—川芎茶调散

2.风热头痛:疏风清热和络—芎芷石膏汤

3.风湿头痛:祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

(二)内伤

1. 肝阳头痛:平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮

2. 血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤

3. 痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤

4. 肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓—大补元煎

5. 瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤

久痛不愈,头痛较剧烈——搜风通络虫类药:僵蚕全蝎蜈蚣地龙

二、眩晕

1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮加减

2.气血亏虚证:补益气血,调养心脾—归脾汤加减

3.肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减

4.痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减

5.瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤加减

三、中风

(一)中经络

1.风痰入络证:祛风化痰通络—真方白丸子加减

2.风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮加减

3.阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤加减

(二)中腑脏

1.闭证

(1)痰热腑实证:通腑泄热,熄风化痰—桃仁承气汤加减

(2)痰火瘀闭证:熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤加减

(3)痰浊瘀闭证:化痰熄风,宜郁开窍—涤痰汤加减

2.脱证 ( 阴竭阳亡 ) :回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散加味(三)恢复期

1.风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络—解语丹加减

2.气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤加减

3.肝肾亏虚证:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减

四、癫狂

(一)癫证:

1.痰气郁结证:理气解郁,化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤

2.心脾两虚证:健脾益气,养心安神—养心汤合越鞠丸

(二)狂证:

1.痰火扰神证:清心泻火,涤痰醒神—生铁落饮

2.火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸

3.痰热瘀结证:豁痰化瘀,调畅气机—癫狂梦醒汤

五、痫病

1.风痰闭阻证:涤痰熄风,开窍定痫—定痫丸加减

2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3.瘀阻脑络证:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤

4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减

5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆

1.髓海不足证:补肾益随,填精养神—七福饮加减

2.脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精—还少丹加减

3.痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减

4.瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤

第四单元脾胃病证

一、胃痛

1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛—良附丸加味

2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛—保和丸加减

3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛(泄肝以安胃):柴胡疏肝散加减

4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃—清中汤加减

5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮加减(二)虚证

1.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减

2.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤加减

二、痞满

(一)实痞

1、食滞内停证:消食和胃,行气消痞—保和丸加减

2、痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中—二陈平胃散

3、湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞—泻心汤合连朴饮

4、肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减(二)虚痞

5、脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊—补中益气汤

6、胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞—益胃汤

三、呕吐

(一)实证

1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散加减

2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆—保和丸加减

3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆—四七汤加减

(二)虚证

1.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤加减

2.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆—理中汤加减

3.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤加减

四、噎膈

1.痰气交阻证:开郁化痰,润燥降气—启膈散加减

2.津亏热结证:滋阴养血,润燥生津—沙参麦冬汤

3.瘀血内结证:滋阴养血,破血行瘀—通幽汤加减

4.气虚阳微证:温补脾肾—补气运脾汤

五、呃逆

(一)实证

1.胃中寒冷证:温中散寒,降逆止呃—丁香散加减

2.胃火上逆证:清胃泄热,降逆止呃—竹叶石膏汤

3.气机郁滞证:顺气解郁,和胃降逆—五磨饮子

(二)虚症

4.脾胃阳虚证:温补脾胃止呃—理中丸

5.胃阴不足证:养胃生津,降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤

六、腹痛

(一)实证﹙寒热食气瘀)

1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散加减

2.湿热壅滞证:泻热通腑,行气导滞—大承气汤加减

3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸加减

4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝汤加减

5.瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤加减

(二)虚症

6. 中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛- 小建中汤加减

七、泄泻

(一)暴泻

1.寒湿内感证:散寒化湿—藿香正气散加减

2.湿热伤中证:清热利湿—葛根芩连汤加减

3.食滞肠胃证:消食导滞—保和丸加减

(二)久泻

4.肝气乘脾证:抑肝扶脾—痛泻要方加减

5.脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散加减

6.肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻—四神丸加减

八、痢疾

(一)实证

1.湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤

2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤

3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血—不换金正气散

(二)虚证

1.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸

2.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤

3.休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤

九、便秘

(一)实秘

1.热秘:泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸

2.气秘:顺气导滞—六磨汤

3.冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸

(二)虚秘(气、血、阴、阳)

1.肺脾气虚:益气润肠—黄芪汤

2.血液亏虚:养血润燥—润肠丸

3.阴津不足:滋阴通便—增液汤

4.阳虚寒凝:温阳通便—济川煎

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第五单元肝胆病证

一、胁痛

1.肝郁气滞证:疏肝理气—柴胡疏肝散

2.肝胆湿热证:清热利湿—龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络证:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减

4.肝络失养证:养阴柔肝—一贯煎加减

二、黄疸

(一)阳黄

1.热重于湿证:清热通腑,利湿退黄—茵陈蒿汤加减

2.湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3.胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤加减

4.疫毒炽盛证 ( 急黄 ) :清热解毒,凉血开窍—《千金》犀角散加味(二)阴黄

1.寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃—茵陈术附汤加减

2.脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤加减

(三)黄疽消退后的调治

1.湿热留恋证:清热利湿—茵陈四苓散

2.肝脾不调证:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

3.气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀—代表方:逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

(一)聚证

1.肝气郁结:疏肝解郁,行气散结—逍遥散、木香顺气散加减

2.食滞痰阻:理气化痰,导滞散结—六磨汤

(二)积证

1.气滞血阻:理气消积,活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散

2.瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤

3.正虚瘀结证:补益气血,活血化瘀—八珍汤合化积丸加减

四、鼓胀

1.气滞湿阻证:疏肝理气,运脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.水湿困脾证:温中健脾,行气利水—实脾饮加减

3.水热蕴结证:清热利湿,攻下逐水—中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.瘀结水留证:活血化瘀,行气利水—调营饮加减

5.阳虚水盛证:温补脾肾,化气利水—附子理苓汤或济生肾气丸加减

6.阴虚水停证:滋肾柔肝,养阴利水—六味地黄丸合一贯煎加减

五、疟疾

1.正疟:祛邪截疟,和解表里—柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2.温疟:清热解表,和解祛邪—白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

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3.寒疟:和解表里,温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减

4.瘴疟:热瘴:解毒除瘴,清热保津—清瘴汤加减

冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊—加味不换金正气散

5.劳疟:益气养血,扶正祛邪—何人饮加减

第六单元肾系病证

一、水肿

(一)阳水

1.风水相搏证:疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤加减

2.湿毒侵淫证:宣肺解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

3.水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水—五皮饮合胃苓汤

4.湿热壅盛证:分利湿热—疏凿饮子

(二)阴水

1.脾阳虚衰证:健脾温阳利水—实脾饮

2.肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水—济生肾气丸合真武汤加减

3.瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水—桃红四物汤合五苓散

二、淋证

1.热淋:清热利湿通淋:八正散加减。

2.石淋:清热利湿,排石通淋—石韦散加减

3.血淋:(实证)清热通淋,凉血止血—小蓟饮子加减

(虚证)滋阴清热,补虚止血—知柏地黄丸加减

4.气淋:理气疏导,通淋利尿—沉香散加减

5.膏淋:清热利湿,分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减

6.劳淋:补脾益肾—无比山药丸

◎尿浊(湿热下注):清热利湿,分清泄浊—程氏萆藓分清饮加减

三、癃闭

1.膀胱湿热证:清利湿热,通利小便—八正散加减

2.肺热壅盛证:清泻肺热,通利水道—清肺饮加减

3.肝郁气滞证:疏利气机,通利小便—沉香散加减

4.浊瘀阻塞证:行瘀散结,通利水道—代抵当丸加减

5.脾气不升证:升清降浊,化气行水—补中益气汤合春泽汤加减

6.肾阳衰惫证:温补肾阳,化气利水—济生肾气丸

四、关格

1.脾肾阳虚:湿浊内蕴:温补脾肾,化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤加减

2.肝肾阴虚:肝风内动:滋补肝肾,平肝熄风—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减

3.肾阳衰微:邪陷心包:温阳固脱,降浊开窍—急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤加减

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第七单元气血津液病证

一、郁证

1.肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散加减

2.气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散加减

3.痰气郁结证:行气开郁,化痰散结—半夏厚朴汤加减

4.心神失养证:甘润缓急,养心安神—甘麦大枣汤加减

5.心脾两虚证:健脾养心,补益气血—归脾汤加减

6.心肾阴虚证:滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减

7.肝肾亏虚证:滋养肝肾—滋水清肝饮加减

二、血证

(一)鼻衄

1.热邪犯肺证:清泄肺热,凉血止血—桑菊饮加减

2.胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血—玉女煎加减

3.肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤加减

4.气血亏虚证:补气摄血—归脾汤加减

(二)齿衄

1.胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减

2.阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血—六味地黄丸合茜根散加减

(三)咳血

1.燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血—桑杏汤加减

2.肝火犯肺证:清肝泻火,凉血止血—泻白散合黛蛤散加减

3.阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血—百合固金汤加减

(四)吐血

1.胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血—泻心汤合十灰散加减

2.肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤加减

3.气虚血溢证:健脾益气摄血—归脾汤

(五)便血

1.肠道湿热证:清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸加减

2.气虚不摄证:益气摄血—归脾汤加减

3.脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血—黄土汤加减

(六) ) 尿血

1.下焦湿热证:清热利湿,凉血止血—小蓟饮子加减

2.肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸加减

3.脾不统血证:补中健脾,益气摄血—归脾汤加减

4.肾气不固证:补益肾气,固摄止血—无比山药丸加减

(七)紫斑

1.血热妄行证:清热解毒,凉血止血—十灰散加减

2.阴盛火旺证:滋阴降火,宁络止血—茜根散加减

3.气不摄血证:补气摄血—归脾汤加减

三、痰饮

(一)痰饮:心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

1.脾阳虚弱证:温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

2.饮留肠胃证:攻下逐饮—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

(二)悬饮:胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能干卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。

1.邪犯胸肺证:和解宣利—柴枳半夏汤加减

2.饮停胸胁证:泻肺祛饮—十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹

3.络气不和证:理气和络—香附旋覆花汤加减

4.阴虚内热证:滋阴清热—沙参麦冬汤合泻白散加减

(三)溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

1.表寒里饮:发表化饮。小青龙汤加减

(四)支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

1.寒饮伏肺证:宣肺化饮—小青龙汤加减

2.脾肾阳虚证:温脾补肾,以化水饮—金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

四、消渴

( 一 ) 上消多饮症状较为突出——上消——肺燥津伤;

1.肺热津伤证:清热润肺,生津止渴—消渴方加减

( 二 ) 中消多食症状较为突出——中消——胃热炽盛;

1.胃热炽盛证:清胃泻火,养阴增液—玉女煎加减

2.气阴亏虚证:益气健脾,生津止渴—七味白术散加减

( 三 ) 下消多尿症状较突出者——下消——肾虚为主。

1.肾阴亏虚证:滋阴固肾—六味地黄丸加减

2.阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固涩—金匮肾气丸加减

五、自汗、盗汗

1.肺卫不固证:益气固表—玉屏风散或桂枝加黄芪汤

2.营卫不和证:调和营卫—桂枝汤

3.心血不足证:补心养血—归脾汤

4.阴虚火旺证:滋阴降火—当归六黄汤加减

5.邪热郁蒸证:清肝泄热,化湿和营—龙胆泻肝汤

六、内伤发热

1.阴虚发热:滋阴清热—清骨散加减

2.血虚发热:益气养血—归脾汤加减

3.气虚发热:益气健脾,甘温除热—补中益气汤加减

4.阳虚发热:温补阳气,引火归原—金匮肾气丸加减

5.气郁发热:疏肝理气,解郁泄热—丹栀逍遥散加减

6.湿郁发热:利湿清热—三仁汤加减

7.血瘀发热:活血化瘀—血府逐瘀汤加减

七、虚劳

(一)气虚

1.肺气虚证:补益肺气—补肺汤加减

2.心气虚证:益气养心—七福饮加减

3.脾气虚证:健脾益气—加味四君子汤加减

4.肾气虚证:益气补肾—大补元煎加减

(二)血虚

1.心血虚证:养血宁心—养心汤加减

2.肝血虚证:补血养肝—四物汤加减

(三)阴虚

1.肺阴虚证:养阴润肺—沙参麦冬汤加减

2.心阴虚证:滋阴养心—天王补心丹加减

3.脾胃阴虚证:养阴和胃—益胃汤加减

4.肝阴虚证:滋养肝阴—补肝汤加减

5.肾阴虚证:滋补肾阴—左归丸加减

(四)阳虚

1.心阳虚证:益气温阳—保元汤加减

2.脾阳虚证:温中健脾—附子理中汤加减

3.肾阳虚证:温补肾阳—右归九加减

八、癌病

(一)脑瘤

1.痰瘀阻窍证:熄风化痰,祛瘀通窍—通窍活血汤加减

2.风毒上扰证:平肝潜阳,清热解毒—天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减

3.阴虚风动证:滋阴潜阳熄风—大定风珠加减

(二)肺癌

1.瘀阻肺络证:行气活血,散瘀消结—血府逐瘀汤加减

2.痰湿蕴肺证:健脾燥湿,行气化痰—二陈汤合栝楼薤白半夏汤加减

3.阴虚毒热证:养阴清热,解毒散结—沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证:益气养阴—生脉散合百合固金汤

(三)肝癌

1.肝气郁结证:疏肝健脾,活血化瘀—柴胡舒肝散加减

2.气滞血瘀证:行气活血,化瘀消积—复元活血汤加减

3.湿热聚毒证:清热利胆,泻火解毒—茵陈蒿汤加减

4.肝阴亏虚证:养血柔肝,清热解毒—一贯煎加减

(四)大肠癌

1.湿热郁毒证:清热利湿,化瘀解毒—槐角丸加减

2.瘀毒内阻证:活血化瘀,清热解毒—膈下逐瘀汤加减

3.脾肾双亏证:温阳益精—大补元煎加减

4.肝肾阴虚证:滋肾养肝—知柏地黄丸加减

(五)肾癌、膀胱癌

1.湿热蕴毒证:清热利湿,解毒通淋—八正散或龙胆泻肝汤加减

2.瘀血内阻证:活血化瘀,理气散结—桃红四物汤加减

3.脾肾两虚证:健脾益肾,软坚散结—大补元煎加减

4.阴虚内热证:滋阴清热,化瘀止痛—知柏地黄丸加减

九、厥证

(一)气厥

1.实证:开窍,顺气,解郁—通关散合五磨饮子加减

2.虚证:补气,回阳,醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮加减(二)血厥

1.实证:平肝潜阳,理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎为主

2.虚证:补养气血—急用独参汤灌服,继用人参养营汤

(三)痰厥:行气豁痰—导痰汤为主

第八单元肢体经络病证

一、痹证

(一)风寒湿痹

1.行痹:祛风通络,散寒除湿—防风汤

2.痛痹:散寒通络,祛风除湿—乌头汤

3.着痹:除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤

(二)风湿热痹:清热通络,祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减(三)痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤加减

(四)肝肾两虚证:培补肝肾,舒筋止痛—补血荣筋丸加减

二、痿证

1.肺热津伤证:清热利湿,养阴生津—清燥救肺汤

2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉—四妙丸合加味二妙散加减

3.脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减

4.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸加减

5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减

三、颤证

1.风阳内动:镇肝熄风,舒经止颤—天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减

2.痰热风动:清热化痰,平肝熄风—导痰汤合羚角钩藤汤加减

3.气血亏虚:益气养血,濡养筋脉—人参养荣汤加减

4.髓海不足:填精补髓,育阴熄风—龟鹿二仙膏合大定风珠加减

四、腰痛

1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤

2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸加减

3.瘀血腰痛:活血化瘀,理气止痛—身痛逐瘀汤

4.肾虚腰痛:偏阳虚:补肾壮阳,温煦经脉—右归丸偏

阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉—左归丸

中医内科学总结

中医内科学总结 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因:外感六淫、时行疫毒。 病机:卫表不和,肺失宣肃。 病位:肺卫。 病理:六淫之邪。 二、咳嗽-祛邪利肺,扶正补虚。 病因:外感六淫、内邪干肺。 病机:邪犯于肺,肺气上逆。 病位:肺,与肝脾有关,久则及肾。 病理:痰、火。 辨证:1辨外感内伤,2辨证候虚实。 三、哮证-发时治标,平时治本 病机:外邪侵袭,触动伏痰。 病因:外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。 病位:肺,与脾肾密切。 病理:以痰为主。总属邪实正虚。发时邪实,平时正虚。 发作时病理:痰气相搏,气道被阻。 四、喘证-分清虚实邪正,实喘治在肺,祛邪利气为主, 虚喘治在肺肾脾,以肾为主,培补摄纳为主 病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。 病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位:肺、肾,涉及肝脾。 辩证:辨虚实;实喘再辨外感内伤;虚喘当辨病变脏腑。 五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓 病因:感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础:血瘀。 病理:邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位:肺 六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫 病因:感染痨虫正气虚弱(禀赋不足,酒色劳倦,病后失调,营养不良。) 病机:虚体虫侵,阴虚火旺。 病理:痨虫。 病位:肺与脾肾密切,后及心肝 七、肺胀-有侧重地选用祛邪与扶正 病因:久病肺虚、感受外邪。 病机:久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮瘀血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。 病变:首肺,继脾肾,后及心。 病理因素:痰浊、水饮、血瘀互为影响。 病理性质:为标实本虚。 辩证:标本虚实病情轻重 病位:肺-脾肾-心 八、肺痿(咳吐浊唾涎沫、气短)—补肺生津 病因:久病损肺、误治津伤。 病机:肺虚,津气大伤,失于濡养,肺叶枯萎。 病位:肺,与脾胃肾相关。 病理:肺燥津伤(虚热)、肺气虚冷(虚寒)。 第二单元心系病证 九、心悸首辩证:虚实。 病因:体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。 病机:气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁。 病位:心,肝脾肾肺关。 病理:虚实气滞、血瘀、痰浊、水饮。 十、胸痹-祛邪治标,扶正固本 “补,通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气 病因:寒邪,情志,饮食,劳倦,体虚(无药食不当) 病机:心脉痹阻。 病位:心,涉及肝脾肺肾。 首辩:病情轻重。实证:气滞、血瘀、寒凝、痰浊, &、真心痛 病机:本虚标实病位:心,其本在肾 十一、不寐-补虚泻实,调整脏腑阴阳 病因:情志失常,饮食不节,劳逸失调,病后体虚。 病机:阳盛阴衰,阴阳失交。 病位:心,与肝脾胃肾相关。 首辨:虚实。 第三单元脑系病证 十二、头痛首辨外感、内伤。 外感所致属实,治疗以祛邪活络为主,内伤所致多虚,治疗以补虚为要 病因:外邪、情志、饮食劳倦、体虚久病、 先天不足或房劳过度、跌仆损伤或久病入络 病机:不通则痛、不荣则痛。 病位:清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。 病理:痰湿、风火、血瘀。 十三、眩晕补虚泻实,调整阴阳 病因:情志、饮食、年高肾亏、病后体虚、跌仆损伤、瘀血内阻。(无外感) 病机:风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养 病位:清窍,病变脏腑:肝脾肾。 病理:风、火、痰、瘀。虚 首辨:脏腑。 十四、中风 病因:内伤积损、劳欲过度、饮食、情志、气虚邪中。 病机:阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,产生风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆、气滞)、血(血瘀)、虚(血虚、阴虚),致痹阻或血溢之外,脑之神明失用 病位:心脑,与肝脾肾相关。 病性:本虚标实,上盛下虚。在本为肝肾阴虚,气血衰少, 在标为风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱。 病理因素:风、火、痰、瘀。 首辨:中经络、中脏腑。 十四(2)、瘿病理气化痰,消瘿散结 病因:情志内伤,饮食及水土失宜体质因素。 病机:气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 特征:颈前喉结两旁结块肿大。首见于《诸病源候论·瘿候》。 病位:肝脾,与心有关。 辩证:在气在血火旺与阴伤及病情的轻重 十五、癫狂 初期:理气解郁、畅达神机,降火豁痰、化瘀通窍。 后期:补益心脾,育阴养血,调整阴阳 病因:七情内伤饮食失节先天不足。 病机:癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主。 病变:心肝,涉及脾胃,久伤肾。 病理:气、痰、火、瘀。 十六、痫病-豁痰顺气 病因:先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤 病机:痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏盛,神机受累,元神失控。病位:脑-五脏关联主责心肝久则首伤心脾继肝肾。 病理:风火痰瘀,痰为重要。首辨:病情轻重。 病理基础:肝脾肾损伤 十七、痴呆-开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治标, 补虚扶正、充髓养脑治其本。 病因:年迈体虚、情志、饮食、久病耗损。 病机:髓海不足,神机失用。 病位:脑,与心肝脾肾有关。 本虚:阴精、气血亏虚, 标实:气、火、痰、瘀。首辨先天后天。 第四单元脾胃病证 十八、胃痛-理气和胃止痛 病因:外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚。 病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。 病位:胃,与肝脾密切。 病理:气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 辨虚实寒热、在气在血。 十九、痞满-调理脾胃升降,行气除痞消满 病因:感受外邪、内伤饮食、情志失调

中医内科学病证分型+方名总结

中医内科学 第一章、肺系病证 第一、感冒 1)风寒束表-辛温解表——荆防达表汤/ 荆防败毒散 2)风热犯表- 辛凉解表——银翘散 3)暑湿伤表- 清暑祛湿解表——新加香薷饮 4)气虚感冒- 益气解表——参苏饮 5)阴虚感冒- 滋阴解表——加减葳汤第二、咳嗽外感咳嗽 1)风寒袭肺-疏风散寒、宣肺止咳——三拗汤合止咳散 2)风热犯肺-疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮 附:夏令夹暑——加六一散、鲜荷叶 3)风燥伤肺-疏风清肺、润燥止咳——桑杏汤附:凉燥(干咳少痰,或无痰,咽干鼻燥,兼 有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干)内伤咳嗽 杏苏散4)痰湿蕴肺-燥湿化痰、理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤附:病情稳定——六君子丸 5)痰热郁肺-清热肃肺、化痰止咳——清金化痰汤 6)肝火犯肺-清肺泻肝、顺气降火——黛蛤散合泻白散 7)肺阴亏耗-滋阴润肺、化痰止咳——沙参麦冬汤 第三、哮证 发作期 1)冷哮-宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤/ 小青龙汤 2)热哮-清热宣肺、化痰定喘——定喘汤/ 越婢加半夏汤 3)寒包热哮-解表散寒、请化痰热——小青龙加石膏汤/ 厚朴麻黄汤 4)风痰哮证-祛风涤痰、降气平喘——三子养亲汤 5)虚哮证-补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤 喘脱危证—补肺纳肾,扶正固脱——回阳救急汤合生脉饮缓解期 6)肺脾气虚—健脾益气、补土生金-六君子汤加减 7)肺肾两虚—补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎第四、喘证实喘 1)风寒壅肺-宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2)表寒肺热-解表清里、化痰平喘——麻杏石甘汤 3)痰热郁肺-清热化痰、宣肺平喘——桑白皮汤 4)痰浊阻肺-祛痰降逆、宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹-开郁降气平喘——五磨饮子虚喘 6)肺气虚耗-补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 7)肾虚不纳—补肾纳气——肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散;肾阴虚-七味都气丸合生脉散 8)正虚喘脱-扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹 第五、肺痈 1)初期-清肺解表——银翘散 2)成痈期-清肺化瘀消痈——千金苇茎汤合/ 或如金解毒散 3)溃脓期-排脓解毒——加味桔梗汤 4)恢复期-养阴补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 第六、肺痨 1)肺阴亏损-滋阴润肺——月华丸,可另服琼玉膏 2)阴虚火旺-滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散

中医内科学肺系病症

第一章肺系病症 第一节感冒 【概念】感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。 【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。(以风邪为主因,常以风为先导) 【病机】邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃 【小结】①病位及脏腑:肺卫受邪②病势:风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性:外感表实证④预后一般良好⑤病机关键:邪犯卫表,卫表不和,肺失宣肃【诊断依据】 ①临证以卫表及鼻咽症状为主。可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒,或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状。 ②时行感冒多呈流行性,在一时期发病人数剧增,且病证相似,多忽然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。 感冒和风温的鉴别 风温:病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候 感冒:发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉病程短,预后良好 【治疗原则】解表达邪(风寒证→辛温发汗;风热证→辛凉清解;暑湿杂感→清暑祛湿解表) 第二节咳嗽 【概念】咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一。

内邪干肺(痰与火) 【病机】邪犯于肺,肺气上逆(内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火,痰课郁而化火,火能炼液灼津为痰) 咳嗽与咳喘的鉴别 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证。 咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。 【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实 【治疗原则】外感:祛邪利肺;内伤:标实为主:祛邪止咳 本虚为主:扶正补虚 【证治分类】(外感+内伤) 第三节哮病 【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。 【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后 【病机】痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降(病理因素以痰为主) 【诊断依据】 ①呈反复发作性。发作常多突然,可有鼻痒、喷嚏、咳嗽等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,数分钟或数小时可缓解。 ②平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久课导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。 ③多与先天禀赋有关,可有家族史。常因气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。 【病证鉴别】 ①哮病与喘证(哮必兼喘,但喘未必兼哮)

中医内科心系病证2

第二章心系病证 第一节心悸 1?心虚胆怯证 症状一一心悸,善惊易恐,坐卧不安,如恐人将捕之,多梦易醒,恶闻声响,食少纳呆,苔 薄白,脉细略数或细弦。 治法——镇惊定志,养心安神 代表方安神定志丹加减本方益气养心,镇惊安神,用于心悸不宁, 善惊易恐,少寐多梦,食少,纳呆者。 2.心血不足证 症状一一心悸气短,失眠多梦,面色无华,头晕目眩,纳呆食少,倦怠乏力,腹胀便溏 ,舌淡红,脉细弱。 治法一一补血养心,益气安神 代表方一一归脾汤加减本方益气补血,,健脾养心,重在益气,意在生血, 适用于心悸怔忡,健忘失眠,头晕目眩之证 加减一一热病后期损及心阴一合生脉散 备选方一一炙甘草汤:适用于气阴两虚者,症见五心烦热,自汗盗汗,胸闷心 烦,舌淡红少津,脉细数。 3?阴虚火旺证 症状一一心悸易惊,心烦失眠,头晕目眩,耳鸣、口燥咽干,五心烦热,盗汗,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。 治法一一滋阴降火,养心安神 代表方天王补心丹合朱砂安神丸 前方滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少,心悸不安,虚烦神疲,手足心热之证 后方清心降火,重镇安神,适用于阴血不足,虚火亢盛,惊悸怔忡,心烦神乱,失眠多梦等 4.心阳不振证 症状一一心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,形寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。

治法---- 温补心阳,安神定悸 代表方一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 前方温补心阳,安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症 后方益心气,温心阳,适用于心悸气短、形寒肢冷等症 加减--- 大汗出一黄芪、煅龙牡、山萸肉、浮小麦;或用独参汤 心阳不振,心动过缓(窦房结功能低下)一炙麻黄、补故脂、细辛,重用桂枝,或用麻黄附子细辛汤合四逆汤 5.水饮凌心证 症状一一心悸,眩晕,胸闷痞满,恶心呕吐,流涎,渴不欲饮,小便短少,下肢浮肿,形寒 肢冷,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。 治法振奋心阳,化气行水,宁心安神 代表方一一苓桂术甘汤加减本方通阳利水,适用于痰饮为患,胸胁支满 心悸目眩等症 加减一一肾阳虚衰,不能制水,水气凌心(心悸、喘咳、不能平卧,尿少浮肿) —用真武汤加猪苓、泽泻、五加皮、葶苈子、防己 6.瘀阻心脉证 症状一一心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫黯,或有瘀斑,脉 涩,或结或代。 治法一一活血化瘀,理气通络 代表方一一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 前方养血活血,理气通脉止痛,适用于心悸伴阵发性心痛,胸闷不舒,舌质紫黯等症后方温通心阳,镇心安神,用于胸闷不舒,少寐多梦等症 7.痰火扰心证 症状一一心悸时作时止,受惊易作,烦躁不安,失眠多梦,痰多、胸闷、食少、泛恶,口干 口苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。 治法清热化痰,宁心安神 代表方——黄连温胆汤加减本方清心降火,化痰安中,用于痰热内扰, 心悸时作,胸闷烦躁,尿赤便秘,失眠多梦等症 第二节

中医内科学 第九版 泄泻

泄泻 【定义】 泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证,多由脾胃运化功能失职,湿邪内盛所致。泄者,泄漏之意,大便稀溏,时作时止,病势较缓泻者,倾泻之意,大便如水倾注而直下,病势较急。故前贤以大便溏薄势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。本病证是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。西医学中急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病,以腹泻为主要表现者,均可参考本节辨证论治。其他疾病伴见泄泻者,除治疗原发疾病外,在辨治方面亦可与本节联系互参。 【病因病机】 一、病因 1.感受外邪 六淫之邪伤人,皆能使人发生泄泻,但其中以湿为主,常夹寒、热、暑等病邪。其他寒邪或暑热之邪,除了侵袭皮毛肺卫之外,也能直接影响于脾胃,但仍多与湿那有关。 2.饮食所伤 脾胃为仓廪之官,胃为水谷之府,故饮食不当常可导致泄泻。凡饱食过量,或过食肥甘,或恣啖生冷,或误食馊腐不洁之物,均可发生泄泻。临床上,饮食不当与外感湿邪常相互影响,共同为患。 3.情志失调 郁怒或忧思均可致泄泻。郁怒伤肝,或忧思伤脾,若素体脾虚湿盛,复因情志刺激、精神紧张,或于怒时进食者,更易形成泄泻。 4.劳倦伤脾 长期饮食失调,劳倦内伤,久病缠绵,或素体脾胃虚弱,均可成泄泻。 5.久病年老 久病之后,肾阳损伤,或年老体衰,阳气不足,命门火衰,而为泄泻。 二、病机 泄泻病因虽然复杂,但其基本病机为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司。泄泻的主要病变在脾胃与大小肠,病变主脏在脾,脾失健运是关键,同时与肝、肾密切相关。脾主运化,喜燥恶湿;大小肠司泌浊、传导;肝主疏泄,调节脾运肾主命门之火,能暖脾助运,腐熟水谷。若脾运失职,小肠无以分清泌浊,大肠无法传化,水反为湿,谷反为滞,混合而下,则

《中医内科学》答案

中医内科辅导资料参考答案 一 1 - 5 D D D B D 6 -10 C E B C E 11-15 B C D B C 16-20 D D E B E 21-25 A D D E C 26-30 C E C B E 31-35 A C D E E 36-40 C A E B D 41-45 B D B C C 46-50 B B E A E 51-55 A D C D E 56-60 B C E A E 61-65 D B D C C 66-70 D E C E D 71-75 D C D B E 76-80 C A E B E 81-85 D A B B E 86-90 A/EC B D D 91-95 B D D E E 96-100 B E B D C 101-105 B E E E B 106-110 B B B C C 111-115 C B C D C 116-120 A D E A A 120-125 A C E C D 126-130 B B D C C 131-135 B A D D C 136-140 D A E A E 141-145 D B A D E 146-150 D C A D C 151-155 D B C E A 156-160 D C B C E 161-165 A A E B D 166-170 B B E A A 171-175 B A E D E 176-180 D A E A C 181-185 A C A E D 186-190 B B E C C 191-195 B B C C C 196-200 A A E A E 201-205 D C A E A 206-210 D D C C D 211-215 E D B C A 216-220 E A D B C 221-225A E C B B 226-230 A C D E E 231-235 D C E B A 236-240 C A E B C 241-245 E A E B D 246-250 C A E E C 251-255 B C B D A 256-260 E E B E C 261-265 C D B B A 266-270 E C B E B 271-275 A C A E A 276-280 B E A C D 281-285 C B B A A 286-290 B E A D C 291-295 C A B D C 296-300 A C B A C 1 试述中风、痫病、厥证、痉病临床表现异同点

中医内科学心系病证(三)模拟题

[模拟] 中医内科学心系病证(三) A3型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某女,69岁,素有"脑动脉硬化"病史,近半年逐渐出现善忘,反应迟钝,表情呆滞,有时痛哭不自止,有时大笑不能自控,近3天终日不语,不思饮食。症见体胖,口流涎沫,舌淡、苔白腻脉滑。 第1题: 其辨病辨证为 A.癫证、痰气郁结 B.癫证、心脾两虚 C.痴呆、髓海空虚 D.痴呆、脾肾两虚 E.痴呆、痰浊蒙窍 参考答案:E 答案解析: 第2题: 治法为 A.补肾益髓、填精养神 B.补肾健脾、益气生精 C.豁痰开窍、健脾化浊 D.理气解郁、化痰醒神 E.通阳泄浊、豁痰宣痹 参考答案:C 答案解析: 第3题: 首选方剂为 A.温胆汤加减 B.涤痰汤加减 C.还少丹加减 D.逍遥散合顺气导痰汤加减 E.七福饮加减 参考答案:B 答案解析:

第4题: 若病人舌红、苔黄腻、脉滑数,则应 A.改用温胆汤 B.改用龙胆泻肝汤 C.改用黄连温胆汤 D.改制南星为胆南星加瓜蒌、栀子、天竺黄等 E.加黄柏、栀子、龙胆草 参考答案:D 答案解析: 第5题: 若病人兼眩晕、嗜睡、肢体麻木阵作,脉弦滑应 A.改用天麻钩藤饮加减 B.改用镇肝熄风汤加减 C.改用半夏白术天麻汤加减 D.加龙骨、牡蛎、地龙 E.加地龙、桃仁、红花 参考答案:C 答案解析: 患者,女,52岁,近因操劳过度出现,心前区疼痛,症见心痛阵发,心胸憋闷,失眠心烦,腰膝酸软,大便偏干,舌红少津,苔花剥,脉细而时有间歇。第6题: 辨证为 A.心血瘀阻 B.气阴两虚 C.心肾阴虚 D.心肾阳虚 E.痰浊闭阻 参考答案:C 答案解析: 第7题: 治法为 A.活血化瘀,通脉止痛 B.滋阴降火,养心安神

九版中医内科学核心笔记(吴勉华主编)

《九版中医内科学》核心笔记 肺系病证 一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。治则:解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表:辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表:辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮 附:体虚感冒 4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗) 5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤加减 附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤加减 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减 四、喘证 1.实喘 1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子 2.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 五、肺痈 金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期:疏散风热、清肺化痰-银翘散 2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸 3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱其脓。 4. 恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散加减 4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤) 2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤(安宫、至宝丹)4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤 若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,病情稳定可常服皱肺丸 八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证:滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证:温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗 1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱)痰热内扰,胃失和降,致心神不安者,用黄连温胆汤 2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤 气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸) 病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者, 重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆 4)心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤) 6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎 7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤 8)邪毒犯心:清热解毒,益气养阴--银翘散合生脉散 二、胸痹 病名首见《金匮》,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤加减 2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散加减 3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5)气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤加减 7)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮加减

中医内科学简答题论述题汇总

中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证,支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证,哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风,厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病,厥证,痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭,脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐:为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病,痫病的区别(癫,狂,痫) 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮,真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是,在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻,其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别

44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄,急黄,阴黄在一定条件下如何相互转化(区别) 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗,战汗,黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时,除用补血方法外,常配伍补气药,为什么 74.肥胖与黄疸,水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮,广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证,如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹,痛痹,着痹,热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么?有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别

中医内科学(心系疾病)-试卷3

中医内科学【心系疾病】-试卷3 (总分:60分,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:30,score:60分) 1.患者张某,女性,50岁。症见心悸气短,面色少华,倦怠乏力,五心烦热,自汗盗汗,胸闷心烦,舌淡红少津,边有齿痕,苔少或无,脉结代。其治法是【score:2分】 【A】补血养心,益气安神 【B】滋阴清火,养心安神 【C】温补心阳,安神定悸 【D】镇惊定志,养心安神 【E】益气养血,滋阴安神【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.患者李某,男性,33岁。心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,潮热盗汗,五心烦热,遗精滑泄,舌红少津,苔少或无,脉象细数。其治疗首选方剂是六味地黄丸合用 【score:2分】 【A】黄连温胆汤

【B】安神定志丸 【C】龙胆泻肝汤 【D】交泰丸【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路: 3.患者李某,男性,40岁。症见心悸不宁,胆小易惊,恶闻声响,稍惊即发,遇劳则重,伴有食少纳呆,舌苔薄白,脉细略数。其治疗应首选的方剂是【score:2分】 【A】归脾汤 【B】人参养荣汤 【C】安神定志丸【此项为本题正确答案】【D】天王补心丹 【E】生脉散 本题思路: 4.患者李某,男性,65岁。心胸满闷,胀痛时作,善太息,数日前与人争吵后,心胸疼痛憋闷等症状加重,兼见脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,舌苔薄白,脉象细弦。其诊断为胸痹 【score:2分】

【A】心血瘀阻证 【B】痰浊闭阻证 【C】寒凝心脉证 【D】气滞心胸证【此项为本题正确答案】【E】气阴两虚证 本题思路: 5.患者于某,男性,38岁。症见猝然心痛如绞,心痛彻背,背痛彻心,喘不得卧,伴有手足欠温,冷汗自出,面色苍白,舌苔薄白,脉沉细。其治疗首选方剂是当归四逆汤合用 【score:2分】 【A】血府逐瘀汤 【B】柴胡疏肝散 【C】右归饮 【D】栝蒌薤自半夏汤 【E】枳实薤白桂枝汤【此项为本题正确答案】本题思路:患者心痛如绞,且心痛彻背,背痛彻心,其疼痛之表现尤为明显,符合寒邪致病的特点,结合其手足欠温,冷汗出,面色苍白等症,可以辨其为胸

中医内科学试题库第二章心系病证

第二章 心系病证 一、填空题: 1?心悸的病位主要在 -------- ,由于 ---------- 或 ---------- ,引起心神动摇,悸动不安。 2 ?心悸以 -------- 居多,亦由虚致实,虚实夹杂。 3. --------- 为治疗阴虚火旺型心悸主方。 4. 胸痹心痛的主要病机为 ------- ,其病位以 --------- 为主,然其发病多与 ---------- 脏功能失调有关。 5 ?胸痹心痛发作期以标实表现为主,并以 ------- 为突出,缓解期主要有心、脾、肾气 血阴阳的亏虚,其中又以 ------- 最为常见。 6 ?《灵枢?厥论》篇说:“真心痛, --------- ,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。” 7?痴呆的治疗首当分清 -------- ,其实证类型以 ---------- 为基本病因。 8?痫病系指脏腑受伤, -------- ,元神失控所致的一种 ----------- 疾病。 9 .痫病源于《内经》而称“ ------- ”,属“巅疾”范畴。 10 .痰火扰神型痫病选方为 ------- 。 11 .控制 ------- 是防止痫病发作的重要措施。 12 ?痫病发作期尤要注意 ------- ,保护舌头。 13 ?癫病除药物治疗外, ------- 亦格外重要。 14?狂病以动而多怒、 --------- 精神失常为证候特征。 二、单项选择题: 1?下列除哪项外,均为心脾两虚型心悸的主证 ?( ) A. 心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 2 .归脾汤治心悸哪一型最适宜 ?( ) A. 心虚胆怯 B.心脾两虚 C ?心阳不足 D ?阴虚火旺 3 ?心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选何方 ?( ) A. 桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤 4?心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白, 脉细略数或细弦。属心悸何型 ?( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 5 ?下列除哪项以外,皆是导致胸痹心痛的原因 ?( ) A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢 6 ?卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,多气候骤冷或骤遇风寒 而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或不促,属胸痹心痛何仲类型 ? ---------- ( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 7?瘀血痹阻型胸痹的主证,下列哪项是错误的 ?( ) 9?痴呆患者若腰膝酸软,颧红盗汗,耳鸣如蝉,舌瘦质红,少苔,脉沉弦数者,选用何 C. 知柏地黄丸合还少丹 D.知柏地黄丸合七福饮 10 ?患者头晕耳鸣,记忆力明显减退,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,舌瘦舌淡,苔薄 白,脉沉细弱,可选何方治之 ?( ) A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少丹 11 .痫病的病理以下列哪些最为重要 ?( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 A.心胸疼痛剧烈,痛有定处 C.感寒受热则痛剧 8?下列哪项是寒凝心脉的主要指征 B. 伴有胸闷 D.舌质暗红脉弦涩 ?( ) A.胸部刺痛,固定不移 C. 胸疼灼热,烦闷不适 B. 胸痛彻背,感寒痛甚 D. 胸中闷痛,心悸不A.知柏地黄丸合转呆定智汤 B. 知柏地黄丸合转呆丹

中医内科学考试笔记个人整理版

中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致,明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法-丹溪心法,感冒之名始于仁斋直指方,感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性;时行感冒症状呈流行性,全身症状重,起病急,易化热入里,变生他病,不常见痰热郁肺感冒若失治可转变-肺痈、肺胀 风寒证-荆防败毒散 风热证-银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证-新加香薷饮(藿香正气散和鸡苏散)夏令感冒-身热汗少,头昏,肢体酸重,心烦口粘,苔黄腻,脉濡数 气虚感冒-参苏饮,患者久虚,面色晄白,汗出畏寒,动则益甚,平时易感冒,苔薄白,脉细弱-玉屏风散 阴虚感冒-加减葳蕤汤身热,微恶风寒,少汗,头晕,心烦口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类-景岳全书 肺体属金,譬如钟然,钟非叩不鸣,风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪,若外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙缚之火自内之则亦鸣-医学心悟 内伤咳嗽与-肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点-外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤-虚者补其母 咳嗽初起,用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论-泻白散合黛蛤散;五磨饮子;椒目瓜蒌汤;香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺-三拗汤、止嗽散 风热犯肺-桑菊饮 风燥伤肺-疏风清肺,润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰,口干鼻燥,恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄-杏苏散温润止咳外感咳嗽,用解表药邪未尽去,仍咳嗽咽痒,微有恶寒发热,舌苔薄白-止嗽散 内伤 痰湿蕴肺-二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺-清金化痰汤 肝火犯肺-久咳气逆,阵阵发作,痰少质粘,引胸胁疼痛,口燥咽干,舌苔薄黄少津,脉弦数-清肺平肝,顺气降火-加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗-沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为-肺胀,喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方-肺痿 肺痿的病因-肺燥津伤;肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热;阴阳 治肺燥津伤肺痿-清燥救肺汤,麦门冬汤; 虚热麦门冬汤清燥救肺汤;虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名-金匮要略;创苇茎汤清热排脓-备急千金要方;认为乘初起时极力攻之-张氏医通;主张清热涤痰-杂病源流犀烛;以清肺热,救肺气-医门法津;提出初起在表宜散风清肺,己有里热宜降火抑阴,成脓宜平肺排脓,脓成

中医内科学(心系疾病)-试卷6

中医内科学【心系疾病】-试卷6 (总分:68分,做题时间:90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数:17,score:34分) 1.狂证火盛伤阴证,主要损伤的脏腑是 【score:2分】 【A】心、肺 【B】肺、肾 【C】肝、肾 【D】心、肾【此项为本题正确答案】 【E】脾、胃 本题思路:狂证为火郁、痰壅、热瘀,久延心肾阴伤,水不济火,而致阴虚火旺。 2.下列各项,不属癫狂初期治则的是 【score:2分】 【A】理气解郁 【B】畅达神机 【C】降火豁痰 【D】化瘀通窍 【E】滋阴养血【此项为本题正确答案】 本题思路:

3.癫证痰气郁而化火,可转化为 【score:2分】 【A】痫证 【B】厥证 【C】狂证【此项为本题正确答案】 【D】郁证 【E】痴呆 本题思路: 4.狂证之痰火扰神证,若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者,首选方剂是 【score:2分】 【A】癫狂梦醒汤 【B】生铁落饮 【C】甘麦大枣汤 【D】朱砂安神丸 【E】礞石滚痰丸【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.狂证之火盛阴伤证,若心火亢盛者,可加【score:2分】 【A】孔圣枕中丹

【B】生铁落饮 【C】温胆汤 【D】朱砂安神丸【此项为本题正确答案】【E】礞石滚痰丸 本题思路: 6.痫病的主要病理因素是 【score:2分】 【A】风 【B】寒 【C】火 【D】痰【此项为本题正确答案】 【E】瘀 本题思路: 7.强调痰迷心窍引发痫病的医家是 【score:2分】 【A】朱丹溪【此项为本题正确答案】【B】王清任 【C】巢元方 【D】陈无择 【E】张仲景

本题思路: 8.痫病发作时间的久暂、间歇期的长短,与下列各项程度有密切关系的是 【score:2分】 【A】痰聚气逆和蔽阻清窍 【B】痰瘀内阻和蒙蔽清窍 【C】体质的强弱和正气的盛衰 【D】痰瘀阻窍和风痰蔽阻 【E】气机顺逆和痰浊内聚【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.下列各项,不属痫病病因病机的是 【score:2分】 【A】先天因素 【B】外感六淫【此项为本题正确答案】 【C】七情失调 【D】脏腑失调 【E】脑部外伤 本题思路:外感六淫是诱因。

考研中医综合中医内科学(心系病证)-试卷1

考研中医综合中医内科学(心系病证)-试卷1 (总分:74.00,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:17,分数:34.00) 1.患者心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色不华,倦怠无力,纳呆食少,舌质淡红,脉象细弱。上述症状属什么证型 (分数:2.00) A.心血不足证√ B.心阳不振证 C.心虚胆怯证 D.水饮凌心证 解析:解析:上述临床表现的病机为心血亏耗,心失所养,心神不宁。治宜补血养心,益气安神。属心悸之心血不足证。故A为正确选项。 2.患者心悸眩晕,胸脘痞满,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌苔白滑,脉象弦滑。此证属于 (分数:2.00) A.瘀阻心脉证 B.心虚胆怯证 C.心阳不振证 D.水饮凌心证√ 解析:解析:上述症状属于心悸水饮凌心证,病机为脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。故D为正确选项。 3.心悸者应该首先分辨 (分数:2.00) A.阴阳气血 B.外感与内伤 C.属实属虚√ D.以上均不对 解析:解析:心悸应首辨虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。故C为正确选项。 4.痰浊闭阻所致胸痹,其治疗方法是 (分数:2.00) A.祛痰降逆,理气宣痹 B.燥湿化痰,理气通络 C.豁痰理气,化瘀通络 D.通阳泄浊,豁痰宣痹√ 解析:解析:胸痹之痰浊闭阻证,病机为痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞,所以治当通阳泄浊,豁痰宣痹。故D为正确选项。 5.《金匮要略》治疗胸痹,强调下列哪种治法为主 (分数:2.00) A.宣痹通阳√ B.温阳散寒 C.益气温阳 D.活血化瘀 解析:解析:汉代张仲景《金贵要略》正式提出“胸痹”名称,并进行了专门论述,把病因病机归纳为“阳微阴弦”,即上焦阳气不足,下焦阴寒气盛,在治疗上,以宣痹通阳为主。故A为正确选项。 6.下列哪项为寒凝心脉型胸痹的主要特征 (分数:2.00)

中医内科学--第二章 心系病证(试题库)

第二章心系病证 一、填空题: 1.心悸的病位主要在————,由于————或————,引起心神动摇,悸动不安。 2.心悸以————居多,亦由虚致实,虚实夹杂。 3.————为治疗阴虚火旺型心悸主方。 4.胸痹心痛的主要病机为————,其病位以————为主,然其发病多与————三脏功能失调有关。 5.胸痹心痛发作期以标实表现为主,并以————为突出,缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚,其中又以————最为常见。 6.《灵枢·厥论》篇说:“真心痛,————,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。” 7.痴呆的治疗首当分清————,其实证类型以————为基本病因。 8.痫病系指脏腑受伤,————,元神失控所致的一种————疾病。 9.痫病源于《内经》而称“————”,属“巅疾”范畴。 10.痰火扰神型痫病选方为————。 11.控制————是防止痫病发作的重要措施。

12.痫病发作期尤要注意————,保护舌头。 13.癫病除药物治疗外,————亦格外重要。 14.狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。 二、单项选择题: 1.下列除哪项外,均为心脾两虚型心悸的主证?( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 2.归脾汤治心悸哪一型最适宜?( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 3.心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,首选何方? ( ) A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤 4.心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白, 脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心

中医内科学心系病证(二)模拟题

[模拟] 中医内科学心系病证(二) A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 某女,21岁,某卫校实习生,在观看手术过程中突然昏倒,不省人事,面色苍白,全身冷汗,四肢发凉,平卧后,十余分钟苏醒。查体无异常,应首先考虑的病证为 A.癫痫 B.中风脱证 C.郁证 D.眩晕 E.厥证 参考答案:E 答案解析: 第2题: 某男,30岁,反复出现右上肢抽搐,发作时神志清醒,右上肢自觉阵阵发紧,见手指抽动,历时30~60秒钟不等,发作后无任何不适,首先考虑为 A.厥证 B.癫病 C.狂病 D.痹证 E.痫病 参考答案:E 答案解析: 第3题: 隋唐以后内伤杂病中"厥"的概念是 A.四肢逆冷 B.四肢抽搐 C.不知人事 D.突然发生的神志改变 E.以上皆非 参考答案:D 答案解析:

第4题: 癫病之心脾两虚证,若神气恍惚、心悸易惊较重最宜加何药 A.酸枣仁、柏子仁等 B.龙齿、磁石等 C.朱砂安神丸 D.天王补心丹 E.以上皆非 参考答案:B 答案解析: 第5题: 瘀血胸痹疼痛的特点为 A.闷重而痛轻,兼胸胁胀痛 B.胸痛如绞,遇寒则发,得冷加剧 C.胸部窒闷而痛,伴唾痰涎 D.刺痛固定不移、痛有定处、夜间多发 E.以上皆非 参考答案:D 答案解析: 第6题: 胸痹隐痛时作时止,纠缠不休,动则多发,口干苔少属 A.气滞 B.痰浊 C.血瘀 D.心阳不振 E.气阴两虚 参考答案:E 答案解析: 第7题: "脑为元神之府,精髓之海,实证,性所凭也"出自何书 A.《内经》 B.《金匮要略》 C.《诸病源候证》 D.《类证治裁》 E.《医林改错》

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