骨缺损的分类
人身保险伤残评定标准(行业标准)
会阴部损伤导致一侧睾丸缺失，另一侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失
4级
会阴部损伤导致阴道闭锁
5级
会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%
5级
会阴部损伤导致双侧输精管缺失
6级
会阴部损伤导致双侧输精管闭锁
6级
会阴部损伤导致一侧输精管缺失，另一侧输精管闭锁
6级
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失
7级
骨盆部损伤导致子宫切除
一耳听力损失大于等于91dB
8级
一耳听力损失大于等于56dB，且另一耳听力损失大于等于41dB
9级
一耳听力损失大于等于71dB
9级
双耳听力损失大于等于26dB
10级
一耳听力损失大于等于56dB
10级
3 发声和言语的结构和功能
3。1 鼻的结构损伤
外鼻部完全缺失
5级
外鼻部大部分缺损
7级
鼻尖及一侧鼻翼缺损
8级
注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。
4 心血管,免疫和呼吸系统的结构和功能
4。1 心脏的结构损伤或功能障碍
胸部损伤导致心肺联合移植
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49）,日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态
4级
注:①护理依赖:应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
髋臼缺损分型
第三部分
观察这部分髋臼翻修病例的临床效果包 括:1 对比术前术后评分
2并发症 3 假体在位率 4 分析失败原因 5比较不同分型之间的疗效对比。
应用CT/3D打印评估髋臼缺损进一步评估缺 损类型
优势及创新：1 骨盆X线片对髋臼周围骨溶解的检测灵敏度低
2术前了解需要准备多少自体或异体骨或必须植入多大的植体才能重建缺损。
2个非专业人员 2个专业人员观察25例 髋翻修的X线片，2周后重复，比较观 察者内部及组间的一致程度
评价的文章
先基于X线提出一种新分型-2010年
32个髋臼成分进行了X光片检查 在髋臼一侧，并将骨丢失分类为极少
或明显。完整性描述了髋臼支撑结构 的连续性，包括上壁，前壁，后壁， 中央壁或中间壁。 由3位外科医生分别在2次场合进行评 估，并计算观察者之间可靠性。
A 内壁完整 B 内壁不完整 II型缺损髋臼环不连续，边缘缺损需要垫块。 A 缺损位置在上壁（10到2点钟方向） 有可能会造成髋臼上移 B 缺损位置在后壁（2到5点钟方向）后壁缺损后柱尚存 C缺损位置在前壁（7到10点钟方向）前壁缺损前柱尚存 III型骨盆不连续 A 前柱断开 B 后柱断开 C 前后柱均断开
Gustilo Classification -1988年
该系统是使用42个骨盆AP和髋的侧位 X光片设计的。
I型缺损是在最小的空洞增大伴随着骨 水泥-假体界面松动的情况下出现的。
在II型缺陷中，壁变薄但未穿孔，并 且易于松动。
III型缺陷仅显示局部壁缺陷。 在IV型中可见大量缺陷和塌陷，其中2
髋臼缺损各分型系统及其评 价
Paprosky分型-1994年
材料和方法
髋臼缺损分类系统基于1 完整髋臼边 缘的存在与否
人体损伤致残程度分级解读
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5.9.2.1 5.10.2.2
头皮瘢痕形成或者无毛发，达头皮面积50％。 头皮瘢痕形成或者无毛发，面积达40.0cm2。
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（三）关于颅骨缺损
5.9.2.2
颅骨缺损25.0cm2外伤或者外伤后因治疗需要，造成 的颅骨局限性缺损。本标准5.9.2.2所称“颅骨缺损”相对 于5.10.1.8“开颅术后”而言，是指不但存在颅骨缺损面 积达25cm2，且无论在手术当时还是在二期治疗阶段，均难 以或无法采用骨瓣原位覆盖、肢体骨移植以及异体骨移植 ，以及各种人工代用品修复治疗，将永久遗留颅骨缺损的 情形。
头面部损伤常导致面颅骨单发或者多发性骨折，也称为面颅骨 复合性骨折，可借助CT薄层扫描进行全面诊断。对于复杂的面 颅骨骨折，多需采取手术切开复位内固定或者依靠颌间牵引复 位固定等治疗方法，但均可能导致无法达到完全的精确复位， 而遗留不同程度的后遗症。
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法医学鉴定 条款说明
②颧骨（包括颧弓）骨折，经手术治疗或者非手术治疗，遗留骨 质缺损或者畸形愈合，影响面容。
上述规定中的骨质缺损应是指相应面颅骨骨折愈合后医学影像学 检查可以确证存在的骨质部分缺失，并因该骨质缺失使一侧骨的 形态结构失去完整性，两侧失去对称性。“畸形”是指相应面颅 骨骨折端呈现明显错位、分离，虽经治疗已达愈合程度，但未达 良好的解剖复位，骨折处与健侧相比存在明显的不对称。
2020年华医继续教育 市级II类 12个课程60分值题目答案
结合案例谈产科医生的临床思维一、产科医生的临床思维1、下面对产科失血补液的原则描述错误的是(C )先糖后盐2、以下关于产科干预措施表述正确的是( D)3、下列哪一项不是对产科镇痛的要求( A)4、产妇，32岁。
剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70 mm Hg，此病人最可能的诊断是( C)5、过期妊娠产程中的剖宫产指征不包括(D )二、产科医生临床思维培养的教学实践1、产科层级护士核心能力包括：D以上都是2、不属于普通产科范畴的是C羊水量异常3、妇产科纠纷中，最重要的证据是：A 病历文书4、影响妇产科医疗安全的因素不包括：C母婴同室5、以下不属于妇产科特点的是：D三、实践-思考-学习三结合——提高.1、医生应该很好地学习的（D）2、要变成一种自觉成长的状态，这里面有几个观念，首先是要坚持（A）2、临床思维是（D）的灵魂4、实践需要理论指导，实践经验需要上升为（C）5、（A）就是辩证唯物主义的认识论在医学上的应用四、高危新生儿的产科识别1、围产情况对新生儿有影响的是（D ）2、在新生儿下列哪种现象为不正常（C）3、新生儿吸吮无力，拒奶，频繁呛奶有可能提示下列哪项疾病（D ）4、新生儿出现中心性青紫原因有（D ）5、下列哪项不属于危重新生儿（A）产后出血的诊断与治疗新策略一、产后出血的病因1、产后（B）内出血占产后出血的90%2、产后出血是指胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出血量≥（C）ml3、以下哪项不是产后出血的原因（D）4、经流行病学调查，孕产妇死亡的首位原因（A）5、可避免的孕产妇死亡比例达（D）％二、产后出血的诊断及预防1、宫缩剂预防产后出血最重要的常规推荐措施，首选（C）2.产后（B）h是产后出血的高发时段3、休克指数=（A）心率/收缩压4、对（A）的产妇产后出血的评估常犯错误A、妊娠高血压疾病5、产后出血Hb测量：下降1g/dl，失血量约为(D )ml三、产后出血的药物治疗1、以下哪项不是大剂量应用缩宫素应用引起副反应高血压、水中毒和心血管系统副反应(D)2、卡络磺钠不适用于哪种情况的出血（A）3、麦角新碱主要作用于（A）4、卡贝缩宫素推荐静脉注射剂量：（B）ug１分钟以上。
医疗事故损害分成几个等级,分别划分为为哪几类
医疗事故损害分成⼏个等级,分别划分为为哪⼏类我国医疗事故进⾏的是损害的等级的划分，那医疗事故损害分成⼏个等级，分别划分为为哪⼏类？接下来由店铺的⼩编为⼤家整理了⼀些关于这⽅⾯的知识，欢迎⼤家阅读!医疗事故损害分成⼏个等级分别划为⼏类事故等级根据对患者⼈⾝造成的损害程度，医疗事故分为四级：⼀级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;⼆级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致⼀般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显⼈⾝损害的其他后果的。
(⼀)⼀级甲等医疗事故死亡。
(⼆)⼀级⼄等医疗事故重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，⽣活完全不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.植物⼈状态;2.极重度智能障碍;3.临床判定不能恢复的昏迷;4.临床判定⾃主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;5.四肢瘫，肌⼒0级，临床判定不能恢复。
(三)⼆级甲等医疗事故器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.双眼球摘除;或双眼经客观检查证实⽆光感;2.⼩肠缺失90%以上，功能完全丧失;3.双侧有功能肾脏缺失或孤⽴有功能肾缺失，⽤透析替代治疗;4.四肢肌⼒ⅱ级(⼆级)以下(含ⅱ级)，临床判定不能恢复;5.上肢⼀侧腕上缺失或⼀侧⼿功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。
(四)⼆级⼄等医疗事故存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之⼀，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或⽣活⼤部分不能⾃理。
例如造成患者下列情形之⼀的：1.重度智能障碍;2.单眼球摘除或经客观检查证实⽆光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(vep)p100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视⼒<0.02，视野半径<50;3.双侧上颌⾻或双侧下颌⾻完全缺失;4.⼀侧上颌⾻及对侧下颌⾻完全缺失，并伴有颜⾯软组织缺损⼤于30cm2;5.⼀侧全肺缺失并需胸改术;6.肺功能持续重度损害;7.持续性⼼功能不全，⼼功能四级;8.持续性⼼功能不全，⼼功能三级伴有不能控制的严重⼼律失常;9.⾷管闭锁，依赖造瘘;10.肝缺损3/4，并有肝功能重度损害;11.胆道损伤致肝功能重度损害;12.全胰缺失;13.⼩肠缺损⼤于3/4，普通膳⾷不能维持营养;14.肾功能部分损害不全失代偿;15.两侧睾丸、副睾缺损;16.阴茎缺损或性功能严重障碍;17.双侧卵巢缺失;18.未育妇⼥⼦宫全部缺失或⼤部分缺损;19.四肢瘫，肌⼒ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌⼒ⅲ级以下，临床判定不能恢复;20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双⼿功能完全丧失，不能装配假肢;21.肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;22.重型再⽣障碍性贫⾎(ⅰ型)。
骨组织工程研究的新进展:修复骨缺损的完美技术
骨组织工程研究的新进展：修复骨缺损的完美技术李凯【摘要】骨组织工程自20世纪80年代诞生以来,取得了飞速的发展,为临床上骨缺损的治疗带来新的希望.纵观骨组织工程研究的二十多年里,其构成的三大要素:种子细胞方面、支架材料方面和组织构建方面都取得了一定的进展.但是距离组织工程骨在临床中正式使用尚有一定距离,有待进一步的研究.本文就目前骨组织工程研究的现状及最新进展作一综述.%Bone tissue engineering has developed rapidly since the 1980s and brought new hope for the treatment of bone defects. Throughout twenty years, the three major elements of bone tissue engineering: seed cells, scaffolds and organizations to build have made great progress. However, there is still certain distance for tissue engineered bone to be used officially in clinic. In this paper, the current status of bone tissue engineering research and the latest developments are reviewed.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)018【总页数】3页(P15-17)【关键词】骨组织工程;骨缺损;研究进展【作者】李凯【作者单位】哈尔滨医科大学附属第三医院骨科,黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R681.2临床上由于各种原因导致的骨缺损很常见，然而修复骨缺损的惟一方法是通过骨移植来实现。
骨关节TB
缘清晰锐利，有完整致密包壳所围绕。腔 内无死骨。 无骨膜增生。 易并发病理骨折。 （2）CT、MRI表现：典型合液囊性病变。
2、成软骨细胞瘤：
（1）好发于10－20岁。
（2）位于骨骺区，
（3）囊状破坏，可呈分叶状轮廓。
（4）边缘硬化，瘤内可见钙化或骨化
影。
二、 短管骨骨干结核
四、
X线表现 （一）骨质破坏 1、中心型（椎体型）：胸椎多见 （1）骨缺损区：圆形、不规则形， 边缘不清 （2）破坏区内可有小死骨： （3）椎体塌陷变扁、楔形： （4）整个椎体被破坏消失：
椎 体 变 扁 。
椎 体 骨 质 破 坏 ， 边 缘 不 清 ，
2、边缘型（椎间型）：
骨关节结核（P344） 概述:
骨关节TB
95％以上继发于肺结核。 一、感染途径：血行 二、好发年龄：儿童、青年。
三、好发部位：
1、骨松质（如椎体、短管骨、骨髓、
干骺端） 2、负重大、活动较多关节（髋、膝） 滑膜内而发病。
脊柱TB发病率最高(占50%以上)，
其次为关节TB。
关节肿胀、间隙增宽
关节破坏： （1）非承重面：虫蚀状或鼠咬状 （2）边缘模糊 （3）可关节上下边缘对称受累 （4）骨性关节面模糊不整 （5）晚期：关节破坏边缘清楚并可出现硬 化。 （6）继发化脓性感染：骨质增生硬化明显。
2、
3、关节间隙 （1）关节间隙改变出现较晚 （2）关节间隙变窄多为非匀称性 5、可发生关节半脱位 6、周围肌肉萎缩变细。
关节突结核。 （1）骨小梁模糊，骨质密度减低， 骨皮质模糊中断。 （2）累及关节突时常跨越关节。
关节外科常用分型分级分类
DDH的分型Anderson骨科研究所骨缺损分型(AORI分型)Ⅰ型缺损：股骨远端及胫骨近端干骺端骨皮质完整，仅有轻度骨缺损，股骨及胫骨假体均无下沉。
不需要填充块，结构植骨等，在缺损< 10 mm时，可以用骨水泥或自体骨填充。
Ⅱ型缺损：干骺端骨皮质缺损，股骨假体下沉，胫骨假体下沉至腓骨头或低于腓骨头水平。
Ⅲ型缺损：干骺端节段性缺损累及大部分股骨髁或胫骨平台，股骨假体下沉至内外上髁水平，胫骨假体下沉至胫骨结节水平，有时还可累及侧副韧带或髌腱的附着处。
膝外翻分型Krackow分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defined as valgus deformity secondary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish分级正常5°~7°；轻度<15°；中度15°~ 30°；重度>30°Emerson异体骨板整合X线分期Emerson将组织学研究与X线表现相对应，提出了异体骨板整合的X线分期，从而指导临床医师判断异体骨整合情况。
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骨缺损的分类
骨缺损是指骨骼组织受到各种原因的破坏或损伤，导致骨骼组织的缺失或减少。
根据骨缺损的不同特点和原因，可以将其分为以下几类。
1. 创伤性骨缺损：创伤性骨缺损是指由外界力量直接作用于骨骼组织，造成骨骼组织的断裂或缺损。
例如，骨折、骨裂等创伤性损伤会导致骨骼组织的缺失，需要通过手术或其他方法修复。
2. 感染性骨缺损：感染性骨缺损是指由细菌、病毒或其他病原体感染引起的骨骼组织损伤。
感染性骨缺损常见于骨骼结核、化脓性关节炎等疾病，病原体侵入骨骼组织后，可导致骨骼组织的坏死和缺损，需要及时治疗以防止进一步扩散。
3. 先天性骨缺损：先天性骨缺损是指由于胚胎发育过程中的异常或遗传因素引起的骨骼组织缺陷。
这种缺陷可能涉及骨骼的形状、大小、数量等方面。
例如，先天性骨骼发育不良、多指症、肢体畸形等都属于先天性骨缺损的范畴。
4. 破坏性骨病变引起的骨缺损：某些破坏性骨病变如骨肿瘤、骨质疏松等也会导致骨骼组织的缺损。
骨肿瘤可使骨骼组织发生恶性生长，破坏正常骨骼结构；而骨质疏松则会使骨骼组织密度降低，易于发生骨折。
5. 退行性骨病变引起的骨缺损：随着年龄的增长，人体骨骼组织会发生一系列退行性变化，如骨关节炎、骨质增生等。
这些退行性病变会导致骨骼组织的退化和缺损，进而影响骨骼的功能和结构。
6. 缺血性骨缺损：缺血性骨缺损是指骨骼组织由于血液供应不足而导致缺血、坏死和缺损。
常见的缺血性骨缺损包括骨髓炎、骨壳缺血性坏死等。
缺血性骨缺损一般需要及时进行血液循环恢复和病变修复。
7. 破骨细胞异常增生引起的骨缺损：破骨细胞异常增生是一种骨骼疾病，其特点是破骨细胞过度活跃，导致骨骼组织的破坏和缺损。
这种疾病常见于骨质疏松症、骨转移瘤等疾病。
总结起来，骨缺损可以分为创伤性、感染性、先天性、破坏性骨病变、退行性、缺血性和破骨细胞异常增生等不同的分类。
对于不同类型的骨缺损，需要根据具体情况制定相应的治疗方案，包括手术修复、抗感染治疗、疼痛缓解等措施，以恢复骨骼的功能和结构。
在临床实践中，医生需要全面了解患者的病情，结合各种检查手段和治疗方法，选择最合适的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。