高职外护病案集
普外科护理病历汇报
普外科护理病历汇报外二科20床患者杨存有，男35岁，云南省大理永平县人，2010-9-9住院。
主诉:摔伤致全身多处疼痛1小时。
现病史:患者于入院前1小时，工作时中不慎自约5米高处摔落，胸背部撞击地面硬物，致右侧胸背部、臀部疼痛，深呼吸时胸部疼痛加剧，当时无昏迷、无呕吐、无大小便失禁、无胸闷气促呼吸困难、无腹胀、无腹痛、无肢体活动障碍。
由工友送我院，患者自受伤来腹痛状无进行性加剧，未进食，两便未解，无里急后重感。
个人史:21岁结婚，育一女，妻子及儿子体健嗜烟三十余年，每日约5支。
无酗酒史。
家族史:父母体健。
家族中无“高血压”、“糖尿病”等遗传病史及恶性肿瘤病史。
初步诊断:1、外伤性右肝破;2、右第9后肋骨折;3、右侧髂骨翼骨折;4、左耻骨上支骨折;5、右耻骨多发骨折治疗计划:1、按外科护理常规、一级护理，禁食。
2、予氧气吸入，心电监护，予完善三大常规、生化、血型、腹部CT、床边心电图等相关检查。
3、CT报告考虑“肝破裂”，将病情告知患者及家属，必要时行“剖腹探查”。
入院护理评估:担心疾病，疼痛焦虑。
主诉:摔伤致全身多处疼痛1小时。
T:36.5? 、P:84次/分、R:20次/分、BP:111/65mmHg。
鉴别诊断:患者有明显的外伤史，右侧第9后肋骨折，CT检查相应的肝脏膈面见条索状低密度灶，腹腔积液，目前肝破裂出血诊断明确。
患者入院后遵医嘱予一级护理，禁食予抗炎、补液、止血、输血等治疗，予插导尿管。
予心电监护，监测血压、脉搏情况，经密切观察生命体征变化，血压、心率稳定，无急性失血表现，生命体征平稳，予保守治疗，密切注意患者血压、心率变化情况。
嘱患者绝对卧床休息。
患者入院后经保守治疗，患者现进食流质、半流质，无腹胀、呕吐，肛门有排气，无排便，无腹胀。
查体;皮肤、巩膜无黄染，腹部平坦，全腹肌软，右下腹髂前上棘附近压痛症状较前缓解。
持续导尿通畅，尿色清。
生命体征稳定，已转二级护理，抗生素应用已一周，患者无腹腔内感染征象，予停用。
护理学毕业实习病历外科
护理学毕业实习病历外科林某，男性，18岁，高三学生。
咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天入院。
2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，并流涕伴发热，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）胶囊等药物后，症状好转，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日，病人晨起发现眼睑明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿色深红，呈酱油样色，尿量较平时也减少。
约1000ML/d,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞满视野/HP,蛋白质+++。
为进一步诊治，收入院。
病人发病以来，常感乏力。
近2日感恶心,头晕。
视力模糊，并伴有腰区酸胀，小便量减少，大便尚正常。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:36.8℃P:76 次/min R:20 次/分,BP20.3/13.3kPa （160/100mmHg），发育正常，营养中等，自动体位。
面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿，全身皮肤无皮疹，出血点。
鼻及外耳道未见异常，咽部充血扁桃体二度肿大，无脓性分泌物，微软。
未扪及甲状腺及肿大淋巴结，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大，第一心音亢进，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
四肢及脊柱发育正常，活动好。
无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正常,未引出病理反射。
余无无异常发现。
实验室检查：血常规Hb12g/L，WBC6.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；血沉：50MM/h:抗O:1:500;C3:0.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BUN6.22mmol/L，Scr130umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。
心电图：正常。
胸片：正常。
入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
外科护理病历书写范文模板
外科护理病历书写范文模板一、基本信息患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]入院时间：[具体日期和时间]入院诊断：[诊断名称]婚姻状况：[已婚/未婚/其他]职业：[职业]既往史：[既往病史，如高血压、糖尿病等]个人史：[出生地、居住地、生活习惯等]月经史：[女性患者填写]家族史：[家族遗传病史]二、入院原因及简要病史患者因[具体症状]入院，病程[病程时间]。
[详细描述症状发展过程，如疼痛、发热、体重下降等]。
患者曾在[就诊医院]接受[治疗措施]，效果[好转/无明显改善]。
为进一步诊治，收入我科。
三、查体情况转入时查体：体温：[体温]°C，脉搏：[脉搏次数/分]，呼吸：[呼吸次数/分]，血压：[血压值]mmHg。
一般查体：[发育、营养、意识状态等]全身浅表淋巴结：[肿大/无肿大]皮肤、粘膜：[颜色、有无黄染、出血点等]头颅、五官、颈部：[正常/异常]胸部：[胸廓、呼吸运动、肺部听诊等]心脏：[心音、心率、心律等]腹部：[腹部触诊、肝脾触诊、肠鸣音等]四肢：[活动情况、水肿、关节等]神经系统：[正常/异常]四、实验室检查血常规：[具体数值]尿常规：[具体数值]其他检查：[如CT、MRI、超声等]五、护理评估心理社会评估：[患者心理状态、家庭支持、经济状况等]生活习惯与自理程度：[自理能力、生活习惯等]护理诊断：[根据患者情况列出护理诊断]护理目标：[短期目标和长期目标]六、护理计划1. 生活护理：[饮食、活动、个人卫生等]2. 病情观察：[观察重点、记录方式等]3. 药物管理：[药物名称、剂量、给药时间等]4. 并发症预防：[预防措施、注意事项等]5. 健康教育：[教育内容、方法等]七、护理记录记录患者的每日病情变化、护理措施执行情况、患者反应等。
八、出院指导出院时的护理指导，包括药物使用、伤口护理、复诊时间等。
九、总结患者住院期间的护理总结，包括护理效果、患者恢复情况等。
[护士签名][日期]请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据患者的实际情况进行调整。
外科护理病历范文
外科护理病历范文病历编号，XXXXXX。
患者姓名，李XX 性别，男年龄，45岁职业，工程师。
主诉，右腹痛、发热3天。
现病史，患者3天前开始出现右腹痛，疼痛部位位于右下腹，伴有发热，最高体温达到39.5℃，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
患者未予以特殊处理，症状逐渐加重，遂来我院就诊。
既往史，患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压。
无手术史、输血史，无重大外伤史。
个人史，患者平时饮食规律，作息正常，无不良嗜好。
家族史，患者父母健在，无遗传性疾病史。
体格检查，入院时患者神志清楚，面色苍白，全身皮肤温度略高，心率90次/分，呼吸频率20次/分，血压140/90mmHg。
腹部平坦，右下腹明显压痛，反跳痛阳性，肌紧张阳性。
肝、脾未及，肠鸣音欠佳。
实验室检查，血常规，白细胞计数14×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白升高。
血生化，白蛋白降低，C-反应蛋白升高。
腹部CT，右下腹盆腔积液，盲肠周围软组织密度增高，考虑急性阑尾炎。
诊断，急性阑尾炎。
治疗方案，患者予以禁食、抗感染、止痛、抗炎治疗，经过2天的抗感染治疗后，患者症状明显好转，体温正常，腹痛减轻。
考虑手术治疗，患者家属同意，予以腹腔镜阑尾切除术。
术后给予抗感染、止痛、抗炎治疗。
观察与护理，术后密切观察患者生命体征变化和病情变化，定时监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征，密切观察术后伤口愈合情况，避免并发症的发生。
出院指导，术后患者需遵医嘱继续抗感染、止痛、抗炎治疗，避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，避免感染，定期复查，遵医嘱进食，避免油腻食物，多食新鲜蔬菜水果，避免便秘。
随访计划，出院后1周复查，观察伤口愈合情况，3个月后复查腹部彩超，观察术后情况。
以上为患者李XX的病历记录，术后患者症状明显好转，伤口愈合良好，术后未出现明显并发症，家属对我院的护理工作表示满意，患者出院后遵医嘱继续治疗。
外科护理学典型病例_@
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/9.33kPa （90/70Hg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa（12cmH2O），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。
外科护理学病例分析
外科护理学病例分析第三部分病例分析题休克【例题1】病史摘要：男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。
患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。
臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。
曾到医院检查：P84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。
1小时前大便时突感心慌出虚汗。
立即来院。
查体：P120次/分，BP80/60mmHg，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。
移动性浊音(+)。
肠鸣音8次/分。
辅助检查：血红蛋白80g/L请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？答：1．初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。
诊断依据：(1)左季肋部的外伤史；(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现；(3)有腹腔积液(积血)的腹部体征；(4)血红蛋白下降。
2．鉴别诊断(1)肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征；(2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激体征；(3)肾破裂：亦为季肋部外伤导致，但多靠近腰背部(肾脏所在部位)，不是腹腔内出血．故移动性浊音(一)。
3．进一步检查(1)胸腹部X线片：协助鉴别消化道穿孔等其他病变；(2)诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血液有助于诊断；(3)腹部B超：了解腹内脏器可能的损伤情况。
4．治疗原则(1)积极抗休克治疗，如输液、输血；(2)同时准备剖腹探查，根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。
【例题2】病史摘要：男性，54岁，突发胸痛3小时。
3小时前跑步追车时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。
路人给予硝酸甘油舌下含服时病人突然抽搐，意识丧失，经呼叫、按人中及胸外按压，约5秒钟后意识恢复，并被送往医院急诊。
外科护理学病例及答案
1、男性， 43 岁，已婚，司机。
因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。
测T39.3 °C，P136次 / 分， R32次/ 分， BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1 小时尿量 7ml。
实验室检查：血 WBC25×109 /L 。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：〔 1〕主要考虑什么医疗诊断？（2〕首要的处理措施是什么？（3〕该采取哪些护理措施？答案：〔1〕主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
〔2〕首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
〔3〕 1 、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24 小时出入量。
8、加强发热护理。
9、观察和预防并发症的发生。
2、男性， 42 岁。
患胃溃疡 8 年余，近几个月来自觉病症加重。
6 小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。
体检：T37.1 °C，P106次 / 分， R24次/ 分， BP110/80mmHg。
腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：〔 1〕病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？（2〕病人目前的主要护理诊断 / 护理问题是什么？（3〕对病人应采取怎样的护理措施？答案：〔1〕该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X 线检查。
〔2〕病理诊断 / 护理问题：①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液缺乏的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内剩余脓肿。
（3〕 1 、禁饮食、持续胃肠减压。
2、取平卧位。
3、观察病情变化。
外科护理病历范文
外科护理病历范文外科护理病历范文700字患者信息：姓名：李先生年龄：45岁性别：男住院号：2021XXX入院日期：2021年1月1日主诉：右腹痛伴呕吐3天现病史：患者于3天前出现右腹痛伴呕吐症状，疼痛为持续性胀痛，呕吐物为食物未消化物。
患者未进行特殊处理。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无手术史。
体格检查：患者一般情况好，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
腹部检查：右下腹压痛，反跳痛阳性，肌张力增高，未闻及肠鸣音。
辅助检查：实验室检查：血常规、生化指标、炎症指标、肝功能、肾功能、凝血功能均在正常范围内。
影像学检查：腹部彩色多普勒超声检查示右下腹腔壁增厚、积液，右附件区增大。
临床诊断：右侧阑尾炎治疗过程：1月2日至1月3日：给予患者禁食，静脉输液补充营养，给予抗生素抗感染治疗。
监测生命体征，观察疼痛变化。
1月4日：患者病情稳定，进行择期手术治疗，行腹腔镜阑尾切除术。
手术过程顺利，术后给予抗生素预防感染，维持静脉输液继续补液。
术后观察伤口愈合情况，监测生命体征，注意引流管的引流情况。
1月5日至1月7日：患者术后恢复良好，开始进食流质饮食，给予口服抗生素。
继续观察伤口及引流情况，监测生命体征，评估疼痛程度。
1月8日：患者伤口愈合良好，无发热、腹痛等不适症状，无引流管引流，生命体征平稳。
予以出院。
出院指导：1. 术后避免剧烈运动和重体力劳动，注意伤口卫生，定期更换敷料。
2. 注意饮食调养，饮食宜清淡易消化，多喝水，避免油腻食物和辛辣食物。
3. 定期复诊，根据医嘱规定服用抗生素，服用完毕后不要随意停药。
4. 如有发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，及时就医。
备注：通过对病人的详细检查和辅助检查，综合分析患者的病史和症状，确定了患者的临床诊断，进行相应的治疗，并给予患者出院指导，以达到最佳的治疗效果和预防并发症的目的。
同时，在病历中还记录了患者的术后观察情况，包括伤口愈合、引流情况和生命体征等，这些记录能够为后续的护理工作提供重要的参考依据。
护理病案范文
护理病案范文病人姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院日期，2021年6月10日。
主诉，腹痛、腹泻。
入院诊断，急性胃肠炎。
病史回顾：王小明，45岁，因腹痛、腹泻于2021年6月10日入院。
患者于一周前开始出现腹痛、腹泻症状，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
患者平素饮食规律，饮食清淡，无荤腥食品。
无明显诱因，未曾服用抗生素或其他药物。
患者平素体健，无慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
查体，全身皮肤无黄染，腹部压痛明显，未扪及包块，肝、脾未及大。
诊断：1.急性胃肠炎。
2.腹泻。
3.腹痛。
治疗过程：入院后，患者立即行血常规、粪便常规、血生化等相关检查。
血常规显示白细胞计数轻度升高，粪便常规示白细胞+，红细胞+，血生化无明显异常。
根据患者的症状和检查结果，初步诊断为急性胃肠炎。
治疗方面，患者给予禁食、静脉输液、抗生素、止泻药等对症治疗。
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
患者在入院后症状有所缓解，腹痛减轻，腹泻次数减少，恶心、呕吐明显改善。
护理措施：1.密切观察患者病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.协助医生进行各项检查，配合医生制定治疗方案。
3.对患者进行心理护理，关心患者的情绪变化，给予患者鼓励和安慰。
4.指导患者合理饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用易消化的清淡食物。
5.保持患者周围环境整洁，定期更换床单被褥，保持空气流通。
出院情况：经过治疗，患者腹痛、腹泻症状明显好转，一般情况良好，无明显不适。
出院时医嘱患者继续遵守饮食调理，避免劳累，注意休息，避免受凉。
并嘱嘱患者定期复查，避免感染的再次发生。
总结：通过对王小明患者的护理，我们充分发挥了护理在临床工作中的重要作用，有效地协助医生对患者进行治疗，促进了患者的康复。
同时，我们也要不断提高自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
希望王小明患者能够早日康复，健康快乐地生活。
外科病例
第一节外科总论病例1：患者男，35岁，体重60公斤。
腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便，病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。
2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。
于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。
体格检查：体温36.8℃，脉搏95次/min，呼吸18次/min，血压13.3/10.6kPa (100/80mmHg)。
口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。
心、肺检查未见明显异常。
腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。
上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。
腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。
辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5.5×1012/L，血红蛋白(Hb)160g/L，红细胞压积(Ht)0.52。
血清钠142mmol/L，血清钾4.1mmol/L，血清氯99mmol/L。
X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。
病例2：患者男，65岁，体重60公斤。
4周前出现腹胀、腹痛，近2周呕吐频繁，进食或饮水均可引起呕吐，近1周来呕吐物为粪样，行胃肠减压治疗。
现病人口渴不明显，但有软弱无力，起立时眩晕，视力模糊，尿量少。
既往患过化脓性阑尾炎，于半年前手术治疗。
体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，血压13.2/9.3kPa (100/70mmHg)。
表情淡漠，神志清楚，面色苍白，皮肤弹性下降，眼窝凹陷。
心音弱，心律整，双肺听诊无干湿啰音。
腹部略显膨胀，无明显胃肠型及蠕动波，右下腹轻度压痛，可触及一包块可移动，约鸡蛋大小，无岂紧张及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，听诊有气过水声。
辅助检查：血清钠132mmol/L，血清氯93mmol/L，血清钾3.6mmol/L。
尿比重1.010，尿钠和尿氯均呈阴性。
血常规Hb 160g/L，RBC5.7×1012/L，红细胞压积(Ht)0.52。
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徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。
徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。
查体:T36.5℃,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。
右上臂有一伤口。
请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。
徐先生自述15分钟前因与他人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。
查体:T36.5℃,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。
右上臂有一伤口。
请思考： 1.如果你是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2.徐先生的失血量估计有多少？钟先生,30岁。
4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。
入院后给予清创、补液、抗感染等处理。
伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。
查体 T38.9℃,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。
创面有脓性渗出物,有恶臭。
请思考 1.钟先生发生了何种并发症? 2.应对钟先生采取哪些护理措施出现发感染性休克( septic shock)是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环障复,碍得,致组织缺氧、代谢紊乱和细胞损害。
在外科王先生,45岁,门诊拟诊为“胃癌”收入院,经一系列术前检查后初步明确为“胃癌”,既往有高血压病史。
现拟择期行胃大部切除术请思考 1.王先生术前应如何禁食和禁饮 2.王先生术前应做哪些准备情景导入李先生,68岁,因“进食困难”收入院。
入院后经一系列检查初步诊断为“食管情景描述癌”,拟在全麻下行食管癌根治术。
请思考 1.李先生在麻醉中可能出现哪些并发症? 2.李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时,应采取哪些护理措施? 全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的张先生,50岁,反复胃痛10年余,加重半年。
既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。
门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治术。
张先生今日入院待手术治疗。
请思考: 1.张先生术前应采取哪些护理措施? 2.张先生血压、血糖应控制在什么范围之内?韦先生,35岁,体检发现“颅内动脉瘤”入院待手术治疗。
入院后经一系列检查未发现手术禁忌证,韦先生于今日上午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术。
手术过程顺利,现韦先生由麻醉复苏室转送回病房。
请思考: 1.韦先生术后采用哪种体位？ 2.韦先生何时可以进食？:何女士,20岁,因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。
何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。
查体:T39.2℃,P110次/分,R25次/分,BP100/80mmHg。
上唇肿胀明显。
血常规检查显示WBC18×10⁹/L,N 85%请思考:1.何女士发生了何种并发症?2.应如何对何女士进行健康指导?李先生,30岁。
因右手中指末节肿胀、疼痛1天就诊。
李先生自述2天前右手中指末节被竹刺所伤,当时伤口有少量出血。
拔除后,未做任何处理,昨日开始出现右手中指末节局部肿胀逐渐加重,皮肤苍白,有搏动性跳痛,夜间疼痛难忍。
今日李先生前来就诊。
请思考:1.李先生发病的主要原因是什么?如不及时处理可引发什么后果?2.应对李先生进行哪些健康指导?陈先生,32岁,因头晕、头痛、咀嚼无力3天,张口困难1天就诊。
经询问得知陈先生10天前右脚曾被生锈的铁钉刺伤,仿口较深,当时只作简单包扎止血,未做其他处理。
查体:神志清、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、全身肌群阵发性痉挛。
初步诊断为“破伤风”。
请思考:1.如何为陈先先生安置病室?2.为避免诱发陈先生抽搐发作,实施护理操作应注意哪些问题?急诊120紧急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人,左大腿中段扎有一止血带,左小腿中段碾压伤,不全离断。
病人面色苍白,痛苦面容,呻吟,迷左小腿疼痛,左下肢运动障碍,血压为80/42mmHg,脉搏细速130次/分。
请思考: 1.应立即为该病人采取哪些急救处理措施?2.应协助医生尽快完成哪些辅助检查?当前该病人的病情观察主要包括哪些内容?黄女士,32岁,右前臂被玻璃割伤30分钟,送至医院急诊。
检查:生命体征正常,右前臂桡侧中段7cm长可见皮下组织并有活动性出血的伤口。
请思考: 1.如果你是急诊科的当班护士,当你接诊该病人时,黄女士的首要处理措施是什么 2.在协助医生清创时,应注意哪些事项?刘先生,53岁,1小时前在某歌舞厅火灾中被大火烧伤躯干前部及面部。
查体:胸请思考 1.刘先生烧伤面积估计是多少?烧伤的程度是什么? 2.刘先生当前的主要护理问题是什么?应对刘先生采取哪些护理措施: 何女士,42岁,昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生大小肿块,今日前来就诊。
何女士自述无疼痛、发热等不适。
查体:左侧乳房皮肤无红肿,肿块质地中等,无压痛,腋窝淋巴结无肿大请思考: 1.为明确诊断应协助病人做哪些检查? 2.应对该病人进行哪些健康指导?王先生,56岁,门诊以“颅内肿瘤”收治入院。
入院待手术治疗,王先生今晨解大:便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。
1.王先生可能发生了什么情况? 2.应对王先生采取哪些护理措施?急诊室来了一位头部外伤10小时的男性病人。
亲属叙述病人伤后即不省人事持续约2小时,以后神志苏醒。
2小时前,病人再次不省人事,频繁呕吐。
作为急诊科护士,你了解了病人的病情请思考 1.该病人可能发生了什么情况? 2.你将如何护理?: 华女士,26岁,3日前在其单位卫生所体检时,发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫肿大,腺体表面光滑、质地柔软,随吞咽上下移动,心率76次/分,血压100/70mmHg华女士今日前来医院就诊,如果你是外科门诊护士,负责华女士的接诊。
1.对华女士采取哪业检查措施有利于明确诊断？ 2.应对华女士进行哪些健康指导?李先生,22岁,1小时前车祸伤及右胸部,呼吸急促,嘴唇发紫,辗转不安,急诊入情景描述院,体温37.5℃,心率110次/分,呼吸32次/分,血压80/50mHg,肋间隙饱满,气管明显向左侧移位,右侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失。
请思考 1.应首先通知哪科医生会诊 2.应如何配合医生进行紧急处理?刘先生,65岁,2个月前出现胸部闷胀、疼痛,咳嗽不易止,痰少、白色,偶有血丝自发病以来体重下降5 佳。
胸部X线:右肺上叶团块状阴请思考该病人最主要的护理诊断/问题是什么?应采取哪些护理措施?李女士,46岁,3年前开始,在重体力劳动后出现心慌、气短,休息后缓解,未于特珠注意,近1个月觉全身乏力,轻体力劳动后也觉心慌、气短,并出现双下肢水肿,面颊和口唇轻度发紫。
超声心动图检查:“二尖瓣狭窄(中)并关闭不全,右房扩大”,既往有风湿性关节炎病史,门诊拟“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄”收入院。
今日病人入院待手术治疗。
请思考 1.该病人目前主要的护理诊断/问题是什么? 2.术前应采取哪些护理措施,进行哪些健康指导?张女士,45岁,因“右侧乳房肿块待查”入院,入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。
待手术治疗,今日查房时,发现张女士情绪极度低落。
请思考 1.此时应采取怎样的措施帮助她? 2.病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复?陈先生,45岁,有多年有胃溃痛病史,今日突然出现上腹部疼痛开在短时间内扩散至全腹,伴有腹胀、恶心、发热。
门诊拟“胃溃穿孔”急收入院。
请思考 1.陈先生当前护理诊断/问题有哪些? 2.术前应对陈先生采取哪些护理措施?马先生,35岁,2小时前左上腹部被汽车撞伤,伤后左上腹部剧痛,由他人急送入院,现马先生有口渴,头晕,心慌等不适请思考: 1.应协助医生对马先生采取哪些检查措施? 2.当前应积极对马先生采取哪些护理措施?刘先生,46岁,自述近半月来反复呕吐隔夜食,有7年胃、十二肠溃疡病史,反复药物治疗至今。
现刘先生前来医院就诊,查体:体型消瘦、皮肤干燥、弹性下降。
门诊拟胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”收入院。
请思考： 1.刘先生当前的主要护理问题是什么? 2.当前应对刘先生采取哪些护理措施?：李先生，56岁，有胃病病史多年，反复用药治疗至今。
李先生诉近期药物治疔数果不佳，饮食差，伴消瘦、乏力明显。
今日前来医院就诊，门诊拟“胃清痛癌变待查入院。
请思考1．术前应协助医生取哪些检查措施？2.李先生术前应做哪些准备？17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。
查体：T38．7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显压痛及反跳痛。
初步珍断为急性阑尾炎，准备行手术治疗。
请思考：1．术前应对该病人取哪些护理措施？2.术后应注意观察哪些并发症？杨先生，30岁，因溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。
查体：全腹彫隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。
T37．8℃，P90次／分，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12x10°／L，中性粒细胞比例为0．86。
请思考：1．杨先生发生了什么情况？2.杨先生的首要护理诊断是佬？应对他采取哪些护理措施？古女士，40岁，6个月前开始，无明显诱因下不时出现类便表面带血及私黏液幼现情景描述象，伴大便次数增多，每日3～4次，时有排便不尽感，但无腹痛。
曾于当地医院按手术性细菌性痢疾”治疗无效。
发病以来体重下降3kg。
今日来院就诊。
请思考1、古女士还应做哪些检查？2. 古女士主要的护理诊断有哪些？黄先生，29岁，因腹痛2天急诊入院，病人2天前无明显诱因突然出现全腹疼痛，呈阵发性痛，尤以下腹最甚，伴肠鳴音亢进，呕吐多次，最初为胃内容物，现呕吐物有粪臭味。
起病以后未进食，肛门未排气排使，小便量少。
1年前曾行“阑尾切除术”。
查体：急性病容，神清，T37．5℃，P108次／分，BP100／66mmHg 腹部膨隆，偶见肠型和蠕动波，全腹压痛，以右下腹最明显，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
辅助检查：腹部X线可见广泛小肠昧气及多个液气平面。
请问A（1）此病的主要护理问题是什么？当前应采取哪些护理措范？（2）对该病人应如何进行健康指导？何先生，60岁，原有肝炎病史，近半个月来感觉肝区疼痛，以“腹病待查”收住院治疗，住院治疗期间突然出现腹部剧痛，查体：腹肌紧张，腹部有压痛及反跳痛。
请思考：1．何先生可能发生了什么情况？作何种检查可以迅速协助诊断？2．何先生的首要护理诊断是什么，应采取哪些护理措施？以胡先生，46岁，因突发呕血由家人急送入院就诊。
胡先生自述1小时前突然呕吐大量鲜血，内含少量食物残渣，既往有乙型肝炎病史。
查体：精神紧张，贫血貌，T36．8℃，P106次／分，BP 82／56mHlg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）请思考：l．胡先生可能患何种疾病？为明确诊断，需进行哪些检查？2．胡先生的首要护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？罗女士，急性腹痛，来外科门诊就诊。