宫外孕失血性休克不加抗凝剂自体血回输的临床观察
宫外孕并失血性休克的急救及护理观察
宫外孕并失血性休克的急救及护理观察摘要：目的：探究并分析宫外孕并失血性休克的急救措施及护理方法。
方法：回顾性分析我院收治的宫外孕并失血性休克患者的临床资料，观察在对其建立急救措施后情的变化，以及对此类患者的护理对病情的影响状况。
结果：患者经过急救与护理之后血压、脉搏及尿量的指标均得到明显改善，休克症状消失，p0.05，差异无统计学意义，p<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果患者入院前后经急救与护理体征情况。
患者入院前后各项体征经急救与护理后均恢复正常水平，收缩压由80mmhg恢复到110mmhg，舒张压由70mmhg恢复到90mmhg，脉搏由110次/分降低到90次/分，尿量由15ml/h恢复到25ml/h，p<0.05，差异有统计学意义。
见表1。
3 讨论宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵着床于子宫以外的部位，包括宫颈，子宫壁间，输卵管等部位，是一种常见的妇科急症[6]。
急救首先应建立静脉通道，进行静脉穿刺，置留针以便患者活动，根据患者出血量补充血液，增加血容量以助恢复患者血压、脉搏等生命体征，根据具体情况调节输液速度，同时对患者进行输氧，以缓解细胞的缺氧状态，保持平卧位，必要时加压吸氧，尽快解除休克症状[7]。
做好术前准备：宫外孕并失血性休克的患者随时需要手术的介入治疗，且是最有效的治疗方法，在对患者进行基础急救措施的同时应及时着手于手术的准备工作，包括血袋、导尿管的准备等，方便随时进行手术[9]。
护理方面包括心理护理：对患者进行心理呵护，准确告知病情并给予适当的安慰和鼓励，尤其对第一次生育的女性对妊娠无经验甚至会担心影响以后生育问题，护理人员应尽在此类问题上给予详细讲解量消除患者的恐惧心理和消极心理，排解患者失望及悲伤的情绪，与患者家属建立良好的信任关系，与患者家属一同为患者提高信心做出心理疏导，以便患者配合治疗，达到最佳治疗状态。
术后护理：术后应采取平卧的姿势保持呼吸顺畅，对患者脉搏、血压、体温进行严格监测，保持导尿管的通畅，对于少尿、无尿、血尿的现象及时采取相应措施，对手术切口进行按时消毒，避免感染的发生，时候6h后适当进一些流食，食物以高蛋白食物及水果蔬菜为主[10]。
自体失血回输抢救宫外孕破裂失血性休克
自体失血回输抢救宫外孕破裂失血性休克发表时间：2009-06-19T15:24:23.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：项金香[导读] 自体失血回输,是把手术或伤中流失血液收集起来,经过滤、浓缩、清洗后将成份血回输给病人,达到治疗目的。
自体失血回输抢救宫外孕破裂失血性休克项金香 (哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040)【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0081-02 自体失血回输,是把手术或伤中流失血液收集起来,经过滤、浓缩、清洗后将成份血回输给病人,达到治疗目的。
因为它能提高血液利用率,扩容迅速,有效发挥成份效应,输血更为合理,既解决了血源短缺,又避免了传染病人并发溶血反应及抗体原免疫反应危险,所以,自体失血回输在抢救宫外孕破裂失血性休克时广为采用。
1 宫外孕破裂失血性休克的原因宫外孕病人90%以上为输卵管异位妊娠。
孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞间，胚囊生长时易向管襞方向侵蚀肌层及浆膜，最后穿通浆膜，形成输卵管妊娠破裂。
输卵管肌层管丰富而粗大，因此输卵管妊娠破裂的出血量大、迅速，短时间的大量出轿，患者迅即进入失血性休克状态。
2 病人的一般状态病人急诊入手术，一般状态极差，外观呈现失血性休克表现，病人表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆，收缩压在 60mmHg以下或测不到，脉搏快而细数，脉压差小，下腹部有明显压痛及反跳痛，严重者，病人处于浅昏迷状态。
3 术前护理3.1心理护理清理病人，了解病人情况，积极向病人做好解释工作，解除病人紧张恐惧的心情，增强病人对手术的信心，使其主动配合手术及护理工作，取得手术成功。
3.2术前准备3.2.1卧位置病人平卧位，保持头部及下肢各抬高30度，增加回心血量，注意病人保暖。
3.2.2迅速建立两条或两条以上的静脉通路，最好选择上肢较大浅静脉，如头静脉、贵要静脉、下肢大隐静脉，以便迅速输血补液，抢救病人生命，放置导尿管，及时观察尿量，以免因大量输血输液而发生急性肾功衰竭。
宫外孕破裂导致失血性休克患者临床急救分析
宫外孕破裂导致失血性休克患者临床急救分析【摘要】目的对于宫外孕出血性休克的患者在抢救和护理时的方法与效果。
方法对于临床的50例宫外孕失血性休克患者，作者将其随机分成两组，观察组除给予积极抢救以外，还进行有效的护理干预；对照组进行常规妇科护理。
然后观察两组患者对护理工作的满意度。
结果除对照组有一例患者出现并发症以外，其余患者都以康复出院，而且两组都没有出现死亡的病例，所以两组对护理的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论有效的护理干预是对于宫外孕失血性休克患者是十分重要的。
【关键词】失血性休克；宫外孕；护理干预本次研究将2011年2月～2012年2月来长春市宽城区中医院治疗的50例宫外孕失血性休克患者，在对其进行积极抢救、护理干预后，取得了不错效果。
由于宫外孕也叫做异位妊娠，是妇科常见病症之一，其中失血性休克是最常见的。
当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血，从而导致出血性休克的发生，如果救治不及时就会危及到患者的生命。
因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。
因此，这就是临床护理的重要性，具体情况如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料现将本次研究宫外孕的50例患者随机分成对照组和观察组，两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异无统计学意义（（P＞0.05）。
观察组：年龄20～42岁，有14例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有8例在峡部，有2例在间质部，有1例在伞部，有14例患者腹腔内出血在1200～2000 ml 左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有6例，中度休克患者有11例，重度休克患者有8例；对照组：年龄18～38岁，有12例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有7例在峡部，有4例在间质部，有2例在伞部，有16例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有5例，中度休克患者有13例，重度休克患者有7例；由于两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况，检查结果均呈阳性，所以具有可比性。
宫外孕失血性休克自体血回输的应用护理
宫外孕失血性休克自体血回输的应用护理摘要：目的：探究宫外孕失血性休克自体血回输的应用护理效果。
方法：选取本院76例宫外孕失血性休克患者。
对患者进行自体血液回输的同时参照组：实施常规护理。
观察组：实施全方面护理。
结果：在治疗满意率方面，观察组的97.37%比参照组78.95%高（P＜0.05）观察组治疗后的基本指标要比参照组有优势（P<0.05）结论：：自体血回输只用于宫外孕失血性休克患者，可以为患者节省医疗费用，提高康复时间，更节省血源。
自体血回输操作简便，符合当今患者需求，值得推广。
关键词：失血性休克；宫外孕；自体血回输宫外孕是一种极为严重的急症，会引发失血性休克的情况，对患者的生命安全产生一定影响。
所以，对于宫外孕失血性休克症状一定要及时补充血液，同时进行输液来确保治疗的顺利。
根据目前临床情况：医院需要用血的手术非常多，而血源比较紧张。
而在输血过程中，会因为异体血而产生不良症状，而且价格昂贵。
由于临床需求，很多医学研究者也对输血方面进一步进行研究，使自体血液回输逐渐完善，有效的解决了手术中输血的问题[1]。
因此，本文针对76例宫外孕失血性休克患者，应用自体血回输，观察在应用过程中可能会出现的并发症以及不良症状同时实施相应的护理干预，整体治疗效果极佳，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年4月至2017年2月共76例宫外孕失血性休克患者。
根据抽签的方式，分为参照组和观察组，各组38例。
参照组：年龄21至46岁，平均年龄（30.6±1.7）岁。
平均内出血（1770±56）ml，平均回输自体血量（500-2300）ml。
观察组：年龄22至45岁，平均年龄（28.9±1.9）岁。
平均内出血（1810±52）ml，平均回输自体血量（550-2410）ml。
1.2 纳入标准①确诊为宫外孕失血性休克患者；②重要器官功能正常；③无传染性疾病；④患者自愿签订知情同意书。
自体血回收系统在异位妊娠破裂失血性休克治疗中的应用
４ 邵 肖梅．早产儿消化 系统 的特点及喂 养．中国实 用儿科杂 志，２０００，
１５：７１６－７１８．
结合胆红素 ，再被肠道吸收进人血液 循环 ，运至肝脏 ，构成新 生 、 ５ Ｈａｎｓｅｎ ＴＷ ．Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ ｏｘｉｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｂｒａｉｎ．Ｍｏｌ Ｇｅｎｅｔ Ｍｅｔｂ ，２０００，７１：
３ｌ２
『可北医药 ２０１０年 ２月 第 ３２卷 第 ３期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕ婴 Ｑ ０ｌ ｅｂ ！三
力多由 Ｃｌｕｓｔｅｒ收缩波形成 ，且绝大多数 不 向邻 近点 移行 ，其持 产儿黄疸方 面较常规 治疗有 显著疗 效 ，且 简单 易行 ，无 不 良反
续时间和 幅度随胎龄增 加而上升 ，结肠 动力在妊娠晚期才 渐成 应 ，适用于临床推广应用 。
自体 血 回收 系统 在异 位 妊娠 破 裂 失 血性 休 克 治疗 中的应 用
· 论 著 ·
孟 宗霞 成 洁 白耀 武
【摘要】 目的 探讨 自体血回收 系统在 异住妊娠 手术 中应用 的效 果及 对 患者凝 血功 能、肝 肾功 能的 影 响 。方 法 选择 我 院 因畀 位 妊 娠 破 裂 而 致 的 失血 性 休 克 患者 ，在 手 术 时应 用 自体 血 回 收 系统 ，记 录 手 术 前后 的 收 缩 压 （ＳＢＰ）、平 均 动 脉 压 （ＤＢＰ）、心 率 （ＨＲ＿），比较 手 术 前 后 血 红 蛋 白 （Ｈｂ）、红 细 胞 压 积 （Ｈｃｔ）、血 小板计数（ＰＬＴ）、活化部分凝血酶 原时间（ＡＰＴｒ）、血浆凝血 酶原 时间（ ）、激 活全 血凝 固时间（ＡＣＴ）等 凝 血 指 标 ；及 肝 肾 功 能 包括 总蛋 白 （ＴＰ）、丙氨 酸氨 基 转 移 酶 （ＡＬＴ）、总 胆 红 素 （ＳＴＢ）、直 接 胆 红 素 （ＣＢ）、间 接胆红 素（ＵＣＢ）、尿素氮（ＢＵＮ）、肌 酐（Ｃｒ）等指标。结果 （１）手术后 患者血压恢复正 常；（２）同入 院 当时 比较血生化指标及肝 肾功能指标都较入 院当时有所改善 （Ｐ ＜０ ０５）。结论 术中 自体血回收 系统在急性 失 血性 休 克 救 治 过 程 中 ，可 以减 少异体 血 用 量 、节 约 血 源 ，并 且 能 维持 机 体 的 循 环 稳 定 ，但 是 在 大 量 失 血 患 者 应 用 自体 血 回收 时 应补 充促 凝 血 物 质 。
异位妊娠失血性休克86例临床分析
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｓｈｏｃｋ ｄｕｅ ｔｏ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｐｔ ｔｏ
ｓｕｆｆｅｒ ｆｒｏｍ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｕｔ０ｔｒａｎｓｆｕｓｉ０ｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｔｉｃｏ ａｇｕｌｉｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ： Ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｉｃ ｓｈｏｃｋ ｏｆ ８６ ｅｃｔｏｐｉｅ ｇｒａｖｉｄａ， ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔ ａｕｔｏｔｒａｎｓ｛ｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：７０ （８１．４ ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｈｉｓｔｏｒｙ；５８ （６７．４ ） ｗｅｒｅ ａｇｅｄ ｏｆ ２２ ｔｏ ３０ ｙｅａｒｓ；２２ （２５ ６ ）ｈａｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈｉｓｔｏｒｙ，６７ （７７ ９ ）ｈａｄ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｏｐｅｒ－ ａｔｉｏｎ ｈｉｓｔｏｒｙ．Ａ ｕｔｏｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ （９０．７ ）． Ｄ ｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｒｕｐ－ ｌｕｒｅｄ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍ ａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｗｏｍｅｎ＇ｓ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ａｎｄ ｔｏ ｓｕｒｖｅｉｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈｉｓｔｏｒｙ Ｉｔ ｉｓ ｓａｆｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｗｉｔｈ ａｕｔ０ｔｒａｎｓｆｕｓｉ０ｎ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｔｉ－ ｃｏ ａｇｕｌｉｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｓｈｏｃｋ；ａｕｔｏｔｒ ａ ｎｓｆｔｔｓｉｏｎ
自体血回输在宫外孕失血性休克中的应用与护理体会
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术中自体血回输抢救异位妊娠失血性休克44例体会
进 腹 手 术 ２例 。腹 腔 内 积 血 或 出 血 无霉变 。 在有效期 内。开启血液 回收机 ，
５ ５ ０ ４ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 １ ０ ３ ５ ｍｌ 。回收 自体 血 将离 心碗 等一次性 耗材安 装在机 器上 。 ２ 讨 论 手术开始时将 回收的血液抗凝后存于储
在妇产科疾病 中 ，异位妊娠是常见 ３ ６ １ ～ １ ４ ３ １ ｍ ｌ ， 平均 ５ １ ０ ｍｌ 。除 １ 例术 中出 储血罐 内达到一定 量时开 始 回收血 液 ， 病、 多发病。 异位妊娠在疾病的进展 中可 血 ４ ０ ０ ０ ｍｌ 加输新 鲜冰 冻血浆 血 ８ ０ ０ ｍ ｌ 经过清洗 ， 排空 ， 一次血 液回收完成 。血
李志超 陈兴娣
【 摘要 】 目的 通过采用 回收式 自体输血成功救治腹腔 内多量出血来探讨 自 体输血的可行性及优点 。 方法 采用输液 、 回收式 自体输
血和手术等方法救治 ４ ４ 例腹腔 内出血患者。 结果 ４ ４ 例患者均救治成功 。 结论 积极救治腹腔 内大量出血 ， 经过筛选后应用 回收式 自 体输血补充血容量是可行 的， 而且可 以节省大量异体输血 ， 减少 了输血反应及术后并发症 ， 是安全有效的。
ｉ ａ ｎ ｇ Ｎ， Ｄｅ ｎ ｇ Ｊ Ｙ， Ｄｉ ｎ ｇ ＸＷ ， ｅ ｔ １．Ｅｆ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ６ Ｊ
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宫外孕失血性休克的急救护理常规
宫外孕失血性休克的急救护理常规一、宫外孕失血性休克的概述宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。
宫外孕破裂或流产时，可导致大量出血，引起失血性休克。
失血性休克是指因失血导致循环血容量不足，引起组织器官灌注不足，从而出现一系列生理和代谢紊乱的临床表现。
二、急救护理常规1. 紧急评估（1）迅速了解患者病史，询问有无停经、腹痛、阴道出血等症状，判断宫外孕的可能性。
（2）观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，评估失血程度。
（3）进行妇科检查，了解子宫大小、附件区有无包块、宫颈举痛等情况。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：给予吸氧，保持呼吸道的通畅，必要时进行气管插管。
（2）建立静脉通道：迅速建立至少两条静脉通道，以便快速补充血容量。
（3）补充血容量：根据患者失血程度给予晶体液、胶体液、血液制品等，以维持循环稳定。
（4）止血：对于活动性出血，给予药物治疗，如缩宫素、止血剂等。
（5）紧急手术治疗：对于药物治疗无效或病情恶化的患者，及时进行手术治疗。
3. 护理措施（1）病情监测：密切观察患者生命体征，记录出入量，监测电解质、血红蛋白等指标。
（2）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，保持良好的心理状态。
（3）生活护理：协助患者进行日常生活，如进食、排泄等，保持床单位清洁。
（4）并发症预防与护理：观察有无感染、肺水肿、急性肾衰竭等并发症，及时发现并处理。
以下为具体内容：三、病情评估与监测1. 病情评估（1）了解患者病史：询问患者有无停经史、腹痛、阴道出血等症状，了解患者的一般情况。
（2）体格检查：观察患者面色、皮肤湿度，检查血压、心率、呼吸等生命体征。
（3）妇科检查：了解子宫大小、质地，附件区有无包块、压痛等。
2. 监测指标（1）生命体征：定时监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，评估病情变化。
（2）血红蛋白：监测血红蛋白水平，了解失血程度。
（3）电解质：监测电解质水平，保持电解质平衡。
宫外孕内出血休克及自体血回输的临床疗效
是 治疗 官 外 孕 内出 血休 克 的安 全 有 效 的 办法 ， 简便 、 受 条 件 限制 ， 得 临 床 推 广 使 用 。 不 值 【 键 词 】 宫 外孕 关 休 克 自体 血 回输
宫 外孕 是妇 产 科 常见 的急 腹 症 ， 一旦 破 裂 很容
内出血 诊 断； 心 理护 理 ： 进 行 紧 急抢 救 的 同时 ， ② 在
９ ・ ２
・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ２卷 第 ４期 ＭＭＪ ，Ａ ｒ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｃ ｐ ００ ｏ ２ ｏ４
宫外孕 内出血休克及 自体血 回输 的临床疗效
梁哨 雅 庞 芳草
探 讨 宫外 孕 内出 血休 克 及 自体 血 回输 的临 床 疗效 。方 法 回顾 性分 析 我 院 近年 来 收 治 的 ３ ８例宫 外 孕
葡萄糖 酸钙 １ ｍ 。 ０ ｌ
２ 结 果
间在 ２ ｍ ｎ ４ ｈ ５ ｉ～ ８ ；均 符合 失 血性休 克 的诊 断标 准闭 。
既往 血压 正 常 ． 缩￣ ＜ ０ ｍＨ ： 收 ９ ｍ ｇ 既往 有高 血压 ， 收 缩 压 下 降 ２～ ０ ０ ３ ｍｍＨ ；脉压 差 ＜ ０ ｍＨ ；脉 搏 细 ｇ ２ｍ ｇ 速 ， １０次／ ｉ ； ＞０ ｍ ｎ 主要 临 床表 现为 面色 苍 白 ， 躁不 烦 安 或 表情 淡 漠 ， 四肢 皮 肤 湿 冷 ， 出冷 汗 ， 口渴 ， 脉搏 细速 ， 血压 低 ， 尿量 减 少 或无 尿 等 ； 中 ，３例 患者 其 ３ 有 停经 史 ，９ ８ ｄ ２ ３ ～ ７ ，５例 有 阴道不 规则 流血 ， 有不 均 同程 度腹痛 及休 克征 象 。
１ 材 料 与 方 法
１１一般 资 料 ．
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［ 考文献］ 参 ［］曹 泽毅 ． １ 中华妇 产科学 ［ Ｍ］． 北京 ：人
速 、彻底止血的作用 ，但丧失生育功能 。保守治 疗止血缓慢 ，不够彻底 ，但能保 留生育功能 。由 于 植 人 性 胎 盘 术 前 诊 断 困 难 ，出 血 常 突 然 发 生 ， 且来势较猛 ，使手术 常处 于被 动中。对 于手术 中 短时 间内大量出血致休 克者 ，应尽早 切除子宫 。 主要指征ｆ ３ １ ：①胎盘植 入面积 ≥１ ；②失 血量 ≥ １ ２ １０ ｍ ，并发失血性休克及年龄偏大 ≥３ ００ ｌ ５岁 ，且 自愿 放 弃 生 育 能 力 或 不 必 再 生 育 者 ，行 子宫 全切 除术或子宫次全切除术。笔者认 为以子宫次全切 除术为宜 。保守治疗方法很多 ，我们常用局部 可 吸收线 ８ 字逢扎法 ，官腔纱布填塞法 ，局部注射 甲氨喋 啶 （ Ｔ ）２ ｍ 等［ （）发病 相关 因 ＭＸ ． ｇ ４ ５ １ ２ 。 素 ：植人性胎盘是指 由于子宫蜕膜 、发育不 良等 因素影响 ，胎盘绒毛植人子宫肌层 。根据植人面 积 的大小分为完全性和部分性 。造成本病的危险
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３ ２・ ７
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ４期 ０７ ８
附表
相关 因素及不同治疗方式 的比较 （ ） 例
因素 为 前 置 胎 盘 、剖 宫 产 史 、多 产 及 孕 妇 年 龄 ≥
３ ５岁。因前置胎盘与植人性胎盘的病 因相似 ，前 置胎盘易合并植人性胎盘 ，故强调前置胎盘是危 险因素。本组 ２ 例胎盘植入病例中 ，合并前置胎 ４ 盘 ｌ 例 ，占 ４ ． ０ １ ％，其中 ７ ７ 例为剖宫产史合并 中 央性 前 置胎 盘 。 可见 既往 有剖 宫 产 史 ，此 次 妊 娠 合并中央性前 置胎盘时 ，要非常警惕植人性胎盘 的风险 ，故术前要 做好充 分准备 。 （） 预防措 ３ 施 ：植 人 性 胎 盘 是 引起 产 后 出血 的一 种 较 少 见 病 因， 发生率 １ ００ ， ／ ００ 但处理不当可导致产妇死亡嘲 ７ 。 国外报 道 为 ０９／ 【 国 内报道 发 病 率 为 ６４ 万［ ．５ 万 】 １ ， ．／ ２ １ ，
１１ —１ ４ １ １．
［］郑丽璇 ，李素洁 ． ４ 植入 性胎盘 ２ ８例发病 因素 和治疗方 式 的选择 ［ ． 国实用妇 科与产科 杂志 ，２ ０ ，１ ： Ｊ 中 ］ ０ ３ ９
２３ ２４ ９— ｏ．
［］吴艳 ，蒋情． ５ 植入性胎 盘的诊断与治疗 ［ ． Ｊ 现代 医学 ， ］
维普资讯
云南医药 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ４期
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３ ３ ７ ・
宫外孕失血性休克是妇科急腹症 ，大量 的腹 腔 内出血 ，严重威胁 患者的健康及 生命 ，及 时手 术止血和快 速输血是关键 。 自体血 回输是治疗宫 外孕腹腔 内出血休克 最有效 、最快捷 的措施 ，不 仅温度适 宜 ，还避免 了 因输 异体血所 致 的肝炎 、 爱滋病毒传染和异体免疫反应等副作用 ｌ ，并节
国 内的 发 病 率 明显 高 于 国 外 ，与 国 内剖 宫 产 率较
高有 关 ，且 有上 升趋 势 。本 组前 次剖 宫产史 ｌ ２ 例 ，２次刮宫史 ｌ 例 ，故应 引起 高度重视 。预防 ０
注 ：本表统计学处理采用 ｘ 检验确切概率法 。
措施①做好避孕 ，减少人流刮宫 ；② 掌握剖宫产 指征 ，降低剖宫产率 ；③ 自觉执行计划生育 、少
ｐｎ ｔ ｔｎＪＩｔ ｙ ａｃｌ ｂｔ ， ９ ， （） ２ － ２ ． ｅ ｅ ａｏ ［． Ｇ ｎｅｏＯ ｓ ｔ ９ ６４ ２： ７ １９ ｒ ｉ ］ｎ Ｊ ｅ１ ７ １
［］郑九生 ，黄维新 ． ３ 胎盘植入与剖宫 产和前 置胎盘的关系
初 步探 讨 ［］ ． 华 围产 医学 杂 志 ，２０ ，３ （ ）： Ｊ 中 ００ ２
血 引起 的严重 并发 症 ，恢 复 良好 ，均 痊愈 出 院。
附 表 手 术 前 后 血 常 规 的 变 化
约 了血资 源 及患 者 的 费用 ，为成 功抢 救 赢 得 时 间 。
６ ％，最高为 ８ ％。术中 、术后均未输库血 ， ０ ０ 手术 前 后 血 常 规 及 凝 血 酶 原 时 间 （Ｔ 变 化 见 附 表 。 Ｐ） 本组患者接受 自体血 回输术 中均无 出现 明显 的输 血反应 和出血倾 向 ，术后无 １ 例发生 因回输 自体
２ ０ ．３ （） ３ — ３ ． ０ ５ ３ ２ ：１ ７ １ ８
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经验 交流 ・
宫外孕失血性休克不加抗凝剂 自体血 回输 的临床观察
黄 昆 ，赵 怒 ，周金 根
昆明 ６ ０２ ５ ２ ４）
（ 同仁新华医院 云南
麻醉科 ，云南
关键词 ：失血性休克 ；宫外孕 ；自体血回输
中图分类号 ：Ｒ １． ７ ４２ ２
１］ ＭＡ Ｈ Ｅ Ｄ Ｍ，Ｏ Ｉ ， Ｕ Ｓ Ａｒｔ ｓｅｔ ｅ ｎｌ ２ Ｋ Ｓ Ｅ Ｔ Ｍ ＭＯ Ｓ ＡＭ． ｒ ｐｃ ｖ ａ— Ｎ ｅｏ ｉ ａ
ｙ ｉ ｏ ｐ ｔｏ ｏ ｉａ ｐ ａ ｅ ｔ ｌ ｉ ｌｎ ａｉｎ ｓｔ ａ ｄ ｓｓ ｆ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ｌｃ ｎａ ｍｐ ａ ｔｔ ｉ ｏ ｅ ｎ
收稿 日期 ：２ ０ — ２ ２ ０ ７ ０ —１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ — １１ （０ ７ ４ ０ ７ － ３ ０ ６ ４ ４ ２ ０ ）０ — ３ ２ ０
修订 日期 ：２ ０ — ３ ０ ０７ ０—５
作者简 介：黄 昆 （ ７ 一 １ ２ ）男 ，１９ 年 毕业 于昆明医学 院，主治医师 ，从事麻醉专业工作。 ９ ９５