甲状腺乳腺疾病PPT课件
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甲状腺PPT课件
3.癌胚抗原(CEA)及血清降钙素：非术前常规检查，家族性髓样癌或MEN2患者 需查降钙素及CEA，降钙素超过100pg/ml或CEA升高应高度怀疑髓样癌。对于 髓样癌，术前降钙素水平与肿瘤体积、淋巴结或远处转移密切相关，高CEA水 平提示预后不良。
4.超声：临床首选影像学检查和术前常规检查。恶性相关B超特征：回声减低 （多为低或极低回声），边界不清或模糊，结节内细小钙化，纵横比大于1， 结界内血流杂乱，同侧可疑淋巴结，浸透甲状腺包膜，侵犯周围结构。良性 相关B超特征：完全囊性、海绵状结节，高回声、环绕血流、伴彗星尾声影。
甲状腺
1.甲状腺解剖位置及毗邻组织 2.接诊要点及体格检查 3.辅助检查 4.甲状腺常见疾病
1
背景知识
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一 层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环 前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约2025g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚 及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状 腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈 交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
3
接诊要点
1.患者常以颈部或甲状腺肿大就诊应首先鉴别是否为真性甲状腺结节，某 些甲状腺肿（青春期单纯性甲状腺肿）或甲状腺炎（亚急性非化脓性甲状腺 炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺炎）患者往往无需手术治 疗。
2.询问年龄：甲状腺癌青年和老年（<30岁或>60岁）患者多见。 3.询问结节起病时间和进展速度（进展以周、月计时，应怀疑恶性可能，如 进展更迅速则应考虑未分化癌及甲状腺淋巴瘤可能）。 4.询问甲状腺结节相关症状：有无呼吸困难（压迫气管），吞咽困难（压迫 食管），声音改变（侵犯喉返神经），疼痛（良性肿瘤）囊内出血，甲状腺 炎，恶性结节），horner综合征
4.超声：临床首选影像学检查和术前常规检查。恶性相关B超特征：回声减低 （多为低或极低回声），边界不清或模糊，结节内细小钙化，纵横比大于1， 结界内血流杂乱，同侧可疑淋巴结，浸透甲状腺包膜，侵犯周围结构。良性 相关B超特征：完全囊性、海绵状结节，高回声、环绕血流、伴彗星尾声影。
甲状腺
1.甲状腺解剖位置及毗邻组织 2.接诊要点及体格检查 3.辅助检查 4.甲状腺常见疾病
1
背景知识
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一 层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环 前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约2025g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚 及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状 腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈 交感神经节的交感神经和迷走神经支配。
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接诊要点
1.患者常以颈部或甲状腺肿大就诊应首先鉴别是否为真性甲状腺结节，某 些甲状腺肿（青春期单纯性甲状腺肿）或甲状腺炎（亚急性非化脓性甲状腺 炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性纤维性甲状腺炎）患者往往无需手术治 疗。
2.询问年龄：甲状腺癌青年和老年（<30岁或>60岁）患者多见。 3.询问结节起病时间和进展速度（进展以周、月计时，应怀疑恶性可能，如 进展更迅速则应考虑未分化癌及甲状腺淋巴瘤可能）。 4.询问甲状腺结节相关症状：有无呼吸困难（压迫气管），吞咽困难（压迫 食管），声音改变（侵犯喉返神经），疼痛（良性肿瘤）囊内出血，甲状腺 炎，恶性结节），horner综合征
乳腺 甲状腺RADS分级PPT参考幻灯片
超声显示结节边界不光整，回声不均，肿块呈 锯齿样改变者，应想到恶变的可能。 ③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部 分乳头状癌。
2/6/2020
14
4A类：轻度可疑结节，恶性风险3～10％，轻度可 疑结节的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央 血供。②低回声、声晕、囊性占优势。
4B类：中度可疑结节，恶性风险11～49％，中度可 疑结节征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规 则、实性占优势、高大于宽。②无声晕、非囊性占 优势、非单纯中央血供。
桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～ 4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非 中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺 瘤
2/6/2020
TI-RADS 4类
13
恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺 ①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新
生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。 ②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节 性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结 节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺 肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节， 微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊 肿胶体瘢痕，结甲肿。
2/6/2020
TI-RADS 3类
12
检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可 能需要穿刺活检，细胞抽吸阴性时建议六个月 后随访
象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状腺癌，甲状腺癌
因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。3、恶性结节内以粗糙不规则
钙化和砂粒状微钙化更为常见。4、晚期可伴颈部淋巴结肿大，
同侧颈内静脉癌栓超声征象，声音嘶哑等临床体征。5、甲状腺
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4A类：轻度可疑结节，恶性风险3～10％，轻度可 疑结节的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央 血供。②低回声、声晕、囊性占优势。
4B类：中度可疑结节，恶性风险11～49％，中度可 疑结节征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规 则、实性占优势、高大于宽。②无声晕、非囊性占 优势、非单纯中央血供。
桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～ 4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非 中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺 瘤
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TI-RADS 4类
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恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺 ①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新
生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。 ②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节 性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结 节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺 肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节， 微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊 肿胶体瘢痕，结甲肿。
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TI-RADS 3类
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检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可 能需要穿刺活检，细胞抽吸阴性时建议六个月 后随访
象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状腺癌，甲状腺癌
因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。3、恶性结节内以粗糙不规则
钙化和砂粒状微钙化更为常见。4、晚期可伴颈部淋巴结肿大，
同侧颈内静脉癌栓超声征象，声音嘶哑等临床体征。5、甲状腺
乳腺甲状腺ppt课件
超声提示：甲状腺弥漫性肿大，血流明显增多（结合临床考虑 Grave’s病）。
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14
甲状腺功能亢进的超声诊断临床价值和鉴别诊断：
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15
甲状腺腺瘤：
患者女性，自觉右侧颈部长大一年余，无任何临床症状； 触诊右侧颈部甲状腺区轻度肿大。
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16
甲状腺腺瘤内液化（囊腺瘤）：
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一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：内可能有两个0.5cm左右的小囊性结节，为甲状腺淋巴结 5、血供：
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4
（二）、扫查方法： 同颈部超声检查扫查方法
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5
（三）、正常超声表现：
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横切面
6
精选ppt
7
纵切面：
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8
甲状腺检查正常报告单： 超声检查：甲状腺右叶4.5x1.7x1.5cm，左叶4.8x1.8x1.6cm， 峡部厚0.2cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变。CDFI 显示血流分布及频谱未见异常。
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24
甲状旁腺：
一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：
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25
甲状旁腺增生
A 39 years old woman presents at the clinic suffering from bone and abdominal pains. The patient has been diagnosed as having osteoporosis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Fibroadenoma, carcinoma
FINAL DIAGNOSIS
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甲状腺功能亢进的超声诊断临床价值和鉴别诊断：
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甲状腺腺瘤：
患者女性，自觉右侧颈部长大一年余，无任何临床症状； 触诊右侧颈部甲状腺区轻度肿大。
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甲状腺腺瘤内液化（囊腺瘤）：
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一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：内可能有两个0.5cm左右的小囊性结节，为甲状腺淋巴结 5、血供：
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4
（二）、扫查方法： 同颈部超声检查扫查方法
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5
（三）、正常超声表现：
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横切面
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纵切面：
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甲状腺检查正常报告单： 超声检查：甲状腺右叶4.5x1.7x1.5cm，左叶4.8x1.8x1.6cm， 峡部厚0.2cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变。CDFI 显示血流分布及频谱未见异常。
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甲状旁腺：
一、解剖：
1、位置： 2、形态： 3、大小： 4、回声：
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甲状旁腺增生
A 39 years old woman presents at the clinic suffering from bone and abdominal pains. The patient has been diagnosed as having osteoporosis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Fibroadenoma, carcinoma
FINAL DIAGNOSIS
乳腺疾病ppt课件
状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
精选版课件ppt
癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
乳腺疾病的预防与保健PPT课件
二触： 取坐位或仰卧位，用并拢的食指、中指及无名指平放 在乳房上，顺时针或逆时针方向轻轻触摸，感觉是否 有局限性增厚或无痛性肿块，切忌抓捏，否则易将正 常乳腺组织误认为肿块。
25
乳腺自检方法
• 摸一摸 • 怎么摸：站着摸、躺着摸、双手交
替对侧摸、三指指腹并拢摸、环绕 乳头在腋窝
乳腺自检方法:看看 摸 摸
人工流产后，乳房胀痛并能触 及肿块，是因子妊娠突然中断， 激素水平急骤下降，乳腺突然 停止生长造成，多在1-2个月后 逐渐好转。
临床表现六：急性乳腺炎
多发生于哺乳期，与乳汁淤积、 不注意乳头卫生及乳头破损有 关，表增生
乳腺增生是一种非炎症、非肿 瘤性疾病，表现为乳房肿块和 疼痛，轻者乳房胀痛、发硬、 压痛;重者在乳房受到轻微震 动或碰撞便会胀痛难忍，可触 及结节或肿块，伴有压痛。轻 度增生常是周期性的疼痛，月 经来潮前疼痛明显，经后减轻 或消失。典型乳腺增生疼痛可 无周期性，疼痛明显可影响工 作及生活。
4
2021/7/23
乳腺癌发病因素
流行病学因素
年龄因素
20岁以前极少见，30岁以前少见。美国30-34岁，25/10
万;45-49岁，198/10万;
种族因素
白人发病率大于黑人
经济地位
经济地位高大于经济地位低
2021/7/23
乳腺癌发病因素
• 生殖因素 月经初潮，月经周期，怀孕和分娩次数，哺乳，流产，绝 经年龄。 • 内源性激素与乳腺癌发病危险因素 内源性激素，雌激素，雌激素替代产物，雄激素 • 口服避孕药 • 绝经后激素的应用 • 遗传因素 • 饮食因素 高脂饮食 饮酒 • 环境因素 电离辐射 环境污染
小结
乳房疼痛有生理性和病理性两种，因此出现了乳房疼痛，不要惊慌失措，也不可麻痹大 意，及时进行医学检查。检查出有乳腺增生的女性要注意饮食、情绪的调整，对症治疗，同 时做好定期复查。
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乳腺自检方法
• 摸一摸 • 怎么摸：站着摸、躺着摸、双手交
替对侧摸、三指指腹并拢摸、环绕 乳头在腋窝
乳腺自检方法:看看 摸 摸
人工流产后，乳房胀痛并能触 及肿块，是因子妊娠突然中断， 激素水平急骤下降，乳腺突然 停止生长造成，多在1-2个月后 逐渐好转。
临床表现六：急性乳腺炎
多发生于哺乳期，与乳汁淤积、 不注意乳头卫生及乳头破损有 关，表增生
乳腺增生是一种非炎症、非肿 瘤性疾病，表现为乳房肿块和 疼痛，轻者乳房胀痛、发硬、 压痛;重者在乳房受到轻微震 动或碰撞便会胀痛难忍，可触 及结节或肿块，伴有压痛。轻 度增生常是周期性的疼痛，月 经来潮前疼痛明显，经后减轻 或消失。典型乳腺增生疼痛可 无周期性，疼痛明显可影响工 作及生活。
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乳腺癌发病因素
流行病学因素
年龄因素
20岁以前极少见，30岁以前少见。美国30-34岁，25/10
万;45-49岁，198/10万;
种族因素
白人发病率大于黑人
经济地位
经济地位高大于经济地位低
2021/7/23
乳腺癌发病因素
• 生殖因素 月经初潮，月经周期，怀孕和分娩次数，哺乳，流产，绝 经年龄。 • 内源性激素与乳腺癌发病危险因素 内源性激素，雌激素，雌激素替代产物，雄激素 • 口服避孕药 • 绝经后激素的应用 • 遗传因素 • 饮食因素 高脂饮食 饮酒 • 环境因素 电离辐射 环境污染
小结
乳房疼痛有生理性和病理性两种，因此出现了乳房疼痛，不要惊慌失措，也不可麻痹大 意，及时进行医学检查。检查出有乳腺增生的女性要注意饮食、情绪的调整，对症治疗，同 时做好定期复查。
乳腺疾病课件
乳腺疾病的治疗和预防
1
女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起。但是，女性乳房健康问题令人忧虑。 据统计：
25岁以上的中青年女性中，乳房疾病发生率约70% 育龄妇女＞80% 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死亡
乳腺癌居全部女性恶性肿瘤发病之首。近年来，女性乳腺癌发病率呈逐年递增态 势，年增幅2.5%，发病平均年龄集中在45岁～55岁，较欧美国家女性提前了10岁。 该病患者呈年轻化趋势，35岁以下患者约占10%～15%。女性不生育、晚生育、不哺 乳，生活无规律、忽视自身健康，常食高糖、高热量食物致体重增加等是诱发该病的 主要因素。
• 左手上举或叉腰，用右手检查左
乳，以指腹轻压乳房，由乳头开
始做环状顺时针方向检查
• 触摸时手掌要平伸，四指并拢，
用食指、中指、无名指的末端指
腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、
内下、内上区域，最后是乳房中
间的乳头及乳晕区
• 检查时不可用手指抓捏乳腺组织，
否则会把抓捏到的乳腺组织误认
为肿块
9
乳头溢液
• 血性溢液：乳管内乳头状瘤、少见乳管内癌 • 棕褐色溢液：乳管阻塞的乳管内乳头状瘤/ 因上皮增生有乳头状
17
乳管内乳头状瘤 （intraductal papilloma）
•
多见于经产妇，40—50岁为多，75%发生在大乳
管近乳头的壶腹部。
• 临床表现
• 乳头溢液，溢液为血性，暗棕色或黄色液体，肿瘤小常 不能触及，偶有较大的肿块。
• 治疗
• 手术切除。恶变率6%—8%。
18
乳腺癌（ breast cancer）
酒窝征 6
乳头
• 乳头偏位 牵向侧有癌灶 • 乳头凹陷 乳头深部有Байду номын сангаас肿 • 乳头湿疹 癌细胞侵及乳头皮 肤
1
女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起。但是，女性乳房健康问题令人忧虑。 据统计：
25岁以上的中青年女性中，乳房疾病发生率约70% 育龄妇女＞80% 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死亡
乳腺癌居全部女性恶性肿瘤发病之首。近年来，女性乳腺癌发病率呈逐年递增态 势，年增幅2.5%，发病平均年龄集中在45岁～55岁，较欧美国家女性提前了10岁。 该病患者呈年轻化趋势，35岁以下患者约占10%～15%。女性不生育、晚生育、不哺 乳，生活无规律、忽视自身健康，常食高糖、高热量食物致体重增加等是诱发该病的 主要因素。
• 左手上举或叉腰，用右手检查左
乳，以指腹轻压乳房，由乳头开
始做环状顺时针方向检查
• 触摸时手掌要平伸，四指并拢，
用食指、中指、无名指的末端指
腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、
内下、内上区域，最后是乳房中
间的乳头及乳晕区
• 检查时不可用手指抓捏乳腺组织，
否则会把抓捏到的乳腺组织误认
为肿块
9
乳头溢液
• 血性溢液：乳管内乳头状瘤、少见乳管内癌 • 棕褐色溢液：乳管阻塞的乳管内乳头状瘤/ 因上皮增生有乳头状
17
乳管内乳头状瘤 （intraductal papilloma）
•
多见于经产妇，40—50岁为多，75%发生在大乳
管近乳头的壶腹部。
• 临床表现
• 乳头溢液，溢液为血性，暗棕色或黄色液体，肿瘤小常 不能触及，偶有较大的肿块。
• 治疗
• 手术切除。恶变率6%—8%。
18
乳腺癌（ breast cancer）
酒窝征 6
乳头
• 乳头偏位 牵向侧有癌灶 • 乳头凹陷 乳头深部有Байду номын сангаас肿 • 乳头湿疹 癌细胞侵及乳头皮 肤
蓝色简约乳腺疾病护理查房健康宣教培训PPT模板
护理问题
患者舒适度de改变:与患者大量出汗导致皮肤潮湿及患者术后胸部束缚有关.
注意皮肤清洁,指导患者家属给患者做皮肤 上de清洁,以减轻患者出汗引起de皮肤潮 湿.胸部束缚带以一指为宜,不可过紧,以免 引起患者呼吸不适.告知病人胸带包扎使使 胸部皮瓣紧贴胸壁以免引起积气积液,不可 以搔抓或松带,若绷带松弛要及时通知医生 重新加压包扎
疾病知识
乳腺癌是女性排名第一de常见恶性肿瘤.乳腺癌发病de年龄 分布在东西方国家有所不同,在高发区如北欧、北美等国家,乳 腺癌从二零岁左右开始出现,在绝经期即四五-五零岁之前保 持快速上升势头,大约年龄每增长一零-二零岁发病率上升一 倍,绝经期后上升相对缓慢,七五-八五岁达到最高.而在亚洲等 低发地区,乳腺癌de发病率在绝经后会略下降,一般乳腺癌de 发病高峰在四五-五五岁之间,亚洲人移居西方国家后仍保持 这种年龄分布特征.
乳腺科护理round in breast department nursing ward round in breast department nursing ward
主讲人: 时间:二零XX.XX
Diabetes care rounds
汇报人:
零二病 例 介 绍 nursing ward round in breast department nursing ward round in breast department
病例介绍
病区: 十四 床号:一一,姓名:xxx 住院号:一二三四五六,性别:女 年龄:四九岁,西医诊断:左乳腺恶性肿瘤
健康宣教
功能锻炼 -一零天后
手指搭在肩部以肩关节为轴心用患肢 做旋前、旋后de圆周活动.上肢抬 举、旋前、旋后、外展等各种运动. 使患侧上肢手掌越过头顶,尽可能摸 到对侧耳朵.患肢攀墙:患侧手指以墙 为支点,向上移行.面向墙壁,分足而立, 弯曲双肘,使手掌扶壁,手相当于双肩 高度
乳腺癌大众科普篇PPT全文
绝经后的超重或肥胖增加女性患乳腺癌的风险
70%
65%
60%
53%
50%
40%
31%
30%
20%
19%
10%
0%
-10%
-20%
-30% -22%
<18.5 24–26.9 27–29.9 30–34.9 ≥ 35
BMI（kg/m2）
BMI：即身体质量指数，简称体重指数，是用体重公斤数除 以身高米数平方得出的数字，单位为kg/m2
风险会增加。3/4的女性乳腺癌 确诊时的年龄均超过50岁
总体而言，白人女性患乳腺癌
的可能性略高于非裔美国女 性。但在45岁以下的女性中， 乳腺癌在非裔美国女性中更常 见。亚洲女性患乳腺癌的风险 较低
是一名 女性
年龄增加
乳腺癌 病史
民族和 种族
性别是乳腺癌的一个重要的危险因 素。仅仅作为女性就是患乳腺癌的 危险因素。虽然男性也可能患上乳 腺癌，但这种疾病主要发生于女
大洋洲
北美洲 LAC* 非洲
亚洲
亚洲其 他国家, 68.5%
中国, 31.5%
全球其 他国家, 84.4%
中国, 15.6%
欧洲
*LAC：拉丁美洲和加勒比地区
中国乳腺癌的分布特点
发病率持续上升：中国乳腺癌 发病率的增速是全球平均增速 的2倍，在全世界排第一；在 城市和农村地区均呈持续上升 趋势，且农村地区上升幅度更 为显著
你无法改变的乳腺癌危险因素有哪些？
是一名女性
年龄增加
乳腺癌病史
民族和种族
乳腺癌家族史
特定的 遗传基因
致密乳腺组织
良性乳腺疾病
初潮年龄早
55岁以后经历更 年期(绝经年龄
甲状腺讲课ppt课件
单纯性甲状腺肿
治疗： 1.对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即 可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主，可 给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。 2. 手术治疗：①.有压迫症状。②. 胸骨后甲状腺肿。③.合并有坏 死、囊性变及其它退行性变。④.巨大甲状腺肿影响工作和生活。⑤. 结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。
（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息（术后24小时）：术后最危急并发症。 ①.血 肿压迫气管（及时撑开切口止血） ②.喉头水肿：气管插管及手术刺 激，激素必要时气管切开，床旁备气管切开包。 ③.气管塌陷：及时 插管。 2、喉返神经损伤：单侧－声嘶；双侧－音哑或呼吸困难、 窒息。双 侧窒息需气管切开。 3、喉上神经损伤：内侧－呛咳；外侧－音调低钝。（可逆损伤3-6个 月恢复）
（二）手术和手术后注意事项
1、麻醉：一般采用全身麻醉； 2、手术操作：一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺次全切除， 保留4-6g甲状腺组织，也可双侧次全切除，每侧保留2-3g 甲状腺组织。残留的腺体 应如成人拇指末节大小；应轻柔、 细致、认真止血，注意保护甲状旁腺和喉返神经， 3、术后观察和护理：监测生命体征，以及 术后的药物维持治疗。
1.2.3诊断必备，4.5.6.7为诊断辅助。
GD治疗方法
1.药物治疗：硫脲类（丙硫氧嘧啶PTU,甲巯咪唑 MMI)英国及其他国家使用卡比马唑CMZ,在体内 快速转变为MMI。 2.放射碘治疗。
3.手术治疗。
甲亢手术适应症
1.中、重度以上的原发性甲亢，长期服药无效，停药后复 发或不愿长期服药者放射碘治疗无效或复发。 2.腺体巨大，伴有压迫症状，或胸骨后 甲状腺肿等类型的甲亢； 3.异位甲状腺肿伴甲亢者 4.多结节性甲状腺肿伴甲亢者 5、妊娠中期（第13-24周甲亢）又符合上述适应症的甲 亢。
甲状腺乳腺ppt课件
通过灵活性训练，如伸展运动和瑜伽等，可以改善关节灵活性 和协调性，减轻肌肉疲劳和疼痛。
对于甲状腺和乳腺手术后的患者，呼吸训练可以帮助恢复正常 的呼吸功能，减轻术后不适感。
THANKS.
提供健康教育和知识普及
向患者和家属提供关于甲状腺和乳腺疾病的健康教育和知识普及，增 加对疾病的了解和认识，减轻恐慌和焦虑情绪。
甲状腺和乳腺疾病患者的康复锻炼
适当的有氧运动 肌肉力量训练 灵活性训练 呼吸训练
如散步、慢跑、骑车等有氧运动，有助于增强心肺功能和免疫 力，促进康复。
适当的肌肉力量训练可以增强身体的支撑力和稳定性，有助于 预防因疾病引起的肌肉萎缩和关节僵硬等问题。
乳腺的定义和功能
定义
乳腺是女性特有的器官，位于胸部， 主要负责产生乳汁。
功能
在怀孕和哺乳期间，乳腺会分泌乳汁 ，喂养婴儿。此外，乳腺还参与调节 女性的生殖和内分泌功能。
甲状腺和乳腺在人体中的位置和作用
位置
甲状腺位于颈部前方，气管两侧；乳腺位于胸部，主要在女性的双乳位置。
作用
甲状腺通过分泌甲状腺激素调节人体的新陈代谢、生长发育和神经系统功能； 乳腺则通过分泌乳汁来喂养婴儿，同时还参与调节女性的生殖和内分泌功能。
甲状腺功能减退的原因和症状
甲状腺手术或放射治疗
01
由于甲状腺手术或放射治疗导致甲状腺组织受损，引起甲状腺
功能减退。
自身免疫性甲状腺炎
02
由于自身免疫异常引起甲状腺炎症，导致甲状腺功能减退。
下丘脑或垂体病变
03
由于下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素的分泌，引起甲状腺
功能减退。
甲状腺癌的症状和诊断
01
甲状腺癌的症状包括颈部肿块、 呼吸困难、声音嘶哑等，晚期可 出现淋巴结转移和远处转移。
对于甲状腺和乳腺手术后的患者，呼吸训练可以帮助恢复正常 的呼吸功能，减轻术后不适感。
THANKS.
提供健康教育和知识普及
向患者和家属提供关于甲状腺和乳腺疾病的健康教育和知识普及，增 加对疾病的了解和认识，减轻恐慌和焦虑情绪。
甲状腺和乳腺疾病患者的康复锻炼
适当的有氧运动 肌肉力量训练 灵活性训练 呼吸训练
如散步、慢跑、骑车等有氧运动，有助于增强心肺功能和免疫 力，促进康复。
适当的肌肉力量训练可以增强身体的支撑力和稳定性，有助于 预防因疾病引起的肌肉萎缩和关节僵硬等问题。
乳腺的定义和功能
定义
乳腺是女性特有的器官，位于胸部， 主要负责产生乳汁。
功能
在怀孕和哺乳期间，乳腺会分泌乳汁 ，喂养婴儿。此外，乳腺还参与调节 女性的生殖和内分泌功能。
甲状腺和乳腺在人体中的位置和作用
位置
甲状腺位于颈部前方，气管两侧；乳腺位于胸部，主要在女性的双乳位置。
作用
甲状腺通过分泌甲状腺激素调节人体的新陈代谢、生长发育和神经系统功能； 乳腺则通过分泌乳汁来喂养婴儿，同时还参与调节女性的生殖和内分泌功能。
甲状腺功能减退的原因和症状
甲状腺手术或放射治疗
01
由于甲状腺手术或放射治疗导致甲状腺组织受损，引起甲状腺
功能减退。
自身免疫性甲状腺炎
02
由于自身免疫异常引起甲状腺炎症，导致甲状腺功能减退。
下丘脑或垂体病变
03
由于下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素的分泌，引起甲状腺
功能减退。
甲状腺癌的症状和诊断
01
甲状腺癌的症状包括颈部肿块、 呼吸困难、声音嘶哑等，晚期可 出现淋巴结转移和远处转移。
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临床表现： 一般无全身症状，基础代谢率正常。 早期，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软， 表面光滑无结节，可随吞咽上下移动。 逐渐在肿大腺体一侧，也可在两侧，扪 及多个（或单个）结节。 较大的结节性甲状腺肿，可以压迫 邻近器官，而引起各种症状 。 可继发甲状腺机能亢进，也可发生 恶变 。
治疗 1．青春发育期或妊娠期的生理性甲 状腺肿，可以不给药物治疗 。 2、20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲 状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑 制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。 3．如有以下情况者，应及时行手术 治疗：
甲亢的术前准备：甲亢病人在基础代谢率
高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分 而完善的术前准备及其重要。
1、一般准备：消除病人的顾虑和恐惧心 理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇 静剂和安眠药。以及治疗心力衰竭及心 房颤动等。 2、术前检查 ：①测定基础代谢率，T3T4 检查及131碘吸收试验。 ②喉镜检查 。③ 心电图检查,彩超。Hale Waihona Puke
3．药物准备：控制甲亢 ①硫氧嘧啶类药物(或咪唑类药物) ②复方碘溶液（lugol氏液、卢戈氏液） ③心得安 对于常规应用碘剂(中度)或合并应用抗甲 状腺药物(中、重度)不能耐受或作用不显著者， 使用碘剂与心得安合用作术前准备。 一般先硫脲类药物再碘剂。凡不准备手术 者一律不要用碘剂治疗。近年来，有人主张完 全单用心得安作甲亢的术前准备。可缩短术前 准备时间，并且不影响甲状腺功能。 应在①症状得到控制。②脉率﹤90次/ 分。③基础代谢率﹤+20%方可进行手术。
甲状腺解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观）
单纯性甲状腺肿
一 病因： 1、合成甲状腺激素原料（碘）的缺乏；这 是引起单纯性甲状腺肿的主要原因 2、甲状腺激素的需要量增加 3、甲状腺激素生物合成和分泌的障碍 最显著的病理改变是滤泡的高度扩张， 充满大量胶体，而滤泡壁细胞变为扁平， 这显示了甲状腺功能不足的现象
（手术治疗适应症）：
1、压迫气管、食管、喉返神经或交感 神经节而引起临床症状者。 2、胸骨后甲状腺肿。 3、巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 4、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者。 5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。
甲状腺机能亢进症 的外科治疗
Hyperthyroidism surgery treatment 手术适应症：
故目前公认的手术指征为： 1、继发性甲亢或高功能 腺瘤 2、中度以上原发性甲亢 3、腺体较大伴有压迫症状或胸骨后 甲状腺肿大的甲亢 4、药物治疗或碘131治疗后复发，或 难以长期坚持用药者
基础代谢率的计算 (Base Metabolize Rate BMR) 简易计算方式： BMR=(脉率+脉压)-111 正常±10%内， 增高＋20～ 30% 为轻度甲亢， ＋30%～ 60%为中度甲亢， 增高＞＋60%为重度甲亢
④未分化癌：约占甲状腺癌的10～15％,多见 于老年人,发展迅速，高度恶性
术后主要并发症： 1．术后呼吸困难和窒息：是术后最危 急的并发症，多发生在术后48小时内。 常见原因为①切口内出血压迫气管。② 喉头水肿。③术后气管塌陷。 ④双侧喉 返神经损伤。 一旦发生进行性呼吸困难、烦燥、 发绀以至窒息。立即在床旁拆除缝线， 敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善， 应立即气管插管或 做气管切开。
2．喉返神经损伤：声嘶 3．喉上神经损伤 ：饮水呛咳 、声音 低钝 4．手足搐搦 ：甲状旁腺功能受损有关 治疗：钙剂、维生素D、二氢速固醇 、 甲状旁腺移植 5．甲状腺功能减退
6．术后复发 7．甲状腺危象：
甲状腺癌
(thyroid carcinoma)
最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身 恶性肿瘤的1% 。绝大部分源于滤泡上皮 细胞，少数起源于滤泡旁降钙素分泌细 胞(calcitonin分泌细胞、C细胞)。手术是 基本治疗方法(除外未分化癌)，辅以核素 、甲状腺激素、放射外照射等治疗 。
甲状腺次全切除术要点： 1．麻醉 ：局部麻醉 或气管内麻醉 2．手术操作应轻柔、细致。 3. 紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺 上动静脉 。 4. 离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎 甲状腺下动脉(如要结扎甲状腺下动脉 ) 5. 切除腺体的80～90％，术中要严密 止血，并应通畅引流24～48小时 6. 加强术后观察和护理
颈部疾病
颈部疾病:
甲状腺疾病：
（甲状腺肿、甲亢 甲状腺炎、 甲状腺瘤、甲状腺癌）
甲状旁腺疾病 颈淋巴结疾病：(结核) 颈部肿块
颈部的分区：
颈前区
1.颌下颏下区 2.颈前正中区
颈侧区
3.胸锁乳突肌区 4.肩甲舌骨肌斜 方肌区 5.锁骨上窝
甲状腺疾病
（thyroid disease)
除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他 严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于 继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物 或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变 的可能存在，更宜以手术治疗为主。
并发有左心扩大，甚至发生心律失 常者，通过手术治疗甲亢后，始能治愈。 甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良 影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、 妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺 功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、 即 4 ～ 6 个月，仍应考虑手术治疗；到晚 期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影 响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。
病理分类及生物学特性
①乳头状癌：约占成人甲状腺癌的60％，儿童 甲状腺癌的全部。生长缓慢，低度恶性，约 80%为多中心性，约1/3累及双侧，转移多在颈 深淋巴结 。 ②滤泡状癌：约占甲状腺癌的20％，多中年人。 恶性程度中等，发展较快。早期亦可有颈淋巴 结转移，但主要经血转移至骨和肺。 ③髓样癌：约占5～10％,恶性程度中等。