《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件
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儿科学 儿童心血管系统疾病先天性心脏病诊疗护理课件
配合手术
与手术医生密切配合，确保手术顺 利进行。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的突 发情况，如大出血、心律失常等。
术后护理
监测病情
术后密切监测患儿的生命体征 和病情变化，及时发现并处理
并发症。
呼吸道护理
保持患儿呼吸道通畅，及时吸 痰、给氧等。
饮食护理
根据患儿病情和医生建议，指 导患儿合理饮食。
分类
根据心脏结构和功能异常的类型， 先天性心脏病可分为多种类型， 如房间隔缺损、室间隔缺损、动 脉导管未闭等。
病因与发病机制
病因
先天性心脏病的病因较为复杂，可能 与遗传因素、环境因素、母体疾病等 多种因素有关。
发病机制
先天性心脏病的发病机制主要涉及胚 胎发育过程中的基因突变、染色体异 常等因素，导致心血管系统发育异常。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解疾病风险。
保健知 识
定期检查
先天性心脏病患儿应定期进行体检，监测心 脏状况和生长发育情况。
适量运动
在医生的指导下，患儿可以进行适量的运动， 增强体质和免疫力。
合理饮食
保证患儿获得充足的营养，特别是富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
心理支持
儿科学 儿童心血管系 统疾病先天性心脏病 诊疗护理课件
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断方法 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的护理与康复 • 先天性心脏病的预防与保健
目录
PART 01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心血管系统发育异常导致 的疾病。
流行病学特点
儿科学 先天性心脏病PPT演示课件
触诊：心前区抬举感、震颤、动脉搏动、
肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：S1、S2、异常心音及杂音
30
听诊
小儿听诊常用听诊区
二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
听诊内容：
心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、
性质及有无传导
31
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致 的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病
（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见的先 天性心脏病
发病率占先天性心脏病总数 的5% -10%。为1/1500个活 产婴儿。
女性多见，男女比例1：2。
41
ASD分类
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
卵圆孔 呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右 房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解剖上关闭。
动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月 内解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭
脐血管：6～8周内闭锁形成韧带
26
第二节 儿童心血管疾病检查方法
27
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECG) 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
辅助诊断
明确 诊断
28
一、病史和体格检查
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药 物、接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：紫绀、喂养困 难、呼吸困难、发育迟缓、出汗、疲乏、 声嘶
肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：S1、S2、异常心音及杂音
30
听诊
小儿听诊常用听诊区
二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
听诊内容：
心率 心律 心音 杂音：位置、分级、时相、
性质及有无传导
31
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致 的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病
（atrial septal defect ASD）
房间隔缺损小儿最常见的先 天性心脏病
发病率占先天性心脏病总数 的5% -10%。为1/1500个活 产婴儿。
女性多见，男女比例1：2。
41
ASD分类
原发孔型 主动脉 约占15%，也称部分性
心内膜垫型
上腔静 脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 静脉窦
卵圆孔 呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右 房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解剖上关闭。
动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月 内解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭
脐血管：6～8周内闭锁形成韧带
26
第二节 儿童心血管疾病检查方法
27
主要检查方法
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECG) 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查
辅助诊断
明确 诊断
28
一、病史和体格检查
母妊娠史：孕期3个月内感染、使用药 物、接触射线、毒物史
先天性心脏病常见症状：紫绀、喂养困 难、呼吸困难、发育迟缓、出汗、疲乏、 声嘶
儿科学-先天性心脏病ppt课件
ASD听诊特点
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
1.S1亢进， P2增强 2.P2固定分裂 3.胸骨左缘2、3肋间可及Ⅱ-Ⅲ 级 收缩期喷射状杂音 4.胸骨左缘4-5肋舒张期隆隆样杂音
收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致
ASD X线表现
右心影增大 肺纹理增多 肺动脉段突出 主动脉影缩小
正位胸片的心脏投影
ASD心电图表现
电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚
不完全性右束支传到阻滞
ASD超声心动图
右房、右室及右室流出道增大 房间隔缺损的位置及大小 Doppler见心房水平分流
ASD治疗
缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合 缺损直径>8mm自然闭合率极小 分流量较大者（Qp/Qs>1.5）需 手术治疗治疗 外科手术：3-5岁 介入性心导管术：Amplazer、cardia seal 等装置关闭缺损
第三节 先天性心脏病概述
1.先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 2.流行病学：活产婴儿中0。5 ‰ -12.3‰，上海：6.9 ‰，全国：15万，未治疗1/3死亡 3.资料统计：死亡病例依次 大动脉转位、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄 4.法四：发绀性先心病存活中最常见
PDA治疗
内科治疗 防治心衰 对于早产儿，用消炎痛可促 使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 不同年龄不同大小的动脉导管均应予以关闭
治 疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。
四、法洛四联症
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
儿科之先天性心脏病护理课件
注意事项
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物， 避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和 安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防 血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度 等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预 防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护 理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据 病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械 传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼 吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促 进术后恢复。同时对家长进行相关指 导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动， 增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和 支持，帮助其建立自信心。
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物， 避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和 安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防 血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度 等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预 防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护 理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据 病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械 传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼 吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促 进术后恢复。同时对家长进行相关指 导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动， 增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和 支持，帮助其建立自信心。
儿科先天性心脏病课件PPT
小儿正常心率是多少？
• 答：小儿年龄越小，心率越快，且易因内外环境的改变而变化，体温升高 1℃，心率增快10～15次/分。若安静时心率显著增快，应考虑有器质性 心脏病存在。小儿正常心率见表3-3。
表3-3 小儿正常心率
左向右分流型心脏病中，室间隔缺损、房间隔缺损和动 脉导管未闭的共同点有哪些？
• 答：小儿年龄越小，心排血量越小，血压相对越低。新生期收缩压平均 60～70mmHg，1岁收缩压平均为70～80mmHg；2岁以上小儿血压的 正常值的计算公式为：收缩压（高压）=年龄×2+80mmHg；舒张压 （低压）为收缩压×2/3，实际收缩压比此标准高20mmHg为高血压；低 于20mmHg为低血压，一般下肢动脉血压比上肢血压略高20mmHg。
• （3）患儿长期处于缺氧环境，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织 和骨组织也增生肥大，表现为指、趾端膨大如鼓槌状。
• （4）婴儿期常因吃奶、哭闹、贫血、感染等表现为阵发性呼吸困难，严 重者可出现突然昏厥，抽搐，甚至死亡。
该患儿易发生哪些并发症？
• 答：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。
若患儿缺氧发作时应如何处理？
• 答：（1）观察缺氧的情形 包括：①呼吸次数及深度增加；②发绀加剧； ③呼吸时杂音变得较弱，可能消失；④心率减慢；⑤渐进性跛行及昏厥； ⑥可能导致抽搐。
• （2）了解其发作时间 在早晨刚睡醒时、正在喂食时、排泄时或排泄后。
• （3）缺氧发生时立即处理 包括：①将患儿采取膝胸卧位；②经面罩给予 氧气；③依医师处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒；④保持平静， 予以安抚。
• 入院诊断 先天性心脏病（法洛四联症）。
• 目前的治疗措施 阿莫西林克拉维酸钾预防感染；加强营养，纠正营养不 良状况；择期行手术治疗。
先天性心脏病护理PPT课件
护理常见问题
护理常见问题
如何处理出现呼吸急促等症状 ：及时通知医生，配合医生处 理。
如何预防感染：注意个人卫生 ，保持室内环境清洁卫生。
护理常见问题
如何保证手术效果：遵守医生的治 疗方案和康复护理计划，进行定期 复诊。
护理注意事项
护理注意事项
患者随时可能出现突发情况， 要随时做好抢救准备。
先天性心脏病的治疗
康复护理：手术后需要进行康复护 理，包括保持愉悦心情、营养均衡 、避免感染等。
护理措施
护理措施
环境卫生：保持室内环境清洁 ，控制空气污染，避免感染。
体位保持：保持患者平卧位或 半卧位，减少心脏负荷，有利 于氧气供应。
护理措施
饮食护理：保持饮食营养均衡 ，增加患者的身体抵抗力。 注意休息：保证患者有充足的 休息时间，有助于恢复身体机 能。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的诊断：通过听 诊、心电图、超声心动图等检 查手段进行诊断，如果需要更 详细的诊断信息，可以进行心 导管检查等进一步检查。
先天性心脏病 的治疗
先天性心脏病的治疗
药物治疗：通过应用利尿剂、 强心剂等药物来缓解症状、控 制病情进展。
手术治疗：如果药物治疗无效 ，需要进行手术治疗，可能包 括心脏导管介入手术、开胸手 术等。
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的治疗 护理措施 护理常见问题 护理注意事项
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时就存在的心脏结构异 常，可能包括心脏壁缺损、瓣膜狭 窄或错位以及心脏内外血管的异常 等。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的危害：先天性 心脏病是一种常见的心血管疾 病，如果不及时治疗，可能引 起心功能衰竭、肺动脉高压等 并发症，甚至危及生命。
小儿先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力
第十三章小儿先天性心脏病课件
第十三章小儿先天性 心脏病课件
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的症状与体征 • 先天性心脏病的诊断与评估 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的预防与护理
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的结构异常所导致的 心脏疾病。
分类
根据心脏结构和血流动力学异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型 两类。简单型包括房间隔缺损、室间隔缺损等；复杂型包括法洛四联症、大动 脉转位等。
心功能评估
风险评估
通过相关生化指标和影像学检查，评估患 者的心功能状况，预测病情发展趋势。
根据患者的具体情况，评估先天性心脏病 的治疗风险和预后，为制定治疗方案提供 依据。
诊断流程
影像学检查
进行超声心动图等影像学检查 ，观察心脏结构和功能。
遗传学检查
对有家族遗传史的患者进行相 关基因检测。
初步检查
由于缺氧，宝宝的口唇 、甲床等部位可能出现
紫绀现象。
喂养困难
宝宝可能会出现喂养困 难，如食欲不振、吸吮
无力等。
生长发育迟缓
先天性心脏病可能导致 宝宝的生长发育迟缓， 表现为身高和体重低于
同龄儿童。
体征
01
02
03
04
心率异常
宝宝的心率可能过快或过慢， 或者出现心律不齐。
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是由于心脏血流异常产
脑血栓形成
心脏问题可能导致血液在脑部 形成血栓，引发脑部缺血或中
风。
03
先天性心脏病的诊断与 评估
诊断方法
听诊
医生通过听诊器检查心脏的杂音和心 律失常，初步判断是否存在先天性心 脏病。
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的症状与体征 • 先天性心脏病的诊断与评估 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的预防与护理
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中，由于心脏及大血管的结构异常所导致的 心脏疾病。
分类
根据心脏结构和血流动力学异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型 两类。简单型包括房间隔缺损、室间隔缺损等；复杂型包括法洛四联症、大动 脉转位等。
心功能评估
风险评估
通过相关生化指标和影像学检查，评估患 者的心功能状况，预测病情发展趋势。
根据患者的具体情况，评估先天性心脏病 的治疗风险和预后，为制定治疗方案提供 依据。
诊断流程
影像学检查
进行超声心动图等影像学检查 ，观察心脏结构和功能。
遗传学检查
对有家族遗传史的患者进行相 关基因检测。
初步检查
由于缺氧，宝宝的口唇 、甲床等部位可能出现
紫绀现象。
喂养困难
宝宝可能会出现喂养困 难，如食欲不振、吸吮
无力等。
生长发育迟缓
先天性心脏病可能导致 宝宝的生长发育迟缓， 表现为身高和体重低于
同龄儿童。
体征
01
02
03
04
心率异常
宝宝的心率可能过快或过慢， 或者出现心律不齐。
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是由于心脏血流异常产
脑血栓形成
心脏问题可能导致血液在脑部 形成血栓，引发脑部缺血或中
风。
03
先天性心脏病的诊断与 评估
诊断方法
听诊
医生通过听诊器检查心脏的杂音和心 律失常，初步判断是否存在先天性心 脏病。
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8
课件
正常血液循环
分类
一 、概述
肺循环
RA LA RV LA
体循环
PA AO
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9
课件
分类
ＶＳＤ血流动力学改变
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
PA AO
体循环
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10
课件
分类
ASD血流动力学改变：
室间隔肌部
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20
课件
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21
课件
二 、临床常见的先心病
室间隔缺损
按缺损大小分：小型（﹤０.５cm） 中型（０.５～１.５cm） 大型（﹥１.５cm）
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22
课件
二 、临床常见的先心病
室间隔缺损
临床的分型：小型（缺损/主动脉内径＜0.25） 中型（缺损/主动脉内径0.25~0.5） 大型（缺损/主动脉内径＞0.5）
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7
课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
超声心动图：M型超声可见左心和右心室内径增大， 二维超声可显示室间隔中断，多普勒可见分流的 位置、方向和区别分流的大小
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5
课件
病因
一 、概述
1. 遗传因素：染色体易位与畸形，基因突变， 先天代谢紊乱。
2. 环境因素：孕早期宫内感染，孕妇代谢异 常，过量射线，致畸药物毒物。
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6
课件
一 、概述
分类
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有 无青紫分3类： 1. 左向右分流型 2. 右向左分流型 3. 无分流型
课件
二 临床常见的先心病
室间隔缺损
预后 ： 干下型无自愈可能，膜部和肌部室缺有 35%~80%的自愈机会 大部分在5岁以内关闭，尤其是1岁以内
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课件
二 临床常见的先心病
室间隔缺损
辅助检查
心电图：中型缺损左心室肥大，大型缺损左、右心 室肥大。
胸部X线：肺血增多，心影增大，肺动脉段凸出， 搏动强烈，肺门阴影扩大，左心增大，晚期右心 室增大
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课件
分类
左向右分流型先心病并发症： 反复呼吸道感染 心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎
一、概述
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课件
分类
一 、概述
2. 右向左分流型（青紫型）
①. 畸形的存在致右心压力增高并超过左心而 使血液从右向左分流，常见的有法洛氏四 联症。
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18
课件
二、临床常见的先心病
1. 室间隔缺损（VSD）最常见的先心病，
约占小儿先天性心脏病的25~40%，可单独 存在，也可与其他心脏畸形同时存在。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
19
课件
二、临床常见的先心病
室间隔缺损
按缺损部位分： 膜部（室上嵴下） 漏斗部（干下型或流出道型） 三尖瓣后方（流入道型）
艾森曼格综合征 、差异性青紫 、周围血
管征。
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2
课件
教学目标
6.掌握缺氧发作的原因、机制和紧急处理 措施。
7.了解先心病辅助检查内容。 8.了解先心病患儿内科治疗的目的和外科
手术治疗的原则。
9.掌握先心病的护理：护理评估内容，常 见护理问题和具体护理措施。
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体循环缺血：喂养困难，吸吮有停顿，活动 无耐力，苍白，多汗，生长发育落后及心 力衰竭，心脏和肺动脉扩大可致声音嘶哑。 分流量大者晚期发生艾森曼格综合症
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一 、概述
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艾森曼格综合症：左向右分流量大者，肺
循环量显著增加，随病程进展，肺小动脉 发生痉挛，产生动力性肺高压，继之引起 肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻型肺 动脉高压，左向右分流减少，继而出现双 向分流，最后出现右向左分流而呈现青紫， 即称为艾森曼格综合症。发生艾森曼格综 合症，即失去手术机会。
②. 大动脉起源异常，导致大量回心静脉血进 入体循环，常见的有大动脉错位。
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TOF血流动力学改变：
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
PA AO
体循环
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分类
一、概述
3. 无分流型（无青紫型）：在左、右心和
主动脉、肺动脉之间无异常分流或交通存在。 如主动脉缩窄和肺动脉狭窄。
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二、临床常见的先心病
室间隔缺损
临床表现：肺循环淤血、体循环缺血。 体征：消瘦，胸骨左缘第3~4肋间响亮粗糙的
全收缩期杂音，心前区广泛传导，触及收 缩期震颤，肺动脉瓣第二音增强。
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先天性心脏病
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1
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教学目标
1.了解先天性心脏病的病因和预防.
2.熟悉先天性心脏病分类和分类的依据.
3.掌握左向右分流型先心共同的临床表现 和并发症，室缺、动脉导管未闭各型特 点。
4.掌握法乐氏四联征的四大畸形，临床表 现和并发症。
5.掌握以下名词解释和概念：肺动脉高压、
一、 概述
肺循环
RA LA RV LV
体循环
PA AO
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PDA血流动力学改变：
一 、概述
肺循环
RA LA RV LV
体循环
PA AO
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一、概述
左向右分流先心的临床表现: 肺循环淤血：呼吸急促，反复呼吸道感染。
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一 、概述
先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发 育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见 的心脏病。发病率5‰~8‰。近30多年来， 由于诊断和治疗技术及术后监护技术的发 展，大多数先天性心脏得到准确的诊断和 及时的治疗，预后大为改观。
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4
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一、 概述
心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第2周开始形 成，约第4周起有循环作用，至第8周房室 间隔完全形成。心脏畸形的形成主要在这 一时期。