神经内科常见护理安全隐患及防范对策PPT课件
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神经内科患者护理 PPT课件
（3） 精神异常、老年痴呆患者我们24小时不间断看 护，及时给患者衣袋内放入注明姓名、地址、联系电 话的卡片并戴上腕带，外出检查提前与辅助科室联系， 由专人陪伴，尽量缩短外出时间。移开床边危险物品， 反复强调床栏防护。 （4） 舌咬伤主要发生在抽搐患者，对于突发性 抽搐，紧急置入压舌板或毛巾条难度较大，有时很难 防范舌咬伤，但对频繁发作的患者，在抽搐停止后立 即带上牙套，有效防止舌咬伤。抽搐患者床边备好开 口器、压舌板、拉舌钳、纱布条、吸引器等，避免将 危险物品置与口中。
随着法制的健全和人们法律意识的提高，病 人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安 全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡 .
（6） 输液病人应加强巡视，一旦出现液体外 渗及时拔针，用50％硫酸镁敷外敷。对升压药 外渗，早期应用25％硫酸镁温敷，或用酚妥拉 明40mg加入生理盐水50ml温透4-5层纱布温敷， 用保鲜膜覆盖效果好。
2.加强教育
1）加强职业道德教育，通过职业道德教育， 培养护理人员的道德信念和慎独精神，增加责 任心，自觉遵守各项规章制度，树立以人为本 的护理服务理念，加强自身职业道德修养，遵 循病人至上的宗旨，充分利用晨晚间护理、入 院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检 查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知， 必要时给予签字，每日及时发放患者费用清单， 对存在的疑问给予耐心的解释，并很好地完成 护理工作，不出差错。
二、防范措施
1 评估患者因素，确立高危人群，跌倒危险系 数评估，采取预见性防护措施，避免意外受伤。 2.加强教育 3 创造安全的病房环境 4 健全各项规章制度
神经内科住院病人安全管理幻灯片
〔5 〕加强安康教育。患者入院时，教会患者及指导家 属使用辅助设施，如护栏，扶手等;对于颈椎病患者， 突然改变体位可能会诱发脑部供血缺乏，引起头晕等 病症，应告知患者在改变体位时，动作要缓慢;提醒患 者生活起居要注意做到三个30秒，既醒后30秒再起床， 起床后30秒再站立，站立后30秒再行走[7]。正确指 导患者用药，对服用镇静、安眠药的患者，一定要看 患者服药到口后才能离开;掌握专科知识，进展安康教 育时有针对性，如脑出血病人，一定要告知患者及家 属绝对卧床的重要性，以防患者自行起床活动，导致 发生再次出血。
神经内科住院病人安全管 理幻灯片
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• 神经内科是一个存在较大医疗风险、易 发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者 多以脑卒中病人为主，这类患者具有病 情危重、意识障碍、病情变化快，合并 症多，住院时间长，致残率高的特点。 针对神经内科住院病人特点，神经内科 常见临床护理平安隐患及防范措施主要 有以下几方面：
• 〔6〕 加强护士整体素质的培养，提高 护理平安防范能力。加强“三基〞及专 科知识的学习和急救技能的培训，提高 护士理论、技术水平;加强工作责任心， 把护理平安纳入到护理交接班内容中， 责任护士每天对所管高危病人进展评估， 随时增减平安防护措施，并认真做好护 理记录，减少护理不良事件的发生。
加6倍。
六、非方案性拔管
非方案性拔管是指尚未到达拔管指 征而将人体的治疗性、诊断性导管拔 除，包括气管导管、中心静脉导管、 尿管、胃管、各种术后引流导管甚至 起搏导线等拔除。神经内科病人受疾
TWO、防范措施
1、加强法律，确立护理平安信 念，营造护理平安文化。通过 组织护士进展法律知识的学习， 增强法律意识。以护理常规为 准绳，严格执行各项规章制度 及技术操作规程，及时发现、 处理潜在的不平安因素，做到 防患于未然，减少护理平安隐 患的发生。
神经内科护理风险防范 ppt课件
家属阅读后签字
拔管风险防范
患者行P ICC置管、鼻饲插管营养治疗时,可能因 为感觉不适,出现自行拔管。 意识不清、躁动不安的患者会自行抓伤及拔管。
拔管风险防范
对于意识不清、 躁动不安的病人， 给予相应的约束， 正确的手部约束， 低危导管每天评 一次，中危导管 每班评一次，高 危导管每4h评一 次，正确固定导 管。
原因分析
• 3护士心理状态不良心理压力大，精神紧张，人际 关系冲突多，娱乐放松时间少，加之昼夜值班生 。活缺乏规律，容易疲劳使注意力不集中，情绪 不稳定，携带情绪上班，易发生差错。 • 4 法律意识淡薄 护理人员对护理行为的法律性缺 乏认识和自我保护意识，护理记录中漏洞、隐患 多，难以提供有力的护理记录。护理记录是客观 真实地反映患者的病情变化、诊疗过程的原始记 录，既是医院有关业务活动的原始凭证，同时也
护理不良事件的原因分析
护理不良事件的对策
概
念
• 护理不良事件是指与常规治疗 护理所产生的预期结果不相符 合的非正常事件。
护理不良事件的分类
护理安全（不良）事件包括给药错误、识 别患者错误、输血错误、输液反应、院内 压疮、跌倒、坠床、管道脱落/拔出、误吸/ 窒息、药物外渗、烫伤/烧伤、运输途中发 生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入异 物、意外伤害、咬破体温计、火灾、蓄意 破坏、医疗器械故障等。
误吸风险防范
神经内科病人大多是年老体弱、吞咽 困难，加上病情的影响,常突发抽搐及晕 厥,另外鼻饲速度控制不当,牙齿松动落入 气道,不能有效呼吸等均有可能导致窒息。
饮食指导
进食方法
食物种类 体位
先将食物放在口 腔健侧 食团每次以1汤勺 为宜 每次摄入后嘱患 者反复吞咽数次 禁用吸管喝水
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
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正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
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药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
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人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
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改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
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常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
神经内科护理规范安全隐患与防范措施
神经内科护理规范安全隐患与防范措施神经内科护理规范下的安全隐患与防范措施神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室，负责诊断、治疗和护理与神经系统相关的疾病。
在神经内科的护理过程中，正确的操作和专业知识非常重要，以确保患者的安全和康复。
本文将重点介绍神经内科护理中的安全隐患，并提出相应的防范措施。
一、药物管理安全1. 安全隐患：药物错误给患者带来不良影响。
防范措施：- 护士在给药之前必须核对患者身份，包括姓名、出生日期和患者标识。
- 严格按照医嘱执行药物给予，确保给药时间、剂量和途径的准确性。
- 在给药前核对药物与患者的相互作用和过敏史。
- 登记药物给予情况并在患者的护理记录中详细记录。
二、跌倒、滑倒和坠落的安全隐患1. 安全隐患：患者可能会从床上或椅子上跌倒，导致意外伤害。
防范措施：- 将床高调整到合适的高度，以减少患者起床和下床的困难。
- 定期检查床栏，确保其可靠性。
- 为行动不便的患者提供适当的移动和坐姿支持。
- 在患者卧室和浴室的位置设置安全扶手，以提供额外的支持。
三、感染控制安全1. 安全隐患：患者容易在医院内感染细菌，导致并发症和延长住院时间。
防范措施：- 护士在接触患者前后必须正确洗手，使用适当的消毒剂。
- 定期清洁和消毒病房、设备和用具。
- 鼓励患者和访客正确洗手，并提供必要的消毒剂和卫生指导。
四、疼痛管理安全1. 安全隐患：不正确的疼痛管理会导致患者疼痛的增加和不适。
防范措施：- 根据患者个体差异进行综合疼痛评估，以选择合适的疼痛管理方法。
- 定期评估疼痛的程度和效果，并根据需要调整药物和非药物疼痛控制措施。
- 提供疼痛教育，帮助患者理解和管理疼痛。
确保患者知晓疼痛评估的重要性，鼓励主动沟通。
五、跟踪和监测安全1. 安全隐患：忽视患者的变化可能导致严重后果。
防范措施：- 护士应定期观察和监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
- 如果出现异常，及时采取措施，如通知医生或组织抢救。
神经内科常见医疗护理安全隐患及防范对策PPT课件
护理人员沟通不畅
护理人员之间以及与患者之间的沟通 不畅，可能导致信息传递错误或遗漏 重要信息。
医疗设备与环境因素
医疗设备故障
医疗设备出现故障或老化，可能导致治疗过程中出现意外或影响治疗效果。
病区环境安全隐患
病区环境存在安全隐患，如地面湿滑、电线裸露等，可能导致患者意外受伤。
03
防范对策
提高患者安全意识
医疗护理安全的重要性
保障患者的生命安全
维护医院声誉
医疗护理安全是患者的基本需求，只 有保障患者的安全，才能使患者得到 有效的治疗和康复。
医疗护理安全是医院声誉的重要组成 部分，只有保障患者的安全，才能赢 得患者的信任和社会的认可，进而提 升医院的声誉。
提高医疗护理质量
医疗护理安全是医疗护理质量的重要 指标之一，通过加强安全管理、提高 护理人员的专业素质和技能水平，可 以提升整体医疗护理质量。
02
神经内科常见医疗护理安全 隐患
患者自身因素
患者不遵医嘱
部分患者不遵守医嘱，擅自更改 治疗方案或停药，可能导致病情 恶化或出现并发症。
患者安全意识不足
部分患者对自身病情认知不足， 缺乏安全防范意识，可能导致意 外事件的发生。
护理人员因素
护理人员技能水平不足
部分护理人员技能水平不足，缺乏专 业知识和经验，可能导致护理操作失 误或判断错误。
意识。
优化医疗设备和环境
01
02
03
设备维护和保养
定期对医疗设备进行检查、 维护和保养，确保设备的 正常运行和使用安全。
环境清洁和消毒
保持医疗环境的清洁和消 毒，防止交叉感染和院内 感染的发生。
安全设施建设
加强医疗安全设施建设， 如防滑、防火等设施，提 高医疗环境的安全性。
护理人员之间以及与患者之间的沟通 不畅，可能导致信息传递错误或遗漏 重要信息。
医疗设备与环境因素
医疗设备故障
医疗设备出现故障或老化，可能导致治疗过程中出现意外或影响治疗效果。
病区环境安全隐患
病区环境存在安全隐患，如地面湿滑、电线裸露等，可能导致患者意外受伤。
03
防范对策
提高患者安全意识
医疗护理安全的重要性
保障患者的生命安全
维护医院声誉
医疗护理安全是患者的基本需求，只 有保障患者的安全，才能使患者得到 有效的治疗和康复。
医疗护理安全是医院声誉的重要组成 部分，只有保障患者的安全，才能赢 得患者的信任和社会的认可，进而提 升医院的声誉。
提高医疗护理质量
医疗护理安全是医疗护理质量的重要 指标之一，通过加强安全管理、提高 护理人员的专业素质和技能水平，可 以提升整体医疗护理质量。
02
神经内科常见医疗护理安全 隐患
患者自身因素
患者不遵医嘱
部分患者不遵守医嘱，擅自更改 治疗方案或停药，可能导致病情 恶化或出现并发症。
患者安全意识不足
部分患者对自身病情认知不足， 缺乏安全防范意识，可能导致意 外事件的发生。
护理人员因素
护理人员技能水平不足
部分护理人员技能水平不足，缺乏专 业知识和经验，可能导致护理操作失 误或判断错误。
意识。
优化医疗设备和环境
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设备维护和保养
定期对医疗设备进行检查、 维护和保养，确保设备的 正常运行和使用安全。
环境清洁和消毒
保持医疗环境的清洁和消 毒，防止交叉感染和院内 感染的发生。
安全设施建设
加强医疗安全设施建设， 如防滑、防火等设施，提 高医疗环境的安全性。
神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施
神经内科住院病人护理安全隐患与防护措施摘要：目的通过调查神经内科住院病人的护理情况，分析其潜在的安全隐患并提出相应的防护措施。
方法选取2018年6月至2019年5月我院神经内科收治的住院病人120例，对照组采取常规护理措施，观察组在此基础上采取护理安全隐患防范管理干预措施。
结果对照组和对照组的护理不良事件发生率分别为26.67%和6.67%，观察组明显低于对照组，而病人满意度则高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论神经内科住院病人进行安全隐患分析，并采取相应的防护措施，可以有效降低不良事件的发生，提高病人的满意度，有利于病人的康复预后，值得临床推广。
关键词：神经内科；安全隐患；护理神经内科的病人通常具有发病急、病情复杂、病程长等特点，主要为中老年病人，严重影响病人的生活质量和生命安全[1]。
神经内科住院病人多为中老年人群，病情较为危重，康复期大多较长，自理能力相对较弱，在护理工作中存在较多的安全隐患[2]。
本研究通过调查神经内科住院病人的护理情况，分析其潜在的安全隐患并提出相应的防护措施，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月至2019年5月我院神经内科收治的住院病人120例，入组标准：（1）意识、思维较清晰，可与护理人员进行良好交流沟通，正确表达自身意愿；（2）无合并严重的实质性脏器疾病；（3）患者本人及家属知情并同意研究。
将120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组男32例，女28例，平均年龄（46.4±7.6）岁，观察组男30例，女30例，平均年龄（47.1±7.3）岁。
两组患者的一般资料如性别、年龄、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采取常规护理措施，包括健康宣教、严密观察病情变化、用药指导、行为指导等。
观察组在此基础上采取护理安全隐患防范管理干预措施。
1.3 观察指标由专门的护理人员就两组病人在住院期间发生的护理不良事件进行记录和比较分析。
神经内科护理安全隐患与防范措施ppt课件
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输液反应及处理：
1、发热反应 处理： ①输液用具做好去除热原的处理。 ②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 ③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。 ④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 2、循环负荷过重（肺水肿） 处理： ①立即停止输液，通知医生处理。 ②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入， 酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 ⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 3、静脉炎 处理： ①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。 ②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 ③超短波理疗。 ④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 4、空气栓塞 处理： ①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 ②氧气吸入。 ③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
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六 自杀
防范措施： ⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思 想动态。 ⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通 并及时采取防范措施。 ⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着 病人服药，以免蓄积后一次大量服用。
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七 压疮（褥疮）
防范措施： ⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受 压部位。 ⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤 血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海 绵垫，防止下滑。 ⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、 推的动作，以防擦伤皮肤。 ⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。 ⑸保持局部皮肤清洁、干燥。 ⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。 ⑺增加患者营养。
输液反应及处理：
1、发热反应 处理： ①输液用具做好去除热原的处理。 ②减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 ③对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。 ④保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 2、循环负荷过重（肺水肿） 处理： ①立即停止输液，通知医生处理。 ②病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ③加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过20～30%的酒精湿化后吸入， 酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 ⑤按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 3、静脉炎 处理： ①严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。 ②抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 ③超短波理疗。 ④如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 4、空气栓塞 处理： ①立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 ②氧气吸入。 ③加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。
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六 自杀
防范措施： ⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思 想动态。 ⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通 并及时采取防范措施。 ⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着 病人服药，以免蓄积后一次大量服用。
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七 压疮（褥疮）
防范措施： ⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受 压部位。 ⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤 血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海 绵垫，防止下滑。 ⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、 推的动作，以防擦伤皮肤。 ⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。 ⑸保持局部皮肤清洁、干燥。 ⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。 ⑺增加患者营养。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 向家属及患者讲解神经内科的安全教育知识， 指导患者选择正确的生活方式。如热水袋的使 用注意事项；抽搐的患者如何防止舍咬伤；昏 迷的患者头应偏向一侧，防止呕吐物误吸导致 窒息；躁动患者应使用床档及如何正确使用约 束带；防止病人走失，加强和完善腕带的使用 等等。
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• 总之，在新的社会形势下，只有医院不断完善 健全护理质量管理体制，护理人员严格遵守各项 规章制度，不断学习法律知识，不断提高专业知 识水平，才能更好的为人们的身心健康服务。
• 目前临床一线的护理人员大多年资低， 经验相对不足，缺乏人文、社会等方面 的科学文化知识，遇到突发或应急的事 件，角色难以转换；另外不注重人性化 服务，缺少与患者及家属的交流，导致 家属及患者误解、不满，加剧了护患矛 盾，增加了医疗纠纷产生概率。
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1.7管理因素
护理质量管理体制是护理安全管理的核心[3]， 管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致 安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的 预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及 规范操作、应急流程，奖罚制度不明确等等，导 致护理人员在日常工作中无章可循，随意性大， 严重损坏了护理人员的社会形象，加重了家属及 患者对医疗工作的不信任，护士无法顺利安全的 进行医疗护理工作。
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• 1.4 走失
• 脑血管病患者记忆力减退， 认知功能障碍；老年痴呆 病人还会出现定向力、记 忆力等缺失，如防护措施 不到位，未做到24小时留 陪护，稍有疏忽容易走失。
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• 1.5 感染
神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生 院内感染的机率较高，其原因除与这些患者病 情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵 抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力, 侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内 感染发生率高的重要原因。
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5
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6
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• 1.1.6 压疮
• 偏瘫患者肢体活动障碍 使身体失去对压疮的天 然防御；加上长期卧床， 尿便失禁；营养不良、 高度水肿、恶病质；强 迫体位等都是导致褥疮 产生的高危因素[1]，如 若家属缺乏相关防范知 识，护士主动服务意识 及责任心较差，还会进 一步增加压疮的发生率。
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• 1.6 护理人员因素
• 1.6 .1法律意识淡漠
• 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没 有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处 置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一 方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理 文书书写不规范，护理记录不全面，与医疗记 录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。
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• 2 防范对策：
• 2.1加强安全管理教育，提高护理人员的法律 意识
• 定期组织护理人员学习法律法规，定期召开护 理差错、事故分析研讨会，进行例案分析，引 导护理人员学法、知法、依法行护，更加严格 遵守规章制度。
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• 2.2 健全完善科室管理制度，认真履行岗位职责
• 护理人员在工作中做到有章可循，才能在护理工 作忙而不乱，有条不紊。如制定查对制度、交接 班制度、消毒隔离制度、病人的分级管理制度、 护理人员的岗位职责等。并纳入年终总结及考核， 做到奖惩分明，在杜绝安全隐患的基础上充分调 动护理人员工作的积极性。
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• 1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高
• 临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉 及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往 往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习 与思考的意识，工作经验不足，技术水平差， 导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理 需求。
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• 1.6.3 沟通不及时，缺乏主动服务意识
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• 1.1.2 坠床
• 神经内科患者偶发精神症 状，出现躁动不安、昼睡 颠倒等，特别是夜间，陪 床及家属疏忽大意、护士 查房稍有不及时，即可发 生坠床现象；夏季病人所 用的凉席外移，也可导致 患者翻身坠床。
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• 1.1.3 烫伤
• 神经内科患者多数存有感觉 障碍，特别是老年患者对温、 痛感觉不敏感，在给患者使 用热水袋时未严格遵守热水 袋使用说明及特殊人群（老 人、儿童、偏瘫等）使用注 意事项，使用过程中未严格 交接，及时更换位置等都会 导致烫伤现象的发生。
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• 1.2 误吸及窒息
• 神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射 减弱，进食时易呛咳引起食物误吸，如果抢救处 理稍有不及时即可引起窒息，甚至猝死的可能。
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• 1.3 低血糖及低血糖脑病
• 低血糖脑病是指血糖浓度<2．8 mmol／1、脑部 葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状， 最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死 亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、表 述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠 正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差， 低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及 时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化， 在此基础上更易发生低血糖脑病[2]，产生精神异 常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出 汗等症状。
神经内科常见护理安全隐患及防范对策
• 【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全 隐患及原 素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差 错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量， 让患者及家属获得满意的服务。
• 【关键词】：安全隐患 ；护理安全；防范对策
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1
• 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发 生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高 等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、 感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症 状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致 严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不 断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医 护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好 神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现 将安全隐患及防范对策总结如下。
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• 谢谢！
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• 2.3 合理利用人力资源，达到资源的优化配置 护理工作琐碎而繁忙，需要护理人员以最饱满 的状态去工作。疲劳作战最易导致安全隐患的 发生，护理管理者应根据每个时间段的工作强 度的变化，适时的调整人员，做到劳逸结合， 缓解工作压力。
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• 2.4 加强健康教育，普及健康文化知识
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• 1 常见护理安全隐患及原因 分析
• 1.1 各种损伤
• 1.1.1 摔倒、滑到、绊倒
• 神经内科患者多数为老年人， 具有年老体弱、反应及行动 能力迟缓、视力下降等特点， 特别是发病初期及病情变化 时期，还会出现晕厥、抽搐 等症状，易摔倒；如若地面 滑、鞋底滑还会引起滑倒； 遇到路障，患者自身协调不 及时，会出现绊倒等。
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• 总之，在新的社会形势下，只有医院不断完善 健全护理质量管理体制，护理人员严格遵守各项 规章制度，不断学习法律知识，不断提高专业知 识水平，才能更好的为人们的身心健康服务。
• 目前临床一线的护理人员大多年资低， 经验相对不足，缺乏人文、社会等方面 的科学文化知识，遇到突发或应急的事 件，角色难以转换；另外不注重人性化 服务，缺少与患者及家属的交流，导致 家属及患者误解、不满，加剧了护患矛 盾，增加了医疗纠纷产生概率。
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1.7管理因素
护理质量管理体制是护理安全管理的核心[3]， 管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致 安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的 预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及 规范操作、应急流程，奖罚制度不明确等等，导 致护理人员在日常工作中无章可循，随意性大， 严重损坏了护理人员的社会形象，加重了家属及 患者对医疗工作的不信任，护士无法顺利安全的 进行医疗护理工作。
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• 1.4 走失
• 脑血管病患者记忆力减退， 认知功能障碍；老年痴呆 病人还会出现定向力、记 忆力等缺失，如防护措施 不到位，未做到24小时留 陪护，稍有疏忽容易走失。
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• 1.5 感染
神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生 院内感染的机率较高，其原因除与这些患者病 情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵 抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力, 侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内 感染发生率高的重要原因。
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• 1.1.6 压疮
• 偏瘫患者肢体活动障碍 使身体失去对压疮的天 然防御；加上长期卧床， 尿便失禁；营养不良、 高度水肿、恶病质；强 迫体位等都是导致褥疮 产生的高危因素[1]，如 若家属缺乏相关防范知 识，护士主动服务意识 及责任心较差，还会进 一步增加压疮的发生率。
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• 1.6 护理人员因素
• 1.6 .1法律意识淡漠
• 护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，没 有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处 置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一 方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理 文书书写不规范，护理记录不全面，与医疗记 录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。
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• 2 防范对策：
• 2.1加强安全管理教育，提高护理人员的法律 意识
• 定期组织护理人员学习法律法规，定期召开护 理差错、事故分析研讨会，进行例案分析，引 导护理人员学法、知法、依法行护，更加严格 遵守规章制度。
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• 2.2 健全完善科室管理制度，认真履行岗位职责
• 护理人员在工作中做到有章可循，才能在护理工 作忙而不乱，有条不紊。如制定查对制度、交接 班制度、消毒隔离制度、病人的分级管理制度、 护理人员的岗位职责等。并纳入年终总结及考核， 做到奖惩分明，在杜绝安全隐患的基础上充分调 动护理人员工作的积极性。
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• 1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高
• 临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉 及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往 往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习 与思考的意识，工作经验不足，技术水平差， 导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理 需求。
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• 1.6.3 沟通不及时，缺乏主动服务意识
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• 1.1.2 坠床
• 神经内科患者偶发精神症 状，出现躁动不安、昼睡 颠倒等，特别是夜间，陪 床及家属疏忽大意、护士 查房稍有不及时，即可发 生坠床现象；夏季病人所 用的凉席外移，也可导致 患者翻身坠床。
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• 1.1.3 烫伤
• 神经内科患者多数存有感觉 障碍，特别是老年患者对温、 痛感觉不敏感，在给患者使 用热水袋时未严格遵守热水 袋使用说明及特殊人群（老 人、儿童、偏瘫等）使用注 意事项，使用过程中未严格 交接，及时更换位置等都会 导致烫伤现象的发生。
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• 1.2 误吸及窒息
• 神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射 减弱，进食时易呛咳引起食物误吸，如果抢救处 理稍有不及时即可引起窒息，甚至猝死的可能。
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• 1.3 低血糖及低血糖脑病
• 低血糖脑病是指血糖浓度<2．8 mmol／1、脑部 葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状， 最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死 亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、表 述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠 正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差， 低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及 时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化， 在此基础上更易发生低血糖脑病[2]，产生精神异 常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出 汗等症状。
神经内科常见护理安全隐患及防范对策
• 【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全 隐患及原 素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差 错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量， 让患者及家属获得满意的服务。
• 【关键词】：安全隐患 ；护理安全；防范对策
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• 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发 生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高 等特点，患者多为老年病人，伴有意识、认知、 感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症 状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致 严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不 断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医 护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好 神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现 将安全隐患及防范对策总结如下。
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• 谢谢！
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• 2.3 合理利用人力资源，达到资源的优化配置 护理工作琐碎而繁忙，需要护理人员以最饱满 的状态去工作。疲劳作战最易导致安全隐患的 发生，护理管理者应根据每个时间段的工作强 度的变化，适时的调整人员，做到劳逸结合， 缓解工作压力。
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• 2.4 加强健康教育，普及健康文化知识
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• 1 常见护理安全隐患及原因 分析
• 1.1 各种损伤
• 1.1.1 摔倒、滑到、绊倒
• 神经内科患者多数为老年人， 具有年老体弱、反应及行动 能力迟缓、视力下降等特点， 特别是发病初期及病情变化 时期，还会出现晕厥、抽搐 等症状，易摔倒；如若地面 滑、鞋底滑还会引起滑倒； 遇到路障，患者自身协调不 及时，会出现绊倒等。