【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症,有效降低炎症细胞因子释放
连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及
连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用探究发表时间：2017-10-10T14:31:31.720Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：曹文琼[导读] 针对严重脓毒症患者采用连续性血液净化联合低分子肝素进行治疗，能有效降低患者机体炎症反应。
兰州市第一人民医院 730050 摘要：目的探讨研究连续性血液净化联合低分子肝素对严重脓毒症患者炎症因子的清除及肾脏保护作用。
方法选择抽签模式将于本院收治的54例严重脓毒症患者，将其平均分成观察组和对照组。
其中，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加以连续性血液净化联合低分子肝素治疗，比较两组患者的各项炎症因子、肾脏指标水平。
结果观察组治疗后的TNF-α（肿瘤坏死因子）、Scr（血肌酐）、IL-6（血清白介素）、BUN（血尿素氮）及A-PACHEⅡ评分均优于对照组对应值，得出组间数据差异值为P<0.05。
结论针对严重脓毒症患者采用连续性血液净化联合低分子肝素进行治疗，能有效降低患者机体炎症反应，从而起到一定的患者肾脏保护作用，故此方法值得广泛运用于治疗急性重症脑血管病临床中。
关键词：连续性血液净化；低分子肝素；严重脓毒症；炎症因子；肾脏保护脓毒症作为一种炎症反应综合征，是以患者机体受感染而造成全身出现炎症反应为主要临床表现[1]。
严重脓毒症指的是患者病情基础上加以器官功能障碍、血压低等症状的出现，若不给予患者科学有效的治疗来控制病情发展，将极大威胁了其生命健康安全。
目前临床上还未能有效明确脓毒症患者的具体发病机制，但有相关专家提出患者病情严重程度是受其机体的炎症反应和凝血功能障碍所影响，是导致患者病情加剧的关键因素之一[2]。
脓毒症患者中，急性肾衰竭是其常见的合并症之一，具有较高的发病率，不利于患者的预后改善，故临床医师均认为加大对其肾功能的监测与保护力度是治疗严重脓毒症患者的有效方式[3]。
笔者现将于本院收治的54例严重脓毒症患者作为探讨对象，并加以连续性血液净化联合低分子肝素进行治疗，观察此方法对清除患者炎症因子及肾脏保护的临床效果，结果如下所示。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的疗效观察
脓毒血症是一种严重的感染性疾病，多数情况下由于细菌感染引起，病情危重，病死
率高。
连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）是一种用于重症脓毒血
症患者的治疗方法，它可以通过连续地除去血液中的有害物质和细菌，帮助患者恢复免疫
功能，改善其生存率。
方法：选择年龄在18-65岁之间、符合重症脓毒血症诊断标准的患者50例，将其随机分为治疗组和对照组，每组25例。
治疗组给予连续性血液净化治疗，对照组给予标准抗感染治疗。
观察两组患者的临床指标、血液生化指标和生存率等指标，并比较两组之间的差异。
结果：治疗组患者的平均住院时间明显短于对照组（8.6天 vs 12.4天，P<0.05），
病死率更低（16% vs 32%，P<0.05）。
治疗组患者的体温下降时间、白细胞计数恢复时间
和血培养阳性率均明显优于对照组（P<0.05）。
治疗组患者的血清C-反应蛋白（CRP）水平、降钙素原（PCT）水平和乳酸水平在治疗后显著下降，而对照组患者的下降幅度较小
（P<0.05）。
结论：连续性血液净化治疗可以显著改善重症脓毒血症患者的临床症状，降低病死率，缩短住院时间。
该治疗方法还可以加速炎症指标的恢复，并提高患者的生存率。
连续性血
液净化治疗对患者的安全性良好，无严重不良反应发生。
本研究有一定的局限性，样本量较小，研究时间较短，需要进一步扩大样本量和延长
研究时间，以进一步验证连续性血液净化治疗的疗效和安全性。
连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用效果及安全性分析
连续性血液净化在ICU重症脓毒血症治疗中的应用效果及安全性分析摘要：目的：分析在ICU重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化的临床效果与安全性。
方法：本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。
对照组予以常规治疗，观察组在该基础之上予以连续性血液净化治疗，对比2组的疗效。
结果：观察组的肿瘤坏死因子、白细胞介素-6检测值相较于对照组明显更低，且呼吸频率、平均动脉压、心率等检测值相较于对照组明显更优；予以统计学检验，P<0.05组间数据差异显著，存在统计学分析意义。
结论：将连续性血液净化治疗应用在重症脓毒血症ICU患者中，可以将炎症细胞因子的释放显著降低，利于电解质的稳定、器官功能的恢复。
关键词：连续性血液净化；ICU；重症脓毒血症；效果；安全性脓毒血症病发的机制与治疗方法在现今研究中已经获取了更多的认知，经大量的研究试验已经证实，患者机体内部释放大量具有免疫活性的物质会致使器官加快损伤速度，所以脓毒血症治疗的重点在于及时将机体内部免疫活性物质清除[1]。
我院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，其中30例予以连续性血液净化治疗，效果理想，详细的总结报告为：1.资料与方法1.1 一般资料本院选取在2015年2月至2016年2月间所收治的ICU重症脓毒血症患者共60例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（30例）、观察组（30例）。
在对照组中有17例为男性、13例为女性，选取的年龄范围是22至75岁间，平均年龄约（42.5±11.1）岁；在观察组中有16例为男性、14例为女性，选取的年龄范围是21至76岁间，平均年龄约（43.4±12.2）岁。
对比60例ICU重症脓毒血症患者病例资料，经统计学软件的对比，组间数据差异不显著，P＞0.05，故不存在统计学分析意义。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果【摘要】目的：研究重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床价值与效果。
方法：本文参考随机数字表法的形式将2022年4月至2023年4月期间诊治的52例重症脓毒血症患者进行分组，每组收入患者26例，参照组采用常规治疗，试验组除常规治疗外实施连续性血液净化，统计验证两组患者的炎症指标及生命体征指标。
结果：试验组TNF-α及IL-6均低于参照组，HR及RR均低于参照组，MAP高于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。
结论：重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗能有效减轻其炎症反应，可改善生命体征各项指标，整体安全性更高，值得应用。
【关键词】连续性血液净化；重症；脓毒血症；临床效果脓毒血症是由细菌、真菌或病毒感染引起的全身炎症性疾病，在严重创伤、化脓性感染等患者中具有较高的发病率，临床主要表现为呼吸频率加快、低血压、高热、胸闷气喘及休克等症状[1]。
重症脓毒血症属于临床常见的急危重症，需要在ICU进行重点观察，若患者未得到有效救治会引发多器官功能障碍危及其生命安全，因此，应对症给予抗感染、纠正水电解质、利尿及营养补给等常规治疗[2]。
然而，常规治疗无法过滤出血液中的毒素及免疫活性物质，仍对重要器官及其组织会造成持续性损伤，故净化患者血液中的有毒物质及炎性递质是治疗的关键所在[3]。
为此，本文将我院纳入治疗的52例重症脓毒血症患者作为研究对象，分析连续性血液净化的临床效果。
1 资料与方法1.1基础资料本文将2022年4月至2023年4月期间本医院参与诊治的52例重症脓毒血症患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=26）男性/女性分别有14例、12例，年龄取值上限/下限分别是68岁、25岁，中位年龄（45.87±4.38）岁。
试验组（n=26）男性/女性分别有13例、13例，年龄取值上限/下限分别是69岁、24岁，中位年龄（45.93±4.52）岁。
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析摘要]目的：分析连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果。
方法：选取2015年1月至2016年1月，来我院治疗的重症脓毒血症患者44例，随机分为两组。
分别为诊疗组和对照组，诊疗组24例，对照组20例。
对照组的患者给予常规治疗，诊疗组在常规治疗的基础上，结合连续性血液净化治疗。
7d内连续观察对比两组患者的生命体征。
结果：诊疗组患者死亡3例，对照组患者死亡5例。
诊疗组存活患者各项生命体征（血压、心率等）、机械通气时间优于对照组存活患者。
研究结论具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：连续性血液净化在临床治疗重症脓毒血症的过程中具有显著改善患者酸碱平衡、保障体内电解质平衡，降低病情的严重程度。
因此具有十分重要的临床推广价值。
[关键词]重症脓毒血症；血液净化；应用效果脓毒血症（Pyemia）是指化脓性细菌或病毒侵入人体血液系统，大量繁殖并通过血液循环扩散至人体其他器官，并产生新的化脓性病灶，诱发患者全身炎性反应[1]。
脓毒血症临床多发与严重烧伤、外科术后以及严重创伤等，是临床较难治疗的综合征之一。
一旦发生，会导致患者体内环境紊乱、免疫功能丧失、凝血功能紊乱等，死亡率高[2-4]。
据相关数据显示[5]，脓毒血症发病率约为0.3%，死亡率约30%，而有并发感染性休克患者的死亡率高达80%。
由此可见，脓毒血症以及成为影响患者生命安全的重要杀手。
随着医学技术和护理质量的不断提高，临床经验证明[6]：通过连续性血液净化，对患者机体输入大量置换液，可以及时有效的清除患者体内毒素与炎性介质，达到调节体内电解质与酸碱平衡，快速稳定患者内环境，快速缓解患者病情，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料。
选取2015年1月至2016年1月，我院接诊的重症脓毒血症患者44例。
选择标准：①征得患者与家属同意，参与研究。
②血液检测后，明显存在感染病灶。
③一般情况，体温长期处于高烧39℃至42℃，白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L。
连续性血液净化对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响
连续性血液净化对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响朱长亮; 龙洁【期刊名称】《《川北医学院学报》》【年(卷),期】2019(034)005【总页数】4页(P513-516)【关键词】脓毒症; 连续性血液净化; 血流动力学; 炎症因子; 免疫功能【作者】朱长亮; 龙洁【作者单位】空军军医大学第二附属医院陕西西安 710038; 西安国际医学中心陕西西安 710100【正文语种】中文【中图分类】R459.5脓毒症是一种全身炎症反应综合征，由各种微生物或非感染性侵袭因素所引起，作为危重病领域的一大难题，其患病率在全世界范围内近年来均有不断升高的趋势。
脓毒症发病机制涉及诸多方面的因素，主要包括内皮细胞的损伤、炎症因子的释放、凝血系统的激活、免疫功能紊乱及内环境稳态的失衡等[1-2]。
严重脓毒症的预后更差，患者的病死率可高达30%～50%[3]。
严重脓毒症指在脓毒症的基础上，出现组织灌注缺乏或者器官功能障碍，临床上对于该病需要进行积极治疗。
连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)是一组血液净化方法的总称，可以通过对流、弥散、吸附等多种机制将水分和溶质进行连续、缓慢地清除，可有效清除各种炎症介质，纠正机体内环境紊乱，重建免疫平衡稳态；同时为静脉营养等治疗提供条件，现已成为危重病治疗中不可或缺的技术[4]。
本研究以严重脓毒症患者为研究对象，观察了CBP对患者血流动力学指标以及炎症因子、免疫功能指标的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择空军军医大学第二附属医院2017年1月至2019年1月收治的62例严重脓毒症患者。
纳入标准：(1)年龄在≥18岁；(2)符合2001年国际脓毒症定义会议制定的脓毒症诊断标准[5]，并合并器官功能障碍；(3)近3个月未应用免疫抑制剂或免疫调节剂干预；(4)患者或患者对本研究知情。
排除标准：(1)合并恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液系统疾病及器官状态者；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)精神异常者。
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用
连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用罗秀贞（沙县总医院，福建沙县365500）【摘要】目的探讨重症脓毒血症治疗过程中采用连续性血液净化的临床效果。
方法在我院接受脓毒血症治疗的患者中选择97例作为研究对象，随机将其分为观察组49例与对照组48例，给予对照组常规临床治疗措施，对观察组患者实施连续性血液净化治疗，对比分析2组的疾病治愈情况。
结果治疗后观察组患者的白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子α等炎症因子检测值均优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论在治疗重症脓毒血症中应用连续性血液净化可以对炎症细胞因子的释放起到抑制作用，使紊乱的电解质得到纠正，器官功能得到有效恢复，降低了患者病死率。
【关键词】重症脓毒血症连续性血液净化临床疗效炎症因子DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.04.086脓毒血症指的是感染引起患者出现全身性炎症的严重疾病。
严重烧伤、消化道穿孔、肺炎等重症患者具有较高的发病率，且脓毒血症具有病情严重、致死率高的特点，对患者生命安全造成严重威胁[1]。
本文回顾性分析在我院接受脓毒血症治疗的97例患者，探讨了采用连续性血液净化治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院接受脓毒血症治疗的患者中选择97例作为研究对象，将其随机分为观察组49例与对照组48例。
观察组中男25例，女24例，年龄22岁~75岁，平均年龄（48.5±8.8）岁，消化道穿孔患者8例、肺炎患者19例、腹膜炎患者15例、胆管炎患者7例；对照组中，男23例，女25例，年龄20岁~74岁，平均年龄（47.0±9.0）岁，消化道穿孔患者6例、肺炎患者12例、腹膜炎患者15例、胆管炎患者14例。
2组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采取常规临床对症治疗措施，依据患者疾病情况有针对性地采取血糖控制、抗感染药物治疗以及液体复苏。
连续性血液净化治疗重症脓毒症的疗效分析
连续性血液净化治疗重症脓毒症的疗效分析目的探讨连续性血液净化治疗脓毒症的效果。
方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，将其随机分为观察组与参考组，各28例，两组均接受常规治疗，观察组在此基础上加用连续性血液净化治疗，治疗比较分析两组治疗效果。
结果治疗后，观察组主要症状、主要血液指标均明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论连续性血液净化治疗重症脓毒血症可有效清除体内炎症因子，快速改善临床症状，促进患者康复。
标签：连续性血液净化治疗；重症脓毒症；酸碱环境连续性血液净化近年来在感染、多器官功能衰竭、肾脏病、脓毒症、急性胰腺炎等危重病治疗中广泛使用[1]，为进一步探讨其在重症脓毒症中的治疗效果，笔者对我院收治的56例患者进行分组研究，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，均符合国际脓毒症会议制定的严重脓毒症相关诊断标准[2]。
随机将其分为观察组与参考组，各28例。
其中，观察组男15例，女13例，年龄26～77岁，平均（56.32±3.01）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染12例，重症肺炎5例，肝脓肿4例，急性胰腺炎7例；参考组男14例，女14例，年龄25～77岁，平均（55.92±2.98）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染13例，重症肺炎4例，肝脓肿5例，急性胰腺炎6例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法均依照《脓毒症治疗指南》（2012年版）[2]治疗原则进行治疗，积极给予祛除感染源、早期体液复苏、吸氧、营养支持及经验性抗生素等集数化治疗等。
并静脉注射乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H19990134）20万U，50 mL药物混入0.9%氯化钠注射液，微量泵注1 h，间隔8 h静滴1次，连续治疗5 d。
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【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因
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【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评
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导读
脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。
脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。
大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。
资料与方法
1、一般资料
选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。
2、治疗方法
对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。
观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。
具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗8d。
3、观察指标
治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。
4、统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
1、两组患者炎症因子比较
治疗前,两组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者检测值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2、两组患者生命体征比较
治疗后,观察组患者平均动脉压、呼吸频率、心率监测值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3、两组患者死亡率比较
观察组死亡率为9.7%(3/31),低于对照组的32.3%(10/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。
讨论
脓毒症是一种由于炎症介质过度释放引起的疾病,所产生的不良后果包括致
使全身内皮细胞损伤,引起多器官衰竭和破坏机体的免疫功能等。
这些炎性介质的运作方式是以自分泌和旁分泌的进行,对患者的局部和全身产生作用,其调控的手段包括正、负反馈方式。
脓毒症是严重烧伤、感染、休克等外科大手术所引起的并发症。
严重者甚至引起脓毒性休克等症状,是导致临床危重患者死亡的一个主要原因。
脓毒症由于病情加剧速度快,后期的可预见性差等原因目前已经成为危重病医学领域比较棘手的难题。
而除了常规治疗、抗凝药物治疗、抗炎性介质药物和糖皮质激素治疗外,血液净化是另一个治疗重症脓毒症非常有效的手段。
该技术除了能很好地清除患者体内的炎性介质,同时还有稳定机体内环境,恢复各器官功能及降低死亡率的作用。
其是目前临床医学领域的一种有效而且安全的新方法、新技术。
综上所述,对脓毒血症患者应用血液净化疗法疗效显著,且安全性更加有保障,在脓毒症的治疗过程中值得推广
【参考文献】
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