常见不合理用药案例分析
用药错误案例分析
凤冈县人民医院 药剂科
常见不合理用药案例分析
不能用热水（一般指60℃以上）送服的药物
药品分类 助消化制剂 阿莫西林类
维生素类 清热类中成药
活菌制剂
代表药物
胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片。
阿莫西林在遇热之后极其不稳定，很容易形成高分子的聚合物，容易引起类似于青霉素的过敏症 状。 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，前者受热易还原被破坏，后二者受热 易分解失去药效。维生素用40℃以下的温水送服即可，不需要用热水。
用药分析
这个案例也是由于没有正确的服用药物导致的。泡腾片是一种 特殊的剂型，服用时应先加水充分溶解，待气泡消失时再引用。由 于其崩解时产生了大量的气泡，增加了药物和病变部位的接触，可 以更好地发挥药效。但如果直接将药物吞服或溶解不充分时服用， 将会给患者带来极大危害，因为其在口腔或气道产生的大量的二氧 化碳，可导致缺氧窒息。所以，服用本类药物必须做到：（一）、 药物必须用水充分溶解或消泡后再饮用，（二）、不可直接服用或 含服；（三）、幼儿不可自行服用。
激素类药物
如糖皮质激素药物，如果按每日一次服药，在当日发现漏服后，应立即补服，次日发现则不必补服。如果按每 日2～3次服药，在发现漏服后，应立即按量补服。如果在下次服药时才发现漏服，则此次应服加倍剂量，此后 仍按原来规定时间服药。
泻药 维生素、补钙剂、氨 基酸等药物以及中药
不合理中西药联用处方6例分析
不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。
但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。
下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。
（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。
分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。
而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。
因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。
（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。
分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。
因此，该处方中中西药物用
药存在不当。
（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。
分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。
而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。
临床不合理用药案例分析执业药师
临床不合理用药案例分析执业药师标题：临床不合理用药案例分析执业药师执业药师是医疗体系中的重要一环，他们承担着管理和监督药品合理使用的责任。
然而，临床不合理用药问题在现实中仍然存在。
本文将通过分析几个案例，探讨执业药师在临床不合理用药中的角色和职责。
一、案例一：抗生素滥用导致耐药性增加某患者患有一种常见的感染性疾病，他的主治医生未能对患者进行合理的病原学检测，仅根据症状进行了抗生素的过度使用。
由于长期滥用抗生素，患者逐渐产生了耐药性，导致后续治疗效果不佳。
在这种情况下，执业药师应当发挥作为药物专家的专业知识和职责，敦促主治医生遵循抗生素的正确使用原则。
执业药师可以向医生提供有关病原学检测的建议，并在配药过程中严格执行应用药物的规范。
二、案例二：患者因激素滥用出现不良反应一名患者因为皮肤过敏问题寻求治疗，主治医生过度使用了类固醇激素，导致患者出现严重的副作用，包括皮肤变薄、毛发脱落等。
在这种情况下，执业药师应当在发现不合理的药物使用情况时及时进行干预。
执业药师可以与医生进行沟通，共同探讨并制定合理的治疗方案。
此外，执业药师还应当向患者提供足够的用药信息和管理建议，帮助他们避免滥用激素类药物。
三、案例三：乱用镇静药物导致药物依赖某患者在长期接受药物治疗后，主治医生在不充分评估患者的病情和用药史的情况下，频繁开具镇静药物处方。
患者逐渐产生了药物依赖，出现了严重的戒断症状。
执业药师应当积极参与患者的药物管理，以确保患者在用药过程中遵守适当的剂量和用药时长。
执业药师可以与主治医生一起制定具体的戒断计划，并提供逐渐减药的建议，以减轻患者的戒断反应。
四、案例四：不合理用药导致药物相互作用一位患者同时接受多种不同医生开具的处方药物，但没有告知医生其正在使用的其他药物。
这导致不同药物之间发生了药物相互作用，使患者出现了严重的不良反应。
在这种情况下，执业药师可以扮演药物管理的咨询者和监督者的角色。
执业药师应当主动与患者沟通，了解他们正在使用的药物，并提供详细的用药建议。
日常生活中不合理用药的典型案例
日常生活中，我们经常会听到一些关于不合理用药的案例，这些案例不仅让人感到惋惜，更引起了人们对用药合理性的重视。
下面将列举一些日常生活中不合理用药的典型案例，并分析其原因和对策。
一、滥用抗生素抗生素在临床上是一种非常重要的药物，用于治疗细菌感染病的药物。
然而在日常生活中，一些人却滥用抗生素，导致了抗生素的耐药性越来越严重。
典型案例包括：1. 感冒时滥用抗生素很多人在感冒初期就会用抗生素来治疗，但其实感冒多数是由病毒引起的，抗生素对病毒无效。
滥用抗生素不仅无法治疗感冒，还会导致人体抗生素的耐药性逐渐增强。
2. 动物滥用抗生素在养殖业中，为了促进动物生长，一些养殖场滥用抗生素，导致了动物体内抗生素残留，进而影响人体健康。
针对抗生素滥用的问题，我们应该加强对抗生素的正确使用宣传，提高人们的用药意识，更加重视抗生素的合理使用。
二、过度使用止痛药止痛药在日常生活中是比较常见的药物，它可以缓解头痛、肌肉疼痛等症状。
然而过度使用止痛药也会带来不良影响。
1. 长期连续使用止痛药由于工作压力大、生活节奏快等原因，一些人会长期连续地使用止痛药来缓解疼痛。
长期过量使用止痛药会对肝脏、肾脏等器官造成损害。
2. 错误的使用方法很多人在使用止痛药时都没有按照医嘱的剂量和频率来服用，而是根据自己的感觉来随意服用。
这样易导致药物过量，产生不良的副作用。
对于过度使用止痛药的问题，我们需要加强对人们正确使用止痛药的知识普及，提醒人们按照医嘱来使用止痛药，并且要有限度地使用。
三、误用抗菌药抗菌药在临床上用于治疗细菌感染，但它也经常被误用在日常生活中。
典型案例包括：1. 用抗菌药治疗病毒感染在日常生活中，一些人会把抗菌药当成治疗感冒等病毒感染的药物来使用，但事实上，抗菌药对病毒感染无效。
2. 不按时、不按量使用抗菌药在使用抗菌药时，很多人都会出现不按时、不按量使用的情况，这样会导致疗效不佳，还会增加抗菌药的耐药性。
面对抗生素的误用，我们应该提高人们对抗菌药的正确使用意识，严格按照医嘱来使用抗菌药，避免滥用和误用。
不合理用药案例分析
不合理用药案例分析第一例是抗生素滥用。
患者出现感冒症状后，自行购买了一种强力抗生素进行治疗。
然而，感冒是由病毒引起的，抗生素对病毒并无治疗效果。
抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素不仅浪费资源，也可能导致细菌对抗生素的耐药性增加。
正确的做法是，针对感冒症状，可以适当使用退热镇痛药来缓解症状，同时增加充足的休息和饮水。
第二例是激素滥用。
人出现关节疼痛的症状，听说激素对于缓解疼痛有很好的效果，于是自行购买了一种激素药物来治疗。
然而，激素是一种强效药物，滥用会导致一系列的副作用，如免疫抑制、易感染、骨质疏松等。
正确的做法是，在医生的指导下进行相关检查，明确疼痛的原因，给出针对性的治疗方案。
第三例是违规服用抗精神病药物。
人在没有医生指导的情况下，长期服用抗精神病药物来缓解焦虑和压力。
然而，抗精神病药物具有一定的副作用，如长期服用可能导致运动障碍、代谢紊乱等不良反应。
正确的做法是，如果出现焦虑和压力等精神症状，应及时就医，并在医生的指导下合理使用药物。
以上三个案例都涉及到未经医生指导的自行用药行为。
这种行为往往缺乏科学的依据和专业的知识，容易导致不合理用药。
为了避免不合理用药的发生，我们可以采取以下措施：第一，加强药物知识的宣传教育。
在大众中普及正确的用药知识，提高公众对药物的认识和正确用药的意识。
第二，加强医生的指导作用。
医生在开具处方时，应根据患者的具体病情和病史进行合理的用药选择和用药指导，同时对患者进行用药的相关教育。
第三，加强药物监管。
对于处方药和非处方药，需要加强监管，防止不合理用药的发生。
同时，对于一些激素类药物和抗生素类药物，可以进一步加强限制，减少滥用的可能性。
总之，不合理用药是一种严重的健康问题，可能导致严重的后果。
为了避免不合理用药的发生，需要加强药物宣传教育、医生的指导作用和药物监管，并形成社会共识，让广大公众意识到合理用药的重要性。
我院临床不合理用药案例分析
我院临床不合理用药案例分析某院临床用药存在一些不合理的现象，例如医生过度开具抗生素处方，患者滥用药物，用药不符合指南和临床实践。
这些问题导致了药物过度使用，增加了患者的负担，并可能引发抗生素耐药性等严重后果。
本文将通过分析几个具体案例，探讨造成不合理用药的原因，并提出相应的解决方案。
案例一：抗生素滥用病例描述：一名患者出现了呼吸道感染的症状，就诊后医生立即开具了广谱抗生素处方。
但实际上，该患者的感染是由病毒引起的，抗生素并不能对其起到治疗作用。
原因分析：医生开具广谱抗生素处方的原因可能是时间紧迫或者缺乏对病情的准确判断。
此外，医疗行为中对抗生素的过度依赖也是主要原因之一。
解决方案：加强医生的培训和教育，提高他们对病情判断和合理用药的能力。
建立临床指南和规范，限制抗生素的不合理使用。
在开具抗生素处方时，医生应根据病原学、细菌培养等检查结果来选择合适的药物。
案例二：药物相互作用病例描述：一名患者在同时使用多种药物的情况下出现了药物相互作用的问题。
其中，一种药物的代谢酶受到抑制，导致其他药物的代谢变慢，进而增加药物的副作用和不良反应。
原因分析：医生在开具处方时可能没有充分了解该患者正在使用的其他药物，或者对药物相互作用的认识不够全面。
解决方案：医生在开具处方前应详细询问患者正在使用的药物，并对可能产生相互作用的药物进行评估。
同时，提供给医生一份详细的药物相互作用数据库，帮助其避免药物不良相互作用的发生。
案例三：超常规用药病例描述：某患者接受了一种新的治疗方法，尽管该治疗方法尚未有充分的临床试验支持，但医生还是决定试用该方法进行治疗。
原因分析：医生对新的治疗方法可能存在过度乐观的评估或者缺乏对临床研究的了解。
解决方案：建立科学的临床试验体系，促进新的治疗方法的研究和验证。
医生在决定尝试新疗法时，应权衡利弊并与患者充分沟通，同时关注患者的知情同意。
综上所述，我院临床使用药物存在不合理用药的问题，这些问题可能导致药物滥用、相互作用和超常规用药。
不合理用药案例分析
案例描述
患者
男性，35岁，因感冒发热就诊。
医生开具处方
对乙酰氨基酚片（口服）。
患者用药后
出现皮肤瘙痒、红肿，呼吸困难， 心跳加速等症状。
诊断
药物过敏反应（对乙酰氨基酚片引 起的）。
案例分析
01
对乙酰氨基酚片是一种非处方药，常用于缓解轻至中度的疼痛和发热。然而， 对于某些人来说，这种药物可能会引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、红肿、呼吸 困难和心跳加速等症状。
经验教训
1
医生应该根据患者的病情和需要开具合理的药 物剂量，避免药物过量和使用不当。
2
患者在使用镇痛药时应该遵循医生的建议，按 照药物说明书的用法和用量使用，不要随意增 加剂量或延长使用时间。
3
如果患者在使用镇痛药后出现不良反应或药物 依赖性，应该立即停止使用药物，并及时就医 寻求帮助。
03
案例三：药物过敏反应
经验教训
医生在开具处方时，应了解患者的病因和病情，避免盲目使用 抗生素。
对于感冒、咳嗽等常见症状，应优先考虑非药物治疗，如休息 、饮水、对症治疗等。
在开具抗生素处方时，应确保使用时间合理，避免产生耐药性 。
02
案例二：镇痛药过度使用
案例描述
患者男性，52岁，因右膝关节疼痛，反复发作，持续加重， 就诊时诊断为骨关节炎。医生开具镇痛药，如布洛芬、对乙 酰氨基酚等，并嘱咐患者按需服用。
医生在开具处方时，应仔细询问患者的过敏史 和药物使用情况，以避免药物过敏反应的发生 。
患者在使用非处方药时，如出现不适症状，应 及时咨询医生，以免延误治疗。
患者应了解自己的药物过敏情况，避免使用可 能引起过敏的药物。
04
案例四：药物相互作用
临床常见不合理用药实例评析
不合理处酸可乐定片、吲哚美辛胶囊有相互作用情况。解析：非甾体类抗炎药（吲哚美辛）可减弱可乐定的降压效果。
2.氢氯噻嗪片、吲哚美辛胶囊有相互作用情况。解析：非甾体类抗炎药（尤其是吲哚美辛）可降低氢氯噻嗪的利尿作用，二者合用可能导致急性肾功能衰竭。
3.有用药禁忌。(1)吲哚美辛胶囊有用药禁忌。解析：癫痫患者使用吲哚美辛可加重病情，应禁用。
2.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白给药频次不适宜。建议将处方中给药频次改为每周2次。
3.选用剂型与给药途径不适宜。(1)注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白选用剂型与给药途径不适宜。解析：本案例中注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白给药途径应为皮下注射，而非肌内注射。
患者信息：女 ，50 周岁临床诊断：类风湿性关节炎注释：无1.艾拉莫德片（25mg*14片）用法：口服tid(1日3次)1次25mg
2.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（25mg）用法：肌肉注射qd(1日1次)1次25mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)艾拉莫德片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：艾拉莫德给药频次不适宜。艾拉莫德推荐一天给药两次。
感谢聆听，批评指导
2024
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
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案例分析
案例一
用药情况简介
王女士，近日因感冒咳嗽，而从药店购买了某止咳糖浆，因感 觉该药有特殊气味，遂每次服用该药后，王女士都要饮一些白开水。 结果，用药3天后，王女士的咳嗽症状并没有明显好转。王女士认 为，是药店的药品质量有问题。
用药分析
本案例中，王女士服用止咳糖浆而咳嗽症状未见好转，其主要 原因是因为她在止咳糖浆的服用方法上有问题。在多数人看来，服 药后饮水是在正常不过的事情了。殊不知，并不是所有的药物都适 合用药后饮水。如本案中的止咳糖浆，其服用后会在咽喉部形成一 层药物膜而更好的发挥治疗作用，而用药后立即饮水，会冲淡或破 坏这层药物膜，从而无法有效发挥药物的治疗效果。类似的药物还 有胃黏膜保护剂硫糖铝、果胶铋等。
缓、控释剂的特点
缓释，控释制剂的基本特点 ：
①降低给药频率； ②方便给药，提高患者的顺应性； ③吸收完全，提高药物疗效； ④减少血药浓度波动； ⑤降低毒副作用； ⑥降低药物对胃肠道的刺激； ⑦适用于儿童及吞咽困难的老年患者。
缓、控释剂的常用种类及特点
药品分类
代表药物及特点
非甾体抗炎镇痛药 阿司匹林、对乙酰氨基酚、引哚美辛、布洛芬等。
泡腾片的正确使用
案例四
用药情况简介
患者胡老太，因糖尿病购买了某降糖药的缓释片，但因吞咽困 难，随将该药物碾碎用水冲服，但未到下次用药时间时，胡老太监 测到其血糖水平明显高于正常范围。
用药分析
许多人用药时，有将药物掰开分次服用的经历，但并不是所有 药物都可以掰开服用。药物之所以制成缓释制剂，是为了使药物缓 慢释放，从而达到减少给药次数，起到长效治疗的目的。但该类药 物一旦掰开或碾碎后，其缓控结构就会遭到破坏，而导致药物迅速 释放，丧失了原来的治疗目的。
案例三
用药情况简介
一个18个月左右的小儿，因感冒发热，医生给开具了“某某泡 腾片”，使用时，患儿的母亲将一粒药片直接放入了患儿的嘴里， 并给孩子喂了点水，过了几分钟，患儿的手脚突然抖动起来，紧接 着开始剧烈咳嗽，口唇也开始慢慢变得青紫，虽经医生全力抢救， 但患儿最终还是因脑部缺氧时间过长而抢救无效死亡。
不能用热水（一般指60℃以上）送服的药物
药品分类 助消化制剂 阿莫西林类
维生素类 清热类中成药
活菌制剂
代表药物
胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片。
阿莫西林在遇热之后极其不稳定，很容易形成高分子的聚合物，容易引起类似于青霉素的过敏症 状。 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，前者受热易还原被破坏，后二者受热 易分解失去药效。维生素用40℃以下的温水送服即可，不需要用热水。
硝苯地平是短效二氢吡啶类代表药，其快而强的扩血管作用，对降压的长期治疗不利，造成血压 的不稳定及波动，可能导致增加心血管事件的危险。而硝苯地平的控释片能消除普通片的“突释 现象”，避免反射性交感兴奋所致头痛、面红、心率加快等不良反应，更重要的是能保持血药浓 度平稳维持24h，降压具有较高的T/P比值，使血压有效、稳定、持续下降，有利于保护靶器官。
中医认为，对燥热之症，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服。用凉开 水送服则可增加清热药物的效力。
常见的有复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。
胶囊型药物
胶囊是由明胶制成的，易溶于胃酸，对人体无害。而装入胶囊的药物大都对胃黏膜和食道有刺激， 或者易被消化液分解破坏，有的则是缓释胶囊，完整吞服后才能使药物剂量均衡释放，发挥最佳 药效。热水送服会使胶囊快速溶化，胶囊皮极易粘在喉咙或食道里，从而减弱或失去了胶囊剂应 有的作用。
用药分析
这个案例也是由于没有正确的服用药物导致的。泡腾片是一种 特殊的剂型，服用时应先加水充分溶解，待气泡消失时再引用。由 于其崩解时产生了大量的气泡，增加了药物和病变部位的接触，可 以更好地发挥药效。但如果直接将药物吞服或溶解不充分时服用， 将会给患者带来极大危害，因为其在口腔或气道产生的大量的二氧 化碳，可导致缺氧窒息。所以，服用本类药物必须做到：（一）、 药物必须用水充分溶解或消泡后再饮用，（二）、不可直接服用或 含服；（三）、幼儿不可自行服用。
常见不合理用药案例分析
汇报者：
目录
CONTENTS
1 引言 2 案例分析 3 总结
01 引 言
开篇语
在日常诊疗活动当中，不论是医生还是 患者，关注的重点往往是确诊后该选什么药 物，而如何正确使用“千挑万选”出的药物 却是常常容易被忽视的问题。下面分享几则 用药案例，希望大家能从中有所收获。
02
磺脲类（格列~~）和双胍类。
氯化钾口服苦涩难咽。普通口服片及胶囊因药物“突释”对胃肠有强烈刺激，氯化钾缓控释剂能 有效避免这些问题，而且药物的缓慢吸收能保持较稳定的血钾浓度，提高生物利用度，减轻短时 间内补钾所致血钾浓度过高产生的不良反应，更适合重症或长期服药的患者。
案例五
用药情况简介
患者于某辉，近日因咽喉发炎而在医院购买该药在早、中、晚 三餐后的30分钟后服用。
案例二
用药情况简介
邻居张大爷平时有喝烫水（高于70℃的热水）的习惯。近日因 胃部不适而到医院就诊，经诊断后，医生给张大爷开具了某多霉菌 片。张大爷服药时，同样用较烫的热水进行了送服。服用几天后， 张大爷的胃部不适症状未见明显改善。
用药分析
某些药物，热水送服会使药物破坏或失活而达不到治疗效果。 如，含消化酶的助消化药，维生素类，含活性菌类药物，活疫苗等。
中枢镇痛药 平喘药
B1受体激动剂 酸酯类
钙拮抗剂 降血药糖 口服补钾剂
吗啡缓释片（能持续8-12h缓慢释放有利于持续控制慢性癌症，改善病人生活质量。 ）
茶碱（茶碱其药物安全范围窄，个体血药浓度差异大。）
沙丁胺醇为短效支气管扩张剂。常用气雾剂控制哮喘急性发作，作用时间不超过6h。其口服缓控 释剂适于睡前服用预防夜间或清晨哮喘发作，比茶碱不良反应小，但与吸入治疗相比，心悸、低 血钾等不良反应的可能性要高。 硝酸酯类是治疗心绞痛传统首选药物。单硝酸异山梨酯控释剂既无耐受性又无反跳现象，宜于预 防心绞痛的长期用药。缓释片采用亲水凝胶缓释工艺，片剂掰开后其缓释系统也不被破坏，因而 可以掰开服用，便于患者调整剂量。