浅谈吴茱萸在方剂中的配伍意义(一)
为什么久寒必用吴茱萸
为什么久寒必用吴茱萸吴茱萸是治疗“内有久寒”的要药“内有久寒”，在病情上除了以疼痛为主要表现外，局部温度降低而表现为寒冷感也是不可忽视的。
这种寒冷感既可以是病人主观感觉，也可以被医者客观探及。
疼痛和寒冷的症状提示局部发生血液循环障碍，即到达该处的循环血量不足。
由此可以看出，吴茱萸具有增加病变组织血流量的特能。
其作用强度应该比桂枝生姜细辛这些温药要大得多。
否则，治疗“内有久寒”为什么不单用当归四逆汤却还要加吴茱萸生姜？很明显，这些药物治疗的力度不够充足。
吴茱萸增加病变组织血流量的特能又是全身性的，从吴茱萸汤条文来看，似乎以头部更为特长。
当归四逆加吴茱萸生姜汤自不必多说了。
就其他两张含吴茱萸的处方来看，温经汤治“妇人少腹寒，久不受胎”可见病程之久；九痛丸治“又治连年积冷”，“连年”二字非短期之言。
由此可知，吴茱萸治疗的疾病多是痼疾，病程相对长且一般药物治疗不满意。
1)此药味辛且极苦外观像花椒，在大航海前，我们没有辣椒，就用吴茱萸来提供辣味的。
后来有辣椒了，做菜吴茱萸用的就少了。
现在主要是药用。
辛辣味道的药多是热性的，吴茱萸乃辛热燥药，主治在寒湿凝滞，阴虚有热者当然要避免使用。
“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”，这个用法给后人引了路。
2)吴茱萸属芸香科和枳实一样，吴茱萸也属芸香科，这一类的药物都含气味很浓的挥发油，极能宣散郁结。
说辛开苦降用在吴茱萸身上是再适合不过了。
此药不但味极苦，且味又极辛辣。
用吴茱萸宜陈久者良，就是要避免辛烈气味以适口，处方中常写“淡吴萸”就是要用热汤泡去浓烈汁用，也是此意。
《本草衍义》谓“吴茱萸下气最速”，王好古说“冲脉为病，逆气里急宜以（吴茱萸）主之，故仲景吴茱萸汤，当归四逆汤方治厥阴，温脾胃，皆用此也”。
大凡呕逆恶心而吞酸吐酸，勿论见于何病，吴茱萸在所必用，随所见证而配伍。
要在取其辛热苦辣，用于阴寒阻滞，阳气不布达。
3)吴茱萸主含吴茱萸生物碱从吴茱萸的药性来讲，所治的高血压病当属于寒证，患者面色青白，手足寒冷，脉细弦，或伴有脘腹冷痛，或有慢性腹泻等，其舌苔必定为白滑，所治高血压当为缺血性的，因吴茱萸能够扩张血管面充血性的高血压病表现为面红目赤，性格急躁易怒，苔黄，脉弦滑有力者，这是三黄泻心汤、黄连解毒汤等方剂的适应证，一定不能使用吴茱萸汤。
中药吴茱萸配伍作用和功效
中药吴茱萸配伍作用和功效
中药吴茱萸配伍作用和功效
配伍效用
吴茱萸配伍大枣：吴茱萸温肝暖脾、降逆止呕;大枣甘温补脾和胃、养血安神.吴茱萸得大枣则温散而不燥烈大枣得吴茱萸则益气养血而不壅滞.二药合用有温中补虚、降逆止呕之功效用于治疗脾胃虚寒之胃脘疼痛、妊娠恶阻以及厥阴头痛、干呕等症。
吴茱萸配伍当归：吴茱萸辛热燥烈疏肝行气、温中散寒善下行温肝肾、暖胞宫;当归辛甘而温补血行血为妇科养血调经之常用之品.吴茱萸得当归则温散而不伤阴血当归得吴茱萸则补血
而不凝滞.二药伍用其温经活血、调经止痛之功效更著用于治疗月经延期、量少而黑、少腹冷痛因冲任虚寒所致者以及寒滞肝脉之疝气疼痛。
吴茱萸配伍党参：吴茱萸辛苦性热芳香而燥入肝、脾、胃经有温肝暖脾、降逆止呕、疏肝解郁、行气止痛之功;党参补中益气、养血生津。
二者合用温中寓补有散寒补虚之功效用于治疗胃中虚寒之食谷欲吐、胸膈满闷;肝寒犯胃之呃逆吞酸以及厥阴头痛、干呕、吐涎沫。
吴茱萸配伍生姜：吴茱萸温中下气而降逆;生姜温胃散寒而止呕.二者合用有温胃散寒、降逆止呕之功效用于治疗胃寒呕吐或厥阴头痛呕吐涎沫者。
吴茱萸配伍小茴香：吴茱萸散寒除湿;小茴香散寒止痛.二者合用有散寒除湿、行气止痛之功效用于治疗下焦寒湿所致之脘腹疼痛、疝痛、及宫寒不孕、月经不调、痛经等因寒而致者。
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方剂学习：熟悉一下吴茱萸汤，理解其温中祛寒的含义
方剂学习：熟悉一下吴茱萸汤，理解其温中祛寒的含义中医方剂有一类“温中剂”，比较有名的就是理中汤之类，今天，我们一起来学习一下其中的吴茱萸汤，更好地了解其温中祛寒的真实含义。
首先看看它的汤头歌诀：吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。
阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。
从汤头歌诀可以看出，吴茱萸汤的组成有：吴茱萸、人参、生姜、大枣。
其中，吴茱萸性味辛热，能入厥阴肝经，善于调治肝气上逆而致的呕利腹痛。
在《伤寒论》里，吴茱萸汤的主治就是三经寒邪，也就是阳明呕吐、厥阴头痛、少阴吐利，但都是寒邪所致。
此外，吴茱萸汤里还有一个重点，那就是吴茱萸和人参的配伍关系，由于有人参的存在，便有人认为是针对虚寒而设。
但我们深入归纳的话，就会发现全方的主证实际上都是阴寒之气上逆，这才是全方病机的重点。
其次，吴茱萸汤里还要注意生姜的用量，已经超过以和胃降逆为主的旋覆代赭汤，这也就说明了吴茱萸汤有不错的“降逆”之用，不能局限于散寒温中。
此外，我们还应该注意吴茱萸汤的“三经”病机：一是阳明病，可见有进食后欲呕，这是由于中焦虚寒，导致胃气上逆而呕吐，往往伴有吞酸。
既然是中焦虚寒，这种痛就有点喜温喜按，同时伴有畏寒肢冷。
这个方面，既有胃气虚寒而致的浊阴上逆，又有肝胃不和的进食后欲呕吞酸；二是厥阴病，这里主要是厥阴头痛的问题，这是中焦的浊阴之气沿着厥阴经上逆巅顶，于是便出现巅顶痛、干呕而吐涎沫。
三是少阴病，这一点稍微难理解一些，也就是《伤寒论》原文说的“手足逆冷、烦躁欲死，吴茱萸汤主之”。
需要注意的是，此处的手足逆冷还不是厥逆，主要还是阳气不能布散，四肢不得温煦。
其伴有的心烦，属于阴寒内盛后出现的阴躁。
总结起来，这三经的病理有一个共同点，那就是浊阴之气上逆，或者说肝胃之气上逆，治法上当然就要降浊阴之逆了。
吴茱萸汤针对的手足逆冷，和少阴病的四逆汤也需要区分开来。
四逆汤针对心肾阳虚而设，吴茱萸汤则针对少阴、厥阴、阳明三经浊阴之气上逆而设，这是它们最大的不同。
24、肝胃虚寒上逆基础方：吴茱萸汤
24、肝胃虚寒上逆基础方：吴茱萸汤肝胃虚寒是一种常见的中医辩证类型，主要表现为肝气不舒、脾胃功能减弱、阳气不足等症状。
对于这种病症，中医药学中有一种基础方剂被广泛使用，那就是吴茱萸汤方。
吴茱萸汤方是由吴茱萸、干姜、陈皮、生姜等药物组成的，其中吴茱萸是君药，干姜、陈皮、生姜是臣药，而甘草则是佐药。
君药在方剂中起着主导作用，它具有疏肝理气、温中散寒的功效。
吴茱萸是一味温中药，能够温暖肝胃，促进消化功能，调节脾胃功能，使之恢复正常。
同时，吴茱萸还具有行气解郁的作用，可以缓解肝气郁结引起的不适症状，如胸闷、脘腹胀痛等。
因此，吴茱萸在吴茱萸汤方中起到了至关重要的作用。
臣药在方剂中起到辅助君药的作用，它们具有协同作用，能够增强君药的功效。
干姜、陈皮、生姜都是温中散寒的药物，可以帮助吴茱萸温暖肝胃，促进消化功能。
同时，这些药物还具有行气解郁、理气健脾的作用，可以缓解胸闷、脘腹胀痛等症状，调节脾胃功能。
佐药在方剂中起到调和其他药物的作用，它能够增加方剂的稳定性，并且减少其他药物的副作用。
甘草是一味常用的佐药，它具有调和药物性味的作用，可以减轻吴茱萸和臣药的刺激性，使方剂更加温和。
此外，甘草还具有补中益气、和中缓急的作用，可以加强吴茱萸汤方的整体功效。
总结来说，吴茱萸汤方剂中的君药吴茱萸、臣药干姜、陈皮、生姜以及佐药甘草在药物配伍中起到了不可或缺的作用。
它们相互协同，共同发挥作用，达到温暖肝胃、疏通气机、调节脾胃功能的目的。
因此，在中药方剂中，药物的君臣佐使关系非常重要，合理搭配各种药物，才能发挥最好的疗效。
吴茱萸汤方剂是一种经典的方剂，主要适用于肝胃虚寒上逆的病症。
根据中医理论，肝胃虚寒上逆的病症主要表现为胸闷、脘腹胀痛、食欲不振、呕吐等症状。
这种病症的发生与肝胃功能减弱、阳气不足有关。
吴茱萸汤方剂中的药物具有温中散寒、行气解郁的作用，可以调理肝胃，促进消化功能，缓解胸闷、脘腹胀痛等症状。
根据中药的药性归经，吴茱萸属于温中药，归于肝经；干姜、陈皮、生姜属于温中药，归于胃经；甘草属于平和药，归于脾、肺经。
吴茱萸汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：在中国的许多药学着作中，吴茱萸汤总是一个值得讨论的话题。
早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一
在中国的许多药学着作中，吴茱萸汤总是一个值得讨论的话题。
早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一些相关信息。
小麦各9克甘草人参桂心各3克大枣20枚生姜24克
陈皮（去白）蜀椒（去子）各15克
炙甘草人参白茯苓白芷广陈皮各等分
【制法】上锉为末。
【功能主治】治厥阴经头风头痛，四肢厥冷，呕吐涎沫。
【用法用量】加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后服。
【摘录】《审视瑶函》卷三
【处方】当归肉桂吴茱萸丹皮半夏（制）麦冬各6克防风细辛藁本干姜茯苓木香炙甘草各3克
【功能主治】祛风散寒，温经止痛。
治妇女经行腹痛，胞中不虚，惟受风寒为病者。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《医宗金鉴》卷四十四
【处方】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。
【功能主治】益气固胎。
主气血两虚。
【用法用量】上为末，每服8克，温酒调下。
【摘录】《卫生宝鉴》卷十八
看了上面的文章我们知道，吴茱萸汤结合了几种中药材的功效，将生活常识分享。
吴茱萸的配伍应用与禁忌
吴茱萸的配伍应用与禁忌本品为芸香科植物吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.、石虎Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.var.off ie in al is(Do de) Huang或疏毛吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.) Benth.var.bodin ieri(Do de)Huang的干燥将近成熟果实。
主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地。
8~11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。
【处方用名】吴茱萸、吴萸、淡吴萸、炒吴萸、炙吴萸。
【饮片特征及鉴别】吴萸呈球形或略呈五角状扁球形，直径2~5mm。
表面暗黄绿色至褐色，粗糙，有多数点状突起或凹下的油点。
顶端有五角星状的裂隙，基部残留被有黄色茸毛的果梗。
质硬而脆，横切面可见子房·5室，每室有淡黄色种子1~2粒。
气芳香浓郁，味辛辣而苦。
【性味归经及功能】本品味辛，苦，性热。
有小毒。
归肝、肾、脾、胃经。
散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
【用法用量】1.5~5g，水煎服。
外用适量。
对阴虚有热忌用。
【药理作用】临床观察吴萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效。
实验方面对本品的药理研究还很不充分，初步发展吴茱萸有利尿作用，服后尿量增加30%。
吴茱萸汤对大肠杆菌有强力的抑制作用(但煎煮过浓则失效)，并对猪蛔虫有显著杀虫效力。
【临床应用及配伍经验】1.寒凝疼痛本品辛散苦降，火热燥烈而祛寒，主人肝经，能散肝经之寒邪，又能疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。
用于寒凝疼痛，用吴茱萸散寒止痛，常配伍入参、生姜、小茴香、高良姜等；肝胃虚寒浊阴上流厥阴头痛者，配伍入参、生姜；寒滞肝脉，疝气腹痛者，配伍木香、小茴香、川楝子；冲任虚寒，经寒腹痛，月经后期者，配伍当归、川芎、桂枝；寒湿脚气者，配伍木瓜、槟榔、苏叶。
2.呕吐本品苦能降逆止呕，热能温中散寒，用于胸腹胀满，呕吐吞酸之证。
谈黄连、吴茱萸药对在方剂配伍中的意义
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｏｐｔｉｓ；Ｅｖｏｄｉａ；Ｚｕｏｊｉｎ ｐｉｌｌｓ；Ｈｅｒｂ ｐａｉｒｓ；Ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ
左金 丸是 应用 “反佐 法 ”的经 典 方剂 ，原 文 “左 金 丸 ，治 肝火 。一 名 回令 丸 ，黄 连六 两 ，吴 茱 萸 一 两 或 半 两 ，上 为末 ，水 丸 或蒸 饼 丸 ，白汤 下 五 十 丸。”此 方 由 黄 连 、吴茱 萸组成 ，具有 清 泻肝 火 ，降逆 止 呕 的功 效 ，主治 肝火 犯 胃证 。《药鉴 》赞其 为“吞 吐酸水 之 神方 ”。我们 认为 黄连 、吴茱萸作 为核心药对 治疗肝 火犯 胃证及 其类 方 中具 有重要 的配伍 意义 ，现试从 以下方面进 行探讨 。 １ 黄连 、吴茱 萸药 对的 方剂 配伍 理论
吴茱萸为治中寒气逆之要药
吴茱萸为治中寒气逆之要药吴茱萸汤方吴茱萸一升（洗），人参三两，生姜六两（切），大枣十二枚（掰）。
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
《本经》谓“吴茱萸，味辛，温。
主温中，下气……逐风邪，开腠理”，此药味辛且极苦，温中散寒而尤善降气，为治中寒气逆之要药。
重用生姜，也是温胃降逆；人参、大枣补气补津和脾胃。
吴茱萸汤在《伤寒论》中出现三次，除了阳明篇的243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也”，还有少阴篇的309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”和厥阴篇的378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。
我们知道，同一首方，相同的药物组成，就有其相对稳定的综合功效，对人体产生相同性质的影响。
所以，这三处使用吴茱萸汤的方证，治疗的都是病人内在与之相应的同一种病机，这也就是所谓的“异病同治”，其内在的“同”也就是“知犯何逆”之所在。
那么，什么样的病机，会产生这三类表现的病情呢？小编：推导过程就省略了，没有一定基础的读者读起来也没什么乐趣，有兴趣的读者可以选择购书查看详情。
以方测证，可知此证为寒气凝阻气机，导致气机上逆。
这三条吴茱萸汤证都以明确的气机上逆表现为主证，我们在临床中如果遇到与此描述相同的病证，再确定病性整体属寒，应用此方一般应该会有很好的疗效。
但这样我们“见病知源”了吗？“知犯何逆”了吗？吴茱萸汤只能治疗这三种病证吗？这种原书三处出现且主治证不尽相同的方剂，其“方证”不“唯一”，正好可以作为“见病知源”的切入点，所以我们不妨尝试“思求经旨，以演其所知”，继续寻求此强烈的气机上逆是何道理。
首先要在仲景书中寻找其他的依据。
我们看仲景书中还有两处使用吴茱萸，一处是厥阴篇“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”，据此可知吴茱萸加生姜治“内有久寒”，可证前述吴茱萸汤证的病机为寒凝于内而引起的气机上逆。
另一处是《金匮要略》中的“妇人杂病脉证并治”篇中的温经汤证。
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浅谈吴茱萸在方剂中的配伍意义(一)
【摘要】吴茱萸是临床常用药物，在许多方剂中均有配伍，其主要配伍意义表现在通痹止痛、暖肝止痛、温脾暖胃、温肾助阳、温暖胞宫、温中止泻、降逆止呕、温脏杀虫、引火下行、佐制寒凉、引经报使等方面。
【关键词】吴茱萸；方剂；配伍的意义
吴茱萸，味辛、苦，性热，有小毒。
归脾、胃、肾经。
《神农本草经》言其：“主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪开腠理。
”其临床应用较为广泛，在许多方剂中皆有配伍应用。
现将吴茱萸在方剂中的配伍意义阐述如下。
1通痹止痛
寒邪伤于人体后，因“寒性凝滞”，痹遏胸阳，“不通则痛”，而导致胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息等症。
吴茱萸味辛，性热，辛热祛寒，温通行散，以收“通则不痛”之功。
故《本经》言其止痛，《珍珠囊补遗药性赋》亦言本品可用治：“胸中冷气闭塞而不利，……心气刺疼而不止。
”如《圣济总录》之茱萸丸，即以本品配伍桂心、当归，以辛温散寒，通阳开痹而止痛，用治心中寒，心背彻痛等症。
又如《明医指掌》治寒厥心痛之草豆蔻丸，亦取其散寒通痹止痛之用。
2暖肝散寒
《内经》曰：“肝主筋。
”若寒凝肝脉，气机郁滞则可导致寒疝疼痛等症，张子和在《儒门事亲》中即强调“治疝皆归肝经”。
又《仁术便览·疝病》也言：“皆以为寒。
专主肝经。
”然吴茱萸主入肝经，性味辛热，既可散肝经之寒邪，又可疏肝气之郁滞，故为肝寒气滞诸痛之主药。
临证多用本品伍以川楝子、木香、茴香、桂心、生姜、清酒等辛散温通之药，以行气疏肝散寒止痛。
3温脾暖胃
吴茱萸味辛性热，可入脾胃二经，以辛散中焦之寒而温暖脾胃。
《神农本草经疏》曰：“凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，……或为腹内绞痛，……（本品）辛温暖脾胃而散寒，则中自温，气自下，而诸证悉除”。
4温肾助阳
吴茱萸性味辛热入肾经，善祛肾经之寒。
故《普济方》之吴茱萸丸即是以本品与蜀椒、干姜相伍则寒祛而气化得复，津液可藏，以治因寒客下焦而致小便多利者。
药理研究证明家兔口服吴茱萸煎剂有利尿作用；健康人试服也有利尿作用〔1〕。
笔者认为本品之利尿之功与五苓散之桂枝相同，因其性味辛热，又入肾经，可温阳化气以利水也。
可见因吴茱萸可散肾经之寒而复肾阳气化之功，而可用于治疗因寒客下焦而致小便异常。
5温暖胞宫
女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。
若寒凝胞宫可致月经不调，痛经，崩漏，不孕等症。
吴茱萸辛热可暖胞宫以祛其寒，如《金匮要略》之温经汤，即以本品为君，伍以桂枝、当归、芍药、阿胶、川芎等以温经散寒，祛瘀养血而疗诸证。
据临床报道，刘氏以温经汤随症加减治疗寒凝胞宫型原发性痛经35例。
总有效88.6％〔2〕。
再如《仁斋直指方》之艾附暖宫丸亦是以其与艾叶、香附、续断、当归、川芎、肉桂、芍药相配，以暖胞温经调经，用治胞宫虚冷所致之带下白淫，倦怠无力，肚腹时痛，久无子息诸症。
另外《妇人良方》之茱萸丸也以本品伍以川椒为丸以锦囊纳阴中，以令阴温，开子脏而治妇人阴寒，十年无子者。
6温中止泻
吴茱萸味辛苦性热，辛热散寒，苦温燥湿，故寒湿所致之泄泻亦可用之。
《和剂局方》之戊己丸，以其与黄连、白芍相伍，用治脾受湿气所致泄利不止，米谷迟化等症。
《医垒元戎》之小己寒丸，也以本品伍以苍术、艾叶、陈皮等以疗因脾胃积冷，中寒而洞泄倦怠，不思饮食者。
《得配本草》亦言其与六神曲相伍可治暴泄不止。
本品既入脾经又入肾经，与补骨脂、
肉豆蔻、五味子等温阳补火，涩肠止泻之品相伍，以治因脾肾虚寒所致之五更泻。
方如四神丸。