高催乳素瘤知识点
脑垂体瘤和催乳素高常识介绍
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导语：事实上很多人对于脑垂体瘤，或者是催乳素高等问题并不了解，因为在生活当中，很少人会提到这种现象，但事实上这种情况的出现，给我们身体产
事实上很多人对于脑垂体瘤，或者是催乳素高等问题并不了解，因为在生活当中，很少人会提到这种现象，但事实上这种情况的出现，给我们身体产生的影响和危害也是比较大的，所以大家对它应该有科学的认识，比如说你要学会鉴别催乳素升高，是不是垂体瘤，这样才可以减少自己对这种疾病的恐惧。
鉴别催乳素升高是不是垂体瘤
临床研究发现90%催乳素（PRL）升高的原因是垂体瘤，在女性表现为闭经溢乳综合征，如果血PRL≥200ug/L，即使没有影像学（MRI）结果支持，也可确诊为垂体PRL腺瘤。
其他类型的垂体瘤或巨大垂体瘤也会引起催乳素升高。
剩下的10％不是垂体瘤是什么呢？催乳素垂体瘤的诊断依据，除了催乳素指标和症状之外，还必需排除以下原因：
◆药物可引起催乳素（PRL）升高
◇单胺合成抑制药类
◇单胺消耗药类：利血平
◇多巴胺受体拮抗药类
酚噻嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、丁酰苯和甲氧氯普胺（灭吐灵）、吗丁啉等可对抗多巴胺在垂体的作用，而导致溢乳。
◇肾上腺能受体拮抗药类：美沙洛尔
◇三环类抗抑郁药
◇雌激素类
长期服用口服避孕药，常于停药后引起溢乳。
小剂量雌激素可能刺激PRL的分泌。
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催乳素瘤的原因与预防措施
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入，以降低肥胖的风险。
适量摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
适量运动
运动可以促进新陈代谢，提高免疫力
运动可以缓解压力，减少心理因素的影响
运动可以调节内分泌，减少催乳素分泌
避免滥用药物
健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷类食物，减少高热量和高脂肪食物的摄入
规律运动：保持适量的运动，有助于降低催乳素瘤的风险
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖或超重
THANK YOU
汇报人：
病理性原因
催乳素瘤是由垂体细胞突变引起的良性肿瘤
遗传因素是催乳素瘤发病的重要原因之一
长期服用激素类药物或接触化学物质等环境因素也可能导致催乳素瘤的发生
颅脑外伤、手术或放射治疗等医源性因素也可能与催乳素瘤的发病有关
药物性原因
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接受放疗或化疗治疗
长期服用激素类药物
服用某些中药或草药
催乳素瘤患者应避免滥用药物，特别是激素类药物。
长期使用激素类药物可能导致催乳素瘤的发生或加重病情。
在使用药物前，应咨询医生并仔细阅读药品说明书，了解药物成分和副作用。
如果已经确诊为催乳素瘤，应避免自行随意使用药物，以免造成不必要的风险。
其他预防措施
定期体检：定期进行身体检查，尤其是针对催乳素瘤的筛查
摄入非法药物或毒品
其他原因
其他疾病：某些内分泌疾病、肝脏疾病等也可能与催乳素瘤的发生有关。
环境因素：长期接触有害物质、放射线等环境因素也可能导致催乳素瘤的发生。
高催乳素血症的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是高催乳素血症？ 2. 谁会得高催乳素血症？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗高催乳素血症？ 5. 高催乳素血症的预防与管理
什么是高催乳素血症？
什么是高催乳素血症？
定义
高催乳素血症是指血液中催乳素（泌乳激素）水 平异常升高的状态。
催乳素主要由垂体前叶分泌，主要功能是促进乳 腺发育和乳汁分泌。
如何治疗高催乳素血症？
手术治疗
对于大多数垂体腺瘤患者，可能需要手术切 除肿瘤。
手术后需定期随访，以监测催乳素水平和症 状改善。
如何治疗高催乳素血症？
生活方式调整
健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和 减压，能辅助治疗。
保持良好的心理状态也有助于内分泌系统的 平衡。
高催乳素血症的预防与管理
高催乳素血症的预防与管理 定期体检
谢谢观看
这些检查有助于排除垂体腺瘤或其他病变。
何时需要就医？
专业建议
根据检测结果，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗通常包括药物治疗、手术或其他干预措施。
如何治疗高催乳素血症？
如何治疗高催乳素血症？
药物治疗
多巴胺激动剂是治疗高催乳素血症的首选药 物，如溴隐亭和卡麦角林。
这些药物能有效降低催乳素水平，缓解症状 。
定期进行身体检查，特别是有家族史或症状的个 体。
早期发现有助于及时干预，避免病情加重。
高催乳素血症的预防与管理 心理健康
管理压力和焦虑，保持良好的心理健康对内分泌 平衡至关重要。
可以通过冥想、运动等方式减压。
高催乳素血症的预防与管理
健康饮食
保持均衡的饮食习惯，摄入足够的营养，促进身 体健康。
避免过度饮酒和吸烟，这些因素可能影响激素ห้องสมุดไป่ตู้ 平。
泌乳素高垂体瘤是什么
泌乳素高垂体瘤是什么泌乳素高垂体瘤这种疾病是很常见的一种，这样的疾病对人们的身体伤害是不容小觑的，对于女性来说，这样的疾病发生后最常见的症状就是闭经，而闭经的现象发生后还有可能会出现严重的溢乳现象，对于女性来说，这些症状都是很敏感的，甚至会导致女性患上不孕不育疾病，那么泌乳素高垂体瘤是什么呢?垂体泌乳素瘤一般在女性中是很常见的，这样的肿瘤对我们的生命是没有威胁的，一般的在长大后接受一些手术治疗是能够康复的，在饮食方面更要控制好，以清淡为主，下面我们来详细的了解这一疾病。
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。
有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。
部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血PRL升高。
在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。
女性发病率高于男性。
临床表现泌乳素瘤引起的高PRL血症的临床症状因性别、年龄、高PRL血症持续时间及肿瘤大小的差异而有所不同。
多见于女性，常表现为溢乳-闭经综合征。
肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关。
1.女性PRL瘤见于20～30岁女青年，常为微腺瘤。
典型临床表现为闭经-乳溢-不育三联征。
主要症状在青春期前女性表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经，青春期后女性表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛、流产、不孕等。
体征可见乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少等。
2.男性PRL瘤男性泌乳素瘤较大，多向鞍上发展，相对少见。
主要临床表现为完全性或部分性性功能减退，如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。
症状进展缓慢，不易引起重视，就诊时已为晚期，影像学检查多为大腺瘤，神经压迫较明显。
体格检查发现青少年患者可出现青春发育停滞、体态异常、乳腺发育和触发泌乳、睾丸细小，成年人可出现胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳、阴毛稀少、睾丸松软。
[附]催乳素瘤
![[附]催乳素瘤](https://img.taocdn.com/s3/m/4cc382f2770bf78a652954f4.png)
[附]催乳素瘤催乳素(PRL)分泌细胞占腺垂体细胞总数的15%～25%，妊娠期雌激素可使催乳素细胞增加到70%。
PRL分泌抑制因子为多巴胺，而多巴胺是由弓状核和脑室旁核所分泌，多巴胺对PRL细胞起着张力性抑制作用。
吮吸、应激、睡眠可增加PRL分泌；原发性甲状腺功能减退症可使TRH增加，刺激PRL细胞分泌PRL；鸦片可刺激PRL，而鸦片拮抗剂纳洛酮可阻断应激、吮吸和吗啡引起的PRL分泌增加。
尸检中垂体微腺瘤的发生率为6%～24%，而其中40%应用免疫染色法证明为催乳素瘤，无功能的垂体大腺瘤中70%实为催乳素瘤，瘤体较大者血中PRL 水平也较高。
30%～75%闭经-溢乳妇女有催乳素瘤。
大约8%阳痿患者和5%不育男性可有高催乳素血症，且血浆睾酮水平降低。
[临床表现]催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，术后复发率高提示其发生与下丘脑功能异常有关。
催乳素瘤多见于女性且多为微腺瘤，仅7%～14%可继续生长；而在男性多为大腺瘤且肿瘤侵袭性较强，男性表现为性欲减退和阳痿，往往比妇女表现月经紊乱要晚15-20年，因而发现时肿瘤生长已较大，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、性腺功能减退。
高催乳素血症可以抑制排卵或缩短黄体期，引起不育，甚至有的以原发性闭经为表现。
妊娠可促使催乳素瘤生长，故部分催乳素瘤患者在产后才能诊断。
高催乳素血症可抑制下丘脑GnRH及垂体促性腺激素的脉冲式和周期性分泌，并阻断促性腺激素作用于性腺，可有雌激素减少和骨量减少。
男性高催乳素血症可在周围抑制睾酮转化为二氢睾酮，使阴茎不能勃起。
催乳素瘤尤其是大腺瘤可以压迫邻近组织而有视力减退、视野缺损、眼外肌麻痹等，甚至有颅内高压、头痛、呕吐等。
[诊断]催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可肯定，但＜200μg/L时应检查有无药物(酚噻嗪、三环类抗抑郁剂、甲氧氯普胺、a甲基多巴、雌激素等)的作用、原发性甲状腺功能减退症、慢性肾衰竭和下丘脑病变等。
催乳素瘤症状有什么表现
催乳素瘤症状有什么表现
一、概述
如果男性出现了一些不育的情况，或者是阳痿的情况时候，有可能患有催乳素瘤这种疾病的，而且有专家或者是一些爱好科学的人们调查表明，8%的男性阳痿患者会有催乳素瘤疾病的，当然这个概率还不是特别高的，如果是闭经性的妇女，会有40%的可能患有催乳素瘤疾病的，这就表明，催乳素瘤疾病并不单单是女性，患有的男性也有可能会有。
二、步骤/方法：
1、有了催乳素瘤这种疾病以后，人们可以发现这种疾病的一个特点就是自己的乳房出现了一些白色的乳汁，也就是溢乳状况，溢出来的乳汁的数量还是不相等的，一侧乳房也可以出现这种现象，但是大多数的时候都是人们的两侧乳房同时出现这种状况。
2、催乳素瘤这种疾病虽然生长的速度是很缓慢的，但是这种大腺瘤在人们身体长到直径一厘米的时候就已经特别大了，这样会影响人们的视神经或者是对于人们的脑部神经有压迫的，颅内高压情况是很常见的。
3、催乳素瘤这种疾病会引发人们的性格前后发生很极端的改变，女性有了催乳素瘤这种疾病以后面色常常会出现潮红的情况，还有的就是她们的阴道变得非常的干涩，如果这个时候再进行性交的时候会有撕裂感疼痛的。
三、注意事项：
想要预防催乳素瘤这种疾病的时候，人们应该做一些规范的检查，而且在日常生活当中吃一些好吃的或者是注意在日常生活当中远离
过咸或者是腌制的食品，甚至是过甜的食物。
泌乳素瘤,泌乳素瘤的症状,泌乳素瘤治疗【专业知识】
泌乳素瘤,泌乳素瘤的症状,泌乳素瘤治疗【专业知识】疾病简介泌乳素瘤是最常见的垂体瘤，由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病，临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。
多见于20～30岁的女性，男性少见。
疾病病因一、病因本病由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起。
症状体征一、症状一．病史、症状及体征：女性表现为溢乳、闭经（血PRL大于50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。
男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。
二．辅助检查：一、PRL 大于100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；大于 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL小于100ug/L 者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。
正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上，以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。
二、TRH兴奋试验基础状态下静注TRH200ｕg，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min 分别测PRL。
正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值大于2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比小于1.5。
三、灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。
正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值大于3。
泌乳素瘤患者峰/基比值小于1.5。
四、其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对ＧnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。
五、影像学检查：蝶鞍X片大多正常。
垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。
用药治疗一、西医泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。
一．药物治疗：首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。
什么是催乳素瘤？
什么是催乳素瘤？
催乳素瘤是指垂体分泌PRL的肿瘤，在垂体功能性(有分泌性)肿瘤中发生率占首位。
典型泌乳素瘤的临床表现有闭经，溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体可有占位性改变。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：女性病人患病概率0.05%
易感人群：好发于女性
传染方式：无传染性
并发症：泌乳素瘤肢端肥大症
治疗常识就诊科室：内科内分泌科
治疗方式：药物治疗手术治疗放射治疗
治疗周期：治疗周期90天
治愈率：治愈率92%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——6000元）
温馨提示忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
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高催乳素瘤知识点
1.多巴胺受体(dopamine receptor，DAR)：是一条由7个疏水跨膜区域组成的多肽链，它不但能与鸟苷酸结合蛋白(G蛋白)相偶联，也能抑制磷酸肌醇的产生，从而参与G蛋白对百日咳毒素敏感性的受体家族。
根据氨基酸序列和信号传导
偶联的不同，分为D1样受体和D2样受体两个家族，D1样受体包括D1和D5受体亚型，它们通过兴奋性腺苷酸G蛋(stimulating adenylate cyclase g protein，Gs)与腺苷酸环化酶正性偶联，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环化腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)水平升高；D2样受体包括D2、D3和D4受体亚型，它们通过抑制性腺苷酸G蛋白(inhibitory adenylate cyclase g protein，Gi／o)与腺苷酸环化酶负性偶联，抑制腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平降低。
目前认为多巴胺受体激动剂抑制PRL的分泌是由表达于正常泌乳素和垂体瘤细胞表面的D2多巴胺受体介导的.
2. 多巴胺受体激动剂治疗泌乳素腺瘤目前公认的是溴隐亭模式。
多巴胺受体激动剂，如溴隐亭结合到D：受体尤其是D：R亚型上引起以下改变：①数秒内，通过刺激细胞膜超极化引起K+传导增加，K+传导增加造成电压门控性ca通道关闭，导致细胞内游离ca“减少，而存储在囊泡内的泌乳素的释放与游离ca“明显相关，从而表现出泌乳素的释放减少；②数分钟至数小时内，多巴胺偶联到多巴胺受体后激活Gai和Gao蛋白亚型从而改变了腺苷酸环化酶活性，降低了cAMP水平并最终抑制了PKA活性，PKA最终通过磷酸化胞质和核蛋白使PRL基因表达降低一1；③数日内，抑制泌乳素瘤细胞增殖并缩小了细胞体积。
目前这一机制仍被讨论中需要进一步研究。
3.耐多巴胺受体激动剂性泌乳素腺瘤治疗方法之一:更换药物：①更换其他多巴胺受体激动剂如：对溴隐亭耐药者可更换为卡麦角林治疗，但是部分帕金森患者应尽量不使用高剂量卡麦角林以避免难治性心血管病。
②生长抑素受体激动剂：经证实垂体泌乳素腺瘤表达所有的生长抑素受体(somatostatin receptor，SSTR)的5种亚型，尤其SSTR5在70％的垂体泌乳素腺瘤中占主导且有人证实其激活能抑制泌乳素分泌。
③雌激素拮抗剂：雌激素受体在男性约60％的泌乳素腺瘤，在67％～90％的女性泌乳素腺瘤表达，且雌激素能降低多巴胺激动剂能减少泌乳素细胞多巴胺D2受体数量的影响。
因此，理论上雌激素拮抗剂能减少多巴胺受体抵抗多巴胺的影响。
④替莫唑胺：有研究证实替莫唑胺被用来治疗卡麦角林抵抗的DARPS取得很好的效果，能较少肿瘤50％以上体积且部分患者泌乳素水平恢复正常。
但是需要更大样本来深入研究，替莫唑胺治疗DARPS似乎很有希望，值得深入研究。
4.催乳素的生理机能：催乳素的生理作用极为广泛复杂。
A.在人类主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长，启动和维持泌乳、使乳腺细胞合成蛋白增多。
B.催乳素可影响性腺功能。
在男性，催乳素可增强Leydig细胞合成睾酮，在存在睾酮的情况下，催乳紊可促进前列腺及精囊生长；但慢性HPRL却可导致性功能低下、精子发生减少，出现阳痿和男性不育。
在女性，卵泡发育过程中卵泡液中催乳素水平变化明显；但HPRL不仅对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体卵泡雌激素(FSH)、黄体生成紊(LH)的脉冲式分泌有抑制作用。
而且可直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，导致卵泡发育及排卵障碍，临床上表现为月经紊乱或闭经。
C.另外，催乳素和自身免疫相关。
人类B、T淋巴细胞、脾细胞和自然杀伤细胞均有催乳素受体，催乳素与受体结合调节细胞功能.催乳素在渗透压调节上也有重要作用。
5. 催乳素的生理情况下的变化：
(1)昼夜变化：催乳素的分泌有昼夜节律，入睡后逐渐升高，早晨睡醒，前可达到24 h峰值，醒后迅速下降，上午10点至下午2点降至1天中谷值。
(2)年龄和性别的变化：由于母体雌激素的影响，刚出生的婴儿血清催乳素水平高达4．55 nmoL／L左右，之后逐渐下降，到3个月龄时降至正常水平。
催乳素水平在青春期轻度上升至成人水平。
成年女性的血催乳素水平始终比同龄男性高。
妇女绝经后的18个月内，体内的催乳素水平逐渐下降50％，但接受雌激素补充治疗的妇女下降较缓慢。
在HPRL的妇女中，应用雌激素替代治疗不引起催乳素水平的改变。
老年男性与年轻人相比，平均血清催乳素水平约下降50％。
(3)月经周期中的变化：催乳素水平随月经周期变化不明显，一些妇女在月经周期的中期催乳素水平升高，而在卵泡期水平降低。
排卵期的催乳素轻度升高可能引起某些妇女不孕。
(4)妊娠期的变化：妊娠期间雌激素水平升高刺激垂体催乳素细胞增殖和肥大，导致垂体增大及催乳素分泌增多。
在妊娠末期血清催乳素水平可上升10倍。
分娩后增大的垂体恢复正常大小，血清催乳素水平下降。
正常生理情况下，催乳素分泌细胞占腺垂体细胞的15％一20％，妊娠末期可增加到70％。
(5)产后催乳过程中的变化：若不哺乳，产后4周血清催乳素水平降至正常。
哺乳时乳头吸吮可触发垂体催乳素快速释放，产后4～6周内授乳妇女基础血清催乳素水平持续升高。
此后4～12周基础催乳素水平逐渐降至正常，随着每次哺乳发生的催乳素升高幅度逐渐减小。
产后3～6个月基础和哺乳刺激情况下，催乳素水平的下降主要是由于添加辅食导致的授乳减少。
如果坚持严格授乳，基础催乳素水平会持续升高，并有产后闭经。
健康的妇女，在非授乳状态下刺激乳房也可以导致催乳素水平上升。
(6)应激导致催乳素的变化：应激(如情绪紧张、寒冷、运动等)时垂体释放的应激激素包括：催乳素、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)。
应激可以使得催乳素水平升高数倍，通常持续时间不到l h。
6. 2011年指南建议血清催乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜醒睡的影响，采血应在一天最低谷的时相，即上午10一ll时为宜。
精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况可导致催乳素水平升高数倍，但持续时间不会超过l h，因而采血前应嘱安静l h。
2016年指南测定血PRL水平时，采血有严格的要求：早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，于上午9~11时到达，先清醒静坐半小时，然后取血，力求“一针见血”，尽量减少应激。
7.2011年指南中中草药(尤其是具有安神、止惊作用的中草药)：六位地黄丸、安宫牛黄丸等也可导致高催乳素血症；2016年中没有写进。
8.2011年版中：
男性HPRL不育的相关治疗：
HPRL经药物治疗血催乳素水平降到正常后，男性下丘脑一垂体-性腺轴的功能异常一般可以恢复正常，勃起功能障碍和性欲低下明显改善，生精能力也逐渐恢复。
部分患者因垂体瘤压迫导致促性腺激素细胞功能障碍，在血清催乳素水平下降后睾酮水平仍不能恢复正常，应该同时进行雄激素补充治疗以恢复和保持男性第二性征或用促性腺激素治疗恢复生育功能。
并减少多巴胺受体拮抗剂：酚噻嗪类、丁酰苯类等神经精神科药，胃复安，吗丁啉，舒必利等导致HPRL的药物。
9.在妊娠期，由于雌激素及孕激素浓度过高，与雌激素竞争乳腺细胞受体，抑制泌乳素的泌乳作用。
生产后，雌激素及孕激素浓度下降，泌乳素启动和维持泌乳作用。
在低浓度时，泌乳素对性激素有促进作用；而高浓度时是抑制作用。
10.有文献把垂体泌乳素瘤按肿瘤大小可分为三类：（１）肿瘤长径＜１０mm 称为微
腺瘤；（２）１０mm ≤肿瘤长径＜４０mm 称为大腺瘤；（３）肿瘤长径≥４０mm 称为巨大腺瘤。
而指南上没有这样分，只是分为两种。
按照肿瘤的生物学行为分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤，大约１０％的垂体腺瘤会侵犯海绵窦，以泌乳素瘤与无功能肿瘤为多，特别是泌乳素瘤。