1乳腺生理与解剖
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• 乳腺结构主要为乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、乳房悬韧带、乳管系统、乳 腺小叶和腺泡、小叶内间质、乳房后间隙。
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1皮肤层 2皮下脂肪层（随着年龄的增大而 增厚） 3腺体层（随年龄的增大而变薄， 回声变强） 4胸大肌
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乳房皮肤
•包含外周皮肤及中央区乳晕。 •乳房的皮肤是乳房的保护罩，当乳腺癌组织阻塞乳房浅淋巴管网时，可发生相应区域的皮肤 水肿。 •而毛囊和皮脂腺的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤出现点状凹陷。 •临床上称”橘皮样变”，为乳腺癌的晚期征象。
• 在乳腺腺叶间垂直走行并相互连成网状的纤维组织束称为乳腺悬韧带。
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酒窝征
•酒窝征是由于癌组织侵及乳房悬 韧带，韧带相对缩短，牵拉皮肤 向内凹 陷形成。
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• 乳管系统 • 腺小叶 • 间质
腺体组织
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乳管系统
• 由输乳管反复分支而呈现似树枝状分支的结构 • 每个乳腺有15-20个输乳管，以乳头为中心放射状排列。
• 此期雌孕激素水平迅速下降，乳腺呈退行性变化，末端导管和乳腺小叶的退化 最显著，管周结缔组织紧缩呈玻璃样变。
• 此期乳房变小，变软，胀痛及触痛减轻或消失。
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妊娠期
妊娠初期，在雌激素和黄体 素的作用下，末端导管增生， 并萌生新的小管，形成新的小 叶。
导管增加，管腔扩 妊娠中后期腺泡扩张
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乳房后间隙
•整个乳房的后面有浅筋膜的深层组织 包围，它与胸大肌前面的深筋膜之间有 明显的间隙，称为乳房后间隙。 •可使乳房在胸壁上有一定的移动性。 •有乳腺肿瘤时不要忘记观察乳房后间 隙，以防漏诊。
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乳房构造的临床意义
• 正常乳腺腺体最多的是外上象限，因此此处患病的机会最多。 • 乳管内衬有上皮细胞，其基底层明显增生时，可形成不同的病变，如囊性增
缩小至正常 • 老年期多发生于50岁后，可能与体内雄激素的全面下降有关。
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12岁男童乳腺发育
超声表现： 发育腺体以乳头为中心呈中央厚、
边缘薄的盘状分布，边界多清晰， 腺体厚度大于3mm。 腺体常呈低回声或强弱回声相间， 分布均匀一致。
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性成熟期
• 性成熟期乳腺腺体随卵巢的周期性活动，在雌激素和孕激素的作用下可发生 周期性的增生与复旧的变化，分为经前增生期和经后复原期。
绝经期
•乳腺腺泡萎缩，由边缘向乳头进展。 •乳腺小叶及末梢导管的明显萎缩减少 •导管周围纤维组织增多，有时可见钙 化。
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乳腺深静脉回流主要有3条途径
• 胸廓内静脉穿支（内乳静脉穿支）汇入同侧无名静脉后，是乳腺癌转移至肺的主要途径。 • 腋静脉属支主要引流乳房深部组织、胸肌和胸壁血液，汇入锁骨下静脉和无名静脉后，是乳腺
癌转移至肺的重要途径之一。 • 肋间静脉是乳房最重要的引流静脉，注入奇静脉和上腔静脉，肋间静脉与脊椎静脉相通。 • 注意：椎静脉与肋间静脉相通，乳癌可循此途径引起脊椎骨转移；另外椎静脉上穿硬脊膜经枕
乳腺小叶
每个乳腺小叶包含10-100个腺泡、终末导管、 小叶内间质
腺泡为乳腺的分泌部，有泌乳功能。
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腺叶
•每个腺叶由反复分支的导管、乳腺 小叶-腺泡组成。 •每个腺叶包含20-40个小叶（10100个腺泡） •每侧乳腺15-20个腺叶
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• 一个乳腺所含的腺叶数目是不变的，而小叶的数目和大小可有很大的变化。 • 青年妇女乳腺小叶数目多而体积大。 • 绝经后小叶明显萎缩，往往一个小叶仅有3-4个腺泡。
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“橘皮样”外观
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乳腺皮下组织
•乳腺皮下有丰富的脂肪组织，对 乳腺起到很好的保护作用。 •皮下脂肪的多少与乳房的大小有 密切关系， •但同时因它位于胸壁前面易于受 到外伤，引起乳腺脂肪坏死。
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• 乳房的每一个腺叶、腺小叶和脂肪组织都有纤维组织包围，使乳腺位于浅筋 膜的深浅两层之间。
肝脏。（肝转移） • 两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧。（对侧转移)
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乳腺的发育
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乳房作为内分泌激素的靶器官，在女 性的各个时期，均受机体内分泌激素尤 其是性激素的影响而变化，由青春期发 育至老年，共经历以下五个时期：青春 期、性发育成熟期、妊娠期、哺乳期、 绝经期。
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乳腺的胚胎发生
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• 自胚胎第6周，在躯干腹面形成两条对称的带状乳腺（6-8对始基），第9周 第4肋间一对乳腺始基继续发育，形成乳芽，其它退化。
• 若未退化而继续发育者则形成副乳。 • 乳腺在胚胎发育过程中出现异常：
一侧或双侧乳腺缺如；副乳；先天性乳头凹陷。
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青春期（国际定义10-20岁）
乳腺在卵巢 激素作用下
生长加速
乳房增大、 无疼痛。乳 头下可触及
盘状组织
乳晕 、乳 头增大并 颜色加深
导管及间质 增生、导管 扩张、分支 增加，形成
腺叶
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• 青春期腺体层增厚，致密，脂肪相对较少
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性早熟
•是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。
4岁女童，乳腺未发育
2岁女童，乳腺发育
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1岁女孩，乳腺脓肿
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男性乳房发育
分为生理性和病理性，生理性男性乳房发育多发生于新生儿期、青春期和老年期 三个阶段。 • 新生儿期是受母体雌激素影响导致的乳房增大，一般一周后消失。 • 青春期多见于10-17岁，表现为乳房结节和胀痛，多于1-2年后或20岁时逐渐
生病和导管瘤等。 • 输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是乳管内乳头状瘤的好发部位。
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乳腺的血供和淋巴引流
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乳腺的动脉
乳房内侧动脉：主要负责乳腺的内侧 部血供，其发自锁骨下动脉。
乳房外侧动脉：发自腋动脉，负责胸 大肌、胸小肌、前锯肌及乳腺外侧部 血液供应。
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•每个输乳管反复分支，最后为终末 导管，与乳腺小叶相通。 •乳窦是输乳管距乳头开口约5mm 处呈壶腹样膨大，内径约5-6mm， 充满乳汁直径可达6-8mm。
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• 大导管（包括集合管、乳窦、乳段导管和乳段下导管）内衬多层鳞状上皮细 胞；大导管内乳头状瘤较常见，癌变率低。
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乳腺解剖与正常乳腺图像
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目录
1
• 乳房的形态和位置
2
• 乳腺胚胎发生
3
• 乳腺组织结构
4
• 乳腺的血供和淋巴引流
5
• 乳腺的发育
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乳房的形态和位置
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乳房的形态
• 成年女性乳腺为一对称性的性征器官。 • 女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。 • 根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状四种
另外第3-5肋间动脉从各自相应的 肋间穿出与乳房内侧动脉及乳房外侧 动脉分支吻合，供应乳房下部血液。
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乳腺的静脉回流
• 乳房的静脉分为深、浅两组。 • 乳腺浅组静脉位于浅筋膜浅层的深面： • 横向的静脉汇集到胸骨边缘，穿过胸肌注入内乳静脉； • 纵向的静脉向锁骨上窝走行注入颈根部的浅静脉。
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副乳
•副乳可有乳头、乳晕、腺体组织 组成，或部分存在 •在经期、妊娠或哺乳期可胀大、 疼痛。 •副乳亦可发生良、恶性肿瘤 •可位于胸腹壁、腋窝、肩胛区、 四肢等部位，以腋窝多见。
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•←
→ 副乳乳管扩张
← 腋窝副乳声像图
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乳腺的组织结构
类型。 • 东方女性多为圆盘状及半球状。
河南省房的位置
•女性乳房位于胸前第2-6肋 骨之间，外缘至腋中线，内 缘至胸骨旁线，内侧2/3位 于胸大肌之前，外侧1/3位 于前锯肌表面。
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•95%的乳房外上部分呈角 状伸向腋窝称为乳腺尾部， 范围在外科作乳癌根治切除 有重要意义。
大，乳房体积增大， 更明显，腔内分泌物增
外形饱满；
多，部分女性挤压乳房
可见初乳流出。
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妊 娠 晚 期 乳 腺
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哺乳期
• 分娩后，催乳素分泌增加，在催乳素的作用下，腺泡腔扩张，腺泡上皮顶端 脱落形成乳汁，进入扩大的导管内储存。
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• 若乳腺许多部位的导管扩张成囊状，并有囊内上皮细胞的增值，称为导管内 乳头状瘤病，较上者癌变率高。
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• 大导管以下的终末导管及腺泡内衬以单层柱状细胞；乳腺癌主要源于导管的 柱状上皮细胞，发生于腺泡的癌仅占5%。
• 腺泡和乳管周围有结缔组织，乳腺肉瘤主要发生于此。
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骨大孔与硬脑膜窦相通，下与盆底静脉丛广泛交通，是乳腺癌发生骨盆、股骨上段、颅骨、肩 胛骨及脑等部位转移的重要途径。
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乳腺的淋巴引流
主要的引流途径： • 乳腺外侧部及中央的集合淋巴管向外上方走行，注入腋淋巴结（主要的引流途径，约占75%） • 乳腺内侧部的集合淋巴管，向内侧走行，注入胸骨旁淋巴结（约占20%-25%）。 • 乳腺内上部的部分集合淋巴管有时可穿过胸大肌，向上直接注入锁骨上淋巴结。 • 乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流至
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乳腺疾病知识
酒窝征
Mammotome微创技术
★ Mammotome微创手术是在超声或钼靶立体定位 引导下，采用计算机控制的真空辅助高速旋切系 统进行乳房肿块微切除或活检
Mammotome适应症
乳腺良性疾病的切除 纤维腺瘤、乳腺囊肿 已形成肿块药物治疗效果差的乳腺增生 其他良性疾病：小型副乳、小型男乳 性质不明的微小病灶切除 性质不明病灶的活检
乳腺癌肢体锻炼
术后3~5天
术后一周
乳腺癌的健康教育
患肢静脉注射
患肢提重物
五年内怀孕
患肢量血压
抬高患肢
康复锻炼
乳腺癌的健康教育
饮食
进食营养丰富低脂、低胆固醇、高优质蛋白的平衡膳食，减少雌 激素含量高的食品摄入。禁忌烟、酒、咖啡、辛辣刺激等食物
复查
定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1 次，6个月～5年内，每3～6个月1次；5年后，复查每年1次。如 有不适随时就诊
最初多见于患侧腋窝。肿大淋巴结首先散在、质硬、无 痛、可被推动，继之数目增多融合成团，甚至与皮肤或 深部组织粘连
血运转移 转移至肺酒、窝骨征、肝时，可出现相应受累器官征象。如：
胸痛、气急、骨疼痛、肝大、黄疸
特殊乳腺癌的临床表现
★ 炎性乳房癌
酒窝征
多见于妊娠期或哺乳期的 年轻妇女表现为乳腺明显 增大，皮肤充血、发红、 发热，犹如乳腺炎。体检： 乳腺肿大发红发硬，多无 局限性肿块。该类型乳癌 发展快，预后极差
Mammotome诊断与治疗技术
优点：准确、微创、美观 精确定位，切除准确：深部病灶及直径仅3毫米
的微小肿瘤亦可准确切除 取材连续，诊断可靠：可取得大而连续的标本，
一次取材量为传统空心针的8倍，假阴性率低 切口微小，微创美观：切口为3~5mm,可以通过1
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术后3~5天
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饮食
进食营养丰富低脂、低胆固醇、高优质蛋白的平衡膳食，减少雌 激素含量高的食品摄入。禁忌烟、酒、咖啡、辛辣刺激等食物
复查
定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1 次，6个月～5年内，每3～6个月1次；5年后，复查每年1次。如 有不适随时就诊
最初多见于患侧腋窝。肿大淋巴结首先散在、质硬、无 痛、可被推动，继之数目增多融合成团，甚至与皮肤或 深部组织粘连
血运转移 转移至肺酒、窝骨征、肝时，可出现相应受累器官征象。如：
胸痛、气急、骨疼痛、肝大、黄疸
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★ 炎性乳房癌
酒窝征
多见于妊娠期或哺乳期的 年轻妇女表现为乳腺明显 增大，皮肤充血、发红、 发热，犹如乳腺炎。体检： 乳腺肿大发红发硬，多无 局限性肿块。该类型乳癌 发展快，预后极差
Mammotome诊断与治疗技术
优点：准确、微创、美观 精确定位，切除准确：深部病灶及直径仅3毫米
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一次取材量为传统空心针的8倍，假阴性率低 切口微小，微创美观：切口为3~5mm,可以通过1
【精编】第二章乳腺的生理解剖学
•
•
这注 是入 乳 乳腋 房 房淋 外 淋巴 侧 巴结 部 回的 和 流胸 中 的肌 央 主间 部 要淋 的 途巴 淋 径结 巴 。， 管
•
乳 房 淋 巴 回 流 途 径
乳房深部的淋巴管经 乳房后隙继穿胸大肌注 入胸肌间淋巴结或尖淋 巴结。胸肌间淋巴结又 称rotter结，位于胸大、 小肌之间，乳腺癌时常 受累。乳房浅淋巴管网 广泛吻合，两侧相互交 通。当乳腺癌累及浅淋 巴管时，可导致所收集 范围的淋巴回流受阻， 发生淋巴水肿，使局部 皮肤出现点状凹陷，呈 “橘皮样”改变，是诊 越努力越幸运 断乳腺癌的重要依据。
越努力越幸运
越努力越幸运
肝的 淋 上淋 巴 乳 面巴 结 房 的管 ， 内 淋相 并 下 巴吻 与 部 管合 腹 的 相， 前 淋 联从 壁 巴 系而 上 管 。间 部 注 接及入 的膈膈 与下上
•
相旁 结 吻淋 乳 的 乳 合巴 房 尖 房 。结 内 淋 上 ，侧 巴部 并部 结的 与的 和淋 对淋 锁巴 侧巴 骨管 乳管 上注 房注 淋入 淋入 巴腋 巴胸 结淋 管骨 。 巴 越努力越幸运
•
越努力越幸运
脂肪组织的多少是决定乳房大
小的重要因素之一。 而脂肪的厚薄和遗传、年龄、生育 等原因导致个体差异很大。
123
越努力越幸运
9
•想知道
123
越努力越幸运
10
乳腺正面图与侧面图
越努力越幸运
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅 筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，一端连于胸 肌筋膜。另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸 部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房 位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深 层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏 松结缔组织相连，它可使乳房既相对固定，又能 在胸壁上有一定的移动性，有时，部分乳腺腺体 可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层，因此，做乳 腺癌根治手术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切 除。
乳腺解剖及常见疾病
（一）、病因：乳腺管阻塞。 （二）、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈
囊性扩张。 （三）、临床表现：无特殊表现。 （四）、声像图特点： 1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或
椭圆形，单发多见。 2、内部为均质的无回声区。 3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。
（五）、鉴别诊断：
1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质 暗区。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现 位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清， 多为单发，不易被推动。随癌瘤逐渐长大， 可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘 皮样改变或乳头内陷。早期乳癌即可侵入腋 窝和锁骨下淋巴结，晚期可向肺、肝及骨骼 转移。
（一）声像图特点
1. 肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿 状或蟹足状，界限往往不清。
2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排
列乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位）－ (小乳管﹢腺泡)
小乳管－ 乳管（导管）－腹壶部－ 乳头 乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。
3. 生理：
受垂体前叶－卵巢－肾
上腺皮质激素轴的调控. 乳腺的生理状态受各激素
影响，呈周期性变化 .
4. 淋巴网：（丰富）
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少 数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消失。 4. 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 6. 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
区。 7. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
韧。
（四）、声像图特点：
1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不
囊性扩张。 （三）、临床表现：无特殊表现。 （四）、声像图特点： 1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或
椭圆形，单发多见。 2、内部为均质的无回声区。 3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。
（五）、鉴别诊断：
1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质 暗区。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现 位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清， 多为单发，不易被推动。随癌瘤逐渐长大， 可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘 皮样改变或乳头内陷。早期乳癌即可侵入腋 窝和锁骨下淋巴结，晚期可向肺、肝及骨骼 转移。
（一）声像图特点
1. 肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿 状或蟹足状，界限往往不清。
2. 结构：每一乳房有15～20个轮辐状排
列乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位）－ (小乳管﹢腺泡)
小乳管－ 乳管（导管）－腹壶部－ 乳头 乳腺间有 脂肪、结缔组织、Cooper韧带。
3. 生理：
受垂体前叶－卵巢－肾
上腺皮质激素轴的调控. 乳腺的生理状态受各激素
影响，呈周期性变化 .
4. 淋巴网：（丰富）
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少 数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消失。 4. 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。 5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 6. 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
区。 7. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
韧。
（四）、声像图特点：
1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不
乳腺疾病ppt课件
状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
乳腺解剖学知识点总结
乳腺解剖学知识点总结乳腺的解剖结构乳头：乳腺的中心部分，具有丰富的神经末梢和血管，用来排出乳汁。
乳晕：紧密相连于乳头周围的部分，通常呈深色，其色彩和大小因人而异。
乳腺组织：主要包括乳腺软组织、脂肪组织和结缔组织，构成了乳房的主体。
乳腺小叶：乳腺腺体的基本功能单位，每个乳腺小叶内包含多个腺体和导管。
乳腺管：将产生的乳汁输送至乳头，形态复杂，构成了乳腺的分泌系统。
乳腺的血液和淋巴供应乳腺的血液供应主要来自乳房动脉、胸内动脉、胸和腋下动脉，及其支配。
而淋巴供应主要来自腋下淋巴结、锁骨上淋巴结和乳房淋巴管。
乳腺的神经支配乳腺的神经支配主要来自第四和第五胸神经节，这些神经连接到自动神经系统和腋下神经plexus。
乳腺的生理功能乳腺的主要生理功能是产生、储存和分泌乳汁。
乳腺里的乳腺小叶分泌乳汁，再通过乳腺管输送到乳头排出。
这种乳汁在哺育期间能够为新生儿提供丰富的营养。
此外，乳腺组织还对雌激素和孕激素等内分泌激素敏感，对女性的生理、内分泌和性格更替产生影响。
乳腺的常见疾病乳腺的常见疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
这些疾病对女性的身体健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺解剖学知识，可以帮助医生更好地诊断和治疗这些乳腺疾病，也能帮助女性更好地了解和预防乳腺疾病。
乳腺的临床检查乳腺的临床检查主要包括乳腺超声、乳腺X光摄影、乳腺核磁共振等。
这些检查可以帮助医生观察乳腺的内部结构，发现乳腺肿块、乳腺结节等异常情况，及时诊断乳腺疾病。
乳腺手术乳腺手术是治疗乳腺肿块、乳腺肿瘤和乳腺癌的重要治疗手段。
常见的乳腺手术主要包括乳腺活检、乳腺切除术、乳腺重建术等。
后者是指对乳腺切除后的重建，以保持乳房的形态和功能。
乳腺护理乳腺护理是预防乳腺疾病、保持乳腺健康的重要手段。
常见的乳腺护理措施包括规律进行乳腺自检、注意乳腺卫生、加强营养、避免不良生活习惯等。
这些措施有助于预防乳腺疾病的发生，保持女性的乳腺健康。
乳腺疾病-医学课件
易被推动。 • 腋窝淋巴结不肿大。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
乳房解剖及泌乳(共20张PPT)
乳房解剖与期泌乳性生殖活动过程中的最后一个阶段，是乳腺组
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
乳腺的解剖及手术铺单
保持切口清洁干燥
定期更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免牵拉切口，影响愈 合。
引流管管理注意事项
保持引流管通畅
确保引流管固定妥善，避免受压、扭曲或折叠 ，保持引流通畅。
观察引流液情况
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常 应及时通知医生处理。
定期更换引流袋
04
全乳房切除术手术步骤详解
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据手术需要及患者情况，选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉加镇 静剂。
VS
麻醉实施过程
确保患者安全、舒适地进入麻醉状态，监 测生命体征，调整麻醉深度以满足手术需 求。
切口设计原则及具体操作方法
切口设计原则
根据乳房形态、大小和肿瘤位置，设计横月牙形、纵梭状切口或放射状切口，以充分暴露手术野并尽量减少组织 损伤。
患者存在严重的心、肺、肝、肾等器 官功能障碍，无法耐受手术；患者处 于妊娠期或哺乳期，手术风险较高。
相对禁忌证
患者存在凝血功能障碍、免疫系统疾 病等，手术风险相对较高，需谨慎评 估手术利弊。
术前评估及准备工作
术前评估
完善相关检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等，明确病变范围及性质；评 估患者的手术耐受能力和心理状态。
乳腺疾病治疗原则及方法选择
治疗原则
根据病情选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、 放射治疗等。
方法选择
良性病变多采取手术治疗或药物治疗；恶性肿瘤则采取综合 治疗措施，包括手术、放疗、化疗等；先天发育异常及男性 乳腺发育根据情况选择手术治疗或其他治疗方法。
03
全乳房切除术适应证与禁忌证
定期更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免牵拉切口，影响愈 合。
引流管管理注意事项
保持引流管通畅
确保引流管固定妥善，避免受压、扭曲或折叠 ，保持引流通畅。
观察引流液情况
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常 应及时通知医生处理。
定期更换引流袋
04
全乳房切除术手术步骤详解
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据手术需要及患者情况，选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉加镇 静剂。
VS
麻醉实施过程
确保患者安全、舒适地进入麻醉状态，监 测生命体征，调整麻醉深度以满足手术需 求。
切口设计原则及具体操作方法
切口设计原则
根据乳房形态、大小和肿瘤位置，设计横月牙形、纵梭状切口或放射状切口，以充分暴露手术野并尽量减少组织 损伤。
患者存在严重的心、肺、肝、肾等器 官功能障碍，无法耐受手术；患者处 于妊娠期或哺乳期，手术风险较高。
相对禁忌证
患者存在凝血功能障碍、免疫系统疾 病等，手术风险相对较高，需谨慎评 估手术利弊。
术前评估及准备工作
术前评估
完善相关检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等，明确病变范围及性质；评 估患者的手术耐受能力和心理状态。
乳腺疾病治疗原则及方法选择
治疗原则
根据病情选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、 放射治疗等。
方法选择
良性病变多采取手术治疗或药物治疗；恶性肿瘤则采取综合 治疗措施，包括手术、放疗、化疗等；先天发育异常及男性 乳腺发育根据情况选择手术治疗或其他治疗方法。
03
全乳房切除术适应证与禁忌证
乳房的解剖与生理PPT课件
乳房的解剖与生理
乳房的解剖
• 形态 1. 体表位置：成年女性
乳房位于双侧胸大肌 筋膜上。 上起前胸第2-3肋骨 下至第6-7肋骨 内侧止于胸骨缘 外侧达腋中线 2.外形：呈圆丘形或半 球形，均为对称。
• 结构
腺体、导管、乳头、脂肪 组织和纤维组织等构成。 其内部结构有如一棵倒着 生长的小树。
1.腺体：有15-20个腺叶---腺小叶----小乳管----腺泡。
间接促进乳房生长、发育。 4.生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，
间接影响乳房发育。 5.促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响
乳房发育。
乳房的生理
• 乳房在月经周期中的变化 乳腺在月经周期中主要表现为月经前增值，月经 后复旧，周而复始，不断重复。 增生期：月经结束后7-8天 分泌期：增生期结束到月经来潮 衰败期：月经来潮到结束后7-8天
2.导管：导管系统---大导管---各级导管---末端导管， 以乳头为中心放射状排列。
• 结构
3.乳头和乳晕：3-5cm
4.脂肪组织：决定乳房大小 的主要因素。
5.乳腺悬韧带：固定支撑的 作用。
6.筋膜：深浅筋膜。
乳房的生理
• 乳房的生理功能 1.哺乳是乳房的基本功能。 2.第二性征的重要标志。 3.参与性活动的全过程。 • 内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1.雌激素：刺激乳管生长（青春发育期）及乳腺小
叶腺泡发育及乳汁形成。 2.孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同
作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发素 1.催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳。 2.促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、
孕激素调节。 3.促甲状腺激素：促进甲状腺分泌，刺激全身代谢，
乳房的解剖
• 形态 1. 体表位置：成年女性
乳房位于双侧胸大肌 筋膜上。 上起前胸第2-3肋骨 下至第6-7肋骨 内侧止于胸骨缘 外侧达腋中线 2.外形：呈圆丘形或半 球形，均为对称。
• 结构
腺体、导管、乳头、脂肪 组织和纤维组织等构成。 其内部结构有如一棵倒着 生长的小树。
1.腺体：有15-20个腺叶---腺小叶----小乳管----腺泡。
间接促进乳房生长、发育。 4.生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，
间接影响乳房发育。 5.促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响
乳房发育。
乳房的生理
• 乳房在月经周期中的变化 乳腺在月经周期中主要表现为月经前增值，月经 后复旧，周而复始，不断重复。 增生期：月经结束后7-8天 分泌期：增生期结束到月经来潮 衰败期：月经来潮到结束后7-8天
2.导管：导管系统---大导管---各级导管---末端导管， 以乳头为中心放射状排列。
• 结构
3.乳头和乳晕：3-5cm
4.脂肪组织：决定乳房大小 的主要因素。
5.乳腺悬韧带：固定支撑的 作用。
6.筋膜：深浅筋膜。
乳房的生理
• 乳房的生理功能 1.哺乳是乳房的基本功能。 2.第二性征的重要标志。 3.参与性活动的全过程。 • 内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1.雌激素：刺激乳管生长（青春发育期）及乳腺小
叶腺泡发育及乳汁形成。 2.孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同
作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发素 1.催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳。 2.促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、
孕激素调节。 3.促甲状腺激素：促进甲状腺分泌，刺激全身代谢，
乳腺科知识点总结
乳腺科知识点总结乳腺科是一门专门研究乳腺部位疾病的学科，主要涉及乳房疾病的诊断、治疗和预防。
乳腺科的发展对乳腺疾病的早期发现、早期治疗和康复起着至关重要的作用。
以下是乳腺科的主要知识点总结：一、乳腺解剖和生理学1. 乳腺结构：乳腺由腺体、支持组织和皮肤组成。
腺体包括乳腺小叶和小叶间的腺体间质，小叶由腺泡和导管组成，腺泡是产生乳汁的主要部位。
2. 乳腺生理：乳腺主要功能是分泌乳汁。
在哺乳期，乳腺的功能会得到进一步发展，乳腺小叶内的腺泡会逐渐增大并分泌乳汁。
3. 乳腺激素：垂体分泌的催乳素和妇女的卵巢激素对乳腺的生长和发育起着至关重要的作用。
二、乳腺疾病的分类和病因1. 良性乳腺疾病：如乳腺增生、囊性乳腺病、乳腺脂肪瘤等。
这些疾病通常在青春期和更年期的妇女中较为常见，病因主要与激素水平、生活方式等有关。
2. 恶性乳腺疾病：主要是乳腺癌，其发病率逐年增加，病因涉及多种因素，如遗传因素、激素水平、饮食结构等。
3. 乳腺其他疾病：如乳腺炎、乳腺结核、乳腺外伤等。
三、乳腺疾病的临床表现1. 良性乳腺疾病的临床表现：主要包括乳房的肿块、乳痛、乳头溢液等。
2. 恶性乳腺疾病的临床表现：乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢血、乳头凹陷等。
3. 其他乳腺疾病的临床表现：乳房红肿、疼痛、局部渗液等。
四、乳腺疾病的诊断方法1. 乳腺检查：包括乳腺自检、乳腺超声、乳腺X线摄影、核磁共振等。
2. 乳腺细针抽吸穿刺（FNAC）：通过细针抽吸穿刺取得的组织细胞，可以明确良恶性病变。
3. 乳腺穿刺活检：对乳腺肿块等病变进行穿刺活检，以明确病理性质。
4. 切开活检和手术活检：对乳腺肿块等病变进行手术切除并送病理检查。
五、乳腺疾病的治疗方法1. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、激素、抗炎药等。
2. 手术治疗：对于恶性乳腺疾病、乳腺囊肿等需要手术的患者，可以选择乳腺部分切除、乳腺全切除等手术方式。
3. 放疗：对乳腺癌等恶性病变的治疗中常常需要行放射治疗。