产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

产妇产生焦虑抑郁情绪的
原因分析及护理干预产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧，哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。

1980年美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何认断和处理人类对存在的或潜,在的健康问题反应的一门科学.”护理人员也是人,是一个自然人,工作中的护患关系,医护关系,护护关系都需要协调,对待病人,保持好心态,不要生气,,尽量微笑耐心
随着医疗设备的不断研发,人类的医学文明也越来越发达,无论对于何种病患来讲,亦是越来越依赖医生,从而延生了许多的专业类服务,比如护理.护理是接触病人最多的,他们甚至比医生更了解病人,护理人员对每一位病患都需要知根知底,方能更加迅速的了解的病人之所需,满足病人的需要.随着计划生育倡导晚婚晚育,少生优生,许多年青人都选择了晚婚,加上现在生活水平的提高,人类生活条件的优越性也将晚育的时间慢慢往后延迟,虽然这非常透彻的响应着政策,但是由于是大龄晚育,每位孕妇对自己的健康状态都很关注,家人过度的关注加
上生活的上疑神疑鬼,从而加大了思想上的负能量,更多的孕妇就会产生焦虑抑郁的情绪，则就会变成病理上的病变。

而产后抑郁症则会在产后的6周内发生，病人会表现了情绪不稳，并常伴有严重焦虑、惊恐和脾气暴躁。

故加强对产后抑郁症的认识和防控已经成为一个重要的公共问题。

产后抑郁症产生的原因
1.物理上的病因：
在妊娠为娩过程中，体内内分泌环境会发生很大的变化，妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。

也有研究表明，产后抑郁与尿中去甲上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素比正常的低，当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁的关系还需进一步的证实。

2.遗传：
产后抑郁症是否遗传得来，心理专家表示，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

并且家中若有精神病史的，特别是家族中有过抑郁症病史的产妇，产后忧郁症的发病率会比正常人高，文献还报道：双生自家习研究均证实，产后抑郁
病患者家族中，单、双向情感障碍的发病率比较高。

3.心理因素：
家庭关系不融洽、不良的生活事件、人格较弱或神经质、缺乏良好的社会支持都会使产妇出现心理失衡的现象，产褥期妇妇情感处于脆弱阶段，夫妻关系或婆媳关系不融洽，比如在饮食和照料孩子的方式上发生严重的分岐等，都会造成产妇心理发生变化，产妇情绪低落、郁闷、心情烦躁、易怒发脾气等都会引起产生忧郁症的发生。

也有可能是产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪，而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素。

特别分娩是一个生理过程，但是大多数产妇对分娩过程没有正确的认识，甚至95%的产妇对分娩存在着恐惧心理，主要是害怕分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程是母女是否安全，宝宝是否健康，有无畸形，能否被家人接受等担忧，对人际关系敏感，形成心理障碍。

4.身体因素
分娩对女性来说是一种伴随着不安的期待体验，尤其我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，加上产妇在生产中所遇到滞产、难产、剖妇产是产后抑郁不可忽视的原因，由于分娩带来的不适，使产妇感到紧张恐惧，特别在产时或产后得不到医生或家人的正面支持，导致身体和心理的应激增大，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁。

5.社会因素：
1.5.1分娩结局的影响：分娩对于一位女性来说相当于从鬼门关再走了一转，所以孕妇对不同的分娩方式都存在着不同的的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理上的影响较大，因为对于一些爱美女士来讲，谁也不愿意在肚子上留着一条难看。

同时不良的分娩结局，如死胎，畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的的反感等，都是产后抑郁的诱发原因，在我国某些落后地区，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，这也是引起产后抑郁症的危险因素。

1.5.2传统的生活习惯的影响：我国传统的生活习惯是在分娩后要在家中休养一个月，这一个月基本上不许出门，这样产妇与他人接触减少了很多，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一般，而且在这一个月中不可以洗头，饮食上也是只可以吃肉，不可以吃素食，这一切都将使产妇产生厌烦等不良情绪反应，易诱发产后抑郁。

6.家庭因素：
陈良英发现家庭关系和居住环境从产后1-5天到产后42天均对产后忧郁症有明显影响，丈夫应理解和支持妻子，家庭成员也应该相互理解和支持，共同营造良好的居住环境，帮助产妇度过情感上的脆弱期。

产后母体雌孕激素水下急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引情绪波动发生。

如果产后家属的冷漠，家庭的不和睦，空庭经液晶条件差，居住环境低劣，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。

产生抑郁的主要临床特征为：
抑郁性神经症具有一般神经症的特点，本症临床特征就是持续性
源性抑郁症在无重要心理因素影响下起病不同。

多数患者不经细致检查，无法看出有什么问题。

但是患者绝大多数皆有持久性情绪低落和不愉快的内心体验。

多数病人诉述自己大部分时间的情绪是低落的，高兴不起来。

自觉心情压抑、沮丧、忧愁、苦闷、悲痛、无精打采。

对日常活动（工作、学习、生活、家务、业余爱好和娱乐活动等）缺乏兴趣和活力。

对周围环境冷淡，缺乏积极社交活动的情趣。

但是患者并非整天处于情绪低落状态，在日常生活中可以表露出正常人喜怒哀乐的情绪变化，但是总的心理倾向是孤独、空虚、忧郁和悲伤。

总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程底的影响产妇褥期的身体康复，会影响到产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。

护理的干预及意义
一、心理护理：
主要是通过护理人员的话言表情姿势态度行为及气质等来影响和改病况患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻肖除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种身体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达
到早期康复的目的。

并进行产前健康教育，广泛有关妊娠知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象，特别要对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的世谷观念。

从产前检查开始，向孕妇宣传孕产女正常的心理变化与分娩相关的知训，合他们从中获得相关的卫生保健知识，能正确对待孕期，分娩期出现的不适，树立正角的生育观，。

产时护理：有计划的对产妇进行有关妊娠和分娩知训的宣教，帮助她们认识妊娠和分娩是一个自然的生理过程，向产妇及其家人宣传不同分娩方式的利弊，引导其根据自身的情况做出正确的选择。

采取一对一的全程配伴分娩，实行一名助产士专门一名孕妇提微生物服务。

随时观察产妇的情绪和心理变化，给予其鼓励和指导，并在其产后及时的心理辅导。

二、产后护理：
孕产后，许多家庭的关注重心都会倾注在小孩的身上，而使产妇会产生自己就像一个育儿工具一样，产生得不到期望的关心，受到冷落形成了鲜明的对比，就会使产妇产生郁结心理，所以当孕妇产生，家人应给予同等的关心，解决孕妇的需要。

近年来随关社会及产妇要求等多种因素的影响，剖宫产的生产率呈现来断上升的趋势。

而与剖宫产相关的多项因素也随之得到广泛的研究，其中术后的产妇恢复状况成为研究的重点之一，而排除手术对产妇的影响，护理对产妇产后的影响也较大，因此产后护理不可忽视，产妇更需要的细心照料，更要有
针对的加强产妇的心理、生理上的护理，避免其情绪恶化进入死胡同，造成忧郁。

此时，孕妇产生是身体最虚弱的时候，应加强产妇的饮食营养，孕妇产后会形成鲜时的身材落差，这时丈夫应支持妻子，并给予更多的关爱，不能有嫌弃的情绪。

只要产妇身心健康，就能杜绝产后忧郁，远离不必要的伤害。

小结
综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变。

潜意识的内在估以及初为人母所需的情兴奋剂调整，还有家庭关系改变。

经济来源需求等，对产妇本身就是一种压力情境，在此期间，护士密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施心理护理，充分发挥社会支持系统的作用对降低产后抑郁症的发生具有重要意义。