关于宫外孕失血性休克的护理课件
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异位妊娠失血性休克的急救与护理(课堂PPT)
垫观察。
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十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。 向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染， 一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史 在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位 妊娠的发病率。
2.出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内 节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验 呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者， 应注意有异位妊娠的可能。
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八、抢救措施
失血性休克抢救流程图
异位妊娠失血性 休克病人
护士1 建立静脉通路，采血
术前准备
护士2 吸氧，心电监测， 记录，观察病情变化
护士3 办理住院、 处理医嘱
外联
22
九、应急预案及程序
1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬 高15 度，下肢抬高20度。
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充。
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六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
整患者心理状态。
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护理常规
1.按一般护理常规。 2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者； 1）平卧位，保暖，吸氧 2）即刻测生命体征并严密观察病情变化。 3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液.
输血及其它抢救措施。 4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不
【医学课件】宫外孕失血性休克手术的护理查房PPT课件
护理查房 宫外孕失血性休克
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
4
5
休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
4
5
休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
宫外孕失血性休克护理
腹部体征观察
检查患者腹部压痛、反跳 痛等体征，评估腹腔内出 血情况。
实验室检查
通过血红蛋白、红细胞压 积等指标，了解患者贫血 程度和输血需求。
疼痛程度评估
疼痛部位和性质
询问患者疼痛部位和性质，了解疼痛 与宫外孕失血性休克的关系。
疼痛程度评估工具
疼痛对生理功能的影响
观察疼痛对患者生理功能的影响，如 睡眠、饮食、活动等，制定相应护理 措施。
向患者及其家属普及宫 外孕失血性休克的相关 知识，包括病因、症状 、治疗方法和预防措施 等。
饮食指导
指导患者合理饮食，多 摄入富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，促 进身体恢复。
休息与活动建议
建议患者保持充足的休 息，避免剧烈运动和过 度劳累，以免影响身体 恢复。
家属沟通与指导
1 2
家属心理支持
与家属保持密切沟通，提供心理支持，共同帮助 患者度过难关。
护理的重要性
术后护理
协助医生进行手术治疗后的护理工作，包 括伤口护理、疼痛管理、预防感染等，促 进患者康复。
监测生命体征
密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压 等生命体征，及时发现休克的迹象并采取 相应措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和呼 吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
心理护理
宫外孕失血性休克患者常常伴有恐惧、焦 虑等心理问题，护理人员应提供心理支持 ，减轻患者的心理压力。
使用疼痛评估量表等工具，客观评估 患者疼痛程度。
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护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
保持患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，及时吸痰，
确保呼吸道通畅。
给予氧气吸入
02
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt课件
6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前 准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室 急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等， 尽快护送患者进手术室。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
体征。
课件
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（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
课件
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异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
课件
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（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
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体征。
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（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
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（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
宫外孕失血性休克护理课件
通过全面的护理干预，可以帮助患者树立正确的健康观念， 养成良好的生活习惯，提高生活质量。
03
宫外孕失血性休克护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，保证液体和药物的输入 。
保暖
保持患者体温正常，避免 体温过低影响血液循环。
特征
宫外孕失血性休克起病急、进展快， 若不及时救治，可导致严重后果，甚 至危及生命。
发病机制
病因
主要病因是输卵管炎症、粘连等 导致受精卵无法正常着床于子宫 内，而着床于输卵管等部位。
病理生理
宫外孕破裂或流产时，大量血液 流入腹腔，导致有效循环血量减 少，引起血压下降、心率加快等 休克症状。
临床表现
01
02
03
症状
腹痛、阴道流血、晕厥、 四肢厥冷、尿少或无尿等 。
体征
面色苍白、脉搏细速、血 压下降等。
并发症
若不及时救治，可导致多 器官功能衰竭、弥漫性血 管内凝血等严重后果。
02
宫外孕失血性休克护理的重要性
及时救治，挽救生命
01
宫外孕失血性休克是一种紧急状 况，需要立即采取救治措施，以 避免对患者的生命造成威胁。
案例二
患者年龄35岁，因宫外孕破裂出血后手术处理不当，术后出现并发症导致死亡。
护理经验总结
密切观察病情变化
对于疑似有宫外孕风险的患者 ，应密切观察其症状和体征，
如出现异常应及时处理。
快速救治
一旦发现宫外孕破裂出血，应 立即采取手术和护理措施，以 快速止血和挽救患者生命。
精心护理
术后对患者进行精心护理，包 括监测生命体征、保持呼吸道 通畅、观察尿量等，以促进患 者康复。
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宫外孕失血性休克护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，保证液体和药物的输入 。
保暖
保持患者体温正常，避免 体温过低影响血液循环。
特征
宫外孕失血性休克起病急、进展快， 若不及时救治，可导致严重后果，甚 至危及生命。
发病机制
病因
主要病因是输卵管炎症、粘连等 导致受精卵无法正常着床于子宫 内，而着床于输卵管等部位。
病理生理
宫外孕破裂或流产时，大量血液 流入腹腔，导致有效循环血量减 少，引起血压下降、心率加快等 休克症状。
临床表现
01
02
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症状
腹痛、阴道流血、晕厥、 四肢厥冷、尿少或无尿等 。
体征
面色苍白、脉搏细速、血 压下降等。
并发症
若不及时救治，可导致多 器官功能衰竭、弥漫性血 管内凝血等严重后果。
02
宫外孕失血性休克护理的重要性
及时救治，挽救生命
01
宫外孕失血性休克是一种紧急状 况，需要立即采取救治措施，以 避免对患者的生命造成威胁。
案例二
患者年龄35岁，因宫外孕破裂出血后手术处理不当，术后出现并发症导致死亡。
护理经验总结
密切观察病情变化
对于疑似有宫外孕风险的患者 ，应密切观察其症状和体征，
如出现异常应及时处理。
快速救治
一旦发现宫外孕破裂出血，应 立即采取手术和护理措施，以 快速止血和挽救患者生命。
精心护理
术后对患者进行精心护理，包 括监测生命体征、保持呼吸道 通畅、观察尿量等，以促进患 者康复。
异位妊娠失血性休克ppt课件
体征
异位妊娠失血性休克应急
腹部压痛，反跳痛，肌紧张，阴道少量出现血， 后穹窿饱满，宫颈举痛，盆腔包块
诊断
异位妊娠失血性休克应急
多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹 痛，休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查 如B超，血HCG，后穹窿穿刺，腹腔穿刺，有时需 要诊刮，腹腔镜检查。
SUCCESS
异位妊娠失血性休克应急
休克指数
休克指数＝脉搏/收缩压 表示血容量正常 0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50% 如脉搏110，收缩压80，休克指数为1.375
异位妊娠失血性休克应急
THANK YOU
2019/8/27
异位妊娠失血性休克应急
治疗-手术治疗
1.输卵管切除术：适用于腹腔大出血，伴休克的 急性患者。
2.输卵管间质部妊娠可行子宫角部切除及患侧输 卵管切除，必要时切除子宫。
3.保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女。 伞部妊娠可行挤压术排出胚胎；壶腹部可纵型切 开壶腹部，取出血块和胚胎，切口不缝合；峡部 妊娠可切除病灶，两侧断端行断端吻合术。
临床表现
异位妊娠失血性休克应急
停经 下腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
异位妊娠失血性休克应急
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状。如输卵管妊娠未流产或破裂时，多为一
侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突发一侧下腹部撕 裂样痛，伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出 现肛门坠胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛；如 出血增多，可扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放射性 痛及胸部疼痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起 腹部包块 血肿较久，与周围组织器官粘连形成
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护理措施
保守治疗
卧床休息，避免增加腹压 观察出血情况及主诉 监测生命体征，一般情况 告诉患者病情发展的一些指征（出血增多、 腹痛加剧、肛门坠胀感明显等） 加强营养（富含铁蛋白食物） 预防感染（体温、会阴清洁等）
出院指导
加强营养，少食多餐，纠正贫血。 观察腹痛及阴道流血，养成良好卫生习惯。 月经干净后3~5d到门诊复查 术后休息1个月，1个月内禁性生活及盆浴。 术后6个月内避免妊娠。 再次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠
护理措施
术后护理
管道护理 妥善固定好各种管道并保持通 畅，术后24h内密切观察引流液和尿量的 颜色及性质，如发现尿少或少尿，应及时 通知医生进行处理。每日消毒外阴2次， 术后腹腔引流管一般放置36h,留置尿管放 置24h即可拔除。排尿困难者给予心理干 预。
护理措施
术后护理
疼痛的护理 减少医源性剌激检查，治疗和护 理操作尽量集中，必要时给予镇痛药。 饮食护理 禁食6h后改流质饮食，禁奶、禁糖 2~3d，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软 饭或普通饭。 心理护理 帮助病人减轻焦虑程度，富有同情 心，对有生育要救的育龄妇女做一定解释工 作，使患者对医护人员产生信任感和安全感。
身心状况：
以上.
生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块） 心理社会状况
护理评估
诊断检查： 腹部检查：压痛、反跳痛，
移动性浊音，包块
盆腔检查：举痛，子宫稍大
而软， 漂浮感
阴道后穹隆穿刺：
暗红色不凝血
护理评估
诊断检查：
妊娠试验：血HCG B超检查 腹腔镜检查：大量出血或伴有休克者禁做
护理措施
术后护理
环境及物品贮备 保持病室安静，准备麻 醉床、心电监护仪、吸氧等用物。 体位与活动 术后按硬膜外麻醉或联合麻 醉后护理去枕平卧6h，保持呼吸道通畅， 严防窒息发生。6h后改为半卧位，鼓励患 者床上活动。术后第二天可根据病人体质 鼓励患者床下运动。
护理措施
术后护理
密观病情变化 病人回病房后，予吸氧6h、 心电监护仪监测生命体征4h。保持伤口敷 料干洁，注意腹部刀口有无渗血、渗液， 阴道出血情况等，伤口渗血的予以压沙袋， 注意体温变化，做好基础护理。 饮食护理 禁食6h后改流质饮食，禁奶、 禁糖2~3d，再根据肠蠕动恢复情况给半流 质、软饭或普通饭。
护理措施
抢救及术前准备 备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括 外阴部，两侧至腋中线） 清洁脐部。
实验室检查：急查敏血更试常衣验，，规戴遵手医、腕嘱带给血，予留型术置前及尿用管药交接袋叉，药配物血过 、 尿/血HCG、凝血四项、肝肾功能、电解质、 感染八项，并做好相取应下义检齿、查首饰如及B贵超重物、品交心家属电保图管。。 迅速做好术前准备 ，积极配合医生进行腹腔 或后穹窿穿刺、床旁B超等诊断性检查。明确 诊断后，护士应立即按剖腹探查做好术前准 备。争取15min内完成。 心理支持 ：做好疾病宣教，增加病人安全感。
未及时治疗，血肿机化变硬。
继发性腹腔妊娠：
胚胎排入腹腔，存活。
临床表现
症状
停经 腹痛：就诊主要症状，常为一侧 阴道流血 晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛 腹部包块
体征
可呈现贫血貌 下腹压痛、反跳痛明显；叩诊移动性浊音
处理原则
手术治疗（主要）
积极纠正休克，进行手术抢救
药物保守治疗
化疗药，中西医结合等
护理措施
抢救及术前准备
抗休克 迅速建立静脉通道,及时快速补血 补液,立即建立上肢双通道或多通道,可先 用18-20G留置针.患者严重休克,血管塌陷, 不易穿剌时即行深静脉穿剌术。 密切监测病情变化 持续心电监护，观察 病人面色、意识状态、血压、脉搏、呼吸、 脉压、尿量、血氧饱和度及体温的变化， 做好抢救观察记录。
关于宫外孕失血性 休克的护理
了解病因、病理
目
标
熟悉临床表现
与பைடு நூலகம்
要
求
掌握处理原则（难点）
概述
子宫体腔外着床、发育
病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 输卵管发育不良或功能异常 其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
病理
流产：壶腹部，8-12周。 破裂：峡部，6周。 陈旧性宫外孕：
练习题
诊断宫外孕的检查有哪些？
护理评估
病史：
发生休克的病因
收缩压〈12Kpa(90mmHg),
月经史（不要将不脉规压则〈2阴.5Kp道a(2流0mm血Hg误) ， 认为末次月
心率〉100次/分，脉细弱而快，
经）
皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反
应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷，
重视高危因素
尿量〈17ml/h或无尿。 原有高血压者收缩压较远有水平下降３０％
子宫内膜病理检查：少用（仅见脱膜无绒毛）
护理措施
手术治疗
严密监测生命体征 纠正休克 术前准备 术后护理 心理护理
护理措施
抢救流程图
异位妊娠失血性休克 病人
护士1 留置针、静脉输液
抽血标本
护士2 吸氧，心电监护，
观察病情变化
护士3 协助医生行后穹窿 穿剌 做术前准备
护理措施
抢救及术前准备
休克体位 绝对卧床休息,取去枕平卧位、 头胸部抬高15℃、下肢抬高20-30 ℃。不 准随意搬动病人及按压下腹部，避免突然 改变体位而加重内出血。注意保暖，室温 调节在22~26 ℃ 。 保持呼吸道通畅 立即给氧气吸入，一般 情况鼻导管给氧，流量3~4L，必要时加 压面罩给氧，流量4~6L/min。