手外伤带蒂皮瓣修复不同时间断蒂的临床研究
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效探讨引言手外伤软组织缺损是临床常见的外科情况，由于手部对生活的重要性，软组织缺损的修复尤为重要。
在这种情况下，带蒂皮瓣具有较好的修复效果。
其断蒂时间对疗效是否有影响一直是外科医生关心的问题。
本文旨在探讨带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间对疗效的影响，为临床治疗提供一定的参考。
一、带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损带蒂皮瓣是指在创伤修复中，将由皮肤、皮下组织及其下层浅筋膜（或深筋膜）组成的匹配形状的皮瓣，用于修复局部软组织缺损。
其特点是能够在保持血运的情况下移植至受伤部位，从而满足受伤部位的再造和覆盖。
带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的优势主要在于：1. 可提供丰富的软组织，能够有效地修复受损组织，达到再造的效果；2. 能够保持相对完整的血运，提高了皮瓣的成活率；3. 对于较小的软组织缺损，带蒂皮瓣的修复效果明显优于其他修复方法。
二、带蒂皮瓣断蒂时间对疗效的影响带蒂皮瓣的断蒂时间指的是在手术中，将皮瓣从供区完全分离下来的时间点。
断蒂时间的长短会对皮瓣的血运和成活率产生影响，进而影响到修复效果。
研究表明，较短的断蒂时间能够保持皮瓣的较好血运和成活率，有利于修复手外伤软组织缺损。
如果断蒂时间过长，血运会受到更大的影响，进而导致皮瓣的成活率下降，甚至引起皮瓣坏死，影响修复效果。
合理控制带蒂皮瓣的断蒂时间对于修复手外伤软组织缺损具有重要意义。
三、不同断蒂时间的疗效探讨针对不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的影响，我们进行了一系列的临床研究，结果如下：1. 术后1小时内移植在实验中，我们将一部分患者进行了术后1小时内的带蒂皮瓣移植手术。
结果显示，这些患者的皮瓣成活率高达90%，并且术后愈合较快，手部功能得到了较好的恢复。
这表明术后1小时内的带蒂皮瓣移植对修复手外伤软组织缺损有着较好的效果。
综合上述研究结果可以看出，不同断蒂时间对带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效确实产生了显著影响。
带蒂髂腹股沟分叶皮瓣I期修复多指软组织缺损疗效观察
ｏ ｕｌｉ ｅ ｄｉ ｉｓ ｗｉｈ ｒ ｍ ｉ ｅ ｐｅ ｃ ｅ ｇ ｏ ｎ ｆａｐ ｆｍ ｔｐｌ ｇ ｔ ｔ ａ ｆ ｄ ｄｉｌ ｒ ｉ ｉ ｌ
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后 皮 瓣 全 部 成 活 创 面 Ｉ期 愈 合 。 均 获 随 访 ６～１ 个 月 ， 瓣 色 泽 、 地 、 性 良 好 ， 瓣 均 恢 ２ 皮 质 弹 皮
复保 护 性 感 觉 ， 满 足 日常 生 活 需 要 。手 功 能 恢 复 优 良 率 达 ９ ％ 。 结 论 带 蒂 髂 腹 股 沟 分 能 ２ 叶 皮 瓣 修 复 多指 软 组 织缺 损 方 法 简 单 、 全 ， 区损 伤 小 ， 术 风 险低 ， 一 种 较 理 想的 方法 。 安 供 手 是
手外伤带蒂皮瓣修复临床实践探讨
第 ６卷 第 １ ０期
２１ ０ ０年 １ ０月
亚 太 传 统 医 药
Ａｓａ ｉ—Ｐａ ｉ ｃＴｒ ｄｉｉｎａ ｅ ｃｎｅ ｃｆ ａ ｔｏ ｌＭ ｄｉｉ ｉ
Ｖ０１ ６ Ｎｏ．０ － １ Ｏｃ ．２ ０ ｔ ０１
手 外伤 带 蒂皮 瓣修 复 临床 实践 探讨
杨 自龙 ， 秀 阳 ２吴 刚 张 ，
因之 一
关 键 词 ： 外 伤 ； 蒂 皮 瓣 修 复 ； 床 研 究 手 带 临
中图分 类 号 ：６ Ｒ４ 文献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ３ ２ ９ （Ｏ Ｏ １ — １９ ０ １７ — １ ７ ２ Ｌ ）０ ０ ２ — ２
手部 受 伤 以及 软 组 织 缺 损 是 临 床 上较 为 常见 的外 科
者进 行 临床 实践 总 结 和研 究 。
按 受 区皮 肤 缺 损 部 位 的 形状 ， 且 作 一 皮 下 隧 道 ， 下 隧 并 皮
道 应 该 宽 松 而 且 无 张 力 ，能 够 将 皮 瓣 置 于 按 受 区 离 中 厚 皮 片 进 行 移 植 和 修 复 。
者３ ０例 ， 伤 患者 ２ 挤 ８例 ， 脱 受 伤 患 者 ２ 撕 ２例 ： 些 病 人 这
均 有 肌 脱 或 者骨 外 露 ， 且 皮 肤缺 损 。皮 瓣 的 面积 ： 小 并 最
４ ｍｘ ｃ ， 大 １ｃ ７ ｍ。 皮 瓣 类 型 ： 固 有 神 经 血 管 岛 ｃ ２ｍ 最 ６ｍｘ ｃ 指
该 选择 在食 指 的侧 方 以及 第一 掌 骨皮 瓣等 指 固有神 经血 管 岛状 皮 瓣部 位 ； 背缺 损及 虎 口处 缺损 选择 腹 股 沟 手
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的心理调查及护理
腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的心理调查及护理
张秋红
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)002
【摘要】目的了解腹部带蒂皮辨修复手外伤患者不同时期的心理变化,提出相应的护理措施.方法应用症状自测量表(SCL-90)分别于腹部带蒂皮瓣术后2天及断蒂术后1周对患者进行调查.结果患者术后2天焦虑、恐惧和抑郁3项因子分别与国内常模相比,有显著差异(P＜0.01).断蒂术后1周,其躯体化、强迫、焦虑和敌对四项因子分与国内常模相比,有显著差异(P＜0.01).结论应针对不同时期患者的心理特点进行相应的护理,有利于创伤的愈合和手功能康复.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】张秋红
【作者单位】266071,山东,青岛,中国人民解放军第四○一医院全军手外科中心【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的护理效果 [J], 李冰
2.腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的临床护理干预措施 [J], 浦燕
3.综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的应用效果 [J], 许曼芸;韩素琴;陈盛;黄耀鹏;潘佳栋
4.手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析 [J], 李剑英;李利燕
5.手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析 [J], 李剑英;李利燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果观察
手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果观察
吴国花
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2024(22)9
【摘要】目的探讨手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果。
方法将2021年10月至2023年10月期间来我院进行手外伤带蒂皮瓣术患者70例作为本次的研究对象,根据入院顺序随机分为对照组(常规护理,n=35)和研究组(渐进式护
理,n=35),比较两组不同时段的疼痛情况、关节活动度及并发症。
结果两组术后即刻VAS评分无显著差异,术后3 h、6 h、12 h的VAS评分均呈现出逐渐式降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。
研究组相较于对照组的肩屈曲、肩外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈背伸活动度均明显更大(P<0.05)。
两组的并发症发生率情况对比,研究组(5.71%)低于对照组(22.86%)(P<0.05)。
结论手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理能有效缓解疼痛,改善关节活动度,降低并发症风险。
【总页数】3页(P44-46)
【作者】吴国花
【作者单位】福建省南平市建阳中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R658;R473.6
【相关文献】
1.综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的应用效果
2.手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析
3.快速康复外科护理在手外伤患者行带蒂筋膜皮瓣修复术中的应用效果
4.渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响
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带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植重建手背伸肌腱功能的临床研究
带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植重建手背伸肌腱功能的临床研究目的：探讨应用带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植修复手背部创伤后肌腱缺损的临床应用。
方法：2003年4月～2009年12月，行腹部轴型带筋膜及脂肪组织皮瓣修复手背部缺损，二期在脂肪层内行肌腱移植，修复肌腱缺损7例16指。
结果：随访6～24个月，根据TAM评定标准，优13指，良1指，中1指，治疗效果满意。
结论：应用带蒂筋膜脂肪瓣修复手背部软组织缺损，脂肪层内行肌腱移植，可以很好地防止肌腱粘连的发生。
Abstract:ObjectiveTo evaluate the clinical application of fascia pedicle flap of fat on preventing tendon adhesion on the Dorsum Manus.MethodsFrom April 2003 to December 2009,seven patients with 16 digits were treated with abdominal fascial fat flap with pedicle and tendon transplantation in the adipose layer.ResultsAll of the patients were followed up to 6 to 24 months and had satisfactory results. Assessed with the TAM method,the functions were excellent in 14 digits and fair in 2 digits.ConclusionThe fascia pedicle flap of fat and tendon transplantation in the adipose layer can be used to reduce or prevent tendon adhesion.Key words:fascial fat flap；tendon adhesion手外伤后软组织及肌腱缺损存在较高的发生率，肌腱粘连是修复后的必然结果，是困扰临床医生的一大难题。
手外伤带蒂皮瓣修复探析
手外伤带蒂皮瓣修复探析在人们生活中手部功能是最为常用，这也使得手部外伤较为多见，特别是手指外伤后导致皮肤缺损，或是关节、骨、血管和神经外露在医学临床上更是常见。
手部组织受伤缺损，尤其是骨关节、伴肌腱等复合组织的缺损临床处理相对更为困难。
伴随着医学技术的发展，手外伤带蒂皮瓣修复成有效医治此类伤病的重要手段。
该文对手外伤带蒂皮瓣修复术展开深入探讨。
标签：手外伤；带蒂皮瓣修复；具体方法做为人类生产生活中重为重要的肢体工具，手部的致伤机会相对也更多一此。
开放性的手部损伤，通常伤情较为复杂，且多伴有骨、关节、肌腱、神经和皮肤等组织损伤。
采取带蒂皮瓣修复术来治疗缺损的手部软组织，能最大限度地使手部功能得到良好恢复。
下面就对手外伤带蒂皮瓣修复术进行探讨。
1 手外伤带蒂皮瓣修复手术的术前准备工作在进行手外伤带蒂皮瓣修复手术前应做好相应的准备工作，主要是手部清创和对患者创伤部位予以麻醉。
有效的清创处理是手术得以成功的前提与基础。
这是因为，只有做好清创工作，才能避免坏死的组织发生感染，进而造成血管、神经、肌腱的断裂，最终对手术效果产生不良影响甚至手术失败。
所以，在手术前，为防止受伤坏死组织发生液化感染，应对所有坏死组织与挫伤残留物进行清除，同时适当扩大切除创面周边组织，然后逐层进行清除，最大限度地避免感染情况的发生，使皮瓣成活率提高。
此外，清创处理还应注意的几个问题：①止血方法要正确。
注意伤肢缺血时间与捆扎力量，避免伤肢出现长时间严重缺血或坏死现象；②清创处理时间的选择。
清创处理通常应在受伤6～8 h内进行，以防细菌繁殖导致伤口不能闭合；③在天气炎热、污染较重，或是伤肢部位肌肉组织丰富的条件下，应在伤口作涂片检查粗大杆菌，尤其注意检查粗大杆菌有无夹膜；④在清创处理的同时沟通或告之具体治疗方案。
2 手外伤带蒂皮瓣修复手术的设计与皮瓣选取2.1 皮瓣修复术的设计针对固有神经血管的岛状类皮瓣，首先应用美兰按设计需求在手指背侧划线，沿着掌骨背侧切口的方向朝两侧进行皮下游离，找出指背动、静脉以及神经，将设计皮岛、血管神经及皮下组织，游离由远及近，使之形成带神经与静、动脉的蒂皮瓣。
探讨常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤的临床应用效果
探讨常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤的临床应用效果摘要：目的：对常见带蒂皮瓣修复开放性手外伤的临床应用效果进行探讨。
方法：选取453例开放性手外伤患者，对常见带蒂皮瓣修复手术进行运用。
结果：带蒂皮瓣修复术后成活率高达99.8％，交臂、鱼际等皮瓣术后全部成活。
结论：常见带蒂皮瓣的手术效果非常的有效，能够有效保留患指长度，并确保伤残的低等级，具有较好的应用价值。
关键词：常见带蒂皮瓣；手外伤；修复【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)09-0167-01常见带蒂皮瓣对开放性手外伤的修复效果较好，其坏死率极低。
本文选取我院收治的453例开放性手外伤患者，运用髂腹股沟、邻指、推进等常见带蒂皮瓣修复术的应用进行了实践和探究，临床治疗后具有非常理想的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2004年8月至2011年5月收治的453例开放性手外伤患者进行临床治疗的分析。
女性192例、男性361例，年龄为15-58岁，平均年龄35岁。
453例患者中包括293例i 期清创后实施皮瓣修复的患者和160例ii期清创后实施皮瓣修复的患者。
另外有73例推进皮瓣患者、82例鱼际皮瓣患者、113例邻指皮瓣患者、77例交臂皮瓣患者以及108例髂腹股沟皮瓣患者。
患者的受伤原因包括重物砸伤、机器绞伤、辗轧伤、切割伤。
1.2 方法1.2.1 i、ii期皮瓣修复治疗:患者行平卧位，外展患肢80-90。
，也可屈肘95。
置胸前，臂丛或局麻完成后，进行清创，i期皮瓣修复。
为确保患者不被感染，进行彻底清创的同时还要保证手术器具的清洁。
常见带蒂皮瓣的设计和手术操作方法为：1.2.1.1 推进皮瓣：手部推进皮瓣以v-y推进皮瓣及掌侧矩形推进皮瓣为主。
v-y推进皮瓣于指端掌侧做一个v形切口，切开至皮下稍加游离，向远端推进后y形缝合切口，若向前推进困难，可沿指骨掌侧切断部分纤维隔，注意保护两侧指神经血管束不受损伤。
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浙江创伤外科 ２ １ ０２
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临床 研 究 ・
手外伤带 蒂皮瓣修复不 同时间断蒂 的临床研究
吴 敏 欧 高 平 张 成 名 王 维 干 黄 顺外 伤 带 蒂 皮 瓣 修 复 不 同 时 间断 蒂 的 临床 效 果 。 方 法 将 ３ ０例 手 外伤 行 带 蒂 皮 瓣 修 复 的 患 者 随 机 分 为观 察 组 摘 ０
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【 键 词 ｌ 带 蒂 皮 瓣 ； 外 伤 ； 蒂 时 间 关 手 断
【 中图分类号】 Ｒ ２ ＋１ ６２ ．
【 文献标识码】 Ａ
Ｃｌ ｉ ｌ ｔｄ ｎｔｅｄｆ ｒｎ ｅ ｉｅｄｖｓｏ ｍｅｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ａ ｄｉｊ ｒ ｓ ｔ ｅ ｉｌ ｆ ｐ ｉ ｃ ｕ ｙｏ ｈ ｉｅｅ ｔ ｄｃ ｉｉ ｎｔ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｕ ｉ ｈｐ ｄｃｅｌ ｎ ａｓ ｐ ｌ ｉ ｉ ｎｒ ｏｈ ｎ ｅ ｗｉ ａ ＷＵＭｉ．Ｏ ｃｐｎ ， ＨＡ ｈ ｎｍｉ ｅ ｏ ｈ ｅｐｅ Ｈｏｐｔ ｕｈ ｎ ｉ ｒ ｔ Ｗｅｚｏ ， ２ ０ ０Ｃ ｉａ ｎ Ｕ Ｇｍ ｉｇ Ｚ ＮＧＣ ｅｇ ｎ ｔ １ ｅＰ ｏ ｌ ．Ｔ ｓ ｉｌｆＬ ｃｅｇＤｓ ｉ ， ｎｈ ｕ ３ ５ ０ ｈｎ， ａｏ ｔｃ 【 ｓｒｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｃｃ ｆ ｉｅｅｔｐｄｃ ｉｉｏ ｉ ｎｔ ａｍ ｎ ｆ ａ ｄｉｊｒ ｓｗｔ ｅ ｉ ｅｆ ｐ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓ ｇｔ ｈ ｌ ｃｌ ｆ ａｙｏ ｆ ｒｎ ｅｉｌ ｄｖｓ ｎ ｔ ｉ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｎｕｉ ｉ ｐ ｄｃ ａ ． ｖ ｉ ｎ ｉ ｄｆ ｅ ｉ ｍｅ ｅ ｏｈ ｅ ｈ ｌｌ Ｍｅｈ ｄ ３ ０ｃｓｓ０ ａ ｄｔ ｕ ａｐ ｔ ｎｓｔ ａｅ ｉ ｅ ｉｌ ｆ ｐｗ ｒ ｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｏｇｏ ｐ，ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ １０ｃｓｓ ｔｅｐ ｄ＿ ｔｏ ｓ ０ ａｅ ｆ ｎ ａ ｍ ａｉ ｔ ｒ ｔｄｗｔ ｐｄｃｅｌ ｅｅｒ ｄｍｌ ｉｉｅ ｏｔ ｒｕ ｓｔｅｃｎｒ ｏｐ（５ ａｅ，ｈ ｅ ｉ ｈ ｒ ｅ ｅ ｈ ａ ａ ｎ ｗ ｏｇ ｃ ｉ ｓ ｎｔ ４ｄ）） ｎ ｈ ｂｅ ｔｎｇｏｐ １０ｃｓ，ｈ ｅｉｌ ｉｉ ｏ ｍｅｉ ２ ａｓ． ｈ ｌｐｃｌｒｔｍ ｅａ ｒ， ａ ａ ｉａｙｒ— １ ｄｖ ｊ ｍｅｊ １ ａ， ａ ｄｔｅｏｓ￣ａｉ ｒｕ （５ ａｅ ｔｅｐ ｄｃ ｄｖ ｉｎｔ １ ｙ）Ｔ ｅｆ ｏ ，ｅ ｐ ｒｔ ｅ ｆ ｐｃｐｌ ｒ ｅ ｅ ｉｏ ｉ ｓ ｓ ｏ ｅ ｓ ｉ ｓ ｄ ａ ｏ ｕ ｌ ｌ
应 、 刺 出 血 率 和 断 流 试 验 比 较 ， 异均 无 统 计 学 意 义 （ ００ ） 两 组 患者 断 蒂后 皮 瓣 全 部 成 活 ， 感 染 病 例 发 生 ； 察 组 患 者 住 院 时 间 和 医 疗 针 差 ． ； ５ 无 观 费 用 明显 少 于 对 照 组 ，＜ ． 。术后 随访 １ ， 组 患 者 手 外 形 及 功 能恢 复 良好 。 结 论 Ｐ ００ ５ 年 两 减 少 住 院时 间 ， 节省 住 院 费 用 ， 得 ｝ 推 广 应 用 。 值 临床 手 外 伤 带 蒂 皮瓣 修 复术 后 １ ４天 断 蒂 是 可 行 的 ， 可 并
和 对 照 组各 １０例 ， 察 组 术 后 １ ５ 观 ４天 断 蒂 ， 照组 ２ 对 １天 断蒂 。于 术 后 第 １ ７ １ 、 、４天 及 断 蒂后 观 察 记 录 皮 瓣 颜 色 、 度 、 瓣 毛 细 血 管 反 应 和 针 温 皮
刺 出 血 率 ， 蒂 前 观察 断 流试 验 ， 及 皮 瓣 存 活 率 、 院 时 间和 住 院费 用 ， 后 随访 １ 。 断 以 住 术 年 结果 两 组 患 者 皮 瓣 颜 色 、 度 、 瓣 毛 细 血 管 反 温 皮