(201484134633)护理查房总结

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护理查房总结语

护理查房总结语

护理查房总结语护理查房是医院日常工作中不可或缺的环节。

通过查房,护士可以及时了解病情的变化,调整护理方案,提供更加个性化的护理服务。

在每次查房后,护士常常需要给出总结语,对病情的变化、护理工作的进展进行概括和评价。

以下是一些常见的护理查房总结语。

一、病情总结与评价在查房时,护士不仅要关注病人的身体状况,还要观察病情的变化。

在总结语中,护士可以将病情的变化与之前的情况进行对比,详细描述病情的进展,并对治疗效果进行评价。

例如,某位病人原本因为感染而住院,经过一段时间的护理和治疗后,病情得到了明显的改善。

护士可以这样总结:“经过近一个星期的护理和治疗,病人的体温稳定在正常范围,炎症指标有所下降。

感染部位的肿胀和红肿已经减轻,病人精神状态逐渐恢复。

经过医生的评估,病情良好,预计能够尽快康复出院。

”二、护理工作总结护理查房不仅是观察病人的病情变化,也是评估护理工作的进展和效果。

在总结语中,护士可以对护理措施的实施进行概括和评价,提出改进建议。

例如,某位病人正在接受创伤康复护理,护士可以这样总结:“根据病人创伤康复护理计划,我们每天按时给病人进行康复训练,包括轮椅活动、肌肉按摩、功能锻炼等。

通过护理措施的有效实施,病人的肌力和身体功能有所增强,疼痛感有所减轻。

但在实际操作中,有时病人对部分康复训练表现出抗拒,需进一步加强沟通和教育。

”三、护士之间的交流与反馈护理查房不仅是护士了解病人病情的机会,也是护士之间交流与反馈的重要环节。

在总结语中,护士可以分享经验和经历,互相学习和借鉴。

例如,某位护士在查房时发现了一种针对新生儿护理的有效方法,她可以这样总结:“在本次查房中,我采用了一种新的护理方法,即利用音乐疗法放松新生儿,并结合按摩进行早期疾病预防。

这种方法在观察期间取得了显著的效果,新生儿睡眠质量有所提高,焦虑情绪得到缓解。

值得我们之间的交流与分享,希望对其他护士的实际护理工作有所启发。

”总之,护理查房总结语既是对病情和护理工作的概括和评价,也是护士之间交流与反馈的重要方式。

护理查房总结语

护理查房总结语

护理查房总结语摘要本文是对护理查房的总结,通过对病房环境、病情观察、护理措施和团队协作等方面进行评估和分析,总结出了一些问题和改进建议,以提高护理质量,为患者提供更好的护理服务。

引言护理查房是医院护理工作中的重要环节,通过定期查房,护士可以了解患者的病情和护理需求,及时采取相应的措施,确保患者得到及时的护理和关怀。

本文将对护理查房过程中的一些问题进行总结和分析,并提出相应的改进建议,以期提高护理质量。

问题分析与改进建议1. 病房环境在护理查房过程中,需要对病房环境进行观察和评估。

有时候可能会存在病房杂乱、噪音过大等问题,这些都会对患者的休息和治疗造成不利影响。

针对这一问题,建议加强病房的清洁和整理工作,确保病房的整洁和安静,为患者提供一个良好的休息和治疗环境。

2. 病情观察在护理查房过程中,护士需要对患者的病情进行观察和评估,包括生命体征、疼痛程度、精神状态等方面。

然而,有时候护士对病情的观察可能不够细致,或者没有及时记录相关信息。

为了提高病情观察的准确性和及时性,建议护士在查房时要仔细观察患者的病情变化,尽量详细记录相关信息,以便医生和其他护理人员及时了解患者的病情。

3. 护理措施护理查房是为了了解患者的护理需求,然而,有时候护士可能没有及时采取相应的护理措施,或者护理措施不够科学和有效。

为了改善这一问题,建议护士在查房时要根据患者的需要,及时采取相应的护理措施,并确保护理措施的科学性和有效性,以提高护理效果和患者的满意度。

4. 团队协作护理查房是一个团队工作,需要各个护理人员之间的密切配合和协作。

然而,有时候团队协作可能存在问题,导致工作效率低下或者出现信息传递不畅等情况。

为了加强团队协作,建议护士在查房时要加强沟通和协调,及时将相关信息传达给其他护理人员,确保各个环节的协调和顺利进行。

结论护理查房是护士工作中的重要环节,通过对病房环境、病情观察、护理措施和团队协作等方面进行评估和分析,我们发现了一些问题,并提出了相应的改进建议。

护士查房发言总结范文

护士查房发言总结范文

尊敬的领导、同事们:大家好!今天,我代表护理团队对近期查房工作进行总结。

通过本次查房,我们发现了患者在护理过程中存在的问题,同时也为患者提供了更加优质的护理服务。

以下是对本次查房发言的总结:一、查房内容1. 患者基本信息:本次查房共涉及10名患者,其中男性6名,女性4名,年龄在30-80岁之间。

患者入院原因包括心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞等。

2. 护理问题:在查房过程中,我们发现以下护理问题:(1)患者对疾病认知不足,对治疗方案存在疑虑;(2)患者饮食不规律,营养摄入不足;(3)患者睡眠质量差,易出现焦虑、抑郁情绪;(4)患者日常生活自理能力下降,需要护理人员的帮助;(5)患者家属对护理工作的满意度有待提高。

二、护理措施及效果针对上述问题,我们采取了以下护理措施:1. 加强健康教育:通过讲解疾病知识、治疗方案等,提高患者对疾病的认知,消除疑虑。

2. 合理安排饮食:根据患者病情和营养需求,制定个性化饮食计划,确保营养摄入充足。

3. 改善睡眠质量:通过调整作息时间、提供舒适睡眠环境、进行心理疏导等方式,提高患者睡眠质量。

4. 提高患者日常生活自理能力:针对患者具体情况,进行生活技能训练,提高患者日常生活自理能力。

5. 加强与患者家属的沟通:了解家属需求,提高家属对护理工作的满意度。

通过以上措施,患者病情得到有效控制,生活质量得到提高。

具体效果如下:1. 患者对疾病认知程度明显提高,对治疗方案更加信任;2. 患者饮食规律,营养摄入充足;3. 患者睡眠质量明显改善,焦虑、抑郁情绪减轻;4. 患者日常生活自理能力得到提高;5. 患者家属对护理工作的满意度较高。

三、不足与改进1. 部分护理人员对疾病知识掌握不足,导致健康教育不够深入;2. 部分患者饮食护理不够细致,需加强营养评估和指导;3. 患者心理护理需进一步加强,关注患者心理需求;4. 加强与家属的沟通,提高家属对护理工作的满意度。

针对以上不足,我们将采取以下改进措施:1. 加强护理人员培训,提高疾病知识水平;2. 优化饮食护理方案,确保患者营养摄入;3. 加强心理护理,关注患者心理需求;4. 定期与家属沟通,了解家属需求,提高满意度。

护理查房总结报告模板范文(3篇)

护理查房总结报告模板范文(3篇)

第1篇一、封面护理查房总结报告二、目录一、前言二、查房时间及地点三、查房目的四、查房内容五、查房过程六、查房结果及分析七、改进措施八、总结与展望三、正文一、前言为了提高护理质量,加强护理团队协作,本护理查房于XXXX年XX月XX日在XX医院XX病区进行。

本次查房由护士长主持,全体护理人员参与,旨在通过对典型病例的讨论,总结护理经验,发现并解决护理工作中存在的问题,进一步提高护理水平。

二、查房时间及地点时间:XXXX年XX月XX日地点:XX医院XX病区三、查房目的1. 总结护理经验,提高护理水平。

2. 发现并解决护理工作中存在的问题。

3. 加强护理团队协作,提高护理质量。

4. 交流护理知识,促进护理学科发展。

四、查房内容本次查房以典型病例“XX患者,男性,55岁,因‘慢性阻塞性肺疾病急性加重期’入院”为案例,围绕患者的病情、诊断、治疗、护理等方面进行讨论。

五、查房过程1. 护士长介绍查房主题,明确查房目的。

2. 责任护士介绍患者病情、诊断、治疗及护理情况。

3. 护士长组织讨论,针对患者的护理问题提出解决方案。

4. 护士长对护理措施进行现场评估,对护理工作进行指导。

5. 护士长总结本次查房,强调护理要点。

六、查房结果及分析1. 患者病情稳定,护理措施得当。

2. 护理团队协作良好,沟通顺畅。

3. 存在的问题:部分护理措施执行不到位,患者病情监测不及时。

七、改进措施1. 加强护理人员培训,提高护理操作技能。

2. 严格执行护理规范,确保患者安全。

3. 加强病情监测,及时发现问题并处理。

4. 加强护理团队协作,提高护理质量。

八、总结与展望本次护理查房取得了一定的成效,提高了护理水平,加强了护理团队协作。

在今后的工作中,我们将继续加强护理管理,提高护理质量,为患者提供更加优质的护理服务。

1. 深入推进护理规范化建设,确保护理工作有序进行。

2. 加强护理团队建设,提高护理人员的综合素质。

3. 持续关注患者需求,不断优化护理服务。

护理查房总结语

护理查房总结语

护理查房总结语护理查房总结语护理查房是临床护理工作中的重要环节,通过对患者进行全面、系统地观察和评估,及时发现患者的变化并采取适当的护理干预,以确保患者的安全与舒适。

在过去的一段时间里,我积极参与了护理查房工作,并从中获得了许多经验和收获。

下面,我将对此进行总结,并总结出一些值得改进和学习的地方。

首先,护理查房的准备工作是非常重要的。

在每次查房前,我都会事先准备好所需的工具和材料,确保查房过程的顺利进行。

我会检查所有仪器设备的正常工作,并对相关文献资料进行详细阅读,以确保了解最新的研究进展和护理指导方针。

这种认真负责的态度可以帮助我更好地进行查房工作,并为患者提供高质量的护理服务。

其次,我在护理查房中注重与患者的沟通和交流。

沟通是护理工作中至关重要的一环,通过与患者建立良好的沟通关系,可以更好地了解患者的需求和期望,提供个性化的护理服务。

在查房过程中,我会仔细倾听患者的意见和反馈,耐心回答他们的问题,并及时与其他护理人员进行沟通,以确保患者的医疗需求得到满足。

通过与患者的沟通和交流,我能够更深入地了解患者的身体状况和心理需求,并提供相应的护理支持。

另外,我在护理查房中注重细节和观察力的培养。

在每次查房过程中,我会仔细观察患者的生理指标、病情变化和护理效果,及时记录和汇报相关情况。

我会注意患者的表情、言语、姿势等非言语信息,并通过询问患者和观察身体特征来获取更全面的信息。

此外,我也注重细致入微地观察患者的周围环境,如床单、衣物、饮食等,以及护理措施的执行情况。

通过这样的观察和记录,我能够及时发现患者的问题和需要改进的地方,并及时采取相应的护理措施。

在护理查房中,我也意识到还有一些需要改进和学习的地方。

首先,我需要提高自己的专业知识水平,不断学习和更新护理知识,提高自己的护理技能。

只有不断学习,才能跟上医疗技术的发展和患者需求的变化。

其次,我需要加强团队合作意识,与其他护理人员和医务人员密切配合,形成良好的工作团队,为患者提供更优质的护理服务。

护理查房后小结

护理查房后小结

护理查房后小结护理查房后小结护理查房是护士日常工作的重要环节之一,通过对患者的综合观察和评估,可以及时发现病情变化和护理问题,从而采取相应的护理措施,确保患者的安全和舒适。

本次护理查房主要评估了以下几个方面:患者体征、生命体征、疼痛状况、皮肤情况、饮食情况和心理状况。

患者体征方面,患者一般情况良好,精神饱满,言语清晰,情绪稳定。

没有发现明显的乏力、头晕、恶心等症状。

对咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状进行了询问,患者表示咳嗽有所缓解,能够顺利咳出痰液,呼吸困难程度减轻。

生命体征方面,患者体温、呼吸、心率和血压等指标基本稳定。

体温正常,呼吸平稳有力,心率和血压在正常范围内波动。

没有出现发热、气短、心悸等症状,指标符合正常范围。

疼痛状况方面,患者表示疼痛有所减轻,通过及时给予镇痛措施,患者的疼痛得到了一定程度的缓解。

在护理过程中,护士密切观察患者的疼痛反应,并随时调整镇痛药物的给予剂量和时间。

皮肤情况方面,患者的皮肤状态良好,无明显损伤和红肿状况。

对患者进行了体温测量和体位换换,保持皮肤清洁,及时更换被褥和床单,并进行了按摩保健和营养补充。

饮食情况方面,患者的饮食情况良好,食欲较好,能够主动进食,饮食量适中。

饮食过程中,护士监测患者的吞咽功能和饮食摄入情况,确保患者能够正确进食并满足营养需求。

心理状况方面,患者情绪稳定,态度积极乐观,能够积极配合治疗和护理措施。

护士通过交谈和倾听,给予患者情感支持和安慰,帮助患者建立积极的心态,增强治疗的信心和合作。

综上所述,本次护理查房主要评估了患者的体征、生命体征、疼痛状况、皮肤情况、饮食情况和心理状况。

通过详细观察和评估,发现患者的整体情况良好,疼痛得到了缓解,心理稳定,为进一步的护理工作提供了基础和方向。

在接下来的护理过程中,我们将继续密切观察患者的状况,及时采取相应的护理措施,确保患者的安全和舒适。

同时,加强与患者的交流和沟通,给予他们情感上的支持和安慰,帮助他们更好地应对疾病和治疗,恢复健康。

护理查房总结报告范文(3篇)

护理查房总结报告范文(3篇)

第1篇一、背景为了提高护理质量,加强护理队伍建设,本季度我们对科室全体护士进行了护理查房,现将查房情况总结如下。

二、查房目的1. 了解护士对各项护理制度的掌握程度;2. 检查护士对病人的护理措施落实情况;3. 发现并解决护理工作中存在的问题;4. 提高护士的护理技能和沟通能力。

三、查房时间及地点查房时间:XXXX年XX月XX日查房地点:XX病区四、查房内容1. 护士对护理制度的掌握情况:本次查房主要检查护士对无菌技术、消毒隔离、跌倒风险评估、护理文件书写等制度的掌握程度。

结果显示,大部分护士能够熟练掌握各项护理制度,但仍有个别护士对部分制度掌握不够,需要加强学习。

2. 护理措施的落实情况:本次查房重点检查了护士对病人病情观察、护理措施落实、健康教育等方面的工作。

结果显示,护士对病人的病情观察较为全面,护理措施落实较好,但部分护士在健康教育方面存在不足,需要加强指导。

3. 护理工作中存在的问题:本次查房发现以下问题:(1)部分护士对病人病情变化反应不够敏感,未能及时发现并处理;(2)个别护士护理操作不规范,如静脉穿刺技术不熟练、换药操作不严格等;(3)健康教育宣传不到位,病人及家属对疾病知识了解不足。

五、整改措施1. 加强护士业务培训,提高护理技能:针对查房中发现的问题,制定针对性的培训计划,加强对护士的业务培训,提高护理技能。

2. 强化护理管理制度,规范护理操作:严格执行各项护理制度,加强护理质量监控,规范护理操作,确保病人安全。

3. 加强健康教育,提高病人及家属的疾病知识:加大健康教育宣传力度,提高病人及家属的疾病知识,提高治疗效果。

4. 强化护士沟通能力,提高服务质量:加强护士沟通技巧培训,提高护士与病人、家属的沟通能力,提升服务质量。

六、总结本次护理查房发现了我科护理工作中存在的问题,通过整改措施的实施,我们将进一步提高护理质量,确保病人安全,为患者提供优质的护理服务。

在今后的工作中,我们将持续改进护理工作,为患者创造一个温馨、舒适的就医环境。

护理查房拿年度总结(3篇)

护理查房拿年度总结(3篇)

第1篇一、前言护理查房是医院护理管理的重要组成部分,是提高护理质量、保障患者安全的有效手段。

在过去的一年里,我科护理查房工作紧紧围绕“以患者为中心”的服务理念,严格执行护理查房制度,取得了显著成效。

现将年度护理查房工作总结如下:二、工作回顾1. 规范查房制度本年度,我科严格执行护理查房制度,确保查房工作有章可循。

查房分为晨间、日间、夜间查房,由护士长负责组织,责任护士参与,对患者病情、治疗、护理等方面进行全面评估。

2. 优化查房流程为提高查房效率,我科对查房流程进行了优化。

查房前,责任护士提前准备好患者资料,确保查房过程中信息准确、完整。

查房过程中,注重与患者沟通,了解患者需求,针对性地调整护理措施。

3. 强化团队协作护理查房需要多学科、多部门的合作。

本年度,我科加强与医生、医技科室的沟通与协作,共同为患者提供优质护理服务。

在查房过程中,发现问题及时反馈,共同探讨解决方案。

4. 提升护理质量通过护理查房,我科及时发现并解决护理工作中存在的问题,有效提高了护理质量。

本年度,患者满意度达到95%以上,护理差错事故发生率明显下降。

三、取得的成绩1. 患者满意度提高通过护理查房,患者对护理服务的满意度显著提高。

患者反映,护理查房使他们对病情有了更清晰的认识,护理措施更符合实际需求。

2. 护理质量提升护理查房有助于提高护理质量,本年度我科护理质量考核成绩在科室排名中名列前茅。

3. 护理团队凝聚力增强护理查房促进了护理团队之间的沟通与协作,增强了团队凝聚力,为患者提供了更加优质的护理服务。

四、不足与改进1. 不足之处(1)部分责任护士对查房制度的理解不够深入,查房过程中存在一定程度的随意性。

(2)部分查房记录不够规范,存在记录不完整、不详细等问题。

2. 改进措施(1)加强护士对查房制度的培训,提高护士对查房工作的重视程度。

(2)规范查房记录,确保记录完整、详细。

(3)加强护理团队之间的沟通与协作,提高查房效率。

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护理业务查房总结和分析首先是效果评价:护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。

本次查房目的是提高临床护士专科理论知识,提高护士的学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想的效果,大家做得非常好,很成功。

本次护理查房是运用护理程序进行的,各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。

按护理程序实施的护理查房,是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。

通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能,大家都很优秀,人人都有太大的潜力,有待于开发。

每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长的能力得到了发挥和展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室的护理查房做得很完善。

由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想的好得多。

(一)优点:1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用看材料,并且积极回答问题,与所查的病例相关的知识背得很熟。

尤其是内一科学生也参加了互动,并且做得很好。

儿二科和内一科、产科互动的比较好。

2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋,但总体方针都是按照护理程序进行的,非常好。

3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色,充分展示了你们扎实的专科护理知识,同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。

护士长确实是每科的业务精英。

主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。

锻炼他们的带教能力,体现自我价值感。

(二)不足之处:1、护理查房目的是让全体护士共同参与,是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况,及指导和补充不足之处。

护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。

2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。

应简单扼要叙述患者入院时情况,重要的辅助检查结果,诊断、给与的治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了。

3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随和的询问病人饮食、睡眠、关注的症状,用药反应,病人的感受,有什么问题及有哪些不适。

有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。

有引流的看一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。

护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写的都很好,而实际上你们都没有查,但产科根据病人情况真的是经常查的,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处。

产科第一个查房,儿一科庞凤伟参加了产科的护理查房,对查房的氛围很受感动。

儿二科护士长李继亮参加多科护理查房吸取他人的优点,以至于儿二科查房做的非常完善。

其他护士长也都主动互相参加查房,互相学习,这种氛围很让人感动。

儿科门诊演练了患者从进到就诊区分诊至输液结束全程分诊、操作、核对告知流程。

细化了每一个环节,修订了岗位责任制,责任到人。

并总结了以往的不足之处,全体护士做得很认真。

急诊科演练了急诊患者徒手心肺复苏、中毒患者洗胃、人工呼吸机使用抢救操作流程,现急诊科全体护士各种抢救仪器熟练操作,能够很好地配合医生抢救。

血透科每人演练了血透患者透析中血压突然降低的紧急处理,非常娴熟。

手外科选择了一例拇指再造术后患者,病例很特殊,进行了个案专题查房,护士们做得非常好。

脑外科做了一例脑出血术后昏迷患者的个案查房,全体护士随机回答护士长提出的与本病人相关的护理问题采取的护理措施。

护士与护士长配合互动得很好。

希望我们的护理查房护士长们坚持下去,与护理培训结合一下。

每月查一例,有特殊病人我们要抓住机会做个案查房,没有特殊病人我们就查常规病例,抢救病人的回顾性查房,总结经验教训,系护士长组织参加。

每次把记录做好。

本人试想能否将护理培训内容与护理教学查房融为一体,就是说将专科疾病按护理程序先自学,有责护做样板写出护理计划,护士长审核后护士做好准备,护士长或主管护师主持护理教学查房,然后每人做记录为学习笔记,最后出题考试。

使护理培训和护理教学查房同时完成。

这样既减轻了护士长的负担又强化了护理培训内容,护理查房是最直观的教学。

提高护士学习的兴趣,相信护理查房坚持做,我们科室的专科护理质量会有质的飞越,会让医生和病人对我们刮目相看,提高对护士的信任感。

下面总结一下护理业务查房应注意的问题对于医疗来说,查房是最重要的医疗活动,对于护理来说查房也是最重要的护理活动,因为通过查房,可以了解病人治疗护理措施的效果,以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需要,由护士长或有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。

也是护患沟通的高级层面,使患者感受更安全和更专业的,以及被关注的专业护理。

一、护理查房不是为了检查:在全国的各级护理质量评价标准中,均将护理查房限定了次数,而且定位每月1—2次,即使是这么少的次数,很多护士长还是不能完成,或做了也没有记录,或记录是自己写的,并不实施。

作为护理查房这个最重要的护理活动,是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程,凡是重患和特殊病人都应进行护理查房,向医生那样,绝不是一、二次查房能解决的,不管检查标准如何规定,护士长应将执行上级护师查房向质量检查一样重要,只要有重患都要及时的进行护理查房,也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。

二、护士长或上级护师应具有查房能力:护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房,能够发现护理缺欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。

护理查房不能仅限于护士长,应发挥更多主管以上护师的能力,在病区把病人护理质量关,护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上,具有护理查房能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。

护士长要充分发挥科内主管护师或副高级职称护士的能量。

三、个案护理查房的核心是病人:护理查房的重心是病人,决不是责任护士,是了解责任护士的护理质量,以及为其解决问题的过程,查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。

也是了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。

所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。

四、查房要携带病历及需要的检查资料:上级护师应了解本病房的病人情况,在查房时,责任护士应备好病历及相关检查资料,在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。

避免只由责任护士报告,没有客观资料的游击式查房。

五、查房是解决问题不是作秀:由于护理查房目前只限于检查要求,所以病区护士长多数是为了完成任务,还由于不常进行,在护理查房时大家都像在表演一样,不放松、不自然,特别在有人参加和检查时。

各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会,要像医生那样积极主动的要求上级护师查房,将护理查作为质量管理、护理培训,执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。

六、护士长及上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的:上级护师在对患者进行查房时,要告知病人及责任护士查房的形式及目的,要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人,主动与病人沟通,各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意,避免见病不见人,检查不告知,查体不说话,提问题只和护士交流,或对病人进行提问等。

在查房过程或离开病人前,查房者应对病人病情简单交流或健康指导,使病人对自己的病情做到心中有数,不要只对护士讲解和交流,冷落病人或使病人感到迷茫。

七、责任护士的报告应按查房类型及现存问题:责任护士应熟悉自己的病人,特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉,能准确精炼的按照程序报告病情,即让查房者了解病人情况,也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理,通过查房中责任护士的表现,使得病人更加信任责任护士。

责任护士报告病情的顺序应为:病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理,病人现存的护理问题(根据查房形式可以更多),以及针对问题采取的护理措施、护理效果,以及需要上级护师协助解决的问题。

忌机械的按照书本程序,报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。

八、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关:护士查房是提高病人护理质量的形式和过程,也是责任护士学习和提高的过程,作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题,是病人正在存在的护理问题,不要为了提问题而提问题,不要问题与病人现在的护理无关。

九、查体应专业,查后应总结病人的情况:查房者的查体动作一定要专业,要请医生指导学习,避免有查体的不规范和不专业,在护士面前失去威信,影响查体效果。

在查体后,要将查到的阳性结果总结告诉大家,使患者和责任护士了解,特殊情况例外。

避免查体不专业,避免查体后什么都不进行总结。

十、讨论的问题应和病人现存问题有直接关系:查房中的讨论,应避免机械的将讨论作为必须的程序,如果是正式的大查房,就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论,以使大家深入了解该病人的有效护理方法,了解为什么这样效果会好,即使讨论理论问题,也一定是病人实际和问题,而不要讨论很多与病人没有关系的理论,浪费时间,将业务查房当成了业务学习。

如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系,忌与病人无关的理论学习。

十一、适时结束,避免时间过长:护理查房的时间,临床查房可以10---20分钟,个案查房也要在30—40分钟内,特殊病例讨论除外。

查房者要掌控查房程序与时间,即要将问题讨论清楚,又要抓紧时间,在有限的时间里进行有效的查房。

护士长可抓住晨间早会20分钟做个简短的专科个案病例存在问题进行的的护理查房。

责任护士的报告也要精练准确,报告事件不要超过5分钟,护理查体也要抓紧,如果生命体征刚刚测过,可以不再测量。

由责护陈述。

有体征的查体触诊如产科产后触摸宫底高度。

检查子宫复旧情况,术后的看术区有无渗出,重点突出。

十二、查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键:主查人护士长要善于学习,查找资料,对病人护理措施进行修正指导,对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法,对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素,具有查房能力和资格的护师应努力专研业务,积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验,为下级护士起到导师的作用,护士长为病人起到专家的效果。

十三、查房记录简化,指导意见是关键:护理查房记录,记录查房目的,可以简述病例,记录病人存在的护理问题、主要护理措施。

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