1例死胎胎盘早剥合并子痫前期重度并发子宫胎盘卒中患者的护
1例死胎胎盘早剥合并子痫前期重度并发子宫胎盘卒中患者
的护
【关键词】死胎胎盘早剥；子痫前期重度；子宫胎盘卒中；护理
【中图分类号】R714.2 【文章编号】1004-7484（2014）04-2272-01
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥[1]。
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。
胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。
我科于2013年11月对1例死胎，胎盘早剥合并子痫前期重度的患者实施手术，经过8天的治疗，取得满意的效果出院，现将报告如下。
1 病历介绍
患者，女，34岁。
停经29+3周，水肿1月下腹持续疼痛2h。
于2013-11-16日入院，入院后患者主诉孕期血压波动在140-150/100-110mmhg，未按医嘱用药。
患者就诊时查体：血压180/120mmhg，脉搏102次/分，呼吸22次/分，体温36℃，全身浮肿。
产科B超检查：单胎，死胎，LSA，胎盘位于子宫后壁，胎盘早剥可能，羊水适量。
专科检查：宫高33cm，
腹围118cm，胎方位LSA，胎心音0次/分，不会规律宫缩，宫颈管未展平，宫口未开。
于11-16日18：20患者出现意识模糊，烦躁等症状。
立即给予吸氧，静推地西泮注射液，硝普纳微量泵入降压等治疗，于19：20患者阴道出现大量出血，立即前往手术室行剖宫取胎术+双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫背带式缝合术。
患者术后血压185/95mmHg，无尿，全身水肿明显，胎盘剥除后因回心血量增多，前负荷增加，引起心衰，肺水肿给予血液透析，预防感染，降压镇静，补液等对症治疗。
于11-24患者病情平稳，治疗效果良好出院。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1 及早诊断，及时处理，就可能避免或减轻各种并发症的发生。
一旦确诊或高度怀疑胎盘早剥发生时，立即吸氧，床边心电监护及胎心监护，注意腹痛的性质，宫底高度，子宫张力的变化，准确记录阴道出血量及性质，纠正休克，改善患者的一般状况。
以最快速度建立效静脉通道保证输液通畅，立即抽血及送检血标本、交叉配血等，以维持有效循环血量，纠正休克。
迅速做好术前备皮、留置导尿等准备。
但由于此时患者已无胎心，并且血压高，意识开始出现模糊，烦躁等症状，并且有大量出血，因此要立即手术。
2.2术后护理
2.2.1剖宫取胎术后护理（1）患者术中出血多，子宫并
未切除，因此术后必须注意观察患者的子宫收缩，阴道出血等症状。
遵医嘱及时添加缩宫素的应用加强子宫收缩。
每隔30min按摩子宫并观察阴道出血，腹部压沙袋6h压迫止血。
术后给予患者去枕平卧位，吸氧，心电监测。
术后6h协助患者床上翻身，预防坠积性肺炎。
排气之后嘱患者进食流质饮食少食多餐，避免刺激性食物，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。
（2）患者术前血压高，术后要严密监测患者血压情况。
，密切观察患者有无头晕、眼花视物模糊、胸闷等自觉症状。
术后应根据血压的变化调节硝普纳的量，使血压稳定。
下降过快可能促使发生子痫及脑血管意外。
护理人员应严密监测血压的变化，重视产妇的主诉症状，注意电解质是否异常，如有异常，及时报告医生处理。
当心率大于110次/min 时要分析有无心衰的可能，并密切观察子痫前驱症状，及早控制子痫的发生。
以产后24h为好发时间，当有头晕、视朦、胸闷等前驱症状时应立即警惕子痫发生的可能[2]。
（3）由于患者做的是剖宫取胎术，因此要咨询医生及时采取回奶措施。
2.3术后并发症的护理
2.3.1胎盘早剥可发生产后大出血、子宫胎盘卒中、急性肾功能衰竭、DIC等直接危及母儿生命危险的并发症。
胎盘早剥发生时，剥离处的坏死胎盘绒毛和子宫蜕膜组织释放出大量的凝血酶，进入母体循环，激活凝血系统，导致DIC、
产后大出血等，严重者可因子宫胎盘卒中而行子宫切除[2]。
患者在术后血压185/95mmhg，无尿，全身水肿明显，且胎盘剥除后回心量增加，易引起心衰，肺水肿。
因此要密切观察患者在不用利尿剂的情况下，仔细观察尿的生成速度能反映肾脏灌注是否充足，继而反映其他重要器官的灌注情况，因为肾血流量对血容量的变化特别敏感[4]。
因此必要情况要下进行血液透析，降压，镇静等处理来缓解患者症状。
2.4 术后血液透析，深静脉留置管的护理
2.4.1 术后患者肾功能衰竭在进行血液透析时的护理：（1）密切观察患者的生命体征及意识状态，及时记录患者的体温，血压，脉搏，呼吸，神志。
（2）在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
若患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析
失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
2.4.2 深静脉留置导管患者：（1）保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。
（2）密切观察敷料有无渗血、渗液。
（3）患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处。
2.5术后下肢深静脉血栓的预防
由于术后患者的血液处于高凝状态这是引起下肢深静
脉血栓的最常见的原因。
资料表明术后深静脉血栓一般与手术的时间，术后卧床时间有密切关系。
这就要我们在患者术后要做好预防：（1）避免患侧下肢输液，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。
（2）做好高危人群的健康教育。
（3）太高下肢，早期活动。
促进静脉血液回流。
鼓励患者早期下场活动，不能下床的患者督促患者在床上做自主足屈伸运动，不能自主活动的患者，在护士或家属的帮助下被动按摩下肢腿部。
（4）机械预防气压治疗是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。
2.6心理护理
死胎孕妇的心理护理，有别于正常妊娠分娩的孕妇，她即要承受精神上的打击，还要面临手术的痛苦。
面对病区的其他正常孕妇及产妇，面对父母和爱人会增加她们的心理压力，失落感、负疚感和不良情绪等。
各种负性心理远远大于正常妊娠分娩的孕产妇。
若及时做好死胎孕产妇的心理护理，及早对异常心理进行护理干预，对减少滞产、产后出血、产后抑郁症的发生有重要意义[5]。
有必要时对她们进行心理护理，给予相应的心理疏导，减少或避免精神刺激，让她们远离开别人做父母亲时的喜悦，松驰她们的心理压力和失去孩子的失落感。
所以心理护理干预是死胎孕妇有效心理护理的重要因素，对提高我们的护患沟通也起到了积极的推动作
用。
3小结
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症但同时又合并子痫前期重度这就是更严重了。
针对这样的病历，我们护理的首要目标是保证患者生命的安全。
需要我们临床护士要有扎实的护理操作基础和护理经验，密切观察患者的生命体征的变化，配合医生做好治疗掌握所有药物的用法和注意事项。
做好宣传教育，做好患者的心理疏导，可以有效的促进患者康复[6]。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004
[2] 袁树华，丁思萍，李媛.剖宫产术后子痫发生的特点及防治对策[J].江西医药，2005，40（4）：224.
[3] 贾军恒.胎盘早剥相关因素与结局.中国妇幼保健，2006，2（21）：188.
[4] 虞蔚.胎盘早剥致急性肾功能衰竭1例.中国妇产科临床杂志，2006，7（7）297.
[5] 秋荣，朱爱玲.4 536例女性不孕患者的心理特点及心理干预[J].护理研究，2007，21（3c）：801
[6] 刘艳，张嘉美1例体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合症和脑梗死放弃妊娠的护理中国实用护理杂
志2013年1月11期第29卷第2期45。
胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中1例报道
随着计划生育国策的深入宣传，“一对夫妇只生一个孩子好”的号召逐渐被广大人民群众所接受，同时对专业卫生技术人员也提出了更高的要求。
胎盘早剥在临床上较少见，其发病率国内报道为0.46%~2.1%[1]，但作为产科严重的并发症，其来势凶猛，严重威胁母婴生命。
为了确保国策的进一步落实，确保母婴安全，作者将在本健康中心住院分娩、治疗合理、母婴康复出院的既典型，又易被忽略的1例胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中病历加以整理，就有关问题综合分析如下。
1临床资料患者，女，22岁，妊娠32周腹部剧痛5h 于2012年1月28日急诊入院。
孕2产0，两年前因4个月孕人工流产（钳夹术）1次，有宫颈裂伤。
本次妊娠有轻度早孕反应，余无异常。
患者于2012年1月27日搬重物时不慎受撞，当时自觉腹内胀痛不适，经休息并服“去痛片”1片后腹痛减轻即入睡。
28日晨2：00突然持续性腹部胀痛，逐渐加重，不能入睡，伴恶心、气急、乏力、面色苍白，4h 后阴道出血，晨7：00就诊，以胎盘早期剥离、前置胎盘、失血性休克入院。
体格检查：急性失血貌，神志清楚，血压12/5kPa （1mmHg=0.133kPa ），心肺正常，腹部纵轴膨隆，腹壁紧张，子宫增大、坚硬、压痛，肝脾未扪及，宫底剑下二横指。
左枕前位，头先露，已入盆，胎心音能听到，骨盆外测量各径线均为正常。
在严密消毒下行阴道检查：宫颈容受，宫口开大1cm ，胎头平棘，宫口有少量血液流出。
血常规：血红蛋白60g/L ，红细胞2.37×1012L -1，白细胞3.12×109L -1，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占8%，嗜酸性粒细胞占2%，出血时间1s ，凝血时间2s ，血型“O ”型。
1.1临床经过患者入院后，立即纠正休克，控制继续出血，补充血容量，改善心血管功能的同时，积极准备手术。
于当天10：00，在持硬膜外麻醉下，进行子宫下段剖宫产术，术中发现子宫增大，右旋，宫体前壁为紫色，切开子宫，娩出一女婴，青紫窒息，经清理呼吸道异物、人工呼吸、吸氧等措施后，婴儿哭声洪亮。
1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理
1例胎盘早剥合并重度子痫前期的术后护理发表时间：2012-09-13T09:17:25.373Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：陈燕梁伟娟曾桂萍[导读] 胎盘早剥和重度子痫都是妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，积极预防非常重要。
陈燕梁伟娟曾桂萍（广东省中西医结合医院沙头分院妇产科广东沙头528208）【摘要】妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离（placental abruption），简称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急、进展快，若处理不及时，可危及母婴生命。
国内报道其发病率0.46%～2.1%。
发病率的高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关，轻型胎盘早剥，于临产前无明显症状，此类病例易被忽略。
妊娠期高血压疾病是常见的孕产妇并发症，而子痫前期是造成孕产妇以及围生儿致病率、死亡率升高的主要原因之一[1]。
重度子痫前期更是严重危害母婴健康，并且常出现孕产妇的多器官功能损害，此外因宫内环境不良及胎儿的不成熟引起围生儿致病率、死亡率明显升高[2]。
故术后护理对产妇新生儿的健康恢复尤为重要。
【关键词】胎盘早剥重度子痫前期术后护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0244-01 1 病例资料待产妇待产妇于2011年5月04日19:40急诊步行入院，主诉：停经35+2W，下腹持续阵痛3+小时，阴道流血2+小时。
入院体查：T36.5℃、P88次/分、R20次/分、BP136/89 mmHg，腹部持续疼痛，子宫硬如板状，有压痛，胎心音100 /分，双下肢浮肿（++），无眼花，无头晕、头痛。
急诊彩超结果提示：1、宫内单活胎，约35周，胎心音106次/分；2、胎盘早剥，剥离面超过胎盘的1/3，有胎盘后血肿；3、羊水指数为41mm，血性羊水。
入院诊断：1、重度子痫前期；2、胎盘早剥；3、胎儿窘迫；4、 G3P1G35+2W单活胎LOA临产。
1例重度胎盘早剥并发DIC的急救护理
死胎产妇 比正常产妇更 容易引起产后 忧郁症 ， 忧郁不仅 影响产妇 的健康 ， 而且 影 响着婚姻 、 家庭 和社会 。医护人 员
需给予安慰和关怀。运 用沟通 技巧 ， 分发挥社 会支持 系统 充 的作用 ， 以运用 暗示 、 导、 可 引 制造温 馨气 氛 的技巧 ， 指导 家 属不要在产妇面前 流露 出不 良情 绪。特别 是丈 夫 ， 心 、 关 安 抚产妇 ， 产妇感 到 家庭 的温 暖 ， 除焦 虑情绪 。产 后立 即 让 消 退奶 ， 以免奶胀 ， 增加痛苦。在医护人 员的指导下 ， 选择适 宜
临床资料
患者 ， ，６岁 因停经 ７个多月 ， 女 ２ 胎动消 失 １天 ， 规律 不 腹 痛 ３个多小时 ， ２ ０ ５月 ５日收人院。诊断 ： １ 死胎 于 ０８年 （） （） ２ 子痫前期 （ （ ） 盘早剥 。入 院检查 ： 重） ３ 胎 患者 宫缩 不规
镁静脉给药 ， 需维持血镁浓度 ， 确保每小时输入 １ ２ 硫 急、 Ｉ， 病势 凶 ， 婴病 死率较 母
高， 早期诊断 、 把握 时机 、 正确 治疗 、 合理施护 是抢救 的关键 。
因 此 ， 密 观 察 病 情 ， 时诊 治 护 理 有 重 要 意 义 。 严 及 参 考 文 献
［ ］乐杰． １ 妇产科学． ５版． 第 北京 ： 民出版社 ， ０ ：１ ． 人 ２ ６ １８ ０
护
一
理
时机 ， 次 妊娠 。 再
、
胎 盘 早 剥 的急 救 护 理
小
结
患者 入 院后安 排在 无 婴儿 的小 房 间， 观察 宫缩 不 规 经 律， 子宫 张力大 ， 复查 Ｂ超显示 死胎 ， 胎盘 增厚 ， 高度 怀疑 胎 盘早剥 ， 决定剖宫 取胎 术 ， 善各 项辅 助检 查。立 即做好 术 完 前准备 ， 并与患者 沟通 ， 缓解 其焦 虑恐 惧心 情。术 中见 大部
1例重度子痫前期合并胎盘早剥的盲人孕妇引产分娩期的护理
可 能 引起 的不 适 ， 得 配 合 。将 利 器 （ 备 皮 刀 、 片 、 头 ） 取 如 刀 针 等 危 险 品妥 善 放 置 ， 证 患 者 安 全 。 保
２ ２ 心 理 护 理 重 度 妊 高 征 患 者 普 遍 的 心理 是 焦 虑 或 抑 郁 ， ． 情 绪低 落 ， 有 不 少 因 自觉 症 状 的 加 重 而 产 生 恐 惧 感 。本 例 也 患 者 因病 情 危 重 并 发 胎 儿 窘 迫 后 ， 迫 放弃 胎 儿 行 引 产 术 ， 被 加
陪伴 。３月 １ ０日 ３ ５ Ａ ｎ经 臀 牵 引助 产 分 娩 一 死 婴 ， 工 剥 ：８ ｒ 人 离胎 盘 ， 见胎 盘边缘 有 暗红色血 块 并压迹 ， ４ ｍＸ６ｃ ｘ ２ ｍ 约 ｒ ｃ ｃ ｕ
作 者单 位 ： 中科 技 大 学 附 属 荆州 市 中心 医 院产 科 （ 北 ） 华 湖
２ 护 理 ຫໍສະໝຸດ ２ １ 安 全 护 理 患 者 为 盲 人 ， 安 全 最 为 重 要 。患 者 入 产 房 ． 故 后 即安 排 导 乐 一 人 陪 产 。患 者进 食 、 走 、 厕 均 由 陪产 人 员 行 入
即告 病 重 ， ２ 记 ４小 时 出 入 量 。经 解 痉 、 压 治 疗 后 血 压 控 制 降
予 护 理 时 需 加 强 对 患 者 术 前 的 营 养 管 理 ， 而 降 低 术 后 的 感 从
染 机 会 。手 术 前 皮 肤 的 清 洁 准 备 ， 采 用 脱 毛 剂 或 剪 刀 将 切 应 口部 位 的粗 毛 去 除 ， 免 因 采 用 剃 刀 使 得 皮 肤 受 损 而 使 得 感 避 染机 率 增 加 。患 者 术 前需 洗 澡 清 洗 皮 肤 ， 部 位 皮 肤 需 用 ０ 术 ．
一例重度子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、死胎、疤痕子宫的护理查房 ppt课件
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护理问题及护理措施
ICU回病房
五、有感染的危险：与手术、糖尿病等 合并症有关
护理措施：
1、观察宫缩情况、恶露的颜色、量及性状，创口 有无红肿、子宫有无压痛。 2、保持会阴清洁，会阴护理1-2/日。 3、观察体温的变化，注意热型及伴随症状 4、指导多饮水，每日至少大于2000ml 5、遵医嘱合理使用抗生素 6、密切监测血象，血糖及其他感染的指标
ppt课件 8
胎盘早剥的危害
胎盘早剥是指子宫内的胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫
壁上剥离的现象。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大 出血情况而危及产妇生命。此外，胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气
和营养供应，增加胎儿出现发育问题（如果胎盘剥离的面积很小，
并且一直没有被发现的话）、早产或胎死宫内的风险。
七、有奶胀的危险：与死胎有关
护理措施： 1、 遵医嘱予肌注丙睾针回奶。 2、饮食宜清淡，避免进鱼汤、鸡汤等催奶食物。 3、每日评估乳房情况，防止奶胀的发生。 ppt课件
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护理问题及护理措施
八、活动无耐力：与贫血有关
护理措施：
1.卧床休息为主，体力允许在家属协助下适当床边 活动；保证安全，外出检查由勤务中心护送； 2.保证患者有足够的休息睡眠时间，以保存体力；
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胎盘早剥的分类
根据病理变化、胎盘剥离的面积及胎盘剥离后是否有阴道流血， 胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性早剥。 1、显性剥离 如果胎盘剥离面小，出血量少，出血很快停止，多无明显的 临床表现。如果胎盘剥离面扩大，血液冲开胎盘边缘，沿着胎膜 与子宫壁之间经宫颈管向外流出，称显性剥离或外出血。 2、混合性出血 当内出血量过多时，血液最终冲开胎盘边缘及胎膜而外流， 称混合性出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。 3、隐性剥离 如果胎盘仍附者于子宫壁上，或胎先露固定于骨盆入口，血 液积聚于胎盘与子宫壁之间，称隐性剥离或内出血。
重型胎盘早剥致子宫卒中1例的急救及护理体会
皇 Ｔ ｈ 壁 垦 ｒ ａ
ｖ ０ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ７ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ７ 期 隧 学 理 豫 与 繇 琏
重型胎盘早剥 致子宫卒 中 １例的急救及护理体会
张爱玲 广西浦北县妇幼保健院 关键词 重型胎盘早剥 子 宫卒 中 急救 护理 ５ ３ ５ ３ ９ ９
治 １ 例重 型胎 盘早剥致子宫卒 中患者 ， 现将抢 救治疗及护 理 体会介绍如 下。
１ 病 历 介 绍
２ ． ２ ． ２ 建立静 脉通道 。采 用静脉 留置针 ， 尽快建立 ２条 以
上静脉通道 ， 按 医嘱静脉补足血容量。
２ ． ２ ． ３ 给予 氧气 吸入 。胎盘早剥 可导致胎 儿供血不 足 ， 引
次／ ｍｉ ｎ ， 血压 ８ ８ ／ ５ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍ ｍＨｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。腹 部 检 查： 触诊 子宫 硬 如板 状 ， 子宫 体 右侧压 痛 ， 子宫 比妊 娠 周数 大， 胎心 １ ６ ８次／ ｍｉ ｎ 。 阴 道 见 鲜 红 色 血 液 ，有 血 块 ， 约 １ ０ ０ ｍｌ ， 肛查 官 口未开 。Ｂ型超 声检查提 示 ： 胎 盘附着子 宫体 右侧壁 ， 胎 盘后 方 出现 液 性 低 回声 区， 剥 离 面 超过 胎 盘 的 １ ／ ３ ， 急查血常规示 ： Ｈｂ ８ ６ ｇ ／ Ｌ ， 血 小板 ４ ２ ×１ Ｏ 。 ／ Ｌ 。无外 伤
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ２ ３ ５ ０ — ０ ２
妊娠 ２ ０周后 或 分娩 期 正常 位置 的胎盘 在胎 儿 娩 出前 部分或全部从子宫壁剥离 ， 称为胎盘早 剥。轻型胎盘早 剥主 要症状为阴道 流血 ， 出血 量一 般较 多 ， 色 暗红 。可伴 有轻 度 腹痛或腹痛不明显 ， 贫血体征不显著 。重 型胎盘早剥 主要 症 状 为突然发生的持续性 腹 痛和 （ 或） 腰酸、 腰痛 ， 其程 度 因剥
重度子痫前期并发HELLP综合征暨胎盘早剥子宫胎盘卒中1例
术 前 考虑 到患 者病 情较 重 ， 肝功 能较 差 ， 血功 能 障０ 、 细 胞 悬 液 故 ０ ｍｌ红
６ ０ ｌ血浆 ４ Ｏ ｌ术 中见皮 下 组 织 明显 水肿 ， 腔 ０ｍ 、 ０ｒ ； ａ 腹
经史 、 育史 、 往史个 人 史 、 族史 无特 殊 。 婚 既 家 体 格检 查 ： ０ Ｐ １５次／ ｉ，Ｐ １５ １４ ｌ ， ａ ｒｎ Ｂ ４／ １ｍｎ 推 Ｈｇ 入病 房 ， 神情淡 漠 ， 全身水 肿 ， 皮肤 轻度 黄染 ， 睑结膜 略苍 白 ， 结膜 水肿 明显 ， 物模糊 。双肺底 未 闻及 球 视 哕音 。心率 １５次／ ｉ， 脏各瓣 膜 区未 闻及 杂 音 。 ０ ａ ｒｎ 心 腹膨 隆 ， 肾区无 叩痛 。四肢 散 在 蓝 紫 色 瘀 斑 。产 肝
白降解产 物 阴性 ， Ｄ一二 聚 体 ７５ ０．／ ， 常 规 ： １． ｇ ｌ 尿 ；
酱油色 ， 浑浊 ， 尿蛋 白 ＋＋＋， 尿隐血 ＋＋＋， 尿酮体 ＋一， 镜 检红 细胞 １ ２／ ， 检 粗 颗粒 管 型 ５ 尿 ５— ０ ＨＰ 镜
—
８ ／ＨＰ。
人 院后 吸氧 ， 电监 护 ， 以 解 痉 、 压 、 静 、 心 予 降 镇 对症 支持 等治疗 ， 即行 全 麻下 子宫 下段 剖宫 产术 。 立
科 检查 ： 高 脐 上 五 指 ， 心 ７ 宫 胎 ０—８ ０次／ ｉ ， 露 ａ ｒｎ 先
1例重度子痫前期外伤后并发隐性胎盘早剥的护理
积血及 血凝块 共 ２５ ０ｍＬ，检 查 胎 盘剥 离 面 ２ ０ ／ ３ 子 宫体 部 紫 黑 色 ， 温盐 水 纱 垫 按摩 子 宫 ， ， 用 子 宫体 颜 色 逐 渐 好 转 ， 宫 收 缩 欠 佳 ， 予 欣母 沛 子 给
２０ ５ ｇ宫 体 注射 ， 中输 同型 血 ２ Ｕ，术 中放 置 术
约 ５ ０ ｍＬ， Ｐ １０ ６ ｍＨｇ Ｐ １ Ｂ ０ ／ ０ｒ ｎ ， １ ０次 ／ ｎ ｍｉ，宫
收 稿 日期 ：２ ０ —１ ０ ９ ０—１ ３
腹 腔引 流管 １根 。术后 回房 于 ｌ ：ｏ按压 宫底压 ５ｏ
仔 细 观察 病 情 变 化 ， 时发 现 问题 ， 时 汇 报 医 及 及 生 ， 救母婴 生命 赢得 时 间。本 院 于 ２０ 为挽 ０ ９年 ５
月收 治 １ 例重度 子痫 前期 外伤后 并发 隐性 胎盘早
剥致子 宫胎盘卒 中 的产 妇 ， 将 护 理体 会 报告 如 现
胎盘 早剥是 指 正 常位 置 的胎 盘 在妊 娠 ２ ０周
高 ４ Ｉ ， 围 １ ６ ｃ ０Ｃ Ｉ 腹 Ｔ ０ ｍ。肛查 ： 口开 １ｃ 宫 ｍ，颈 管未 消 ， 露 臀 、 。急 查 Ｂ超 提 示 胎 盘 内上缘 先 浮 血肿 。实验 室检查 ： 细胞 １ ９ 红 ．２×１ ／ 血红 ０ Ｌ， 蛋 白 ６ ／ 。立 即行 子 宫 下 段 剖 宫产 术 取 出一 ０ｇ Ｌ 男死婴 ， 进腹 见腹 腔游 离 暗红 色血 ５ ０ｍＬ ０ ，官腔
密切观察生命体征 ： 该产妇为慢性高血压并 发重 度 子 痫 前 期 ， 盘 早 剥 是 最 常 见 的 并 发 胎 症 ［ｌ 胎盘 早剥所 致胎 盘血 窦 开放 引起 的 出血 往 ３，
往短 时 间可 导致 循 环 失 代 偿 而进 入 休 克 ｊ 。因
浅论重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理
浅论重度子痫前期合并胎盘早剥的术前术后护理摘要】重度子痫前期会导致很多的并发症，其中，胎盘早剥就是其主要的并发症之一，胎盘早剥给孕妇带来的危害是极大的，因此做好重度子痫前期合并胎盘早剥的术前以及术后的护理工作对于患者来说是极为重要的，通过一定的护理在一定程度上也可以避免一些危害较大的并发症，从而有效的改善患者的临床症状。
本文主要对重度子痫前期和拨那个胎盘早剥的术前以及术后的护理进行了分析和研究，本文主要可以分为三个部分，第一部分主要分析和介绍了重度子痫前期合并胎盘早剥的危害；第二部分主要分析和研究了对于重度子痫前期合并胎盘早剥的术前以及术后的护理工作；第三部分主要分析和介绍了对重度子痫前期合并胎盘早剥的预防以及影响。
【关键词】重度子痫前期胎盘早剥护理危害意义一、重度子痫前期合并胎盘早剥的危害1、重度子痫前期的危害。
重度子痫前期危害主要有以下几个方面：1）高血压。
引发高血压是重度子痫前期的主要危害之一。
其主要体现为情绪紧张、头痛、血压急剧升高、视力模糊等症状，甚至会引起心脑血管意外等危害。
2）心脏损害。
器官损害是重度子痫前期又一主要危害之一。
器官损害方面的危害主要体现为心率失常、心机缺血缺氧、妊娠高血压性心脏病以及心力衰竭等症状。
3）肝脏损害。
肝脏损害也是重度子痫前期的又一危害。
其主要的症状有患者腹部不适、恶心呕吐、肝功能异常等症状，从而导致产生HELLP综合征等并发症。
4）脑损害。
脑损害对于患者来说是危害极大的并发症之一。
其症状主要有持续性的中枢圣经系统症状，在一定情况下会产生视觉障碍、脑血管疾病以及经省状态差甚至昏迷等症状，脑损害在一定程度上还会导致颅压的升高，甚至导致患者有生命危险。
5）子宫胎盘灌流。
子宫胎盘灌流是重度子痫前期引起的最为严重的危害之一。
胎盘功能下降、尤其是在早发子痫前期，会影响胎儿的生长和生育。
因此重度子痫前期会导致胎儿生长受限，从而导致胎儿在宫内出现缺血和缺氧的现象，甚至导致胎儿窘迫、胎内死亡等现象。
胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察及护理体会
胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察及护理体会
陈晨
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2016(000)004
【摘要】目的：总结胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的病情观察和护理方法对母婴结局的影响。
方法回顾性分析我院2008年1月~2014年1月收治的12例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的临床资料及护理过程。
结果本组病例均采用剖宫产终止妊娠，母婴均平安，术中证实为胎盘早剥并发子宫胎盘卒中。
其中并发大出血1例经过积极处理得以控制，1例因剥脱面积大，积极处理无效行子宫次全切术。
结论通过严密观察腹痛特点、胎心改变以及阴道出血质和量的变化，及时终止妊娠。
认为实施有效的临床护理，能够改善胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的母婴结局。
【总页数】2页(P87-88)
【作者】陈晨
【作者单位】472000 三门峡河南三门峡市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.1例重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中观察护理体会 [J], 方成华
2.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素及母婴结局分析 [J], 吴双丽;
3.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素及母婴结局分析 [J], 吴双丽
4.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗分析 [J], 曾菊英
5.B-Lynch缝合术在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者中的应用价值 [J], 姚昔艳;林静
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