调脂治疗和降脂治疗有何不同
血脂调节药-降脂药分类、作用及注意事项
血脂调节药血脂调节药 (1)血脂异常分类 (2)调血脂治疗的目标 (2)血脂调节的药物 (3)羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类) (4)辛伐他汀Simvastatin (4)阿托伐他汀Atorvastatin (5)普伐他汀Praovastatin (6)氟伐他汀Fluvastatin (7)瑞舒伐他汀Rosuvastatin (7)洛伐他汀Lovastatin (8)贝丁酸类 (9)非诺贝特Fenofibrate (9)苯扎贝特Bezafibrate (10)吉非罗齐Gemfibrozil (10)烟酸类 (11)烟酸Nicotinic Acid (11)阿昔莫司Acipimox (12)维生素E烟酸酯Vitamin E Nicotinate (13)其他类 (13)普罗布考Probucol (13)依折麦布Ezetimibe (14)血脂异常通常指血浆中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)升高，俗称高脂血症(hyperlipidemia)，实际上高脂血症也泛指包括高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
血脂异常是心脑血管病发病的危险因素，而许多有关降低胆固醇防治心脑血管病的研究结果表明，降低血浆胆固醇可降低冠心病、脑卒中事件发生的危险性。
血脂异常分类血脂异常分类主要有三种。
1．继发性或原发性高脂血症区分血脂异常是否是继发性意义重大，有继发性病因者应针对病因治疗。
2．高脂蛋白血症的表型分型法世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。
从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型(表1)。
表1血脂异常的临床分型3．高脂血症的基因分型法随着分子生物学的迅速发展，人们对高脂血症的认识己逐步深入到基因水平。
调血脂治疗的目标根据2007年中国成人血脂异常防治指南，对血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值见表2。
由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。
调脂治疗：高血压患者的必修课
３
压 药 物 难 以 突 破 降 压 获 益 的 瓶 说 明 高 血 压 患 者 降 压 的 同 时 进 行
颈 ，众 多 危 险 因素 的综 合 控 制 才 调 脂 治 疗 ，可 获 得额 外 的 心脑 血 后 ，合 并 高 血 压 的 患 者 的 血 脂 异
规 定 ，高 血 压 是心 脑 血 管 疾 病 的 重要 危 险 因 素 ，高血 压 患 者 控 制血 脂 是 非 常 必要 的 。中 国
研 究 显 示 ，如 果 高 血 压 患 者 总 胆 固醇 大 干 ２ ０毫 克 ， 升 ，则 １ ０ 分 ０年 内心 血 管 事件 发 生 危 险 增 高 至 ２ ％～ ０ ，数据 说 明血 脂 越高 的高 血 压 患 者 离心 脑 血 管疾 病 越 近 。 Ｏ ４％
是 减 少 冠 心病 “ 一 半 疗 效 ” 的 管 保 护 的 益 处 。 另 关 键 所 在 ， 其 中 调 脂 治 疗 是 关 键
常 明 显 改善 。 血 脂 康 适 合 冠 心病
不 仅 国 外 的循 证 医学 证 实 了 合 并 高 血 压 患 者 长 期 服 用 ，安 全
保 缝 蟪 ３９
环 节 之 一 ， 国 内 外 的 研 究 都 证 实 这 一 点 ， 我 国 的 循 证 医 学 研 究 也 性好 ，可 与 降压 药物 安 全合 用 。
了这一 点 。 得 到 了相 同结 果 。 在 观 察 了心肌
高 血 压 患 者 是 心 脑 血 管 疾 病
钟 国 外 一 项 循 证 医 学 研 究 ，将 梗 死 后 存 活 的患 者 ，其 中 合 并 高 “ 爱 ” 的 人 群 ，降 压 和 调 脂 治
调脂治疗新进展与合理用药-执业药师继续教育题库
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1.70%的胆固醇是人体自身合成的；他汀通过抑制HMG-CoA还原酶活性，减少胆固醇的合成；一旦停用他汀，胆固醇将继续合成，LDL-C水平反弹。
（）A.正确B.错误2.调脂治疗中如治疗3-6个月后仍未达标，则需调整调脂药物剂量或种类，或联用不同作用机制的调脂药物进行治疗。
（）A.正确B.错误3.关于鱼油制剂，下列说法错误的是（）A.鱼油制剂的主要成分为ω-3长链多不饱和脂肪酸，包括二十碳戊烯酸（EPA）和二十二碳己烯酸（DHA）B.鱼油制剂的主要降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，但对低密度脂蛋白胆固醇没有影响C.鱼油制剂主要用于高甘油三酯血症，对高胆固醇血症没有作用D.血脂异常患者可以停用他汀，改为鱼油制剂4.关于他汀的安全性，下列说法错误的是（）A.他汀会导致认知功能障碍B.他汀增加新发糖尿病风险是类效应C.他汀相关肝酶异常经减量或停药多可恢复正常D.他汀罕见严重肌肉不良事件5.下列哪类药物不是主要用于降低胆固醇水平的调脂药（）A.他汀类B.贝特类C.依折麦布D.PCSK9抑制剂6.下列哪项是动脉粥样硬化性心血管疾病患者主要的控制目标（）A.TC（总胆固醇）B.HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）C.LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）D.TG（甘油三酯）7.关于降胆固药物的作用机制，下列说法错误的是（）A.他汀类药物主要通过抑制人体胆固醇的自身合成，进而降低胆固醇水平B.依折麦布主要通过减少食物中胆固醇的吸收，进而降低胆固醇水平C.PCSK9抑制剂主要通过增加肝脏清除血液中胆固醇的能力，进而降低胆固醇水平D.PCSK9抑制剂双重抑制人体胆固醇的自身合成和食物中胆固醇的吸收，进而降低胆固醇水平8.他汀最常见的不良反应，约占总不良反应的2/3,主要为肌痛、发紧、僵硬和痉挛，可伴无力,常累及大腿、小腿，也可累及背部、颈部、肩部。
调脂药的分类及用药原则
调脂药的分类及用药原则调脂药是指用于调节血脂水平的药物，主要用于治疗高血脂症。
根据其作用机制和化学结构的不同，调脂药可以分为多个类别。
本文将详细介绍调脂药的分类及其用药原则。
一、胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂是一类通过抑制肠道内胆固醇的吸收而降低血清胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇吸收抑制剂包括依折麦布（Ezetimibe）和贝特双（Bempedoic acid）。
这类药物主要通过阻断肠道上皮细胞中的NPC1L1转运蛋白来发挥作用。
在使用胆固醇吸收抑制剂时，应注意以下原则：1. 适应症：适用于原发性高胆固醇血症患者，特别是与他汀类药物联合使用时。
2. 注意禁忌症：对该类药物过敏者、肝功能异常者和孕妇禁用。
3. 副作用：常见的副作用包括胃肠道不适、头痛和肌痛等，一般可耐受。
但少数患者可能出现肝功能异常，需密切监测。
4. 注意药物相互作用：胆固醇吸收抑制剂与他汀类药物联合使用时，可能增加肌病和肝功能异常的风险。
二、他汀类药物他汀类药物是一类通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶（HMG-CoA 还原酶）来降低胆固醇合成的药物。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀（Simvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）等。
使用他汀类药物时应注意以下原则：1. 适应症：适用于原发性高胆固醇血症患者，特别是伴有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。
2. 注意禁忌症：对该类药物过敏者、肝功能异常者和孕妇禁用。
3. 剂量选择：根据患者的具体情况和治疗目标，选择适当的剂量。
一般从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
4. 副作用：常见的副作用包括肌痛、肝功能异常和消化道不适等。
部分患者可能出现横纹肌溶解和肝功能损害，需密切监测。
三、胆固醇合成抑制剂胆固醇合成抑制剂是一类通过抑制胆固醇的内源性合成来降低血清胆固醇水平的药物。
常见的胆固醇合成抑制剂有非诺贝特（Fenofibrate）和贝特妥（Gemfibrozil）等。
使用胆固醇合成抑制剂时应注意以下原则：1. 适应症：适用于高三酰甘油血症患者，特别是伴有低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的患者。
腹透患者进行调脂治疗
腹透患者进行调脂治疗血脂异常是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
对于慢性肾病患者包括腹透患者来说，血脂异常发生率更是显著高于一般人群。
血脂异常有哪些危害？血脂异常会给腹透患者带来很多的负面影响，除了增加心血管事件概率外，血脂异常还有直接加速慢性肾脏病本身进展的负面作用。
更严重的是，慢性肾脏病和心血管疾病之间存在恶性循环，高胆固醇血症能加速肾功能不全的进展，而肾功能恶化又会加重血脂异常，后者进一步加重肾脏损伤，给腹透患者带来更大的负担。
腹透患者应当如何进行调脂治疗？一、低脂饮食研究表明，低脂饮食对改善透析患者的血脂有益。
但是低脂饮食或将导致患者摄入的总热量减少，而且患者往往依从性较差，经常不能达到满意的控制血脂目的，常常需要联合降脂治疗。
二、他汀类药物相关研究证实，无论对于血透患者还是腹透患者，他汀类药物都具有良好的降脂效果。
但不可忽视的是，他汀具有导致肝功能异常、肌肉损伤的风险。
他汀类药物还具有其他作用，包括心血管、免疫抑制、代谢、抗炎及直接的肾脏作用。
在慢性肾病患者中应用他汀类药物，一方面可以减少心血管疾病的危险性，另一方面可以延缓慢性肾脏病的进展。
在慢性肾病1期和2期的患者对这类药物的耐受性较好，然而对于慢性肾病3期以后包括腹透病人来说，目前相关的佐证医学资料相对匮乏，疗效和安全性都有待进一步评价。
三、贝特类降脂药贝特类降脂药主要使用于表现为甘油三酯增高（TG＞500mg/dL）的血脂异常，可使TG降低30%~50%。
但是贝特类药物通过肾脏排泄，可能会引起肌炎，特别是在和他汀类药物合用时。
还有一些小规模的研究则显示，透析患者使用贝特类药物的主要不良反应为胃肠道反应。
血脂异常既是心血管疾病的独立危险因素，也是加速慢性肾脏病患者进展、影响慢性肾脏病预后的独立危险因素，对血脂异常进行干预是慢性肾脏病防治中不可缺少的措施，也是腹透患者需要注意的事项。
高血脂的生活调理与降脂方法
减少高盐食物的摄入，如腌制食品、加工肉类、咸菜等，以降低血压和减少心 血管疾病风险。建议每日盐摄入量不超过6克。
03
运动锻炼与健身计划
有氧运动推荐
走路
每天坚持30分钟以上的快走，可 以有效提高心肺功能，促进脂肪
消耗。
游泳
游泳是一种全身性的有氧运动，可 以消耗大量热量，同时对关节冲击 小。
并发症风险
高血脂是动脉粥样硬化的危险因素，通过评估可 以预测患者心脑血管事件的风险。
生活方式改善效果
通过比较检查结果，可以评估患者生活方式改善 措施的效果，如饮食调整、运动锻炼等。
调整生活调理和降脂方案依据
个体化原则
01
根据患者的年龄、性别、身体状况、家族史等因素，制定个体
化的生活调理和降脂方案。
不良生活习惯
压力环境下，人们往往更容易采取不健康的饮食和生活习惯 ，如过度摄入高脂食物、缺乏运动等，从而加重血脂异常。
放松技巧学习
深呼吸和冥想
通过深呼吸和冥想等放松技巧，可以 降低交感神经的兴奋性，减少压力激 素的分泌，有助于改善血脂水平。
渐进性肌肉松弛法
通过逐步紧张和松弛身体各部位的肌 肉群，达到缓解身体紧张和心理压力 的目的，对降低血脂有积极作用。
健康生活方式
患者应积极采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟 限酒等，以降低高血脂的复发风险。
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危害
高血脂是动脉粥样硬化、冠心病 、脑卒中等心脑血管疾病的重要 危险因素，严重威胁人类健康。
生活调理与降脂重要性
生活调理
通过改善饮食结构、增加运动等生活 方式的调整，可以有效降低血脂水平 ，减少心脑血管疾病的发生风险。
高血脂症的饮食调理与药物治疗
高血脂症的饮食调理与药物治疗高血脂症是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂质含量偏高的疾病。
它是引发心血管疾病的主要危险因素之一。
对于高血脂症患者来说，合理的饮食调理和药物治疗是控制血脂水平的重要手段。
本文将详细探讨高血脂症的饮食调理和药物治疗。
一、饮食调理饮食调理是高血脂症患者管理血脂的首要措施。
正确的饮食结构和健康的饮食习惯可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。
1. 低脂饮食高血脂症患者应该遵循低脂饮食，减少膳食摄入的总脂肪量。
他们应该尽量避免食用高脂肪食物，如猪肉、牛肉、黄油等，而选择低脂肪的食物，如鱼类、鸡肉、水果和蔬菜等。
2. 控制糖分摄入糖分摄入过多会导致体重增加和血糖升高，进而促进脂肪合成和血脂升高。
因此，高血脂症患者需要限制糖分的摄入，减少糖果、甜点和饮料的摄入量，选择低糖食物。
3. 高纤维食物高纤维食物有助于胆固醇的排泄和降低血脂水平。
高血脂症患者应该增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类、水果和蔬菜等。
4. 控制饮食量和频率高血脂症患者应该控制饮食量和饮食频率，避免暴饮暴食和过度饮食。
他们应该选择适量的食物，避免饥饿和过度摄食。
二、药物治疗饮食调理可以辅助药物治疗，帮助高血脂症患者更好地控制血脂水平。
当血脂无法通过饮食管理得到有效控制时，医生会根据患者的具体情况，考虑采用药物治疗。
1. 他汀类药物他汀类药物是目前常用的抑制胆固醇合成的药物。
它们通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇水平。
他汀类药物通常需要在医生的指导下使用，并定期监测肝功能。
2. 纤维酸类药物纤维酸类药物可以帮助控制胆固醇和甘油三酯的合成和代谢，降低血脂水平。
它们常用于降低甘油三酯水平较高的高血脂症患者。
3. 胆酸螯合剂胆酸螯合剂可以与胆固醇结合形成复合物，在肠道中排出，减少胆固醇的吸收。
它们适用于胆固醇饱和度较高的高血脂症患者。
4. 肝素和降血脂药物组合治疗对于某些高血脂症患者，医生可能会建议使用肝素和降血脂药物的组合治疗。
降脂治疗与管理新理念
降脂治疗与管理新理念近年来，随着现代人生活方式的改变以及不健康饮食习惯的普及，高血脂症已成为人们健康的“杀手”。
高血脂症以其潜在的危害性和不容忽视的发病率，受到了广大医学界和患者的关注。
为了改变现状，降脂治疗与管理的新理念已经开始受到重视和探索。
高血脂症是指血液中脂质水平升高而导致的代谢紊乱，主要包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯的异常升高。
高血脂症在人体内会形成血管粥样硬化斑块，从而增加心脑血管疾病的发生风险。
降脂治疗与管理的新理念就是通过改变患者的生活方式、调整饮食结构以及合理运动等方式来降低脂质的含量，从而达到预防和治疗高血脂症的目的。
首先，降脂治疗与管理的新理念注重改变不健康的生活方式。
现代人的工作压力大，生活节奏快，很多人习惯性的选择方便食品和外卖，这些食品往往含有大量的脂肪、盐和糖分。
因此，新理念强调患者要规律作息，保证充足的睡眠，减少工作压力，同时要培养良好的饮食习惯，避免过量饮酒和吸烟等不良生活习惯。
其次，降脂治疗与管理的新理念强调合理调整饮食结构。
饮食是影响人类健康的关键因素之一，正确的饮食结构可以有效地降低血脂含量。
患者应该选择低脂、低糖、低盐的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，适量摄入富含纤维素的食物。
此外，要避免摄入高胆固醇和高脂肪的食物，如动物内脏、鲜奶油、椰子油等，同时减少食用油脂的量，尽量选择橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸的油品。
再次，降脂治疗与管理的新理念提倡合理运动。
运动是改善人体代谢功能、增加脂质消耗的有效方式。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，每天坚持一定的运动量。
此外，患者也可以选择一些力量训练，以增加肌肉质量，提高新陈代谢，促进脂肪的燃烧。
最后，降脂治疗与管理的新理念还包括药物治疗和定期检查。
对于一些血脂异常明显或伴有其他代谢紊乱的患者，可以辅助使用一些降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等。
同时，患者应定期到医院进行血脂检查，了解自己的血脂水平，及时调整治疗方案。
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调脂治疗和降脂治疗有何不同
“降脂治疗”和“调脂治疗”只有一字之差，但二者之间有着不同意义。
以往在高脂血症的治疗方面所强调的是“降脂治疗”，从这个意义上讲，只要将过高的血脂降下来并恢复正常，就达到了治疗的目的。
但在近年，“降脂治疗”这一概念已被“调脂治疗”取代。
医生点评：现代医学认为，对高脂血症的干预，不单纯是为了降低血脂，而是要降低高脂血症的危险水平。
也就是通过对血脂的调节，使其处于合理分布状态并保持正常血清浓度，这才是临床想要达到的真正目的。
如果只考虑降低血脂而不注意血脂分布，那么就会好坏不分，使那些对心血管有保护作用的脂质，如高密度脂蛋白、磷脂等也一起被降下来，反而会加重动脉粥样硬化，增加冠心病的患病率。
所以，近年来，医学界在高脂血症的治疗上，逐渐形成了“调脂治疗”的新概念，强调对血脂的干预，不只是降低胆固醇及低密度脂蛋白，而是要降低高血脂的危险水平。
当前主要用于调脂治疗的药物，如他汀类，使调脂治疗成为可能，不仅能够降低“坏”血脂成分，如胆固醇和低密度脂蛋白，而且能够保护“好”血脂成分，如高密度脂蛋白和磷脂。
同时，还具有抗炎、抗氧化和改善血管内皮功能等
作用，使其兼具多种心血管保护效应。