静脉注射强刺激性药物的观察与护理
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的疾病，常见于静脉穿刺、输液、静脉注射等操作后。
预防和护理静脉炎是非常重要的，可以降低患者的痛苦，减少并发症的发生。
本文将详细介绍静脉炎的预防及护理措施。
一、静脉炎的预防措施1. 选择合适的静脉穿刺部位：应选择清洁、无创伤、无明显静脉炎征象的部位进行穿刺。
避免选择静脉曲张、血栓形成等异常静脉。
2. 保持穿刺部位清洁：在进行静脉穿刺前，应将患者的皮肤清洁干净，使用消毒剂进行消毒。
消毒剂的选择应根据患者的皮肤情况和消毒剂的适应症来确定。
3. 使用合适的穿刺器具：选择适合患者的静脉穿刺器具，如针头尺寸、长度、角度等。
过大或过小的针头都会增加静脉炎的发生率。
4. 注意穿刺技术：穿刺时应遵循无菌操作，避免空气进入静脉内。
穿刺后要确保针尖在静脉内，避免针尖穿透静脉壁。
5. 观察静脉穿刺部位：术后应密切观察穿刺部位，如有红肿、疼痛、渗液等异常情况应及时处理。
6. 定期更换输液管路：输液管路应定期更换，一般每72小时更换一次。
长时间留置的输液管路易滋生细菌，增加静脉炎的风险。
7. 静脉注射药物的稀释：对于刺激性较大的药物，应适当稀释后再进行静脉注射，以减少对静脉壁的刺激。
二、静脉炎的护理措施1. 静脉穿刺部位的护理：定期观察静脉穿刺部位，如有红肿、疼痛、渗液等异常情况应及时处理。
穿刺部位应保持干燥清洁，避免受到外界污染。
2. 静脉输液的护理：输液时，应注意输液速度，避免过快或过慢。
输液过程中应定期观察患者的病情变化，如有异常情况应及时处理。
3. 静脉注射药物的护理：对于静脉注射药物，应按照医嘱进行注射，注意药物的稀释和注射速度。
注射后应观察患者的反应，如有过敏等不良反应应及时处理。
4. 定期更换输液管路：输液管路应定期更换，避免长时间留置导致细菌感染。
更换管路时应注意无菌操作，避免污染。
5. 维持静脉通畅：定期检查静脉通畅情况，如有静脉堵塞应及时处理。
可以通过轻轻按摩、热敷等方法促进静脉通畅。
医院护理操作规范——静脉注射(2019年版)
医院护理操作规范——静脉注射
【目的】
1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。
2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。
【用物准备】基础治疗盘、注射器（规格视药量而定）、药液、备用针头或头皮针、止血带、胶布、静脉垫枕/垫圈、注射卡。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1.向患者解释注射的目的及注意事项。
2.告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。
【注意事项】
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
2.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿
刺。
3.注射过程中随时观察患者的反应。
4.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应先用吸有生理盐水的注射器进行穿刺，
证实针头在血管内后，再换至有药物的注射器进行推注，防止因药物外渗而发生组织坏死。
【相关知识点】
1.如一次穿刺失败，重新穿刺须更换部位。
2.根据病情及药物性质，掌握推注药物的速度，并注意观察注射部位情况及患
者反应。
3.在紧急情况下，可行股静脉穿刺给药，结束后应注意加压包扎。
对有出血倾
向的患者慎用。
静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理
静脉注射胺碘酮不良反应观察及护理摘要：目的：探究采取静脉注射胺碘酮药物治疗措施具有的不良反应及应采取的护理措施。
方法：随机性抽取出120例患者作为研究工作的对象，并在患者静脉注射胺碘酮药物后观察其不良反应并进行统计。
结果：120例患者治疗后的治疗总有效率达到94.17%，不良反应方面出现肺毒性、甲状腺功能障碍、窦性心动过缓或房室传导阻滞、消化系统紊乱、低血压、光敏感、震颤不良反应。
结果：采取静脉注射胺碘酮药物治疗措施会出现较多不良反应，应在治疗中密切观察并采取有效的护理。
关键词：胺碘酮；静脉注射；不良反应；护理措施胺碘酮药物是治疗心律失常疾病的Ⅲ类药物，并且是当前治疗效果最有效的药物。
由于此药物本身拥有药理药动学特性，在应用于治疗后会产生副作用而影响治疗效果[1]。
在治疗中采取静脉注射的方式，并在注射后会引发较多的不良反应，比如肺毒性不良反应等，应在治疗中密切观察患者，并根据患者出现的不良反应及时开展护理工作。
1资料与方法1.1 一般资料研究中所需的患者均来自于本院2018年12月-2020年12月收治的120例需要采取静脉注射胺碘酮药物治疗的患者，资料数据：平均年龄（57±22）岁、男女人数分别为70例与50例；原发疾病类型：40例患者为急性心肌梗死、21例患者为冠心病心律失常、20例患者为扩张型心肌病、11例患者为急性心肌炎、13例患者为预激综合征、8例患者为高血压病、7例患者为甲亢心脏病。
所有患者出现的心律失常类型包括：55例患者属于频发室性早搏及短阵室速、42例患者属于室性心动过速、17例患者属于心室颤动、6例患者属于预激综合征合并快速房颤。
1.2 治疗方法将5mg/kg剂量的胺碘酮药物与20-40ml的5%葡萄糖液混合，在有效稀释后采取静脉注射的措施，在推注时应控制时间在5-10min内，如果治疗效果无效则在15min后再次给予静脉注射药物的措施，但是在剂量上应减半。
如果患者在治疗前采用了其他药物治疗，应在停用此药物12h以上实施注射治疗，并且在注射后要密切观察患者的生命体征。
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
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硫酸镁
• 应用硫酸镁注射液前须查肾功效，如肾功效不全应慎用， 用药量应降低。2. 有心肌损害﹑心脏传导阻滞时应慎用或 不用。3. 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检 验，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现 膝腱反射显著减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16 次，每小时尿量少于25～30ml或二十四小时少于600ml， 应及时停药。4. 用药过程中突然出现胸闷﹑胸痛﹑呼吸急 促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，方便及早发觉肺 水肿。5. 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，惯 用为10%葡萄溏酸钙注射液10ml迟缓注射。6. 保胎治疗 时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君(ritodrine)同 时使用，不然轻易引发心血管不良反应
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前列地尔
• 所以，前列地尔注射液稀释后超出2小时， • 配好溶液在室温下可保留48hr或在冰箱贮存7天。
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
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氨基酸
• （1）药品浓度：复方氨基酸含山梨醇、电解质等 各种成份，浓度高，能量大，属高渗溶液，对血 管壁有刺激性。
• （2）输注速度：复方氨基酸渗透力强，快速输入 血管后，使血管壁细胞膜内外渗透压失去平衡， 管壁所受压力增大，磨擦力增大，受到损伤。
用药，如确需联合 使用其它药品时，应慎重考虑与本品间隔时间以及
药品相互作用等问题。。
•
4、医护人员应严格按照说明书要求用量用药，不得超剂量、高
浓度应用；儿童、老人应按年纪或体质情况酌情减量；本品稀释前温
度应到达 室温并现配现用。
各种常见刺激性药物使用注意事项专家讲座
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生脉
骨折合并脑外伤患者护理干预的临床疗效分析
拔 针时 ， 也要注意 对血管 的保护 。应采用 指腹 按静 脉走 行方 向 ， 同 时 招压皮 肤和血 管穿刺 点 ， 当延长按 压的时 间 。 并适
善 固定也至 关重 要 ， 因而 不容忽视 。 ２ ３ 做 好 宣教 告知 患者 和 家属 ， ． 要加 强穿 刺部 位 的 自我保 护 意识 ， 护理人 员也要 向患 者说 明其重 要性 。要 避 免 随意 活 动穿 刺 肢体 ， 防止针 头脱 出血 管外 ， 造成药 物外渗 。
护理人员在为患者注射强刺激性药物时， 一旦发生外渗， 应立 即停 止该部 位的注射 。应 积极 争 取在 可 逆期 采 取 治疗 ， 勿存 在 切 侥幸 等待 的心理 。首 先 ， 理人 员应抬 高 患者 的患肢 ， 时报 告 护 并及 医生 。其次 ， 同药物 的外 渗 ， 用不 同的处理 方法 。 对不 应使 ３ １ 血 管收缩药液外渗 可将 ５ １ ． — Ｏ毫克 酚妥拉 明溶 于 ２ 毫 升 ０ 的生理盐水 中 ， 浸润 ， 局部 或用 １０— ０ ０ ２０毫克乙酰胆碱局部浸润 。 ３２ 葡萄糖酸钙 外渗 可用硫 酸镁 湿敷 ， 已 出现水 泡 ， ． 如 可用无 菌注射器 抽 出水 泡液 ， 再用 ０ １ 的雷佛奴尔 湿敷 。如已 出现局部 ．％ 坏 死 的现象 ， 高渗蛋 白加抗生 素湿敷 。如无 蛋 白， 用新鲜 鸡 可用 可 蛋 加 白糖 １ ２ ， ～ 克 调匀 ， 日 １ ２次。 每 敷 — ３３ 甘露 醇外渗 可 用硫 酸镁 湿敷或用 酚妥拉 明浸润 注射 。 ． ３４ 抗肿 瘤药物外渗 可用 ２ ． ５毫克 醋酸泼 尼松加 １ 毫 ０２ ％ ０ ．５ 的普 鲁卡 因升局部 封闭 。也 可 用穴 位 封 闭 ， 取穴 ： 背取 中渚 、 手 外 关、 阳池 、 阳溪四个穴位 ； 内侧选 内关 、 前臂 郗门 、 海 、 少 曲泽 四个穴 位 ； 背选足三 里 、 、 足 丘墟 悬钟三个 穴位 。抗肿 瘤药 物外 渗 ， 可局部 注射拮抗 剂 ， 较好 ， 氮芥用硫 代酸 钠拮抗 ； 裂霉 素 、 生霉 效果 如 丝 更 素用维 生素 ｃ解 毒 ； 新碱 、 霉 素用碳 酸 氢钠 解毒 ； 香烯 用 长春 阿 榄 维生素 Ｂ ２效果较 好。另外 ， 中药 黄连 、 １ 使用 黄柏 、 如意 金黄外 敷 ， 对刺 激性 药物外渗 也有效力 。
静脉治疗护理规范
五、操作程序
——基本原则
标准：6、PICC穿刺以用PICC、
CVC、PORT维护时，宜使用专用 护理包。
标准：7、穿刺用维护时应选择合格的皮肤消毒剂，
宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液 （年龄﹤2个月的婴儿慎用）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%酒精。
常有工具包括：
一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港及输液辅助装置
二、术语和定义
中心静脉导管(central venous catheter) 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包 括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
输液港（implantable venous access pour) 完全植入人体的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的 注射座。
输液治疗不良事件的后果
投诉 纠纷 赔款
打人 免单 媒体介入
中华人民共和国卫生行业标准
静脉治疗护理技术操作规范 2013-11-14 由中华人民共和国医政卫生 和计划生育委员会发布 2014-5-1实施
制定行业标准的意义
必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行 业标准。
紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护 士实践行为
三、缩略语
四、基本要求
标准： 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境
中完成。 解读：
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总 数≤500cfu/m3的医疗环境内进行。 有条件的医院，可在层流环境（层流净化台和有层流通 风设备的静脉药物配置中心）中完成配液，空气中的细菌 总数应≤10cfu/m3）
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，那么你知道静脉输液不良反应及处理方法吗?下面是店铺为你整理的静脉输液不良反应及处理方法的相关内容，希望对你有用!静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸(6)必要时用止血带进行四肢论扎(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷(2)超短波理疗(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
静脉输液过程中如何观察患者的反应观察患者的血压心率呼吸等生命体征
静脉输液过程中如何观察患者的反应观察患者的血压心率呼吸等生命体征在医疗护理过程中，静脉输液是一种常见且重要的治疗方法，用于给予患者所需的药物、液体和营养物质。
而在静脉输液过程中，及时观察患者的反应以及监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化至关重要。
本文将介绍在静脉输液过程中如何准确观察患者的反应以及观察和监测他们的血压、心率和呼吸等生命体征的方法。
一、观察患者的反应：在静脉输液开始后，护理人员应保持警觉，及时观察患者的反应，以检测潜在的不良反应或并发症。
观察应全面而细致，包括但不限于以下几个方面：1. 皮肤反应：观察患者的面色、肤色是否有异常，如苍白、发绀等情况。
观察静脉穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等异常情况。
2. 呼吸反应：观察患者呼吸是否平稳，是否有呼吸困难或者突然气喘等现象。
3. 意识状态：观察患者的意识状态，是否清醒、嗜睡或昏迷。
4. 出汗情况：观察患者是否出现异常的出汗现象，如全身汗湿或者局部异常出汗等。
5. 不适感觉：询问患者是否出现身体不适的感觉，如头晕、恶心、腹痛等。
二、监测血压、心率和呼吸等生命体征：除了观察患者的反应外，监测血压、心率和呼吸等生命体征也是非常重要的。
这些指标可以反映出患者的整体健康状况和对静脉输液的耐受性。
1. 血压监测：血压是评估患者循环状态和血流动力学的重要指标之一。
护理人员可以通过使用血压测量仪器，如血压计，定期测量患者的血压。
通常，在静脉输液开始前记录基础血压值，然后在输液进行过程中定期进行血压监测，以及输液结束后的血压再次测量。
2. 心率监测：心率是患者心脏功能的重要指标，通过监测心率可以评估患者是否出现心律失常或心脏功能异常。
护理人员可以使用心电监护仪等设备或者手动触摸患者的脉搏来计算心率。
同样，应在静脉输液开始前记录基础心率值，然后在输液过程中进行定期监测。
3. 呼吸监测：呼吸是人体进行气体交换的重要生理过程，通过观察和监测患者的呼吸可以判断其呼吸状态是否正常。
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静脉注射强刺激性药物的观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：郑秀娥谭远琼林仕莲
【摘要】介绍临床上常用于静脉注射的强刺激性药物的种类，探讨一旦出现药物药液外渗的情况时，护理人员应当如何处理。
对于已经发生药液外渗的患者，又应当如何进行观察并加强护理护理，以防一切不良后果的发生，也避免给患者带来不必要的痛苦。
【关键词】静脉注射；强刺激性药；观察；护理
在临床护理工作中，护理人员经常会需要给患者注射一些刺激性较强的药物。
殊不知，这些药物如果不小心外渗到患者的周围组织而不及时予以处理或处理不当，就可能引起患者局部组织的坏死，甚至导致其出现功能障碍或截肢的严重后果。
因此，护理人员在为患者注射强刺激性药物的过程中，一定要加强观察和护理，以防药液外渗，须知，及早发现外渗、及时妥善处理这一点尤为重要。
本文旨在针对静脉注射刺激性药物的临床实践与观察谈一谈个人体会。
1掌握临床上常见的强刺激性药物的种类
护士要对每位患者所用的药物做到心中有数。
临床常见的强刺激
性药物主要有：血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等；高渗药物，如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等；阳离子溶液，如氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等；抗肿瘤药，如丝裂霉素、更生霉素、阿霉素、长春新碱、氮芥等。
2预防药液外渗的方法
2.1选择适当的注射部位对于长期输液的患者来说，要有计划地使用血管，在选择穿刺静脉时要按照由小到大、由远心端到近心端的顺序逐渐使用，这样做可以使受损伤的静脉有充分的时间得以修复，这也是减少药物外渗的一个因素。
2.2熟练掌握穿刺技术静脉注射药物外渗，最主要的原因是由于穿刺不当，针头脱出血管外所致。
因此，护士必须熟练掌握穿刺技术，提高静脉穿刺一次成功的几率，避免反复穿刺给患者造成的不必要的机械损伤，进而导致药物外渗。
另外，穿刺成功后的妥善固定也至关重要，因而不容忽视。
2.3做好宣教告知患者和家属，要加强穿刺部位的自我保护意识，护理人员也要向患者说明其重要性。
要避免随意活动穿刺肢体，防止针头脱出血管外，造成药物外渗。
2.4正确掌握注射方法和注射速度，以及药物的剂量浓度这些都是直接影响刺激性药物对血管损伤程度的因素。
临床上在使用刺激性强的药物，尤其是抗肿瘤药物进行静脉穿刺后，要先注入10毫升的生理盐水，确定回血良好无误后，再接稀释过的刺激性药物。
注射过程中，速度要缓慢，并且边注射边观察回血
情况。
注射后仍然要给予生理盐水冲注，至少要用20毫升的生理盐水冲洗静脉，降低局部药物的浓度，减轻药物对血管的刺激。
在注射完毕拔针时，也要注意对血管的保护。
应采用指腹按静脉走行方向，同时招压皮肤和血管穿刺点，并适当延长按压的时间。
3药液外渗的处理
护理人员在为患者注射强刺激性药物时，一旦发生外渗，应立即停止该部位的注射。
应积极争取在可逆期采取治疗，切勿存在侥幸等待的心理。
首先，护理人员应抬高患者的患肢，并及时报告医生。
其次，对不同药物的外渗，应使用不同的处理方法。
3.1血管收缩药液外渗可将5～10毫克酚妥拉明溶于20毫升的生理盐水中，局部浸润，或用100～200毫克乙酰胆碱局部浸润。
3.2葡萄糖酸钙外渗可用硫酸镁湿敷，如已出现水泡，可用无菌注射器抽出水泡液，再用0.1%的雷佛奴尔湿敷。
如已出现局部坏死的现象，可用高渗蛋白加抗生素湿敷。
如无蛋白，可用新鲜鸡蛋加白糖1～2克，调匀，每日敷1～2次。
3.3甘露醇外渗可用硫酸镁湿敷或用酚妥拉明浸润注射。
3.4抗肿瘤药物外渗可用25毫克醋酸泼尼松加10毫0.25%的普鲁卡因升局部封闭。
也可用穴位封闭，取穴：手背取中渚、外关、阳池、阳溪四个穴位；前臂内侧选内关、郗门、少海、曲泽四个穴位；足背选足三里、丘墟、悬钟三个穴位。
抗肿瘤药物外渗，可局部注射拮抗剂，效果较好，如氮芥用硫代酸钠拮抗；丝裂霉素、更生霉素用维生素C解毒；长春新碱、阿霉素用碳酸氢钠解毒；榄香烯用维生素
B12效果较好。
另外，使用中药黄连、黄柏、如意金黄外敷，对刺激性药物外渗也有效力。
4加强护理
在临床工作中，护理人员对注射了强刺激性药物的患者要特别加强护理，尤其要加强巡视，认真观察，注意患者的反应，仔细听患者的主诉。
对于不能自诉感觉的患儿，反应迟钝的老年人以及昏迷，休克的患者来说，更应该严密观察其输液的情况。
向患者及家属宣教相关知识，引起他们的足够重视，以取得配合。
尤其要向患者说明的是，输液部位有不适或疼痛，不要强行忍着，要及时告诉医护人员，以便及时妥善处理，防止发生严重的后果。
总之，对于静脉注射强刺激性药物的患者，护理的关键是预防药物外渗。
同时，护士对药物性质的掌握，技术熟练程度以及药物外渗的处理等方方面面，都要有高度的责任心和责任感。
只有这样，才能防止一切不良后果的发生，才能避免给患者带来不必要的痛苦。