肾输尿管结石的护理常规
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系统结石患者的护理
• 碎石后:
（1）饮食：无特殊、多饮水 （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适当活动， 经常变换体位。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象， 因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位，以利于结石的排出。 （3）止痛 阿托品 6542 （4）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析；定时摄片观 察结石排出情况。 （5）健康教育：定时X线检查。若需再次治疗，两次间隔 时间大于7天
表面 形状
颜色 平片
粗糙 桑葚样
棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形
灰白、黄 色 多层现象
光滑 颗粒样
黄色 不显影
光滑腊 样 不规则
淡黄色 不显影
光滑 圆形
棕黄 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石
粘聚而成，此类结
石在结石病历中占
比例数较大。
鹿角形结石
尿酸结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
3.泌尿系统局部因素 • 尿液瘀滞 • 尿路感染 • 尿路异物
3) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼 的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性 饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤 其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李 子、干梅）。 4) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取。
2.大量饮水
每天2.5-3L，一天中平均分配，分别于晨起、餐 间和睡前给予。维持每日尿量在2000毫升以上。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
2.饮食调节（含钙结石，非钙结石）
3.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 4.病情观察，观察尿液内是否有结石排出，每次排 尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排 出。保留结石进行成分分析以指导用药
输尿管结石的护理查房
输尿管结石的护理查房
一、护理查房内容
1、记录病人基本情况，了解病史，查体重、身高、心率、血压、体温，观察肤色及面容，完成护理查房病历。
2、记录尿常规、尿常规阳性指示灯测试以及其它实验室检查报告，内科病史，检查胸片、心电图，血液检查，蜂窝织组织检查结果及相关诊断。
3、讨论病人的症状情况及相关诊断措施，如：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿路感染等；
4、讨论病人肾结石的诊断、治疗及应用药物；
5、根据实际情况，采取科室和临床护理措施，如输液、口服药物、静脉输液、抗生素疗法、敷料、物理治疗等；
6、根据疾病病理特点，为病人制定饮食方案，了解接受营养支持的情况；
7、了解病人对治疗的满意程度，提高病人心理状态，分析对病情的认可，关注病人对病情的正确认识；
8、根据病情，向病人及家属正确讲解肾结石的症状及治疗方法，提醒家属注意观察病情变化，加强宣教工作；
9、给予精神支持，减轻患者病痛，提高病人质量，改善生活能力；
10、宣教肾结石预防，尤其是和儿童有关的健康知识；
11、指导病人尽早康复，开展恢复治疗。
经皮肾输尿管镜取石术护理常规
经皮肾输尿管镜取石术护理常规微创经皮肾输尿管镜取石术是近年来新开展的一种手术方式，用于治疗各种肾结石特别是复发性肾结石和输尿管上段结石，具有损伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备及护理1、同泌尿外科一般护理。
2、配合医生做好各项检查,如B超、静脉肾盂造影等。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后取患侧卧位或半卧位。
3、饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4、引流管护理:术后常规留置尿管和肾造痿管，应妥善固定，保持引流通畅，特别注意观察引流液的颜色、量、性状。
5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
(1)术后一般有肉眼血尿「3天，应嘱患者卧床休息，待引流液颜色转清后方可下床活动。
(2)密切观察肾造疾管引流液的颜色、量，如色红量多，应警惕出血的可能，需及时报告医生处理。
(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应及时处理。
三、出院指导1、疾病的相关知识指导：术后常规留置双“J”管，一般在术后1~3个月拔除,应指导患者多饮水,避免剧烈活动，以防双“J”管移位刺激输尿管壁引起不适，如有少量肉眼血尿，可口服止血药物，多饮水，一般可自行缓解，出血量大、腰痛、发热、排尿困难时应及时就诊;遵医嘱按时来院拔除双“J”管。
2、饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食：草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。
磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。
尿酸盐结石的病人，少吃含喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
3、有结石残留者，应遵医嘱及时行ESw1术，并定期复查了解结石排出情况。
输尿管结石护理措施
输尿管结石护理措施概述输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，特指在输尿管内形成的固体结石。
它的形成可能与尿中物质的浓缩、酸碱平衡失调、尿液 pH 值改变、尿液滞留等多种因素有关。
输尿管结石可引起严重的腹痛、血尿和尿潴留等症状，对患者的生活和健康造成了严重影响。
护理措施是治疗和控制输尿管结石的重要环节，下面将列举一些常见的输尿管结石护理措施。
输尿管结石护理措施1.保持充足的水分摄入：增加每天的水分摄入量可以稀释尿液，减少结石的形成。
建议患者每天饮水量至少在2000ml以上，分次饮水可帮助维持稳定的尿液产生。
2.饮食调理：减少摄入高盐、高蛋白、高嘌呤等食物，例如咖啡、酒、肉类等。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可帮助促进尿液中尿酸的排出，以降低尿液中结石形成的风险。
3.定期随访和检查：患者在治疗过程中需要定期复查尿常规、尿液 pH值和血常规等指标，以及进行定期的 B 超或 CT 检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
4.合理用药：根据患者的具体情况，医生可能会给予化石通排石剂、利尿剂等药物治疗。
患者应按照医生的嘱托合理用药，避免滥用药物，以免对肾脏和尿液产生不良影响。
5.控制疼痛：输尿管结石常伴有剧烈的腹痛，患者在治疗过程中可能需要镇痛药物的缓解。
但是要注意避免滥用镇痛药物，以免掩盖病情，延误治疗。
6.术后护理：对于无法通过非手术治疗方法排除的大型输尿管结石，可能需要进行手术治疗。
术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，减少腹压。
同时，患者需要按医生的建议继续用药并定期进行复查。
7.康复指导：输尿管结石在康复期也需要患者的持续关注和合理护理。
康复期的护理重点是防止结石复发和控制症状的恢复。
建议患者定期复查尿常规、B 超等检查，遵循医生的康复指导，保持良好的生活习惯和饮食结构。
总结输尿管结石是一种多发病，给患者带来许多不适和痛苦。
因此，正确的护理措施可以帮助患者更好地控制和治疗疾病，减轻症状，提高康复效果。
输尿管结石的护理
输尿管结石的护理一、饮食护理1.饮食结构要合理：蛋白质摄入量不宜过多，优选低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物。
防止过多的蛋白质代谢产物在尿液中沉积形成结石。
2.控制摄盐量：盐分过多会导致尿液中的含钠、钾盐浓度增加，增加结石的形成风险。
推荐减少食盐的用量，选择低盐食物。
3.补充水分：多饮水可有效稀释尿液，减少结石形成的风险，还能帮助排出结石。
建议每天饮水量不少于2000毫升，尤其是在夏季或运动后需要适量增加水分的摄入。
4.注意饮食禁忌：避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，避免过多摄入含有草酸盐成分的食物（如芋头、地瓜叶等）。
限制摄入高嘌呤食物（如动物内脏、鱼虾等）以预防尿酸结石形成。
二、体位护理1.变换体位：尽量鼓励患者经常改变尿路血液组织的体位，减少尿液滞留时间，以降低尿液内结晶或细菌感染的风险。
2.鼓励适当活动：适量活动可增加肌肉收缩力和尿流速度，有助于排除结石并防止结石再次形成。
但要避免过度剧烈的运动，以免加重疼痛或引发肌肉痉挛。
三、药物治疗1.硫酸镁：可促使腺体分泌，刺激排尿，缓解输尿管痉挛，并有助于尿石排除。
2.解痉止痛药：可缓解结石引起的疼痛，如扑热息痛、阿托品等。
3.消炎药物：如非甾体抗炎药，既可缓解疼痛，又可减轻尿路刺激症状。
四、心理护理1.提供宣教：向患者和家属详细介绍输尿管结石的病因、病情发展、治疗方法和预后，以及预防再次发作的方法。
让患者了解疾病，增加对治疗的积极性和信心。
2.心理支持：输尿管结石可能引起患者的不适和疼痛，对患者的心理会产生一定的影响。
护理人员应耐心倾听患者的痛苦和抱怨，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复。
五、定期随访1.监测尿常规和生化指标：定期进行尿常规和生化指标的检测，了解患者的尿液情况和肾功能，及时调整治疗方案。
2.随访复查影像学：定期进行肾脏、输尿管的影像学检查，监测结石的情况，了解治疗效果和结石的变化，以便及时调整治疗方案。
输尿管结石是一种常见且疼痛的疾病，护理干预的目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防再次结石形成。
尿石症患者的护理常规
尿石症患者的护理常规一、概述泌尿系统结石，是泌尿系统常见的疾病之一，又称之为尿石症、尿路结石(uro1ithiasis),包括肾结石(rena1ca1cu1i)>输尿管结石(Uretera1ca1cu1i)>膀胱结石(vesica1ca1cu1i)和尿道结石(Urethra1ca1cu1i)o根据解剖位置泌尿系统结石分为上尿路结石(肾和输尿管结石)和下尿路结石(膀胱和尿道结石)。
【病因】泌尿系统结石的病因比较复杂，形成机制尚不完全清楚,有各种学说。
大量研究表明结石的形成是多种因素影响的结果。
具体包括：(一)流行病学因素1性别和年龄男女发病比例为3：1,上尿路结石男女发病比例相近，下尿路结石男性多于女性。
结石的好发年龄为25〜40岁。
女性患者易患感染性结石，老年男性患者发生的膀胱结石与前列腺增生导致的尿路梗阻有关。
2.种族有色人种比白种人患病率低。
我国肾结石的新发病例随着生活水平的提高、饮食的不合理搭配、蛋白质和糖分摄入过多也呈增加的趋势。
3.职业高温作业、飞行员、海员、外科医生、办公室人员等发病率高。
4.地理环境和气候泌尿系统结石的发病有明显的地区性差异，山区、沙漠和热带、亚热带等地区气候湿热、干旱，结石的发病率较高。
5.饮食和营养饮食的成分和结构对尿路结石的形成有着重要的影响，大量摄入动物蛋白、精制糖可增加上尿路结石形成的危险性。
其他成分如脂肪、尿酸、草酸、钙、维生素等对结石的形成也有一定的影响。
6.水分的摄入水分摄入量与损失量失衡有利于结石的形成。
7.疾病胱氨酸尿症和原发性高尿酸尿症、家族性黄喋吟尿等属常染色体隐性遗传性疾病，先天性畸形（如马蹄肾、肾盂输尿管连接部狭窄等）、代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症等）等也与结石的形成有关。
（二）尿液因素1.形成结石的物质排出增加如钙、草酸、尿酸等。
见于长期卧床、甲状腺功能亢进症、痛风等疾病；或服用维生素D、维生素C、皮质激素等药物。
2.尿PH改变尿液呈碱性时易形成磷酸镁锭及磷酸盐结石，尿液呈酸性时易形成尿酸和胱氨酸结石。
输尿管结石常见护理措施
输尿管结石常见护理措施聂霞筠连县人民医院四川筠连 645250小李今年33岁，是一名普通的上班族。
近期偶尔感到腰部绞痛，伴有血尿症状，去医院检查医生说是输尿管结石。
小李不禁产生疑问：什么是输尿管结石？应该如何治疗？护理措施有哪些呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是输尿管结石？输尿管结石属于尿路结石的一种，是肾结石在排出过程中，暂时受阻卡在输尿管的狭窄处，如果没有及时排出，结石会在停留部位逐渐变大。
输尿管结石发生后，典型症状是腰部绞痛，多在运动后、夜间突然发作，呈现刀割样；80%的患者出现血尿，但只有小部分肉眼可见尿液是红色的，大部分经尿液化验才能发现。
此外，还会伴有发热、肾积水等症状。
流行病学调查显示，青壮年是输尿管结石的高发群体，高峰年龄段是20-50岁，男性患者是女性的2-3倍。
近年来，随着人们工作压力加大、饮食习惯改变，输尿管结石发病率持续提升。
2．输尿管结石的急救措施和治疗方法（1）急救措施。
遇到以下情况，应该及时去医院急诊：①肾绞痛，给予镇痛、解痉治疗。
②感染高热，使用退烧药物和抗生素，尽快放置输尿管支架或穿刺造瘘，将肾脏脓液引出。
③无尿，对于尿毒症、身体情况危急的患者，应该血液透析；待病情稳定后留置尿管，保护肾功能。
（2）治疗方法。
依据《尿路结石诊疗指南》：①对于直径小于5mm的结石，80%-90%能在6周内排出，可以采用保守治疗，例如使用输尿管松弛、解痉镇痛、排石药物。
②直径大于5mm的结石，可进行体外排石，或输尿管镜取石。
结合临床经验，结石位于输尿管上段，体外碎石的效果好；结石位于输尿管的中下段，镜下取石的效果好；如果这两者均失败，就实施切开取石术。
3．输尿管结石的护理常规（1）健康教育。
患者入院后，使用通俗的语言介绍输尿管结石的病因、危害、治疗方法，帮助患者纠正错误的疾病认知。
①多饮水，每日饮水量应在250ml以上，养成及时排尿的习惯，促进结石排出；②避免四肢、腰部同时伸展，不要突然下蹲，不要从事重体力劳动；③遵医嘱使用抗生素等药物，观察不适反应；④了解饮食注意事项。
医院肾结石患者护理常规
医院肾结石患者护理常规尿路结石是泌尿道最常见的疾病之一，发生于肾脏者称肾结石，男性多于女性，多发生在青壮年，21岁至50岁的患者占83.2%,左右侧发病相似，双侧占16%o在肾盂中的结石不活动而又无感染时，可长期无症状，只在腹部B超或摄腹部X线照片时偶尔发现，但大多数患者有或轻或重的临床表现。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
肾结石的病理特点是易引起尿路梗阻，造成感染和肾功能不全，长期、慢性尿石刺激可诱发癌变。
【护理评估】（一）健康史病因不明，可能与下列因素有关：1环境因素自然条件直接或间接地对人体起作用，有明显的地区性，热带地区、亚热带地区结石的发病率高，我国尿石症的发生，在南方也明显高于北方。
个体从事高温、出汗多、饮水少的职业，如地质工作者、马拉松运动员、手术医生等易发生尿石症。
2.个体因素①遗传因素：对尿石症的发生有一定的作用,某些与遗传因素有关的疾病，如痛风、胱氨酸尿症、原发性肾小管性酸中毒、原发性高草酸尿症等均可引起尿石症。
②代谢因素：高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、血液病、维生素D过多等，均可导致尿中钙排出过多而形成尿石症。
尿中草酸排出过多也可引起尿石症，与摄取的食物有关。
3.尿液酸碱度的变化尿偏碱性易发生磷酸结石，尿为酸性者易发生尿酸结石、胱氨酸结石、黄喋吟结石，尿路感染者的尿偏碱性，也易发生磷酸结石。
4.尿流动力学改变尿路梗阻性疾病如肾积水、输尿管或尿道狭窄、肿瘤、前列腺肥大、神经源性膀胱、巨大膀胱等都是结石的发病诱因，尿路阻塞时会引起尿液中形成的颗粒滞留，继续长大成结石。
（二）身心状态疼痛和血尿是肾结石的主要症状。
1疼痛约75%的肾结石患者有腰痛。
结石较大、在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛或隐痛。
结石小、在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连接部梗阻而出现肾绞痛。
典型的肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，呈阵发性发作，从腰部开始，沿输尿管向下，女性放射至膀胱，男性放射至睾丸，一般持续数分钟，亦可长达数小时。
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肾输尿管结石的护理常规
一、非手术治疗的护理
1、肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱可肌注维生素K 3 或654-2，局部热敷，必要时肌注度冷丁。
病情较重者应输液治疗，并密切观察药物的疗效，注意保护肾功能。
2、病情观察：观察尿液的颜色、性状及量，注意排石情况，必要时用纱布过滤尿液，经常检查尿pH值，根据结石成分碱化或酸化尿液。
血尿是由于排石过程中，结石损伤粘膜所致，如出现大量血尿，可给止血药。
3、注意体温及全身情况，观察患者有无发热、发冷、腰痛及膀胱刺激症状，当合并感染时，及时应用抗生素。
4、促进排石大量饮水，每日3～4L，以磁化水为佳，24h尿量维持在2000ml 以上。
在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人的代谢，促进结石排出
5、合理饮食：根据结石成分合理搭配饮食，动物蛋白和甜食摄入要适量，草酸盐结石病人应少食菠菜、土豆等食物；磷酸盐结石者应少食菠菜，宜用低磷、低钙食物；尿酸盐结石病人，宜少吃肝、肾、豆类等含嘌呤丰富的食物。
竹笋、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，饮茶以淡茶为好，禁饮酒类。
二、术前护理
1、给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。
2、给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧、焦虑。
3、交代患者术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。
三、术后护理
1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息。
2、术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
3、密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
4、保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。
5、肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。
嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。
双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。
6、鼓励多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。
四、健康指导
1.养成良好生活习惯，多运动、多饮水、少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。
2.术后1个月左右来医院拔除双“J”管。
多发性结石患者定期复查。