呼吸系统病例讨论学习资料

实验室检查
血常规：白细胞 18.4×10^9/L，中性粒细胞杆状 核 4%、分叶核 81%，淋巴细胞 15%，红细胞 3.1×10^12/L，血红蛋白78g/L。 血培养：金黄色葡萄球菌（＋），凝固酶（＋）。
死亡经过：入院接收抗感染治疗，补液治疗，病 情无好转，持续发热，临Baidu Nhomakorabea前一日出现早期呼吸 衰竭，面部，四肢出现抽搐，死前出现潮式呼吸， 口唇发绀，呼吸，心跳均减慢，经抢救无效死亡。
①
③
②
疥和痈
由金黄色葡萄球菌引起 的毛囊化脓性炎，单个的毛 囊发生则形成疥（上图）， 多个邻近的毛囊发生的深部 感染则形成痈（下图），局 部的红肿热痛并伴脓液形成。 痈常需手术切块引流。
主要疾病的产生与发展
金黄色葡萄球菌
疖疮
脓毒败血症
小儿小叶性肺炎
感染性心包炎
心肌损伤
心衰
呼衰
死亡
谢谢观看
肺
淤血与
切
水肿
片
低
气肿与 水肿
倍
心肌切片低倍
心肌脓肿
部分心肌细胞坏死，心肌受 损，心内膜脱落大量细胞。 心电图显示：轻度心肌损伤
①细胞脱落
②含铁血黄素
心 外 有坏死灶，
大脓肿
膜 心外膜变 厚，心外
切 膜左下角 出现大量
片 纤维素样 低 坏死，病
灶有大量
倍 炎症细胞 浸润。
脓肿
纤维素性坏 死
呼吸系统病例讨论
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病例资料
• 患者：冯**，男性，1岁8个月 • 主诉：发热20天，咳嗽3天 • 现病史：患儿7月1日发热，以晚上发热为重，在
39~40℃，白天可退至37.5℃左右，高热时伴有抽搐、 痰鸣、呻吟、嗜睡，胃纳差，大便2~3天排一次，性质 干结，小便正常，出汗多，因久热不退来儿童医院治疗。
尸解所见：镜下见肝细胞水肿，脾急性炎症反应， 胰腺及肾上腺未见病变。
诊断结果
• 小叶性肺炎 • 感染性心包炎 • 心肌炎 • 心肌脓肿 • 脓毒败血症 • 心力衰竭 • 呼吸衰竭
肺
大 肉眼可见：肺
体 表面及切面分 布有大量的灰
观 黄病灶，大小 不一，部分病 灶互相融合成 片。
细支气管充血 中性粒细胞浸 润 肺泡间隔破坏 诊断：细支气 管肺炎