康复心理学第1章-概述

医学模式转变过程：
神灵主义的医学模式（前10000年）
治病的方法就是 驱妖或对神灵祈求宽恕。
自然哲学医学模式（前3000年）
心身一元论的整体观如心身相互作用的辨证观
生物医学模式（十六世纪）
病—细菌引起—治疗—杀菌（抗生素类药）
生物——心理——社会医学模式
生物医学模式（biomedical model）
康复心理学
广西中医药大学 医学心理学教研室
唐清华 2013年3月
第一章 概述
第一节 医学心理学与医学模式
一、医学心理学的定义
定义：医学心理学是研究心理因素与健康及其在疾病发生、 预防、诊断、治疗和护理中相互作用规律的学科。
医学心理学是心理学和医学相结合的交叉学科。
共同的研究对象 （人）
必然形成交叉学科
可以说，医学模式是世界观的一部分，是相对稳定，受时代 制约的，一种医学模式影响着医学工作的思维及行为方式， 使它们带有一定倾向性的习惯化了的性格和特征，从而也影 响医学工作的结果，它同时随时代的变化而变化。一般认为， 医学模式的发展是随着生产力，科学技术的发展而发展，因 而不同时期就有不同的医学模式。
社会/国家 文化/亚文化
社团 家庭 两人
社会环境
宇宙
地球
气候 水、空气 动 感受 认知 个性/经验
基因/分子
蛋白
人
细胞
器官
系统/神经
人与环境相互作用整体观示意图（修自姜乾金2005）
所以，为了提高医疗质量,就必须重视心理、社会因素在人的疾病 中的作用, 把医学与心理学结合起来,就必须能分析出患同样疾病,接受 同样条件治疗的病人,为什么效果截然不同？这其中往往是由于病人不 同的精神面貌所导致的结果,如有的乐观,有自信;有的悲观失望,另外家
科学心理学的诞生：
冯特（Wilhelm.Wundt,1832－1920） 1879年 德国莱比锡大学 建立第一个心理学实验室
最早提出“医学心理学” 德国 洛采
医学心理学发展的历史
一、神灵主义阶段
（约公元前10000年－公元 前1100年） 特点： （1）生产力水平极低； （2）“万物有灵”说； （3）巫医语言暗示和开导，
既然研究的对象是人.就应看到人不仅是一个有完整生理活 动的生物体.而且还是一个有意识,有思想,有感情和有各种 心理社会属性的实体,所以,人的心理活动和社会生活方式 也同其生理活动一样,必然会反映在健康和疾病上。
然而,在以往医疗过程中,而对病人,医生常常只看到他们的 生理活动或生物性的一面.而忽视了其心理活动和社会性的 一面,以致出现”见病不见人”的现象.他们很少研究个体 心理因素与疾病发生.转归和预防的关系.这样,医生和病人 的关系成了医和病的关系,而不是医与人的关系。
以朴素唯物论的阴阳五行学说作 为理论体系来解决人与自然、人体内 部以及一切医学问题。在该模式的指 导下，建立了中医药学，经久不衰。
《黄帝内经》中提出了“天人合 一”“天人相应”“内伤七情”“外 感六淫”等观点。在治疗方面主张对 病人身心兼顾“辨证施治”和“因时， 因地，因人而宜”等。
西方：以古希腊《希波克拉底文集》为代表
希波克拉底提出“治病先治人”的观点。 同时提出“语言比药物更重要”的治疗观。
• 以体液学说为基础，将气质性格 与疾病相联系，治病先治人。
Hippcrates（公元前460～前377)
自然哲学模式有许多可取之处，如心身一元论的整体观如心 身相互作用的辨证观，这对于今天的医学仍有许多启迪和指 导作用，但限于当时的科学发展水平，人们对生命的本质， 对健康和疾病的认识仍不够深刻。
医学心理学在医学中的地位
医学模式的转变
医学模式：是指某一时代的心身观，健康观和疾病 观的集中反映，是医学科学发展的知道思想。
这之前的十多年间，我们医学是经常提到医学模式的问题， 其实，医学心理学与医学模式之间的关系密切，正因为医学 模式的转变，才使医学心理学得以发展，我们之所以学习医 学心理学，就是在适应医学模式转变的需要。
公元十四五世纪以来，西方工业革命和文艺复兴运 动极大地促进了科学的发展和进步。西方医学逐渐 摆脱了宗教的禁锢，对有生命的生物体进行了实验 研究，奠定了现代医学的基石，也形成了生物医学 模式(biomedical model)。
哈维(Harvey，1578—1657)创立了血液循环说，并 建立了实验生理学的基础。
驱妖或对神灵祈求宽恕的 行为，稳定了病人的情绪。
当今世界的一些偏远地区，如非洲某些原始部落仍然存在 族长用复杂的仪式来驱病。至少起到稳定情绪的作用。
二、自然哲学阶段（约公元前1100年－公元前1879年）
特点：研究心身关系时，从哲学的物质与精神的哲学中发展心 理研究。
东方：以《黄帝内经》为代表（公元前841年）。
摩尔根尼(Morgani，1682—1771)关于疾病的器官 定位研究。
庭关系,经济状况,工作性质等等因素都会对一个人的身心健康产生影响.
李心天：医学缺了医学心理学就是无头脑的 医学;医学脱离了医学心理学就是不完整的科 学。所以,医学心理学是必修科。
医学心理学实际上就是研究心理过程中之认 知，情感，意志和个性中能力、气质、性格 等与健康和疾病之间的关系。
例如，癌症患者{病前人格和病后人格表现}对健康 的影响。(负性情绪。抑郁，沮丧内分泌和免疫动 能,削弱对癌症的抵御阻力)
三、科学心理学时期（从1879年至今）
特点： （1）创立了心理学的各种科学研究方法。 （2）创立了不同观点的理论，提出新概念，心理学发展迅速。
心理学
哲学是父亲，生理学是母亲，生物学是媒人
冯特（1832—1920）：心理学之父
《生理心理学原理》（1874）：心理学独立宣言 莱比锡心理学实验室（1879）：心理学诞生标志
客观的研究方法（实验，观察等）
心理学：研究机体心理活动和行为规律的学科。
从医学分支看：研究医学中的心理或行为问题。 从心理学分支看：研究把心理学知识和技术应用于医学中。
目前,医学分为基础医学,临床医学,预防医学和康 复医学四个部分, 它的研究偏重于人的生物学方面， 它所研究的问题都是有关”人”的健康和疾病问题。