护理依从性及满意度评价
(类风湿关节炎)中医护理方案
(类风湿关节炎)中医护理方案尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定,关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。
3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
2、常见症状/证候施护（一）晨僵1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。
2.注意御寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。
3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。
4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。
5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
专业资料（二）关节肿痛1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。
2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。
3.局部保暖并在关节处加护套。
4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。
6.遵医嘱中药热奄包（三）关节畸形1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。
2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
（四）疲乏无力1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，削减弯腰、爬高、下蹲等动作。
2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。
中医护理方案护理效果总结分析（范文）
中医护理方案护理效果总结分析中医护理方案护理效果总结分析正确体位（仰卧位时影响咳嗽的力量），根据病情按时给予拍背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。
同时，遵医嘱给予耳穴贴压，选穴：肺、气管—加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质-9- 下—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。
以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽咳痰症状，使用本方案护理的23 例患者，咳嗽咳痰的护理效果好或较好共17例，占74%。
2．减轻胸闷气促通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；遵医嘱耳穴贴压，选穴：肺、气管—加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；神门、皮质下—镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。
10闷气促患者，护理效果好或较好共10例，占100%。
3．减轻胃肠道毒副反应化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一，恶心呕吐、纳呆是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。
耳穴贴压可以健脾和胃，调节中焦气机，选穴：脾脏—健脾益气，和中止呕；胃—主通降，以降为和；交感—调节植物神经；神门—镇静安神；穴位按摩通过局部刺激可疏通经络，调整脏腑气血功能，选穴：内关—和胃降逆，疏肝开郁；足三里—调理脾胃，扶正祛邪；给予辨证饮食指导，能够调理脾胃功能，增加食欲；应用中医情志护理方法，帮助患者保持乐观情绪，可以调和气血，促进脏腑功能恢复。
附录3：“中医护理效果评价表”填表说明
附录3：“中医护理效果评价表”填表说明1.证候诊断“辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“√”，如有其他分型填写在“其他”一栏。
2.主要症状指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。
根据患者病情在相应的症状下划“√”。
3.主要辨证施护方法指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。
在相应的护理措施后划“√”。
4.中医护理技术（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。
护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在 “其他”一栏补充说明。
（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。
“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。
若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。
5.护理效果指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。
根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“√”。
6.患者对护理依从性及满意度评价（1）“中医护理技术”指为患者实施的中医护理技术。
根据临床实施情况如实填写。
（2）“健康指导”只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（不填写依从性）。
（3）“患者对护理的依从性”由责任护士填写，“患者对护理的满意度”由上级护士或护士长填写，7.对本病中医护理方案的评价（1）由落实“中医护理方案”的责任护士填写。
根据临床应用情况，在相应的选项后划“√”。
（2）改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。
中医护理效果评价表-13个病种
中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：证候诊断：中脏腑痰蒙清窍证口痰热内闭证口中经络风火上扰证口风痰阻络证口性别：年龄： ID：文化程度：元气败脱证口痰热腑实证口气虚血瘀证口阴虚风动证口其他:入院日期:三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 医院:证候诊断：风痰瘀阻证口气虚血瘀证口肝肾亏虚证口其他: 一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：肾气亏虚证口痰瘀互结证口肝火亢盛证口阴虚阳亢证口其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：胸痹心痛病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：发作期：寒凝血瘀证□ 气滞血瘀证□缓价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：心衰病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证口气阴两虚、心血瘀阻证口阳气亏虚、血瘀水停证口肾精亏损、阴阳两虚证口急性加重期：阳虚水泛证口阳虚喘脱证口痰浊壅肺证口其他:二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：外寒内饮证口风热犯肺证口痰浊雍肺证口肺气郁闭证口其他: 一、护理效果评价改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：肝胃气滞证口肝胃郁热证口脾胃湿热证口脾胃气虚证口脾胃虚寒证口胃阴不足证口胃络瘀阻证口其他: 一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名___________ 技术职称护士长签字：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：气阴两虚证口脉络瘀阻证口风湿内扰证口其他：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：消渴病中医护理效果评价表患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期:证候诊断：肝胃郁热证口胃肠实热证口脾虚胃热证口上热下寒证口阴虚火旺证口气阴两虚证口阴阳两虚证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果医院:三、对案的□实用本病中医护理方评价：实用性强实用性较强口性一般口不实用□改进意见:四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：肺癌中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：肺脾气虚证□ 肺阴虚证□ 气滞血瘀证□ 痰热阻肺证□ 气阴两虚证□ 其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：风寒痹阻证口血瘀气滞证口痰湿阻络证口肝肾不足证口气血亏虚证口其他：一、护理效果评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：血瘀气滞证口寒湿痹阻证口湿热痹阻证口肝肾亏虚证口其他：一、护理效果评价改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：臁疮（下肢溃疡）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期: 证候诊断：湿热毒蕴证□ 湿热瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 其他：一、护理效果评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名__________ 技术职称护士长签字：。
腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果评价表
阴性
2
2
30-70度
1
3
小于30度
0
感觉障碍
1
无
2
2
轻度障碍
1
3
明显障碍
0
运动障碍
1
正常（肌力5级）
2
2
轻度力弱（肌力4级）
1
3
明显力弱（肌力0-3级）
0
备注：满分9分.好：7-9分.较好：4-6分.一般：2-3分.差：小于2分.
二、护理依从性及满意度评价
1、患者对护理的依从性
（1）依从：坚持长期遵照医嘱进行规范化治疗。
（2）部分依从：大多数情况下可遵照医嘱治疗，偶尔有不规范的治疗行为。
（3）不依从：不能长期坚持治疗或中断治疗，经常不能遵照医嘱执行。
2、患者对护理的满意度
（1）满意：患者对护理满意度≥96%
（2）一般：患者对护理的满意度达90%-96%
（3）不满意：患者对护理的满意度＜90%
1
4
经常有剧烈的下肢痛、麻木
0
满分6分，好：5-6分.较好：3-4分.一般：1-2分.差：小于1分.
3.下肢活动受限
评分项目
评分
步态
1
正常
3
2
尽管出现疼痛、麻木或者无力，仍能行走超过500米
2
3Байду номын сангаас
由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过500米
1
4
由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过100米
0
直腿抬高试验
腰椎
一、护理效果评价
1.腰腿疼痛
评分项目
评分
1
完全无腰痛
3
2
有时轻微腰痛
中医护理评价表
中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：中脏腑痰蒙清窍证□痰热内闭证□元气败脱证□中经络风火上扰证□风痰阻络证□痰热腑实证□气虚血瘀证□阴虚风动证□其他：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：中风(脑梗死恢复期)中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：风痰瘀阻证□气虚血瘀证□肝肾亏虚证□其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肾气亏虚证□痰瘀互结证□肝火亢盛证□阴虚阳亢证□其他：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：胸痹心痛病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：发作期：寒凝血瘀证□气滞血瘀证□缓解期：气虚血瘀证□气阴两虚、心血瘀阻证□痰阻血瘀证□气滞血瘀证□热毒血瘀证□其他：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：心衰病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证□气阴两虚、心血瘀阻证□阳气亏虚、血瘀水停证□肾精亏损、阴阳两虚证□急性加重期：阳虚水泛证□阳虚喘脱证□痰浊壅肺证□其他：一、护理效果评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：外寒内饮证□风热犯肺证□痰浊雍肺证□肺气郁闭证□其他：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其他：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气阴两虚证□脉络瘀阻证□风湿内扰证□其他：。
咯血
次数/天 （请注明）
6.痰液处理□
6.其他护理措施：
潮热盗汗 □
1.监测体温□ 2.皮肤护理□ 3.汗出量□ （少量□中等量□大量□） 4.其他护理措施：
1.耳穴贴压□
应用次数： 次，应用时间：
2.穴位贴敷□
应用次数： 次，应用时间：
3.中药贴敷疗法□ 应用次数： 次，应用时间：
4.中药内服（止汗灵）□应用次数： 次，应用时间：
三、 中医特色治疗护理 ㈠内服中药 中药汤剂应浓煎温凉服或凉服，止血类粉剂需用温水调匀吞服，少量多次给药。
1、 燥热伤肺证-方药：桑杏汤加减 2、 阴虚肺热证-方药：沙参麦冬汤加减 3、 肝火犯肺证-方药：黛蛤散加味
㈡外用中药 1、 盗汗自汗明显的患者可用五倍子粉敷脐部神阙穴。 2、 缓解抗痨药使用后胃肠道副作用可取足三里、涌泉、中脘穴位贴敷以和胃降逆止呕。 3、 缓解抗痨药使用后白细胞减少可取神阙、足三里、三阴交穴位贴敷以温阳益气，助生白细胞。
喉部明显痰鸣音者，应考虑窒息可能，立即采用机械吸痰，并做好抢救准备。 4、 教育患者咳嗽咳痰时以手帕或纸轻捂嘴，尽量避免痰飞沫向周围乱喷，指导患者不随地吐痰，应将痰液吐于有盖的杯子中， 灭菌后弃去，防止传染。 5、 防止刺激性气体或烟雾吸入而引起咳嗽，室内需湿式清扫，防止尘土飞扬引起咳嗽，导致咯血。 ㈢潮热盗汗 1、观察潮热盗汗的程度，了解患者的心理状态。 2、阴虚潮热、盗汗明显者或气阴耗伤、自汗、盗汗并见者，衣被不宜过厚。汗后用干毛巾擦干，及时更换湿衣，避免受凉。衣着应柔软、透气，便于穿 脱。 3、可用五倍子粉敷脐部神阙穴位止汗。
7、 床边备好吸引器。 8、 动态监测血常规、血凝。 ㈡咳嗽咳痰 1、 询问咳嗽发生与持续的时间、缓急、性质、程度、频率，有无明显的诱因，观察痰液的性质、量、颜色、气味。 2、 遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰药物。遵医嘱雾化，稀释痰液。 3、 痰多咳嗽无力者应协助拍背，以助排痰，也可用雾化吸入，祛痰止咳。如患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、
第二季度中医护理技术应用总结分析
2015 年第二季度中医护理技术应用情况总结分析
一、中医护理技术应用效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、科室开展中医护理项目情况
四、存在的问题：
1、对进行治疗的患者观察不够，导致疗效评价缺少客观性。
2、护理人员进行操作的技术素质高低不同。
3、各科室中医护理技术使用率偏低。
五、改进措施：
1、护理部统一安排，对每项中医护理技术操作进行培训。
2、护理部加强平时的督导考核。
3、给各科室下达指标，以提高中医护理技术使用率。
护理部
二0一五年七月三日。